Кээде 1985-жылы австриялык педиатр Теодор Эшерич ичеги микрофлорасын изилдөө менен алектенип жүрүп, бактериянын жаңы түрүн - ичеги таякчасын ачкан. Бир аз убакыт өткөндөн кийин (1894) Георгий Габричевский бул микроорганизм диареянын өнүгүшүнө активдүү катышып жатканын жеке өзү текшере алган. Ошентип, ал Эшерихтин бул бактериянын этиологиялык ролу жөнүндөгү теориясын ырастады. Дал ошол учурдан тартып эшерихиоз деген жалпы аталыштагы ичеги-карын инфекцияларынын тобунун тарыхы башталган деп айта алабыз. Балдарда алар көп болот.
Патоген
Мындай керемет ат менен ооруну ким ачкан? Бул терминдин астында (башка инфекциялардагыдай) козгогучтун аты жашырылган. Бул Escherichia бактериясы. Анын негизги өкүлү ичеги таякчасы.
Бүгүнкү күндө бул микроорганизмдин көптөгөн түрлөрү бар. Мындан тышкары, алардын бардыгы токсигендикке жараша эки биологиялык түргө бөлүнөтсапаттар:
- оппортунисттик бактерия;
- ич өткөрүүчү микроорганизмдер.
Морфологиялык көз караштан алганда, Escherichia эки учу тегеректелген таякча. Бул микроорганизмдер рН 7,2-7,4 жана температурасы 37°С болгон чөйрөдө өсөт. Мындан тышкары, бактериялар көз арта турган сапаттарга ээ. Аларга экологиялык факторлор таасир этпейт, бирок бактериялар дезинфекциялоочу каражаттарга сезгич жана кайнаганда тез өлүшөт.
балдардагы эшерихиоз үчүн ICD-10 коду
Эшерихиоз деген терминди бир оору катары эмес, көбүнчө курч инфекциялык мүнөздөгү оорулардын бүтүндөй тобу катары түшүнүү керек. Көбүнчө алар жаш балдарда (3 жашка чейин) өнүгөт. Мындан тышкары, Escherichia бактерияларынын таасиринин негизги өзгөчөлүгү, алар жоон ичегинин эпителий клеткаларына кире алат.
Башкача айтканда, патологиялык процесс негизинен ичеги-карын жолдорунда локализацияланат. Бул инфекциялык-токсикалык жана диареялык синдромдун өнүгүшүнө алып келет. Сейрек учурларда башка органдардын бузулушу, анын ичинде сепсис пайда болушу мүмкүн.
Оорулардын эл аралык классификациясына ылайык, балдардын эшерихиозунун ICD-10 коду A04 болуп саналат. Бирок, бул жалпы шифр. Патогендик фактордун басымдуулугуна жараша ичеги таякчасынын козгогучу менен шартталган инфекциялардын 5 тобу бөлүнөт:
- A04.0 - энтеропатогендик.
- A04.1 - энтеротоксигендик.
- А04.2 - энтероинвазивдүү.
- А04.3 -энтерогеморрагиялык.
- А04.4 - башка опциялар.
Бактериялардын активдүү көбөйүшүнө шарт түзгөн эң жакшы атмосфера бул ар кандай азык чөйрөсү. Алардын болушу баланын денесинде кантип көрүнөт?
Эшерииянын таасири
Эшерихиоз курч формада башталышы менен айырмаланат. Сейрек учурларда гана инфекция акырындык менен өнүгүп жатат. Ичерихия таякчасынын инкубациялык мезгили кыска, 2 сааттан 24 саатка чейин. Бирок, ал беш күнгө чейин созулушу мүмкүн.
Башка оорулардагыдай эле, анын үч даражасы бар:
- жарык;
- орто;
- оор.
Ошол эле учурда алардын ар бири өзүнчө өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт.
Оңой этап
Жеңил стадиядагы балдарда эшерихиоздун белгилери жумшак мүнөзгө ээ. Дене температурасы бир аз көтөрүлөт, ал тургай, нормалдуу чегинде калышы мүмкүн. Бейтаптар, адатта, жалпы алсыздык абалына даттанышат. Алардын табити төмөндөп, өздөрүн жаман сезет. Балдардын курсагы бир аз оорушу мүмкүн.
Заъдын консистенциясы көбүнчө суюк же былжырлуу болот. Ал эми үзгүлтүксүздүгүнө келсек, ал сутка ичинде 5 жолуга чейин болушу мүмкүн.
Орто
Бул жерде симптомдор күчөй баштайт. Дене температурасы кескин 39 ° C чейин көтөрүлөт. Башка белгилер да байкалышы мүмкүн:
- муздак;
- алсыздык;
- шакый;
- жагымсыз карышуу;
- ичеги аймагында кычышуу.
Орто оордуктагы оорунун негизги өзгөчөлүгү бала башынан өткөргөн импульсивдүү мүнөздөгү ооруну эсептесе болот. Мындан тышкары, алар менен коштолот мол зажения, суюк жана кыйла тез-тез. Анын консистенциясы суулуу, жытсыз.
Эреже катары, балдардын эшерихиозунда клиникалык көрүнүштөр жүрөк айлануу жана кусуу менен коштолушу мүмкүн. Ымыркайлар көбүнчө түкүрүшөт. Заъдын суулуу консистенциясы көбүк менен, ошондой эле жашыл тактар менен кызгылт сары же саргыч өң менен толукталышы мүмкүн.
Зажаттын үзгүлтүксүздүгүнө келсек, бул учурда ал андан да көп болот (күнүнө 10 жолуга чейин).
Оор түрү
Оорунун бул этабы өтө сейрек кездешет. Анын айырмалоочу өзгөчөлүгү - айкын интоксикация белгилери. Бул учурда, дене температурасы 40 ° C чейин көтөрүлүшү мүмкүн. Кафедранын үзгүлтүксүздүгү - күнүнө 10 жолудан. Эшерихиоздун негизги белгилерине суусуздануунун белгилери кошулат. Бул экссикоз менен токсикоздун өнүгүшүнө коркунуч туудурат.
Ичтин пальпациясында ооруйт. Мындан тышкары, сиз ызылдаган, метеоризм (шишиктер), теринин кубарган көлөкөсүн таба аласыз. Так диагноз лабораториялык текшерүүдөн кийин гана коюлат.
Өнүктүрүүнүн себеби
Балдардагы эшерихиоздун диагностикасы жана дарылоосу көбүнчө оорунун себебинен көз каранды. Балдардын ичеги таякчасын жугузуусунун негизги жолу энеден же медицина кызматкерлеринен контакт-тамак-аш ыкмасы болуп саналат. Мындан тышкары, инфекциянын булагы катарыбашка оорулуу бала аракет кылышы мүмкүн, өзгөчө курч курста.
Тобокел тобуна жасалма тамактанган балдар да кирет. E. coli жаш организмге аралашма аркылуу же начар дезинфекциялоодон өткөн идиштер аркылуу кириши мүмкүн.
Баарынын үстүнө, оорунун эндогендик өнүгүү жолун арзандатууга болбойт. Бул негизинен жогорку ичеги трактына EPC таралышы менен шартталган. Көбүнчө кырдаал дисбактериозу жана иммунитети начар балдар үчүн актуалдуу. Эшерихиоз дагы уникалдуу болуп саналат, анткени ар кандай бактериялар ар кандай курактагы балдарга таасир этет.
Ошондой эле балдарда эшерихиоздун өнүгүшүнө климаттык кырдаал себеп болушу мүмкүн. Климаты ысык өлкөлөрдө E. coli инфекциясын жуктуруп алуу ыктымалдыгы бир нече эсе жогору.
Дагы бир маанилүү фактор – бул жашоо шарттары. Башкача айтканда, баары үйдү жакшыртууга көз каранды болот. Бул калкты суу жана тамак-аш менен камсыз кылуу мүнөзүн да камтышы керек.
Диагностикалык чаралар
Эшерихиоз табияты боюнча кээ бир башка оорулар сыяктуу эле симптомдорго ээ:
- сальмонеллез;
- холера;
- шигеллез;
- вирустук гастроэнтерит;
- тамактан уулануу.
Башкача айтканда, спецификалык эмес клиникалык белгилер бар. Ушул себептен улам, так диагноз коюу үчүн, гастроэнтеролог диагностикалык изилдөөлөрдүн бүт спектрин керек болот. Башкача мүмкүн эмес6 айлык же андан улуу бейтаптардагы эшерихиозду дарылоо схемасын аныктаңыз.
Биринчиден, төмөнкү процедуралар керек:
- Дарыгерди оорулуунун тарыхы менен тааныштыруу.
- Жалпы тарыхты түзүү, бул патогендик бактерия менен жугуу жолдорун аныктоого мүмкүндүк берет.
- Пациентти кылдаттык менен карап чыгуу: пальпация, алдыңкы дубалдын перкуссиясы, кандын тонусун жана температурасын өлчөө.
- Оорулуу баланын ата-энесинин заъдын туруктуулугу жана симптомдордун оордугу боюнча деталдуу сурамжылоо.
Мындан тышкары, балдарда эшерихиозду аныктоо үчүн лабораториялык изилдөөлөр зарыл:
- Бактериялардын түрүн аныктоо үчүн бактериалдык культура (заң, кусуу, заара, кан, башка дене суюктуктары). Мындан тышкары, бул изилдөө антибактериалдык агенттерге сезгичтиктин даражасын аныктоого мүмкүндүк берет.
- Серологиялык тесттер бейтаптын канындагы антителолорду аныктоого жардам берет.
- Толук заара анализи.
- Полимераздык чынжыр реакциясы же ПЦР диагностикасы бактериофагды же ичеги таякчасынын штамын айырмалоо үчүн керек.
- Дисбактериоздун болушуна заңды изилдөө. Бул учурда, оорунун жашыруун белгилери болгондо так диагноз коюуга болот.
Бойго жеткен бейтаптарда жана балдарда диагнозду аныктоодо аспаптык диагностика мааниси жок болгондуктан жүргүзүлбөйт.
Балдардагы эшерихиозду дарылоо
E. coli инфекциясы көбүнчө курч ичеги инфекциялары деп аталгандыктан, дарылоо курсуокшош ооруларга карата колдонулуучу ошол эле чараларга негизделген. Бул жерде комплекстүү мамиле маанилүү. Терапия оорунун оордугун, оорунун мөөнөтүн, пациенттин жашын эске алуу менен дарылоочу дарыгер тарабынан түзүлөт.
Эреже катары, ооруну дарылоо амбулаториялык негизде жүргүзүлөт, бирок өзгөчөлүктөр бар. Милдеттүү ооруканага жаткыруу төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- Жаңы төрөлгөн балдар жана бир жашка чейинки балдар E. coli инфекциясынын ар кандай түрү бар.
- Оорусу орточо жана оор болгон эки жашка чейинки жаш пациенттер.
- Жабык мекемелерге барган балдар.
Мындай оору менен, бардык кичинекей бейтаптар, өзгөчө, курч мезгилде төшөктө эс алуу керек. Педиатриянын көз карашы боюнча, балдардын эшерихиозу консервативдик жол менен дарыланат, ал эффективдүү ыкмаларды камтыйт:
- Адам диетасын сактоо: курч мезгилде №4 диета, ал эми симптомдор басаңдагандан кийин №13 диета көрсөтүлөт.
- Эшерихиоз көп ичкенде.
- Оозеки регидратациялык формулаларды кабыл алуу; суусуздануунун айкын белгилери менен инъекция көрсөтүлөт.
- Антибактериалдык препараттар курстарда жана 10 күндөн ашык эмес кабыл алынат.
- Пробиотиктер, энтеросорбенттер, ферменттик заттар жана эубиотиктер - мунун баарын колдонуу тамак сиңирүүнү нормалдаштырууга жана ичеги микрофлорасын калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Мындай бактериялык инфекция менен операция жасоо туура эмес. Бирок, ошол элесалттуу медицинага да тиешелүү.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Көпчүлүк учурларда эшерихиозду дарылоо эффективдүү болот, башкача айтканда, адатта, эч кандай кыйынчылыктар болбойт, бирок бул жеңил жана орточо инфекцияга тиешелүү.
Кээ бир кесепеттер болушу мүмкүн. Атап айтканда, балдарда эшерихиоздун төмөнкү терс таасирлери жөнүндө сөз болуп жатат:
- курч бөйрөк жетишсиздиги;
- инфекциялык-токсикалык же гиповолемиялык шок;
- сепсис;
- энцефалит;
- менингоэнцефалит (энцефалиттин же менингиттин татаалдашы);
- пневмония;
- пиелонефрит;
- пиелоцистит;
- холецистит;
- холангит;
- тромбоцитопениялык пурпура.
Өлүмдүүлүк жаңы төрөлгөн ымыркайларда жана аралаш инфекцияда гана мүмкүн.
Алдын алуу чаралары
Ичеги инфекциясы ар кандай жолдор менен жугушу мүмкүн болгондуктан, белгилүү бир алдын алуу тактикасын сактоо зарыл:
- Жеке гигиена эрежелерин этибарга албаңыз.
- Оору жуккан адам менен байланышуудан алыс болуңуз.
- Дайыма жашылча-жемиштерди жегенге чейин жууп туруңуз.
- Чектүү келип чыккан сүт азыктары, ошондой эле талаптагыдай термикалык иштетүүдөн өтпөгөн эт ташталышы керек.
- Кран суусун ичкенди токтот.
- Балдар топторунда инфекция чыккан учурда карантинге алуу зарыл.
Клиникалык маанибалдарда эшерихиоз боюнча сунуштарды бааланбашы керек. Алдын алуу чаралары бардык зарыл болгон дарыгерлердин катышуусу менен үзгүлтүксүз толук текшерүүлөрдү камтыйт.
Жалпысынан алганда, божомол абдан жагымдуу. Бирок, бул мүнөздүү белгилердин пайда болушу этибарга алынбаган жана диагноз өз убагында жүргүзүлгөн учурларда гана тиешелүү. Квалификациялуу медициналык жардамдан баш тартуу ар кандай учурда кыйынчылыкка алып келиши мүмкүн. Алар олуттуу жана кээ бир учурларда өлүмгө алып келиши мүмкүн.
