Көк боордун абсцесси (ICD-10 - D73.3 боюнча) бул органда курчап турган ткандардан ириңдүү экссудаттарды чектөөчү капсуладан турган өзгөчө түзүлүш. Анын пайда болушунун натыйжасында пациентте интоксикациянын жогорулашынын симптомдору пайда болот, ал температуранын жогорулашында жана андан тышкары катуу алсыздыкта, сол жак гипохондрияда ооруу жана кусуу.
Көк боордун абсцессинин себептери
Эмне үчүн бул патология пайда болот?
Стафилококктар жана стрептококктар көбүнчө көк боордогу ириңдүү, ошол эле учурда сезгенүү процессинин себеби болуп калышат. Ошентип, ириңдүү көңдөйдүн пайда болушунун негизги себеби инфекциялык процесс болуп саналат, ал көбүнчө стафилококк, стрептококк жана сальмонелла сыяктуу микроскопиялык организмдерден келип чыгат. Сейрек учурларда, жугуштуу агент тигил же бул болуп саналаткозу карындар менен бирге грамм-терс бактериялар. Адистер көк боордун ткандарындагы абсцесстин төмөнкүдөй негизги себептерин ажыратышат:
- Ич келте же рецидивдуу ысытма, безгек, дифтерия, скарлатина жана ушул сыяктуулар түрүндөгү жугуштуу оорулардын болушу.
- Оорулууда ачык жаракаттар жана көк боор көгалалары бар.
- Сепсисте көк боордун метастатикалык абсцесстери.
- Төрөттөн кийинки сепсис, инфекциялык сол жактуу паранефрит, ашказан жарасы.
- Ич көңдөйүндө абсцесстер болгондо жана андан тышкары цистит, остеомиелит, пиелонефрит, сепсис, ашказан рагы ж.б. фонунда.
- Бок боор инфарктынын фонунда.
- Сара-жыныс органдарынын сезгенүү ооруларынан улам.
- Бул органдын залалсыз же залалдуу шишиктери болгондо.
- Бок боордун эхинококкозунда (б.а., көк боор кистасынын ириңдеши менен).
- Веналык кан айлануунун бузулушуна байланыштуу.
Бул коркунучтуу патологиянын симптомологиясы
Көк боордун абсцессинин пайда болушу өзгөрмөлүү жана ириңдүү очоктордун локализациясынын аймагына, алардын өлчөмүнө жана андан тышкары жабыркаган ткандардын масштабына түздөн-түз көз каранды. Бул процесс тездик менен пайда болушу мүмкүн жана көбүнчө интенсивдүү көрүнүштөр менен коштолот. Көк боордун абсцессинин белгилери:
- Температуранын жогорку деңгээлге чейин тез өсүшү (адатта отуз тогуз градустан жогору).
- Оорулууда катуу алсыздык жана чыйрыгуу бар.
- Тахикардиянын көрүнүшү.
- Отто начарлоо жетабиттин жетишсиздиги.
- Баш оору жана баш айлануу башталат.
- Кусуу, жүрөк айлануу жана диарея менен бирге катуу тамактануунун пайда болушу. Көк боордун абсцессинин патогенези бул симптомдордун фонунда активдүү жүрөт.
- Ооздун кургашы жана суусоонун пайда болушу.
- Абцесс органдын жогорку бөлүгүндө локализацияланганда көкүрөктүн сол тарабында ооруу менен бирге реактивдүү плевриттин белгилеринин пайда болушу.
- Ичтин булчуңдарынын чыңалуусунун жана сол гипохондрияда оорунун болушу, патологиялык очоктун органдын ылдыйкы аймагында жайгашкан учурда.
- Ар кандай локализациядагы жана интенсивдүүлүктөгү оору сезиминин пайда болушу. Мындай оору дайыма сол гипохондрияда жаркыраган сезилет, дем алганда бир топ күчөйт жана ийинге жана сол жак сөөккө нурланышы мүмкүн.
Патологияга байланыштуу мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Кээ бир учурларда көк боордун абсцесси ичегинин дубалдарына тийгенде фистулалар пайда болуп, кан агуу менен бирге тамырлардын жарылуусуна алып келет. Ириңдүү жер жарылып, экссудат курсак аймагына агып кеткенде оорулууда муздак тер, адинамия, былжыр челдин көгериши жана ичтин алдыңкы капталынын булчуңдарынын чыңалуусу түрүндөгү перитонеалдык симптомдор пайда болот.
Бул процесс эмне менен коштолот?
Кээде ириңдин жарылуусу ашказандын, сийдик чыгаруучу органдардын, бронхтун жана ичегилердин люменине ириңдин кириши менен коштолот. Кийин мындай оорулууларда ириңдүү экссудат какырыктын, заңдын же кусунун, ошондой элезаара.
Плевра эмпиемасы
Плевра аймагына ириң агып кетсе, оорулууда плевралык эмпиема пайда болот. Диффуздуу перитонит, ал абдоминалдык аймактагы абсцесстин жарылуусунан келип чыгат, козгогучтун канга өтүшүнө алып келет, андан кийин пациентте тез арада сепсис пайда болот.
Бул оорунун диагнозу
Бок боордун ириңдигинин көлөмү менен бирге жайгашкан жерин так билүү компьютердик томографияны жүргүзүүгө жардам берет. Бул эң натыйжалуу диагностикалык ыкма. Аспаптык изилдөө ыкмаларын колдонбостон көк боордун абсцессин аныктоо көбүнчө кыйынга турат. Диагнозду тастыктоо үчүн төмөнкү изилдөөлөр жүргүзүлөт:
- Көк боорду УЗИ менен текшергенде органдын эхогендүүлүгүнүн төмөндүгүнүн белгилери байкалат. Көк боор кара так сыяктуу көрүнүшү мүмкүн. Газ көбүкчөлөрү менен бирге кандын уюп калышын түздөн-түз абсцесс көңдөйүндө аныктоого болот.
- Ошондой эле көкүрөктүн жана курсактын жалпы көрүнүшү алынат. Абсцесс көңдөйүндө газ пайда болгон учурда, сол жактагы пациенттерде субфреникалык мейкиндиктин караюусу аныкталат.
- Компьютердик томография патологиялык фокустун жайгашкан жеринин эң так сүрөтүн берет.
- Радинуклиддик изотоптук сцинтиграфияны жүргүзүү так жайгашкан жерин, ошондой эле абсцесстин структурасын радиациянын эсебинен алынган эки өлчөмдүү ачык сүрөт түрүндө көрсөтөт.
абсцесске лабораториялык анализдер
Абсцесске лабораториялык анализдиагнозду ырастоо үчүн жүргүзүлөт. Алар пайдалуу диагностикалык аспаптар. Кеп кандын биохимиялык жана клиникалык анализи, ошондой эле заңды изилдөө жөнүндө болуп жатат.
Көк боордун абсцесси - патологияны дарылоо
Патологияны дарылоо хирургиялык жол менен гана жүргүзүлөт. Хирургиялык кийлигишүүнүн зарылдыгы бул органда ириңдин пайда болушу, көңдөйдүн жарылуу коркунучу менен бирге, оорулуунун жалпы ден соолугуна ар дайым олуттуу коркунуч экендиги менен түшүндүрүлөт. Операция ар кандай ыкмалар менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Ал пландуу же шашылыш түрдө ишке ашырылат. Ырас, кийлигишүүнүн пландаштырылган түрү да, ал узак убакытка кийинкиге калтырылышы мүмкүн дегенди билдирбейт. Көк боордун абсцессин хирургиялык дарылоонун ыкмасы түзүлүүчү ириңдүү аймактын локализациясынын аймагынан түздөн-түз көз каранды.
Бул ооруга карата операциялардын түрлөрү
Ошентип, транзакциялардын төмөнкү түрлөрү бар:
- Теркутандык дренаж жана ириңдикти тазалоо. Бул операция көлөмү беш сантиметрден ашпаган жалгыз абсцесстер болгон учурда, ошондой эле лапаротомия жолу менен органга классикалык кирүүгө каршы көрсөтмөлөр болгон учурда жүргүзүлүшү мүмкүн. Интервенция компьютердик томографиянын же УЗИнин милдеттүү көзөмөлү астында жүргүзүлөт. Абсцесске ийне сайылат, андан кийин ириң чыгарылат жана көңдөйгө антибиотик сайылат.
- Спленэктомия жасоо. Бул ыкма абсцесси бар органды абсолюттук алып салууну камтыйт. Бул техниканы дайындоо үчүн көрсөткүчтөр учурлар болуп саналаткөк боор ткандарынын толук ириңдүү биригүү менен бирге көп ириък. Мындай операция пациентте перитонит жок, көк боор ткандары башка органдар менен биригип калбаган (башкача айтканда, орган толугу менен кыймылдуу бойдон калган) учурларда жүргүзүлөт. Интервенциянын аягында бейтапка олуттуу антибиотик терапиясы дайындалат. Кээде операциядан кийин пациентке органдын дени сак бөлүгүн кайтарып берүүдөн турган дагы бир кийлигишүү болот. Мындай чара иммунитетти сактоо үчүн талап кылынат.
Лапаротомия учурунда оорулуу органга хирургиялык жол ириңдүү көңдөйдүн жайгашкан жерине жараша тандалат:
- Ириңдүү көңдөй ылдыйкы уюлда жайгашканда операция курсак капталындагы кесилгенден кийин трансперитонеалдык ыкма менен жасалат.
- Ириңдүү көңдөй үстүнкү уюлда болгондо операция көкүрөк кесилгенден кийин дароо трансторакалдык ыкма менен жасалат.
Операциядан кийин пациентке ооруну басаңдатуучу дарыларды кабыл алуудан турган симптоматикалык терапия дайындалат. Детоксикация каражаттары, антибиотиктер, белоктун гидролизаттарын жана кан продуктуларын куюу да кошумча жазылат. Андан ары пациентке реабилитациялык терапия курсу сунушталат, ошондой эле жумшак режимди камсыз кылган белгилүү бир эрежелерди сактоо менен. Мисалы, ваннага түшүүдөн, саунага баруудан, унаа айдоодон, көнүгүүлөрдү жасоодон жана иштөөдөн качыңыз.
Калыбына келтирүүбул патология үчүн операциядан кийин бейтаптар
Көк боордун абсцесси кандай кесепеттерге алып келет? Келгиле, бул маселени кененирээк карап чыгалы.
Өз убагында жана татаалданбаган дарылоодон кийин пациенттин абсолюттук айыгуусу, адатта, болжол менен отуз-кырк беш күнгө созулат. Көпчүлүк учурларда, бейтаптар эки айдан кийин толугу менен жашоо ритмине кайтып келет. Ал эми оору кошумча перитонит, ириък жарылуу же сепсис менен татаалдашкан учурда, анда оорулуунун жалпы абалы комага чейин кескин начарлап кетиши мүмкүн. Бул жагынан алганда, мындан аркы болжолдоо абдан капа болушу мүмкүн. Жүз пайыз учурларда өз убагында жасалбаган хирургиялык кийлигишүү пациенттин өлүмүнө алып келет.
Бул оорунун алдын алуу
Ар кандай локализациядагы жугуштуу ооруларды өз убагында жана адекваттуу дарылоону жүргүзүү көк боордун ириңдигинин алдын алуу ыкмаларынын бири болуп саналат. Патологиянын пайда болушун алдын алууга багытталган негизги алдын алуу чаралары анын ооруларын өз убагында аныктоо жана ар кандай жаракаттарды алдын алуу болуп саналат. Мындан тышкары, бул органдын оорулары менен ооруган бейтаптар төмөнкү кеңештерге карманышы керек:
- Көк боорду инфекцияга алып келүүчү бардык патологияларды тез арада дарылоо керек.
- Үзгүлтүксүз иммундук дарылоо керек.
- Дарыгердин кароосунан өтүп, андан тышкары адистин бардык сунуштарын аткарып, кандын анализин тапшырышыңыз керек.
- Милдеттүүалкоголдук ичимдиктерди керектөөнү, ошондой эле чеккен тамекилердин санын минималдуу кыскартуу. Жана бул адаттардан баш тартканыңыз жакшы.
- Организмди бардык керектүү компоненттер жана микроэлементтер менен камсыз кылган туура тамактанууну сактоо сунушталат.
- Суунун режимин сактоо, башкача айтканда, күнүнө эки литрден кем эмес суюктук ичүү бирдей маанилүү.
Ошентип, жогорудагы бардык сунуштарды аткаруу менен, сиз өзүңүздү көк боордун абсцесси сыяктуу олуттуу жана коркунучтуу абалдан коргой аласыз.
