Жакында адамзат ар кандай ооруларга болгон мамилесин толугу менен кайра карап чыкты. Бүгүнкү күндө көптөгөн адамдар сергек жашоону артык көрүшөт, туура тамактанууга аракет кылып, жаман адаттардан акырындык менен баш тартышат. Мындай чаралар көптөгөн оорулардын алдын алуу болуп саналат. Тилекке каршы, туура жашоо образы да адамдын тигил же бул ооруга чалдыгып калбасына 100% кепилдик бере албайт.
Жалпы маалымат
Такаясу оорусу – чоң кан тамырлардын аймагында пайда болгон өнөкөт мүнөздөгү өтө олуттуу сезгенүү. Алардын негизги милдети канды жүрөктөн алып кетүү. Албетте, бул органдын туура эмес иштеши бүт организмге таасирин тийгизет. Болбосо, бул оору пульстун жоктугу оорусу, Такаясу синдрому же спецификалык эмес аортоартерит деп аталат.
Аортанын жана анын бутактарынын прогрессивдүү сезгениши менен тамырлардын ички бети акырындап бузулат. Натыйжада, алардын борбордук кабыгынын калыңдоосу бар. Ортоңку жылмакай булчуң катмарынын бузулушу байкалат. аортанын люменинденегизинен гигант клеткалардан турган гранулемалар пайда болот. Бул процесстердин баары кан тамырдын чыгышына жана кеңейишине себеп болот, аневризма пайда болот. Учурда андан ары прогрессия оорунун деп аталган эластичный жипчелер өлөт. Натыйжада кандын агымы акырындап бузулуп, ички органдардын жана ткандардын ишемиясына алып келет. Андан кийин жабыркаган дубалдарда микротромбу жана атеросклеротикалык бляшкалар пайда болот.
Такаясу оорусу көбүнчө 15 жаштан 25 жашка чейинки кыздарда жана аялдарда диагноз коюлган. Медицинада оорунун эркектерде пайда болгон учурлары да белгилүү.
Биринчи симптомдор көбүнчө 8-12 жашта пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, бул оору негизинен Түштүк Америкада жана Түштүк-Чыгыш Азияда кеңири таралган, бирок бүгүнкү күндө Такаясу синдрому алыскы аймактарда да катталууда.
Бир аз тарых
1908-жылы Күн чыгыш өлкөсүнөн келген офтальмолог М. Такаясу жаш аялды кезектеги текшерүүдө табылган торчо челдин тамырларындагы патологиялык өзгөрүүлөр жөнүндө айткан. Ошол эле жылы Япониянын башка адистери өз пациенттеринде радиалдык артериянын пульсациясынын жоктугу менен коштолгон ушундай деформацияларды белгилешти. Белгилей кетчү нерсе, «Такаясу оорусу» деген терминдин өзү медицинада 1952-жылы гана активдүү колдонула баштаган.
Негизги себептер
Бул оорунун этиологиялык агенти учурда белгисиз. Эксперттер оору менен белгилүү ортосундагы байланышты аныкташканстрептококк инфекциясы, кургак учук микробактериясынын ролу активдүү талкууланууда.
Бүгүнкү күндө илимпоздор аутоиммундук оорулардын пайда болушунда клеткалык иммунитеттин дисбалансынын эң чоң мааниси бар деп эсептешет. Белгилей кетчү нерсе, оорулуулардын канында, эреже катары, CD4+ Т-лимфоциттердин курамынын көбөйүшү жана CD8+ Т-лимфоциттеринин санынын азайышы байкалат. Ошондой эле эксперттер айлануучу иммундук комплекстердин санынын көбөйүшүн, эластазанын активдүүлүгүн жана өзгөчө катепсин Г. көбөйгөнүн диагноз коюшат.
Спецификалык эмес аортоартерит кантип классификацияланат?
Такаясу оорусу жабыркаган жердин анатомиясына жараша шарттуу түрдө бир нече түргө бөлүнөт.
- Биринчи түрү. Аорта аркасы жана андан чыккан бардык бутактар жабыркайт.
- Экинчи түрү. Курсак жана көкүрөк аортасы жабыркайт.
- Үчүнчү түрү. Аорта аркасы, көкүрөк жана курсак бөлүмдөрү жабыркайт.
- Төртүнчү түрү. Оору өпкө артериясын камтыйт.
Белгилери
Биринчиден, бейтаптар колунун оорушу, алсыздык, көкүрөк жана моюндагы дискомфортко даттана башташат. Натыйжада неврологиялык бузулууларга мүнөздүү симптоматология пайда болот. Мисалы, көңүл буруу, майнаптуулуктун төмөндөшү, эстутум көйгөйлөрү.
Оору оптикалык нерв менен байланышта болгондо, бейтаптардын көрүүсү кескин төмөндөп, ал тургай сокур болуп калат (көбүнчө бир көздө гана).
Артериялык тамырлардагы патологиялык өзгөрүүлөргө байланыштуу,аорта жетишсиздиги. Бул көйгөй миокарддын инфаркты жана коронардык кан айлануунун бузулушуна алып келет.
Ичтин аортасынын өзүндө түз эле анча-мынча өзгөрүүлөр болгондо, буттардагы кан айлануу бир топ начарлайт, басканда бейтаптар дискомфорт жана ооруну сезишет.
Бөйрөк артериясы жабыркаганда кийинки текшерүүдө заарада эритроциттер табылат. Келечекте бөйрөк артериясынын тромбозунун пайда болуу ыктымалдыгы өтө жогору.
Өпкө артериясынын сезгенүү процессине түшкөндө бейтаптарда дем кысылышы, көкүрөктүн оорушу пайда болот.
Медицинада бүгүнкү күндө бул оорунун эки стадиясы бар: курч жана өнөкөт. Белгилей кетчү нерсе, бир гана дарыгер оорунун жүрүшүн так аныктай алат. Курч формасынын клиникалык белгилери атиптик болушу мүмкүн, ошондуктан өз убагында жана туура диагноз коюу өтө кыйынга турат. Кеп нерсе, ошол эле көрүнүштөр Такаясу оорусу сыяктуу оору менен гана мүмкүн эмес.
Курчтуу мезгилдин симптомдору:
- арыктоо;
- ашыкча тердөө;
- дене температурасынын бир аз жогорулашы;
- чарчоо;
- ревматикалык муун оорулары.
Өнөкөт стадия, эреже катары, оору башталгандан 6 жылдан кийин өнүгөт. Ал ар кандай клиникалык белгилери менен мүнөздөлөт.
Такаясу оорусу тез-тез баш оору, координациянын бузулушу, чоң муундардын боюндагы дискомфорт, булчуңдардын өнөкөт алсыздыгы түрүндө көрүнөт.
Диагностика
Эгер пациентте төмөнкү симптомдордун жок дегенде үчөө болсо, бул оорунун бар экенин квалификациялуу адис гана ырастай алат:
- колдордо пульстун жоголушу;
- 40тан жогору;
- жогорку буттардагы кан басымынын ортосундагы айырма 10 мм Hg кем эмес. Art.;
- аортада шуулдагандар;
- кан басымынын туруктуу жогорулашы;
- ESRдин өсүшү уланууда.
Жогорудагы белгилердин баары адатта Такаясу оорусунан кабар берет. Симптомдор бир аз башкача болушу мүмкүн жана ар бир учурга жараша өзгөрүп турат.
Белгилей кетүүчү нерсе, врач сөзсүз түрдө оорулуунун денесин кошумча текшерүүнү жазып бериши керек. Бул биохимиялык / жалпы кан анализин билдирет, бул оорунун мүнөздүү нормадан бир аз четтөөлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, контраст агентин киргизүү менен ангиография талап кылынат. Бул кан тамырлардын атайын рентгендик изилдөөсү, ал тамырлардын тар жерлерин аныктоого мүмкүндүк берет. Эхокардиография жүрөктүн ишин баалоого мүмкүндүк берет. Мындан кем эмес маанилүү УЗИ изилдөө тамырлардын. УЗИ аркылуу дарыгер коронардык тамырлардын абалы жана кан агымынын ылдамдыгы жөнүндө толук маалымат алат. Жогорудагы диагностикалык изилдөө ыкмаларынын баары Такаясу аортоартерити сыяктуу көйгөйдүн бар экенин тастыктай алат.
Терапия кандай болушу керек?
Фактыны эске алыпоору көбүнчө өспүрүм куракта өрчүйт, дарылоо бир аз кыйын болушу мүмкүн. Албетте, квалификациялуу комплекстүү мамилени жана белгилүү бир алдын алуу эрежелерин сактоону талап кылат. Өзгөчө оор учурларда хирургиялык кийлигишүү талап кылынышы мүмкүн.
Такаясуну дарылоо дарыларды колдонууну камтыйт. Кан басымын турукташтыруу үчүн, эреже катары, B-блокаторлор жана деп аталган кальций каналынын блокаторлору дайындалат. Мүмкүн болгон кандын уюшун жок кылуу үчүн бейтаптарга антикоагулянттарды (Гепарин жана башкалар) алуу сунушталат. Бул оорунун терапиясы ошондой эле вазодилаторлорду жана кортикостероиддерди (преднизолон ж.б.) колдонууну камтыйт. Белгилей кетчү нерсе, акыркысы организмдин аутоиммундук реакциясын олуттуу төмөндөтөт.
Такаясу оорусун дагы кантип жеңсе болот? Бүгүнкү күндө бул ооруну дарылоо экстракорпоралдык гемокоррекция деп аталат. Бул өтө татаал процедура. Бул оорунун өнүгүшүнө түздөн-түз провоцируется кандын атайын патологиялык компоненттерин бөлүүнү билдирет. Бул элементтер пациенттин денесинен тышкары иштетилет.
Хирургиялык дарылоо
Адистердин айтымында, консервативдик терапия Такаясу синдромун жеңүүгө дайыма эле жол бербейт. Симптомдорду бир азга гана токтотууга болот. Албетте, мындай чаралар жетишсиз, рецидив өтө тез арада болушу мүмкүн. Ошол себептен вкээ бир учурларда дарыгерлер хирургиялык операцияны катуу сунушташат, ал тамыр төшөгүнүн ачыктыгын толук калыбына келтирет.
Операцияга негизги көрсөткүчтөр:
- вазореналдык синдромдон улам пайда болгон гипертония;
- аортанын тоскоолдугу;
- жүрөк ишемиясынын коркунучу.
Эгерде жүргүзүлүп жаткан хирургиялык процедуралар жөнүндө сөз кыла турган болсок, алар көбүнчө аортанын патологиялык сегментинин резекциясы, айланып өтүү жана эндартерэктомия менен көрсөтүлөт. Квалификациялуу мамиле менен пациент Такаясу синдрому эмне экенин дээрлик биротоло унутуп калат.
Алдын алуу
Белгилүү болгондой, ар кандай патологияны алдын алууга болот жана бул оору да четте калбайт. Алдын алуу чаралары жугуштуу жана вирустук мүнөздөгү бардык ооруларды (фарингит, тонзиллит, пиелонефрит, ж.б.) өз убагында дарылоону билдирет. Адистердин айтымында, бул оорулардын өнөкөт жүрүшү Такаясу синдромунун өнүгүшү үчүн жагымдуу негиз болуп калат, ошондуктан бейтаптар тобокелге салат.
Иммунитетти жыл бою чыңдоо өтө маанилүү. Бул максаттар үчүн эксперттер мультивитаминдик комплекстерди ичүүнү, туура тамактанууну, спорт менен машыгууну сунушташат.
Божомол
Адекваттуу жана өз убагында дарылоо өлүм коркунучун кыйла азайтат. Андан тышкары, бейтаптардын 90%да компетенттүү терапия өмүрдү болжол менен 15 жылга узартат.
Татаалоолор жөнүндө сөз болгондо, өлүмдүн эң көп таралган себеби инсульт (50%) жана миокард инфаркты болуп саналат.(25%).
Тыянак
Такаясу синдрому менен ооруган бейтаптар бул көйгөй дарыгердин бардык сунуштарын милдеттүү түрдө сактоо менен узак мөөнөттүү дарылоону талап кылаарын түшүнүшү керек. Болбосо, жүрөк-кан тамыр оорулары бир нече эсеге көбөйөт.
Терапия мүмкүн болушунча эффективдүү болушу үчүн, бардык бейтаптарга үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп, бир катар тесттерди тапшыруу сунушталат.
Тилекке каршы, оорудан толук кутулуу мүмкүн эмес. Бирок, дары-дармектерди колдонуу ооруну ремиссия стадиясына өткөрүүгө мүмкүндүк берет, бул бейтаптарга кадимки жашоодон ырахат алууга мүмкүндүк берет, дискомфортту сезбей, Такаясу оорусу сыяктуу көйгөйдү эстеп калбайт. Бейтаптардын сүрөттөрү бул сөздү ачык далилдейт.
Терапиянын ийгилиги көбүнчө патологиялык процесстин активдүүлүгүнө жана татаалдашуулардын болушуна көз каранды. Мындан тышкары, канчалык тезирээк туура диагноз коюлса, прогноз ошончолук оптимисттик болот. Эгер эксперттердин айткандарына ишенсеңиз, анда бул оору менен күрөшүү мүмкүн жана жөн эле.
