Балдардагы псевдотуберкулез же Ыраакы Чыгыштын скарлатинасы жугуштуу оору болуп саналат жана грам-терс таякчалар менен ооруганда өнүгөт.
Оору бир топ оор, баланын организми мас болуп, ич көңдөйүнүн муундары жана органдары, ошондой эле тери жабыркайт. Таяныч-кыймыл аппараты инфекциядан кем эмес жабыркайт.
Белгилей кетсек, мындай аталышка карабастан, патологиянын кургак учукту пайда кылуучу Кох таякчасына эч кандай тиешеси жок. Бул суроо туулат: эмне үчүн ал мындай атка ээ болду? Чындыгында сөз болуп жаткан оору кургак учукка окшош органдардын морфологиялык өзгөрүшүнө алып келет. Патологияны өз убагында дарылабаса, олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Бул макалада биз балдардагы псевдотуберкулездун белгилерин, дарылоосун жана алдын алууну карап чыгабыз, ошондой эле инфекциянын жолдору жана мүмкүн болуучу кесепеттери жөнүндө сүйлөшөбүз.
Бир аз тарых
Ыраакы Чыгыш скарлатина, сиз түшүнгөндөй, биздин материалдын негизги темасы менен синоним болуп саналат. Кээде псевдотуберкулез деп аталатмезентериалдык лимфаденит, бирок аталыштарды өзгөрткөндөн кийин маңызы ошол бойдон калат.
Медицина тармагынын адистери патологиянын эң туура аталышы иерсиниоз деген пикирде. Себеби, оорунун козгогучтары Yersinia тукумундагы ичеги таякчасы. Балдардагы псевдотуберкулездун симптомдору арасында чыйрыгуу, исиркектер, интоксикация жана дене табынын көтөрүлүшү бар. Төмөндө белгилер жөнүндө кененирээк сүйлөшөбүз.
Биринчи жолу мындай оору тууралуу 1883-жылы негизги козгогуч табылганда айта башташкан. Бирок жетимиш жылдан кийин гана, тактап айтканда, 1953-жылы алар Йерсиниа деген диагноз коюлган биринчи бейтапты табышты. Ал убакта дарыгерлер псевдотуберкулездун козгогучтары болгон грамм-терс таякчалардын бар экенин билишкен.
Бул анаэробдор жөнүндө мурунтан эле көп нерсе белгилүү болгон, мисалы, алар спора түзбөйт жана айлана-чөйрөгө жөнөкөйлүгү менен айырмаланат. Бактериялар жыйырма градус температурада интенсивдүү көбөйөт, бирок бул процессти төмөнкү температурада каттаган учурлар көп. Алар сууда же топуракта көпкө кала алышат, тоңгондон кийин жашай алышат. Мындан биз грамм-терс таякчалар абдан туруктуу бактериялар жана аларды денеден алып салуу көрүнгөндөй оңой эмес деген тыянак чыгарсак болот.
Патологиянын себептери
Бүгүнкү күндө ооруну алып жүрүүчүлөр жаныбарлар экени аныкталган. Бул мааниде өзгөчө коркунучтуу кичинекей кемирүүчүлөр, чоң мүйүздүүмал, канаттуулар, жылкылар, ит жана мышыктар. Чочколор да бул топко кирет, бирок оорулуу адам эч кандай коркунуч туудурбайт. Белгилей кетсек, балдар жана чоңдордогу псевдотуберкулез фекалдык-оралдык жол менен, башкача айтканда, бактериялар жашаган чөйрөдө болгон тамак-аш аркылуу жугат.
Жууланбаган жашылча-жемиштерди, термикалык иштетүүдөн өтпөгөн сүт жана эт азыктарын, ширелерди, компотторду, кургатылган жемиштерди жегенде инфекцияны жугузуу оңой. Патология жылдын каалаган мезгилинде пайда болушу мүмкүн. Тобокелге он жети жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр кирет, алар тез тамактарды көп өлчөмдө жешет. Кээде дарыгерлер бул ооруну ашканадан тамактанган адамдардан аныкташат. Патология белгилери жана симптомдору көрүнүшү негизинде аныкталат. Балдардын псевдотуберкулезун дарылоо өз убагында жана натыйжалуу болушу керек, анда прогноз абдан жагымдуу болот.
Инфекциянын негизги жолдору
Бул учурда инфекция организмге суусундуктар жана тамак-аш менен бирге ооз көңдөйү аркылуу кирет. Андан кийин вирус ичегиге кирип, лимфоиддик түзүлүшкө жабышып калат. Андан кийин активдүү көбөйүү башталат жана патоген лимфа жолдору аркылуу мезентериалдык түйүндөргө кирип, ал жерден иштей баштайт.
Псевдотуберкулез балдарда жугуштуубу? Белгиленгендей, оорулуу адам менен байланышуу коркунучтуу эмес, вирус жаныбарлар аркылуу жугат.
Жогорудагы инфекция жолу практикада дайыма эле кездеше бербейт. Кээде патоген дароо суюк тутумдаштыргыч тканга кирип, ал жерде интенсивдүү көбөйүү башталат. Мындай учурдабактериемия аныкталат, бул патологиянын жалпы картинасын майлайт. Кан аркылуу оору козгогуч бардык ички органдарга кирип, көк боор, бөйрөк, өпкө ж.б. таасир этет.
Бактериялардын бир бөлүгү организмге киргенде дароо өлүп, эндотоксинди бөлүп чыгарарын айтыш керек. Каалаган жеңилдиктин ордуна бейтап мас болуп калат. Натыйжада, көбүнчө төмөнкү оорулар жана реакциялар пайда болот: артрит, миокардит, Квинке шишиги, уртикария ж.б.
Оорунун формалары
Псевдотуберкулез балдарда кантип көрүнөт? Бул вирустун басымдуу симптомуна жана локализациясына жараша болот. Бул жагынан алганда, медицинада оорунун бир нече негизги түрлөрү бар. Аларды кененирээк карап көрүңүз:
- Ашказан-ичеги. Бул жерде патологиясы жөнөкөй уулануу менен чаташтыруу абдан оңой, анткени симптомдору абдан окшош. Дене табы көтөрүлүп, ооруп, апаатия бар. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, алар балдарда псевдотуберкулез менен жөтөл, оору жана тамак күйүү, уйкусуздук, исиркектер менен толукталат. Мындан тышкары, саргайып, кара заара көп байкалат, убагында дарылоо башталбаса, оору менингит менен аякташы мүмкүн.
- Артикуляр. Бул учурда биз муундарга зыян жөнүндө сөз болот деп болжолдоо кыйын эмес. Сыртынан, бул проявляется менен кызарып, пайда болушу шишик. Жагымсыз оорутуу сезимдер да бар.
- Септик. Патологиянын сейрек кездешүүчү түрү, өзгөчө эч нерсе байкалбайт, бир гана квалификациялуу дарыгерге диагноз коюуга болот. Симптомдорго чыйрыгуу, тердөөнүн көбөйүшү,ысытма.
- Бириктирилген. Бул форма балада бир учурда патологиянын бир нече түрү аныкталса, диагноз коюлат, бул өтө сейрек кездешет.
Балдардагы псевдотуберкулездун белгилери
Көбүнчө төмөнкүдөй болот: симптомдор иммунитети начар ымыркайларда пайда болот, ал эми иммундук системасы күчтүү адамдар белгилерди дээрлик байкабайт. Патология өтө кеч аныкталган жагдайды болтурбоо үчүн ата-энелер баласын кеминде алты айда бир жолу үзгүлтүксүз медициналык кароодон өткөрүп туруулары керек.
Демек, балдардагы псевдотуберкулездун негизги белгилери:
- Ич өткөк, көп суулуу заң менен, ичтин оорушу, жоон ичегидеги сезгенүүнүн негизделиши менен байланышкан. Эң жакшысы кансыраган жараларга айланып, эң начары ткандардын некрозуна алып келет.
- Инфекция, миалгия жана артралгия болгон жерлерде кызаруу жана шишик.
- Скарлатинага катуу окшош исиркектердин көрүнүшү. Тактардын көлөмү ар кандай болушу мүмкүн, так чектер жок.
- Беттин, үстүнкү жана астыңкы буттун, колдун жана буттун пилинги.
- Жүрөк айлануу жана кусуу, сарыктын болушу, аллергиялык реакциялар, ангиоэдема мүмкүн.
Ушул патологиядан гастроэнтерит же энтероколит сыяктуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн экенин түшүнүү керек. Аутоиммундук процесстер башка оорулардын пайда болушун шарттайт: артрит жана миокардит.
Адистер инкубациялык мезгил кадимкидей уланып жатканын айтышатон сегиз күн. Болжол менен бешинчи же алтынчы күнү оорунун алгачкы белгилери байкалып, баланын температурасы кескин түрдө отуз сегиз-кырк градуска чейин көтөрүлөт, дене табы көтөрүлөт. Эгерде псевдотуберкулез бар болсо, гипертермия он күндөн отуз күнгө чейин созулушу мүмкүн.
Оорунун курсу
Белгилүү болгондой, балдардын оорусунун негизги себептери тамак менен бирге кумда ойноо жана жуулбаган колдор болуп саналат. Бул учурда патоген ооз көңдөйү аркылуу организмге кирип, андан кийин лимфа бездеринде интенсивдүү көбөйөт. Тобокелге бир жашка чейинки балдар кирет. Ага чейин ымыркайлар эмчек эмизүү менен салыштырмалуу коопсуз болушат.
Диагностикада врачтар оорунун көрүнүшүнө көңүл бурушу керек. Эгерде беттин жана моюндун терисинин пилинги байкалса, заңы бошоп, сарык жана боордун чоңоюшу байкалса, бул балдардын псевдотуберкулези (макалада бул ооруга чалдыккан наристелердин сүрөттөрү берилген).
Ымыркайлар жөнүндө сөз болгондо, дарыгерлер көбүнчө бүдөмүк сүрөткө алып келген патологиянын типтүү жана атиптик формаларын аныкташат. Эксперттер ошондой эле бири-бири менен байланышкан оорунун оордугу жана узактыгы жөнүндө сөз. Мисалы, катуу кармаган түрү баланы отуз күн, узакка созулганы үч айга жакын, ал эми өнөкөт түрү төрт ай же андан көп азап салат.
Белгилей кетчү нерсе, симптомдор ар кандай болушу мүмкүн, анткени ар бир организм инфекциянын киришине өз алдынча реакция кылат. Эгер таң калбаңызпсевдотуберкулез менен балдардын мурду, жөтөл, тамактын кызарышы, эриндердеги герпес, конъюнктивит болот. Бул бүт сүрөт табиттин жоголушу, алсыздык, жогорку температура жана катуу баш оору менен толукталат. Дээрлик бардык учурларда исиркектер бир нече күндөн кийин пайда болот, ал бир жумага созулат, андан кийин пилинг менен алмаштырылат. Убагында чара көрүлбөсө, жамын жеринде, буту-колдун бүктөмүндө жана капталында исиркектер пайда болот. Кээ бир балдарда жүрөк айлануу, кусуу жана шишик пайда болот. Сиз түшүнгөндөй, псевдотуберкулездун көптөгөн симптомдору бар, андыктан ал баарын түшүнүп, эффективдүү терапия сунушташы үчүн адиске кайрылганыңыз оң.
Диагностика
Дарыгер биринчи жолугушууну ар дайым анамнезден (маалымат чогултуу) жана тышкы текшерүүдөн баштайт. Биринчи божомолдор ушул этапта эле пайда болот, анткени жөн эле көз менен теринин кызарышын, пилингин ж.б. көрүүгө болот. Адатта бул маалымат толук диагноз коюу үчүн жетишсиз.
Андан кийин дарыгер балага кырдаалды жакшыраак түшүнүү үчүн кошумча изилдөөлөрдөн өтүүнү сунуштайт. Көпчүлүк учурларда, дарыгер сунуш кылат:
- Бактериологиялык чаралар. Бул топко заң, кан, какырыкты жана жүлүн суюктугун анализдөө кирет. Биринчи жумада эгин үч жолу жасалат жана натыйжасы болжол менен он беш күндө даярдалат.
- Иммунологиялык методдор. Алардын максаты - заңда же башка биологиялык материалда байкалган патогенге каршы антигендерди аныктоо.
- ПТР диагностикасы. мененаны заңдагы патогендердин ДНКсын табуу үчүн колдонсо болот.
Терапия ыкмалары
Балдардагы псевдотуберкулезду дарылоо стационардык шартта жүргүзүлүшү керек. Эгерде өзгөчө оор абал аныкталса, анда ысытма басылганга чейин төшөктө эс алуу зарыл. Дароо эле терапия комплекстүү болушу керек экенин белгилей кетүү керек. Анткени, бардык ыкмаларды чогуу колдонуу сонун натыйжа берет.
Патология менен күрөшүүнүн негизги жолдорун карап көрөлү:
- Антибиотиктерди кабыл алуу. Алардын арасында Нетилмицин, Цефотаксим жана Гентамицин бар.
- Детоксикация каражаттарын колдонуу (плазманы алмаштыруучу дарылар, глюкоза-туз эритмелери). Бул жерде сиз жүрөккө дарыларды жана витаминдик комплекстерди кошсоңуз болот. Бул дарылар симптомдорду жок кылууга багытталган, бул дарылоонун эң маанилүү бөлүктөрүнүн бири.
- Нестероиддик сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алуу («Наклофен», «Натрий Диклофенак»). Icteric түрү менен күрөшүүдө, мисалы, "Karsil", "Hepatosan", "Essentiale Forte N" сыяктуу дары-дармектер өзүн абдан натыйжалуу көрсөттү. Ошондуктан, эгер бейтапта ушундай көйгөй болсо, дарыгер бул дарыларды сөзсүз жазып берет.
- Атайын диета. Диетаны тууралап, симптомдору жоголгондон кийин да үч-төрт ай бою туура тамактануу керек. Ачуу, куурулган жана майлуу тамактарды таштоо керек, ал тургай концентраттуу сорпого да жол берилбейт.
Кесепеттер
Карамастаноорунун бардык коркунучу, дарыгерлер жагымдуу болжолдоолорду беришет. Бул дарыгерге өз убагында кайрылып, сапаттуу дарылануу менен гана мүмкүн болот. Сиз кыска убакыттын ичинде адиске кайрылбасаңыз, балдарда псевдотуберкулездун оор кесепеттери болорун түшүнүү керек. Өзүн-өзү дарылоо менен алектенүүгө катуу тыюу салынат, анткени мындай кырдаалда оорулуунун абалын начарлатып, дарыгерлердин ишин татаалдаштырат. Убакыт боюнча айта турган болсок, адистер үч жуманын ичинде бала толук айыгып кетээрин айтышат.
Симптомдорго көңүл бурбоо ар кандай татаалдыктарды жаратат:
- курч бөйрөк жетишсиздиги, пневмония;
- менингит, мээнин былжыр челинин бузулушу;
- Крон оорусу, ичеги-карын жолдорунун сезгениши менен мүнөздөлөт;
- Рейтер синдрому, конъюнктивит, артрит жана уретрит аркылуу көрсөтүлөт;
- процессти дароо алып салууну талап кылган аппендициттин курч формасы;
- миокардит, полиартрит, токсикалык шок, ичеги тосуусу.
Бул татаалдыктардын толук эмес тизмеси экенин белгилей кетүү керек. Жогорудагы эффекттер эң кеңири таралган. Эгерде сиз бардык белгилерди этибарга албай жүрө берсеңиз, анда рецидив жана андан кийин өлүм болот.
Баланын организми калыптана элек болгондуктан, ал вирустарга жана инфекцияларга көбүрөөк кабылат. Кандайдыр бир жол менен баланы коргоо үчүн, ата-энелер бала кезинен анын иммунитетин бекемдөө керек. Ошондо жугузуп алуу мүмкүнчүлүгү бир топ төмөндөйт, бала да алатар кандай ооруларды алып жүрүшөт.
Алдын алуу
Инфекциядан бир нече күндөн кийин биринчи белгилер жана симптомдор пайда болот. Балдардын псевдотуберкулезунун алдын алуу оорунун алдын алууга багытталган. Анткени, кийинчерээк патология менен күрөшүүгө караганда, белгилүү бир эрежелерди алдын ала сактоо оңой.
Кайсы бир алдын алуу чаралары бар, алар аткарылышы керек:
- кемирүүчүлөр менен күрөшүү, жаныбарлар менен байланышты чектөө;
- жеке гигиенанын эрежелерин сактоо, тамактанар алдында жана тамактан кийин колду жууганга өзгөчө көңүл буруу керек;
- суу менен камсыздоо бардык санитардык нормалар сакталышы үчүн көзөмөлгө алынышы керек жана жылуулук менен иштетилбеген тамактарды жебеши керек. Тамактанаардын алдында, эгерде продуктыдан шектенсеңиз, үстүнө кайнак суу куюп алганыңыз оң. Ошентип, бардык керексиз заттар жок болуп, инфекциядан коркпостон жей баштасаңыз болот.
Каралып жаткан оору кыйла кооптуу болуп эсептелет жана башка патологияларга окшош симптомдордун көптүгүнө байланыштуу диагноз коюу кыйын. Биздин материалда биз балдарда псевдотуберкулездун симптомдору жана дарылоосу жөнүндө сүйлөштүк, ошондой эле алдын алуу эрежелерин жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктарды изилдедик. Оору сейрек учурларда өз убагында дарылабаса жана симптомдору этибарга алынбаса, өлүмгө алып келет. Ушул себептен улам, оорунун алгачкы белгилери аныкталганда дароо адиске кайрылуу керек.
