Кашин-Бек оорусу эндемикалык мүнөздөгү дегенеративдик процесс. Оорунун негизги өзгөчөлүгү болуп, ал пайда болгондо, түтүкчөлүү сөөктөрдүн оссификация процесси жана өсүү жана өнүгүүсү токтойт. Бул, өз кезегинде, муундардын деформациясына, татаал стадиядагы остеофитоздун пайда болушуна алып келет. Кээ бир учурларда Кашин-Бек оорусу эндемикалык деформациялоочу остеоартриттин бир түрү болуп эсептелет.
Забайкальедеги Уров оорусу
Мындай оору тууралуу биринчи маалымат болжол менен 150 жыл мурун Россиянын айрым аймактарынын (Забайкалье, Уров дарыясынын аймактарында) тургундарынын арасында пайда болгон. Негизги белгилери таяныч-кыймыл аппаратынын иштешиндеги көйгөйлөр болгон өзгөчө жана мурда белгисиз оору аныкталган. Бул ооруну аскер дарыгерлери Н. И. Кашин жана А. Н. Бек кененирээк сүрөттөп, кийинчерээк бул оору атала баштаган.
Дагы тереңдетилген текшерүү менен эксперттер чындыгында оору мурда ойлогондон алда канча кеңири тараганын түшүнө алышты. Азыр инфекциянын аймактары Забайкальеден тышкары Читанын чыгышы, Амур облусунун айрым аймактары, Кыргызстан, Түндүк Кытай жана Корея болуп саналат. Алыскы аймактарда – Бурятияда, Якутияда, Приморск крайында, ошондой эле Украинанын түндүк-батыш аймактарында жабыркаган айрым учурлар аныкталат.
Башкача айтканда, Кашин-Бек оорусун эндометриялык деформациялоочу остеоартрит (оорунун маңызы аталышынан келип чыгат) жана Уров оорусу (ооругандардын көбү Уров дарыясынын бассейнинин тургундары болгондугуна байланыштуу) деп атоого болот.).
Белгилей кетчү нерсе, буга чейин аталган аймактын тургундарынын 32ден 46 пайызга чейин мындай дарттан жапа чексе, бүгүнкү күндө массалык профилактикалык иш-чаралардын натыйжасында 1000 тургундун 96сында гана аныкталган..
Оорунун себептери
Кашин-Бек оорусунун (Уров оорусу) негизги себеби өлкөнүн айрым райондорунун жана райондорунун жер-суу курамындагы микроэлементтердин балансынын бузулушу болуп саналат. Ушундан улам, бул аймактардын көптөгөн тургундары витаминдер менен минералдарды керектүү өлчөмдө ала алышпайт.
Жеңилүүнүн так себептери азырынча аныктала элек. Эгерде муундар бүт денеде кычырап кетсе, анын себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Минерал (геобиохимиялык теория). Патологияны деталдуу изилдөөдө окумуштуулар эндемикалык аймактарда суунун, топурактын жана керектелүүчү тамак-аштын минералдык курамы бир аз башкача экенин аныктай алышты - аларда марганецтин, фосфаттардын жана стронцийдин, кальциттин, тескерисинче, көп сандагы бар. белгиленген нормадан аз. Мындан тышкары, алар жетишпейтселен жана йоддун өлчөмү.
- Бүткүл денеге кычыткы F. Sporotichilla таралышынын кесепетинен муундардын жаракаланышы. Билдирмелерге ылайык, сыпатталган грибоктун токсиндери муун кемирчегинин – хондроциттердин клеткаларын деформациялайт, бул липиддердин пероксидациясынын уулуу клеткаларынын пайда болушуна алып келет.
- Үчүнчү жана акыркы пикир Кашин-Бек оорусу чынында тукум куучулук. Мунун түздөн-түз далили азырынча табыла элек, бирок патологиясы бар чоңдордун балдары дени сак адамдардын балдарына караганда бир нече эсе көп оорушат деген маалыматтар бар. Ошондой эле жакын туугандарда оорунун пайда болуу коркунучу жогору. Сыягы, адамда деформациялоочу остеоартриттин өнүгүшүнө белгилүү бир генетикалык ыктуулук бар, бирок бул белгилүү бир адамда оорунун өнүгүшүнө кепилдик бербейт, бирок бул белгилүү бир экологиялык шарттарда мунун коркунучун олуттуу жогорулатат (мисалы, эндемикалык аймакта жашаганда).
Потологиянын өнүгүшү үчүн предрасположенный фактор болуп рахит (жетишсиздиги витамин D, ал алып келет начар сиңирүү организмде калий туздары), тез-тез гипотермия, узак мөөнөттүү жогорку интенсивдүү жумуш, жетишсиз эс алуу.
Бейтаптын организминде эмне болот?
Оорулуу адамдын сөөктөрүндө кальцийдин кескин жетишсиздиги жана темир, марганец, цинк, күмүш ашыкча өлчөмдө болот. Фосфордун деңгээли сывороткада да, заарада да жогорулайт.
Дарыгерлер айрым микроэлементтердин жетишсиздиги же ашыкча болушу дешетсөөктүн айрым аймактарында кальцийдин жетишсиздигинен улам пайда болот, бул коллаген алмашуунун бузулушуна, микроциркуляциянын бузулушуна, регенерацияга жана калыбына келтирүүгө бөгөт коюуга, остеогенездин өзгөрүшүнө жана адамдын организминде бекем муундардын эрте пайда болушуна алып келет.
Бардык сүрөттөлгөн факторлор адамдын ткандарында, муундарында жана ички органдарында дегенеративдик өзгөрүүлөрдүн жайылышынын башталышына алып келет.
Оору кантип өнүгөт?
Нааразылыктын негизи скелеттин бардык сөөктөрүнүн жалпылашкан дегенерация процесси. Эң жаманы, мындай өзгөрүүлөрдү акыркы бөлүмдөр – эпифиздер (баштар) жана метафиздер (моюндар) – кыска жана узун түтүктүү сөөктөр кабылдайт, аларда өсүү борбору локализацияланган – бул сөөктүн өзүнүн узундугунун өсүшүнө алып келет.. Патологиялык процесс жайылып, кыйла калыңдап, склероз баштаган жерлерде кемирчек тканы, андан кийин таптакыр жок болот.
Муун беттери бузула баштайт - алар өлчөмү жана түрү боюнча айырмаланган кемчиликтерди пайда кылат. Муун көңдөйлөрү өзгөрө баштайт, формасын коңгуроо же нишеге өзгөртөт. Эпифиздер уячаларга кыналып, жаңы аймактарга жайылып, активдүү өнүгө баштайт.
Сөөктүн өсүү бөлүмдөрүнүн бузулушунан баардык сөөктөрдүн өсүүсү басаңдайт, өзгөчө кыска түтүкчөлөр – манжалардын фалангалары. Адамда кыска манжа деген патология пайда болот.
Муун беттери нормалдуу түрдө бири-бирине кошулбай калат (алардын конгруенциясында көйгөйлөр бар), муундардын кемирчектери убакыттын өтүшү менен кабырчып кетет, алструктурасы деформацияланып, акыры бузулат, бул деформациялоочу артроздун өнүгүшүнө алып келет.
Өлгөн кемирчекти сыйрыңыз
Муун бетинде остеофиттер пайда болот. Бардык сүрөттөлгөн өзгөртүүлөр бири-бирине карата муун беттеринин жылышуусу менен түшүндүрүүгө болот - subluxations өнүктүрүү. Патологиялык фокус өнүккөн муундар тез бузула баштайт, пациент мурда болгон кыймылдардын комплексин аткаруу мүмкүнчүлүгүн жоготот, булчуңдардын контрактурасы пайда болот.
Синовиалдык кабыкчанын бүртүкчөлөрү кеңейип, мезгил-мезгили менен өлүк муун кемирчектеринин бөлүкчөлөрү менен бирге муун көңдөйүнө өтүп, «биргелешкен чычканды» пайда кыла башташат. Бардык сүрөттөлгөн процесстер муундун катуу шишигинин фонунда ишке ашат.
Омурткалардын акыркы пластинкалары да оорудан жабыркайт, алардын оюктарына омуртка аралык дисктер салынып, бийиктиги нормадан аз же ашык болот. Омурткаларда сөөктүн четки өсүүлөрү, остеофиттер пайда боло баштайт.
Оорунун белгилери кандай?
4 жаштан 5 жашка чейинки жана 14 жаштан 15 жашка чейинки балдар (сөөктөрдүн активдүү өсүү жана өнүгүү мезгилинде) сүрөттөлгөн ооруга көбүрөөк кабылышат. Жаш балдарда зыяндын өзгөчө таң калыштуу белгилери жок, 25 жаштан ашкан адамдарда көйгөй айрым учурларда гана байкалат. Оорунун деңгээли жынысына көз каранды эмес.
Эндемикалык деформациялоочу остеоартрит жай өнүгөт, бирокырааттуу түрдө илгерилейт, бул белгилүү бир учурда көптөгөн муундардын айкын деформацияларынын пайда болушуна алып келет.
Балалыктагы Кашин-Бек оорусунун симптомдору төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- Муундардагы, чектеш булчуңдардагы, омурткадагы оору (ар түрдүү ооруу), кечинде жана уктап жатканда күчөйт;
- Муундардын мүнөздүү катуулугу эртең менен, ойгонгондон кийин жана кеч стадиясында жана күнү бою;
- муундардагы кычышуулардын болушу;
- төмөнкү буттун жана манжалардын булчуңдарынын уйкусу, сойлоп кетүү сезими.
Патологиялык процесс
Патологиялык процесстер 2, 3 жана 4-бармактардын фаланга аралык муундар зонасында пайда болот. Көптөгөн пациенттерде патологиялык процесс сүрөттөлгөн аймактын чегинде гана жайылат, ал эми башкаларында чоңураак өлчөмдөгү - билек, чыканак, тизе жана башкаларга өтүп кетет. Бардык өзгөртүүлөр симметриялуулугу менен айырмаланат - жогорку жана төмөнкү эки бутунун муундары бирдей өлчөмдө деформацияланган. Бейтапта манжаларынын тырышуусу пайда болот.
Сүрөттөлгөн муундар шишип, чоңураак чоңоюп, деформацияланып, аларда кыймылдын диапазону бир кыйла азайып, булчуңдар атрофия баштайт. Манжалар катуу буралган, астыңкы бутунун X же О түрүндөгү деформациясы бар.
Эгер бош дене («артикулярдык чычкан») тизе муунунун көңдөйүнө кирип, кыймыл учурунда ошол жерде кала берсе, анда пациент күтүлбөгөн жерден оорулуунун кыймылына тоскоол болгон катуу ооруну сезет.биргелешкен, аны бир абалда бекитүү. Бул муундун кыймылы ооругандыктан катуу чектелген.
Оорунун тышкы белгилери
Кашин-Бек оорусу менен жабыркагандарды тышкы белгилери боюнча аныктоого болот. Көбүнчө алар төмөнкү өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:
- бою кыска (аялдардын бою 147 сантиметрден жана эркектер 160 сантиметрге чейин);
- бармактар абдан кыска (башкача айтканда, "аюу лапасы");
- контрактура пайда болушу мүмкүн жана муундардын формасы өзгөрүшү мүмкүн
- прогрессивдүү бел лордозу, дени сак адамдарга караганда алдыга тереңирээк ийилип;
- төмөнкү буттардын вальгустук (X формасында) же varus (O-формасында) деформациясы бар;
- оорулуунун өрдөк басуусу бар.
Бейтаптардын арыздары
Сөөктүн өзгөрүүсүнөн тышкары, оорулуунун организминдеги микроэлементтердин балансынын бузулушу башка жагымсыз симптомдорго алып келет. Патологиясы бар көптөгөн адамдар даттанышат:
- катуу баш оору;
- толук же жарым-жартылай табиттин жоктугу;
- жүрөктөгү оору;
- Муундардын жана булчуңдардын оорушу;
- териде, тырмакта жана чачта дистрофиялык өзгөрүүлөр (тери кургап, бырыш пайда болот, өңү кубарып, тырмактар жана чачтар морт болот, алардын карагайы).
Коморбидиялар
Кээ бир бейтаптарда кошумча оорулар пайда болот:
- атрофиялык ринит;
- ооз көңдөйүндөгү тиштердин формасын жана өсүү сызыгын өзгөртүү;
- кулактагы сезгенүү процесси;
- өнөкөт фарингит;
- бронхтун былжыр челинин өнөкөт сезгениши, эмфизема;
- гастроэнтероколит;
- жүрөк булчуңдарынын дистрофиясы;
- VSD;
- мээнин начарлашы, деградация башталат;
- энцефалопатия;
- астено-невротикалык синдром.
Алдын алуу чаралары
Кашин-Бек оорусунун алдын алуу чаралары эндемикалык аймактардын топурагын, суусун жана тамак-аш азыктарын адам организми үчүн маанилүү пайдалуу микроэлементтер менен байытуу болот. Мындай аймактарда жашаган калк башка аймактардан алынып келинген жашылча-жемиштерди, артезиан кудуктарынан суу алышат. Жергиликтүү фермалардагы жаныбарлар нормалдаштырылган минералдык курамы бар тоют аралашмаларын алышат.
Ооруга ыктаган адамдар поливитаминдик комплекстерди жана кальцийи бар дарыларды курста жылына эки жолу ичишет. Ошондой эле алар кургак балырларды үзгүлтүксүз жеп турууга чакырылат.
Дарылоо кандай?
Кашин-Бек оорусун дарылоо төмөнкүлөрдөн турат:
- Фосфор, кальций, селен, D, B витаминдери, аскорбин кислотасы бар дарыларды кабыл алуу.
- Биостимуляторлордун жардамы менен ооруган ткандарда зат алмашуу процесстерин калыбына келтирүү: алоэ, АТФ, FiBS жана башкалар.
- Физиотерапия, оорудан арылууга жардам берет, булчуңдардын контрактурасын азайтат, муундардагы кыймыл диапазондорун жогорулатат жана мурунку көрсөткүчтөрдү калыбына келтирет. Бул үчүн, бейтаптын сайтында ылай колдонмолорду, радон ванналары, парафин терапиясы, UHF ток жана УЗИ колдонушат.биргелешкен. Бардык процедуралар курстарда же комплексте жүргүзүлөт.
Оорунун кийинки стадияларында дары-дармектер жана физиотерапия менен гана күрөшүү мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Мындай бейтаптар ортопедиялык контрактураны коррекциялоого, жада калса операцияга муктаж.
