Псевдотуберкулез – бүт ашказан-ичеги-карын жолдорун жабыркатуучу оору. Бул ичеги бактерияларынан келип чыккан курч кармаган жугуштуу оору.
Псевдотуберкулездун жайылышы
Алдын ала жылуулук менен иштетилбей жеген жашылчалар жана бир катар сүт азыктары инфекциянын булагы болуп калышы мүмкүн. Инфекциянын негизги жолу - тамак-аш. Псевдотуберкулез таякчалары топуракта жана сууда кездешет. Оору ит, бодо мал жана чочко аркылуу жугат. Бирок инфекциянын негизги тараткычтары кемирүүчүлөр.
Бактериялар айлана-чөйрөдө жашап, көпкө көбөйүү жөндөмүн сактай алышат. Алар топуракта бир жыл, сууда 8 айга жакын, сүттө 30 күн, нанда 150 күн, шекерде 20 күн, майда 5 айга жакын жашашат.
Патогендер +2 … +12 0С температурада өздөрүн нормалдуу сезишет, ошондуктан псевдотуберкулез көбүнчө жазында аныкталат. Симптомдору көбүнчө башка ооруларга окшош, андыктан диагноз коюуга инфекционист гана тартылышы керек.
Инфекциянын жолдору
Псевдотуберкулезге чалдыгуужашылча салаттарын жей аласыз (мисалы, капустадан, сабизден, кызылчадан). Оорунун эң чокусу көбүнчө жаз айларында болот. Себеби, жашылча кампаларына псевдотуберкулездун козгогучтары алынып келинет. Таяктар ал жерге канаттуулардын жана кемирүүчүлөрдүн заңы менен келишет. Ал эми +2 0С жогору температурада бактериялар активдүү көбөйө аларын эске алсак, анда бул фактор жашылча-жемиштердин инфекциясынын биринчи себеби деп аталышы таң калыштуу эмес.
Азыраак инфекция суу аркылуу жугат - инфекцияны жугузуу үчүн ачык суудан ичүү керек, ал эми акылы соо адам муну жасабайт. Сүт азыктары да булганышы мүмкүн. Ошондуктан, колдонуудан мурун, алардын баары жылуулук менен мамиле кылуу керек. Эгерде сиз псевдотуберкулездун белгилери кандай экенин билгиңиз келбесе, анда бул инфекциянын козгогучу 2% хлорамин менен дезинфекциялоодон кийин 10 секунд же бир мүнөт кайнаганда өлөөрүн унутпаңыз.
Оорунун курсу
Белгилей кетчү нерсе, псевдотуберкулезди дароо аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Балдардын симптомдору көбүнчө скарлатинага окшош. Адистер оорунун бир нече фазасын аныкташат.
Биринчи инфекция процесси. Инфекциянын козгогучу, ичегиге кирип, анын дубалдарына тамыр ала баштайт. Натыйжада, сезгенүү симптомдору пайда болот - энтерит. Ичегинин дубалдарынан таякчалар мезентериалдык лимфа бездерине кирип, лимфадениттин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Экинчисинде болотоорунун өнүгүү этаптары.
Акыркы фазада псевдотуберкулездун микробдору жана алар чыгарган токсиндер канга кирет. Бул бактериемия жана токсемиянын өнүгүшүнө себеп болот. Бул этапта көк боордун жана боордун ткандарында микробдордун болушу катталат. Ошондой эле ичке ичегинин термикалык бөлүгүн бузуп, эрозиялык-жаралуу колиттин өнүгүшү мүмкүн. Ошол эле учурда курч аппендициттин сүрөтү байкалат.
Ошондой эле инкубациялык мезгил 3 күндөн 18 күнгө чейин болушу мүмкүн экенин билүү маанилүү. Андыктан оорунун булагын аныктоо кыйынга турат.
Клиникалык сүрөт
Көпчүлүк учурларда псевдотуберкулез ушундай эле башталат. Көптөгөн адамдарда ушундай эле симптомдор бар. Оорулууларда чыйрыгуу сезими пайда болуп, температура 38 0C жана андан да жогору көтөрүлөт. Мындан тышкары, бейтаптар муундардын, булчуңдардын, баштын оорушуна даттанышат. Алсыздык да белгиленет.
Көрсөтүлгөн белгилер менен бир убакта жүрөк айлануу сезими пайда болот. Кээ бирлери кусушу мүмкүн. Башкалары ичтин оорушуна даттанышат, ал туруктуу же карышуу болушу мүмкүн. Алар оң жакта ичтин ылдый жагында, киндиктин айланасында, эпигастрийде же оң гипохондрияда локализацияланган.
Патологиянын мүнөздүү белгиси - ачуу жыты жана бөтөн кошулмалар менен суюк, илешкек заңы. Күнүнө 2ден 15ке чейин болушу мүмкүн. Бул псевдотуберкулез жоон ичегиге да таасир этет. Бул учурда чоңдордогу жана балдардагы симптомдор заңда былжырдын же ал тургай кандын болушу менен толукталат.
Тышкы белгилер
Биз тизмектедикоорунун мүнөздүү белгилери. Бирок алардан тышкары, псевдотуберкулез оорусуна гана мүнөздүү өзгөчө белгилери бар. Балдарда (бул оору менен ооруган ымыркайлардын сүрөтү өзүңүзгө диагноз коюуга жардам берет, бирок баары бир доктурга көрүнгөнүңүз жакшы), анткени, чынында эле, чоң кишилерде эң айкын белгилердин бири - бул "капюшондун" пайда болушу. "кол кап", "байпак". Беттин, моюндун, колдун жана буттун терилери кызарат. Өзгөрүүлөр оорунун 2-4-күнүндө байкалат. Бейтаптардын 70-80% денесинде скарлатинага окшош исиркектер пайда болот.
Бейтаптардын териси кургак жана ысык. Бети шишип кетиши мүмкүн. Көбүнчө бейтаптарда конъюнктиванын кызарганын көрүүгө болот. Балдарда мурун-эриндик үч бурчтуктун бланшингдери көп байкалат.
Псевдотуберкулез оорусунун башка белгилери да бар. Экинчи жумадан бери ооруп жаткан бейтаптардын сүрөттөрү абдан окшош. Алар бүт дененин терисин сыйрып башташат. Ал эми моюнунда, бетинде, буттарында жана алакандарында пластинкалуу (же аны жалбырак сымал) пилинг бар.
Оору 2 күндөн 15 күнгө чейин созулушу мүмкүн. Биринчиден, бейтаптардын тили ак жабын менен капталган, ал 5-7 күн тазаланат, андан кийин кочкул кызыл түскө ээ болот.
Башка симптомдор
Бирок интоксикация жана тышкы көрүнүштөр псевдотуберкулез сыяктуу оорунун бардык белгилери эмес. Симптомдору (өз убагында дайындалган дарылоо оорунун терс көрүнүштөрүнөн арылууга жардам берет) абдан ар түрдүү. Ошентип, бейтаптар ооруп (артрит) даттанышатбилек, балтыр, тизе жана фаланга аралык муундар.
Ошондой эле көп учурда дарыгерлер бейтаптарда боор менен көк боордун чоңойгондугун байкашат. Кээде бул склеранын жана теринин саргайып кетишине алып келет. Мындан тышкары, жүрөк-кан тамыр системасында өзгөрүүлөр байкалат. Алар систоликалык шу, жүрөк тондору тымызын түрүндө аныкталат. Оор учурларда, аритмия пайда болот.
Интоксикациянын туу чокусунда кээде зааранын бөлүнүп чыгуусу азаят. Бул бел аймагындагы оору менен коштолот. Диффузиялык гломерулонефрит сыяктуу оорунун өнүгүшүн жокко чыгаруу мүмкүн эмес. Туура, псевдотуберкулез менен бул өтө сейрек кездешет.
Башка фигуралар
Белгилей кетчү нерсе, бейтаптарга бул ооруну аныктоо дайыма эле оңой боло бербейт. Анткени, ал классикалык түрдө жүрбөй калышы мүмкүн. Бул псевдотуберкулез оорусуна мүнөздүү симптомдор майланган болот. Балдарда (дарылоо, демек, бул учурда туура эмес дайындалышы мүмкүн, андыктан бардык анализдерди тапшыруу жакшы), оорунун катаралдык формасы кеңири таралган курч респиратордук ооруга окшош. Ал эми өчүрүлгөн симптомдор кадимки тамак-аштан ууланууга окшош болушу мүмкүн.
Эреже катары, бейтаптардын жыргалчылыгы 5-7-күнү жакшырат. Бирок оорунун бардык көрүнүштөрү 1,5 айдан кийин гана жоголот. Бүткүл мезгил ичинде тери сыйрып кете берет. Мындан тышкары, рецидив 20% учурларда болот, ошондуктан кээ бир бейтаптарда оору 3 айга созулушу мүмкүн.
Отто коркунуч
Псевдотуберкулез көбүнчө балдарда аныкталат. Симптомдору жана дарылоо (кичинекей бейтаптардын сүрөттөрү тышкы түшүнүк беретоорунун көрүнүштөрү) ооруканада аныкталат. Анткени, диагноз коюу үчүн сырттан текшерүү жетишсиз.
Ооруну алгачкы этапта аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербегендиктен абал татаалдашат. Ал, эреже катары, микробдор организмде массалык түрдө өлүп, токсиндер пайда болгондо диагноз коюлат.
Балдарда псевдотуберкулез (симптомдору) кандайча көрүнөөрүн билүү маанилүү. Сын-пикир көрсөткөндөй, өз убагында диагноз коюу жана дарылоо өз убагында эмес, бардык органдардын жана системалардын бузулушуна алып келет. Дарыгерлер ткандарда дистрофиялык өзгөрүүлөр башталып, гранулемалар жана микроабсцесстер пайда болоорун белгилешет.
Былжыр челдерде (ооздо, кекиртекте, ичегиде) кан кеткен жаралар пайда болот. Дарыланбаса, алар жабыркаган кыртыштарда некротикалык өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Жалпы клиникалык көрүнүштөрдү баалагандан кийин, дарыгер анализдерди жазып бериши керек. "Псевдотуберкулез" диагнозун коюу үчүн бактериологиялык жана серологиялык изилдөө керек. Оорунун толук сүрөтүн алуу үчүн бейтаптардан кан, заң жана заара алынат. Ошондой эле жүлүн жана лимфа суюктугун текшерүү зарыл.
Сыноочу материалда псевдотуберкулездун козгогучтарын аныктоо үчүн ELISA методу (ферменттүү иммуно анализ) колдонулат. Алар ошондой эле экспресс-диагностиканын жардамына кайрылышат. Бул үчүн, иммуноглобулин диагностикасы менен кыйыр гемагглютинация реакциясы деп аталган изилдөө жүргүзүңүз. Толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана адам бар деп айта алабызпсевдотуберкулез. Балдардын симптомдору көбүнчө башка оорулардын белгилерине окшош. Ошондуктан дифференциалдык диагностика скарлатина, кызамык, тонзиллит, вирустук гепатит, аппендицит, гастроэнтерит же полиартритке каршы параллелдүү жүргүзүлөт.
Дарылоо тактикасы
Псевдотуберкулезге шектенсе, бейтап ооруканага жаткырылган. Алар толук текшерүүдөн өтүп, так диагноз коюшат. Дарылоодо антибиотиктер, химиотерапия жана сульфаниламиддер колдонулат. Терапиянын керектүү узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат. Бул оорунун жүрүшүнө жараша болот. Жалпыланган түрү менен 12-14 күн, локализацияланган түрү менен 10 күн жетиштүү.
Дарылоо үчүн көбүнчө антибиотик Левомицетин колдонулат. Интоксикациянын симптомдорун жоюу үчүн глюкоза эритмесин аскорбин кислотасы менен венага киргизүү белгиленет. Рингер-Локтун эритмеси да куюлган болушу мүмкүн. Катуу жабыркаганда кортикостероиддер колдонулат.
Дары-дармектер балдарда псевдотуберкулез кандай симптомдор бере турганына жараша жазылат. Оорунун ар кандай этаптарында ымыркайлардын сүрөттөрү аны кантип улантуу керектигин түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Иммундук системаны стимулдаштыруу үчүн С жана В витаминдерин жазуу милдеттүү.
Мындан тышкары, десенсибилизациялоочу каражаттар жазылат. Алар Diazolin, Suprastin жана башка аналогдор сыяктуу дарыларды колдоно алышат.
Инфекциянын алдын алуу
Тилекке каршы, учурда псевдотуберкулезго каршы вакцина жок. СимптомдоруБул инфекциядан өз убагында шектенүү жана дарыгерге кайрылуу үчүн баарына белгилүү болушу керек.
Медицина бейтаптарды псевдотуберкулез инфекциясынан коргой албайт. Андыктан алдын алуу чараларына көңүл буруу зарыл. Алар мамлекеттик деңгээлде жүргүзүлүшү керек. Жашылча кампаларын көзөмөлдөө, кемирүүчүлөргө каршы профилактикалык күрөш жүргүзүү, жашылчаларды сактоонун жана ташуунун бардык эрежелерин сактоо зарыл. Мындан тышкары, берилген суунун сапатына туруктуу мониторинг жүргүзүлүшү керек.
Оорунун алдын алуу үчүн термикалык иштетилген тамактарды гана жеп, кайнатылган сууну ичүү сунушталат.
