Көптөгөн бет жаракаттарынын ичинен мурундун сынышы эң кеңири тараган болуп эсептелет. Мындай жаракат жыт жана дем алуу системасынын бузулушуна алып келет. Көбүнчө мындай абал күнүмдүк турмушта кездешет: тайгак музга, полго кулап түшкөндө, мушташ учурунда. Бирок алардын кесиптик ишмердүүлүгүнөн улам коркунучка кабылган адамдар да бар - спортчулар жана айдоочулар. Органдын абалын калыбына келтирүү жана сөөктөрдү коюу үчүн репозиция процедурасы колдонулат.
Мурун көңдөйүнүн түзүлүшү
Сынык деген эмне экенин жана сынган мурунду кантип орнотууну так аныктоо үчүн анын түзүлүшүн билүү зарыл. Жогорку аймактагы бул орган баш сөөгү менен, ылдый жагында оозу менен, капталында көздүн оюгу менен чектешет. Ал эми анын кемирчектин жана сөөктөрүнүн түзүлүшү төмөнкүдөй схема:
- Тышкы дубал, ошондой эле каптал дубал деп аталат, мурун жана палатина сөөктөрүн, мурундун үстүн камтыйтүстүңкү сөөк, этмоиддик сөөк, фронталдык процесс, сфеноид сөөктүн птеригоиддик процесстери жана жаш сөөк.
- Каптал дубалдар атайын бөлгүч менен туташтырылган.
- Арткы үстүнкү бөлүгү этмоиддик сөөктүн вомерден жана перпендикуляр пластинкасынан турат.
- Төрт бурчтуу кемирчек жана септумдун кыймылдуу бөлүгү алдыңкы төмөнкү бөлүгүндө.
- Үстүнкү дубалда торлуу пластинка бар, ал жаракат алган учурда оңой деформацияланат.
- Мурдун капталында чоң жана кичине булар кемирчектер бар.
Көпчүлүк учурларда дарыгерлер мурундун сырткы сөөктөрүнүн травмаларына туш болушат. Абдан сейрек, зыян орбиталар, vomer, turbinates жана фронталдык жараяндардын дубалдарына пайда болот. Сынган мурунду жаракат алгандан кийин гана мүмкүн болушунча тезирээк коюуга болот.
Сынган мурундун негизги белгилери
Бурундун бардык кемирчектери морт болгондуктан, оңой эле жараланат. Сыныктын алгачкы белгилери түздөн-түз зыяндын түрүнө, ошондой эле ал кандай жагдайда жана так кандай кабыл алынганына жараша болот.
Сыныктын жалпы белгиси - сөөктүн жабыркашы жана мурундун арткы бөлүгүнүн айкын жылышы. Эгерде жаракат катуу болбосо, анда сөөктүн бузулушунун тышкы белгилери көрүнбөйт. Бул учурда сынык бар экендигин рентгендик изилдөө же компьютердик томография аркылуу гана аныктоого болот. Ал эми кемирчекке гана түшкөн болсо, сөөктөрдүн бүтүндүгү кадимки абалында кала берет.
Эгер мурунду пальпациялоодо мүнөздүү тырылдаган үн угулса, бул зыяндын так бар экенин көрсөтүп турат. Бирок бул шартта, бейтапка өз алдынча мурунду катуу басып, аны сезип, бир сөөктүн экинчисине сүрүлүүсүн аныктоо үчүн аны менен кандайдыр бир механикалык аракеттерди жасоого тыюу салынат. Мындай жол-жобосу бир гана дарылоочу дарыгер тарабынан жүргүзүлүшү мүмкүн, антпесе бейтап бир гана өз абалын начарлатат жана кыйындатат.
Жаракаттын негизги белгилерине мурундун жана көздүн аймагында шишиктин пайда болушу, сокку болгон жерде гематомалардын пайда болушу, кан агуу кирет. Жабыркаган жерди басканда оорулуу айкын оору синдромун сезет, мурун менен дем алуусу кыйындайт, мурдун үйлөө каалоосу пайда болот. Көздүн алмаларында кандуу тактар пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда бейтаптын дене табы көтөрүлөт.
Сыныктын кандай түрлөрү айырмаланат?
Дарыгерлер бардык сыныктарды төмөнкү формаларга бөлүшөт:
- жабык - көзгө көрүнгөн бузуулар минималдуу түрдө көрсөтүлөт (шишиктер жана майда жаралар байкалат);
- ачык формасы териде жаралар менен көрүнөт, анда сөөктөрдүн сыныктарын көрүүгө болот;
- сынык сөөктүн кийинки жылышуусу менен - бул учурда мурундун формасы өзгөрөт, ассиметриялуу болуп калат (ал теринин тышкы бузулушунун фонунда болушу мүмкүн же жабык формага ээ болушу мүмкүн);
- мурун септумунун деформациясы - мурун ичине чөгүп кетет.
Сыныктын бардык белгилерин жана симптомдорун билүү маанилүү, өз убагында дарыгерге диагноз коюу жана эффективдүү дарылоону баштоо үчүндарылоо. Атап айтканда, эгерде бала жаракат алса, адиске өз убагында кайрылуу керек, анткени келечекте анын мурду туура эмес калыптанышы мүмкүн, бул органдын кыйшайып кетишине, дем алуу органдарынын жана ЛОР ооруларына алып келет.
Сыныктын биринчи күнү пайда болгон алгачкы симптомдордон тышкары, бейтапта, жогоруда айтылгандай, дене табынын көтөрүлүшү мүмкүн. Жаракат алгандан кийинки үчүнчү күнү жараатты зыяндуу бактериялар жугузушу мүмкүн.
Диагностика
Мурунду коюудан мурун дарыгерлер төмөнкү диагностикалык ыкмаларды колдонушат:
- Риноскопия аркылуу жумшак ткандардын жарылуулары аныкталат.
- Сөөк менен кемирчектин жылышынын бар же жок экенин түшүнүү үчүн пациентке мурундун капталын рентгенге тартат.
- Ички жаракаттарды эндоскоп менен текшерүү.
- Андан кийин пациентке заара жана кан анализи дайындалат.
Диагностикалык иш-чараларды жүргүзгөндөн кийин, дарыгер дарылоо схемасын түзөт. Адатта мындай көрүнөт:
- Биринчи жардам жабыркаган жерге муздак компресс коюу түрүндө көрсөтүлөт, ал шишиктен арылууга жана ооруну басаңдатууга жардам берет.
- Катуу ооруганда бейтапка тынчтандыруучу жана ооруну басаңдатуучу дарылар берилет.
- Сейлемге каршы эмдөө.
- Эгер сынык учурунда сөөктөрдүн жылышы байкалса же аларда сыныктар пайда болсо, анда репозиция дайындалат.
Кайра жайгаштыруу өзгөчөлүктөрү
Орнотуу үчүнмурун, сиз репозицияны колдоно аласыз. Процедура чектелген убакытта жүргүзүлүшү керек - жаракат алган учурдан тартып септумдун кыскарышына чейин 21 күндөн ашык эмес өтүшү керек. Операция үчүн оптималдуу убакыт 5 сааттан бир жумага чейин өзгөрөт. Дал ушул мезгилде дарыгерден жардам издөө маанилүү.
Сыныктан кийин мурун кантип орнотулат? Эгерде оорулуу дарыгерге жаракат алгандан кийин дароо кайрылса, бирок мурундун жана жакынкы ткандардын катуу шишиги болсо, анда жумшак ткандардын абалы жакшырганга чейин резекция бир нече күнгө жылдырылат. Бирок сыныктын онунчу күнүнөн кийин редукцияны жүргүзүү алда канча кыйын, анткени оорулуу жерде каллус пайда боло баштайт. Мындай учурда дарылоочу адис атайын бинт менен процедураны жүргүзүүгө туура келет.
Сынык алгандан кийин 3 жумадан кийин мурунду коюуга болобу? Жок, кайра жайгаштыруу мүмкүн эмес. Бул учурда операция алты айга кечигип, сөөк толугу менен биригет.
Туура эмес биригүүдөн кутулуу үчүн жалпы наркоз астында татаал операция жасоо керек болот. Адис сөөктү туура эмес биригүү болгон жерде кайра сындырып, аны туура табигый абалга келтирет.
Бурун септумун тууралоо үчүн адис ар бир учурда белгилүү бир ыкманы колдонот. Дарылоонун өзү канчалык тез жана ыңгайлуу өтөөрүнө жараша болот.
Кайра жайгаштыруу качан колдонулат?
Кайра жайгаштыруу сыныктын төмөнкү түрлөрү үчүн белгиленгенмурун:
- Мурдун арткы бөлүгү чөгүп кеткенде - ринолордоз.
- Эгер мурундун сөөгү ичке өтө алыс жайгашып, сыртынан өтө кыска же өтө кенен көрүнсө. Мындай сынык платириния деп аталат.
- Эгер мурун капталга жылдырылса - риносколиоз.
- Сыныктан кийин мурунда өркөч пайда болгондо - ринокифоз.
Дарылоо
Эгер пациентке мурундун сөөктөрүн алмаштыруу дайындалса, анда бардык дарылоо чаралары бир нече этаптарга бөлүнөт:
- Операцияга даярдоо, мында пациент оорулуу шокту басаңдатуу жана оорулуу зонасында, ошондой эле синустарда жана өтүүдө шишиктерди жоюу үчүн процедуралардан өтүшөт. Кан агуудан кутулуу үчүн тампонада жасалат.
- Мурунду коюу анестезия сайбасаңыз гана ооруйт. Ошондуктан, аймак наркоз болуп саналат. Ал шприц менен наркоз киргизүү же сынган жерди атайын анальгетик таасири бар дары менен майлоо аркылуу ишке ашырылат.
- Башкаруу кол менен же лифттердин жардамы менен жүргүзүлөт. Эгерде лифттер жок болсо, анын ордуна кычкачтар колдонулат, анын учтары чүпүрөк менен оролуп, үстүнө резина түтүк коюлат. Лифт мурун көңдөйүнө киргизилет жана сырттан дарыгер колу менен сөөк менен кемирчекти акырын баштапкы абалына коет.
- Сынык болгондо сөөктөрдүн түзүмү бузулса, операциядан кийин кошумча тампонада жасалат. Туура болушу үчүн мурун көңдөйүнө парафинге малынган тампондор киргизилетсөөктөрдүн кесилиши. Калыбына келтирүү убактысы көбүнчө 14 күн.
Анестезия качан керек?
Репозиция учурунда анестезия мурундун септумунда сынганда гана колдонулат. Бул жол-жобосу бир кыйла татаал жана көп убакытты талап кылат деп эсептелет, анын жүрүшүндө дарыгер мурунга импланттарды орнотуу керек болушу мүмкүн. Мурун септумунда гематома пайда болгондо дароо жок кылынат. Болбосо, пациент кемирчектин некрозу сыяктуу кээ бир кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн.
Процедура боюнча пикир
Көптөгөн бейтаптар сынык учурунда бул процедура жөнүндө оң пикир калтырышат. Бул мурунду коюу ооруйт же жокпу, айтып жатып, бейтаптар мындай терапиянын оорутпаганын белгилешет, анткени дарыгер аны жүргүзүүнүн алдында атайын анестезияны киргизет. Татаал учурларда, ооруну болтурбоо үчүн, дарыгерлер наркозго кайрылууга туура келет.
Оорулууну ооруканага жаткыруу мурун сөөктөрүнүн катуу деформациясында, узакка созулган жана кайталануучу кан агууда, ошондой эле көңдөйдүн, мээнин жана орбитанын бузулушуна байланыштуу татаал сынганда гана жүргүзүлөт.
