Уйку безинин сезгенүүсү панкреатит деп аталат. Бирок ишенимдүү диагноз коюу үчүн, дифференциалдык диагностика жүргүзүлүшү керек. Панкреатит курч же өнөкөт болушу мүмкүн. Аны ичеги-карын жолдорунун башка ооруларынан айырмалоо үчүн анын мүнөздүү өзгөчөлүктөрүн билүү маанилүү.
Окшош оорулар
Эгер сиз так диагнозду билсеңиз, эң ылайыктуу дарылоо тактикасын тандай аласыз. Бул үчүн панкреатиттин дифференциалдык диагностикасы жүргүзүлөт. Бул ооруну белгилери боюнча окшош башка бир катар оорулардан ажырата билүү маанилүү. Бул ооруларга төмөнкүлөр кирет:
- уйку безинин рагы;
- ашказан жарасы (тешилген жаралар);
- холецистит;
- ичеги тосуусу;
- курч аппендицит;
- миокард инфаркты.
Белгилүү бир симптомдор кандай көйгөй жаратканын аныктаңыз, эреже катары, сиз ооруканада гана боло аласыз. Дарыгерлер так диагноз коюу үчүн бардык оорулардын мүнөздүү белгилерин билиши керек.
Дифференциалдыкдиагностика
Компьютердик томографиянын жардамы менен 85% учурда шишикти аныктоого болот. Бирок рак менен панкреатитти айырмалоонун эң жакшы жолу ERCP - эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография.
Панкреатиттин тешилген жарадан бейтаптын жүрүм-туруму менен айырмаланат. Биринчи учурда, ал бир позицияны ээлегенге аракет кылат жана кыймылдабайт. Панкреатит менен бейтаптар тынчы жок. Ооругандан тышкары, алар кусууга да дуушар болушат.
УЗИнин жардамы менен адамды так эмне тынчсыздандырарын биле аласыз. Бул изилдөө холецистит диагнозун коюуга мүмкүндүк берет. Бул оору менен бейтаптар туура ийнине өтүп, оң жагында ооруну даттанышат. Холецистит менен УЗИде сезгенүү процесси көрүнүп турат.
Ичегинин өтүшүп кетиши панкреатит сыяктуу эле байкалат. Бул ооруларды кан анализи менен айырмалоого болот. Бул үчүн, панкреатиттин диагнозу жүргүзүлөт. Анализдер диастазды жана уйку безинин сезгениши менен хлориддердин деңгээлинин жогорулашын көрсөтөт.
Панкреатиттин классификациясы
Уйку безинин сезгенүүсү кантип пайда болорун түшүнүү үчүн, анын курч же өнөкөт болушу мүмкүн экенин түшүнүү керек. Биринчи учурда, симптомдору айкын көрүнүп турат, ал дарыгер бейтаптын курч панкреатиттин бар экенин түшүнүү үчүн жеңил болот. Диагноз милдеттүү болуп саналат жана дарыгердин божомолун ырастагандан кийин гана (УЗИ жана анализдерди колдонуу менен) дарылоо дайындалат.
Өнөкөт панкреатит бир аз жакшыруу/ начарлоо мезгилинин алмашып турушу менен мүнөздөлөтмамлекеттер. Бул учурда сезгенүү процесси солгун болот. Бирок ал бездин ткандарынын атрофиясына алып келет.
Курчтуу сезгенүүнүн мүнөздөмөсү
Панкреатиттин лабораториялык диагностикасы оорунун оордугун аныктоо үчүн зарыл. Курч сезгенүү жумшак болушу мүмкүн. Бул учурда, органдар жана системалар минималдуу таасир этет. Оору безинин шишиги менен көрсөтүлөт. Панкреатиттин бул түрү оңой эле дарыланат жана бейтаптар бат айыгат.
Уйку безинин курч сезгенүү процессинин оор формасында ар кандай органдарда жана ткандарда айкын бузулуулар байкалат. Мындан тышкары, оор түрү мындай кыйынчылыктар менен коштолушу мүмкүн:
- панкреатикалык абсцесс (ириң уйку безинде же анын тегерегиндеги ткандарда чогулат);
- курч псевдокиста - панкреатиттин кармашынан 4 же андан ашык жумадан кийин пайда болот, уйку безинин ширесинин топтолушу менен мүнөздөлөт;
- панкреатик некроз (мүмкүн болгон кыртыш инфекциясы);
- перипанкреатикалык мейкиндикте же бездин өзүндө суюктуктун кескин топтолушу.
Дигноз коюуда муну эске алуу керек. Ткандардын некрозу башталган панкреатит өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул, эреже катары, оорунун ириңдүү формасынын өнүгүшү менен пайда болот.
Өнөкөт сезгенүү параметрлери
Адистер өнөкөт панкреатиттин эки түрчөсүн ажыратышат. Бул негизги же кошумча болушу мүмкүн. Биринчи учурда, сезгенүүтүздөн-түз уйку безинен башталат. Экинчилик өнөкөт панкреатит тамак сиңирүү системасынын башка ооруларынын фонунда өнүгөт. Ал татаал.
Бул ооруда сезгенүү азайып же жаңы күч менен өнүгүп башташы мүмкүн. Бирок бул биринчи караганда көрүнгөндөй зыянсыз эмес. Өнөкөт панкреатиттин компетенттүү диагностикасы зарыл, анткени ткандардын атрофиясы аны менен башталышы мүмкүн, уйку бези убакыттын өтүшү менен кальцификацияланат, анын кадимки ткандары тырыктарга алмаштырылат.
Курч панкреатиттин белгилери
Эгерде сиз активдүү сезгенүү процессинин башталышынын белгилерин билсеңиз, качан дарыгерге кайрылуу керектигин аныктай аласыз. Бул айкын оору симптомун камтыйт. Көпчүлүк бейтаптар эпигастрий аймагын (сол гипохондрия) көрсөтүшөт. Оорук белдемчи, ал бере алат область сол плечо. Аркага жатып положение, ал гана күчөйт. Алкоголдук, майлуу, куурулган же ачуу тамактарды ичкенден кийин начарлоо байкалат.
Оорудан тышкары курч панкреатиттин башталганын көрсөткөн башка белгилер бар. Диагноз жана дарылоо стационардык шартта жүргүзүлүшү керек. Бул мүмкүн болушунча так диагноз коюуга жана ден соолукту калыбына келтирүү үчүн талап кылынган убакытты кыскартууга мүмкүндүк берет. Бул оорунун белгилери:
- температуранын жогорулашы;
- жеңилдик алып келбеген кусуу (көзөмөлдөө мүмкүн эмес);
- склеранын орточо саргайуусу, кээ бир пациенттерде тери саргыч болушу мүмкүн;
- киндикте кан агуулар, көгүшденедеги тактар;
- зарна;
- шишик, метеоризм.
Ошондой эле оору заңдын бузулушу, ашыкча чарчоонун пайда болушу, басымдын төмөндөшү, теринин кубаруусу жана тердөөнүн көбөйүшү менен далилденет. Бейтаптар көбүнчө оозу кургап, тилде ак жабышка даттанышат.
Өнөкөт сезгенүүнүн белгилери
Сиз уйку бези менен көйгөйлөр бар экенин өжөр кусуу жана катуу оору менен гана эмес, түшүнсөңүз болот. Кээ бир адамдар көп жылдар бою азап чегип, өнөкөт панкреатитке чалдыкканын билишпейт. Оорулуу өз убагында ооруканага кайрылса, диагноз жана дарылоо толук болот.
Өнөкөт панкреатиттин өнүгүшүн далилдейт:
- сол гипохондрияда локализацияланган кайталануучу оору, көбүнчө алар артка нурланышат;
- мезгил-мезгили менен жүрөк айлануу сезими;
- мүнөздүү жыт пайда болгон диарея;
- кескин салмак жоготуу;
- майлуу, куурулган, ышталган тамактарды жегенден кийин өзүн начар сезүү.
Эгер панкреатит дарылабаса, анда оорулуунун алсыздыгы, баш айлануусу пайда болот. Кээ бирлери атүгүл 2-типтеги кант диабети, эс тутумдун начарлашы жана дем алуусу начарлашы мүмкүн.
Лабораториялык диагностикалык методдор
Панкреатитке шектелген бейтаптар кабыл алынганда, аларга комплекстүү текшерүү дайындалат. Биринчиден, биохимиялык кан анализи жүргүзүлөт. Бул мүмкүндүк беретоорунун түрүн аныктоо, бул сыноонун аркасында, панкреатиттин диагнозу так жүзөгө ашырылат. Анализдер оорунун сүрөтүн так көрсөтүүгө мүмкүндүк берет.
Уйку безинин сезгениши менен альфа-амилазанын, липазанын деңгээли жогорулайт, С-реактивдүү белоктун активдүүлүгү кескин жогорулайт. Эгерде оору бөйрөктүн иштешинин бузулушу менен коштолсо, анда кандагы мочевина көбөйөт. Ошол эле учурда белоктордун, анын ичинде альбуминдин азайгандыгын көрүүгө болот. Ошондой эле инсулиндин көлөмүнүн байкаларлык азайышы байкалат, бул глюкозанын деңгээлинин жогорулашына алып келет.
Суу жана электролиттик анализ кандын курамы канчалык өзгөргөнүн аныктоого мүмкүндүк берет. Суюктуктун деңгээлинин азайышы кандын уюшуна жана майда тамырлардын бүтөлүшүнө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, бул талдоо минералдардын концентрациясын аныктоого мүмкүндүк берет: калий, натрий, кальций. Алар жүрөк жана кан тамырлардын нормалдуу иштеши үчүн жооптуу.
Толук кан анализи оорунун мүнөзү жөнүндө түшүнүк берет. Лейкоциттердин жана эритроциттердин деңгээлине көңүл буруңуз. Бул текшерүүсүз толук диагноз коюу мүмкүн эмес.
Панкреатиттин да заара анализи аркылуу аныкталат. Бул ооруда альфа-амилазанын деңгээли нормадан бир топ четтейт. Бирок бул оорунун алгачкы этаптарында гана байкалат. Панкреатиттин өрчүшү менен заарада эритроциттер, лейкоциттер жана башка компоненттерди аныктоого болот.
Инструменталдык диагностика
Панкреатиттин диагностикасынын ыкмалары абдан ар түрдүү. Биологиялык суюктуктарды изилдөөдөн тышкары, дарыгер уйку безинин кандай өзгөргөнүн так көрүшү керек. Ошондой элеанын сезгенүүсү курчап турган органдарга жана ткандарга таасир эткендигин аныктоо зарыл.
Эң так жана эффективдүү бул УЗИ диагностикасы. Бул безди визуализациялоого мүмкүндүк берет, сезгенүү процесстери барбы, бул органдын ткандары кичирейгенби. Өнөкөт панкреатиттин диагнозун УЗИ аркылуу да коюуга болот. Бул ооруну симптомсуз мезгилде да аныктоого болот. УЗИ ошондой эле өт жолдорун изилдөөгө, ириңдүү ириңдердин башталышын аныктоого жана суюктукту көрүүгө мүмкүндүк берет.
Лапароскопия бир эле убакта панкреатиттин дартын аныктоого жана дарылоого мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда, бул мини-операция учурунда башка органдарга сезгенүүнүн терс таасирин азайтууга болот. Бирок лапароскопия өтө оор учурларда гана колдонулат.
Компьютердик томографияны диагноз коюу үчүн да колдонсо болот. Панкреатиттин мүнөздүү белгилери менен аныктоого болот: уйку безинин чоңоюшу, сезгенүүнүн жана өлгөн ткандардын болушу.
Эндоскопия уйку безиндеги жана он эки эли ичегидеги бардык өзгөрүүлөрдү көрүүгө мүмкүндүк берет. Бул үчүн кызыл өңгөчкө камера орнотулган эндоскоп киргизилет.
