Мындай тиши оорубаган адам жок болсо керек. Ал эми, алар айткандай, процесс башталганда, бардык сезимдер бир оорулуу тиштин айланасында топтолот. Эгерде сиз тиш доктурга барууну кийинкиге калтырсаңыз, анда бейтаптын өнөкөт пульпиттин бардык "сыйлыктарын" билүүгө толук мүмкүнчүлүгү бар.
Процесс кандай?
Пульпит, эгерде так айтсак, тиштин тамырларынын каналдарынын жана алардын таажы бөлүгүнүн ичиндеги нейро-кан тамыр байламтасында пайда болуучу сезгенүү процесси. Эгерде оорулуу дарыгерге катуу ооруганына (б.а. курч пульпит) даттануу менен кайрылса, анда кээ бир учурларда сезгенүү процессин токтотууга жана тишти сактап калууга болот.
Өнөкөт пульпиттин абалында пульпа акырындык менен бузулат, фиброздуу ткань пайда болот, нейро-кан тамыр байламтасынын некроздору же трансформациясы мындай абалга чейин байкалат, качан бүт кариоздук көңдөй анын ткандары менен толтурулган, бул патология.
Көбүнчө өнөкөт пульпитте катуу оорубайт жана бейтаптар тишти жулуудан сактап калуу үчүн дарыгерге кайрылышат. Бирок пульпиттин өнөкөт түрү дээрлик ар дайым айыккыс оору болуп саналат.
Өнүктүрүүнүн себеби
Ар кандай патологияда оору процессинин өнүгүшүнө түрткү берген өбөлгөлөр жана жагдайлар бар. Пульпит да четте калбайт. Бул оорунун өнөкөт түрлөрү патогендик микроорганизмдер жана алардын зат алмашуу продуктулары менен шартталган. Эреже катары, бардык башталышынын башталышы оорулууда терең кариестин болушу же бул кеңири таралган ооруну сапатсыз дарылоо болуп саналат. Акыркы түшүнүк оорулуу тишти иштетүүнүн техникасын сактабоо, кариес көңдөйүнүн жетишсиз тазаланышы, сапатсыз пломба ж.б. билдирет.
Азыраак таралган өнөкөт пульпиттин себептери, патологиялык процесстин өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн, тиштин травмасы, невроваскулярдык байламдын каналдарынын туз тыгындары менен бүтөлүшү («калкулий»). Ошондой эле өнөкөт пульпит жак-бет жана жалпы оорулардын (гайморит, грипп, пародонтит, остеомиелит, периостит ж.б.) татаалдашы катары пайда болушу мүмкүн.
Өнөкөт процесстин түрлөрү
Стоматологдор өнөкөт пульпиттин 3 түрүн ажыратышат: гипертрофиялык, фиброздуу, гангреноздук.
Кариоздуу тегиздикте гипертрофиялык процесс мененполип түрүндөгү пульпа ткандарынын көбөйүшү байкалат. Эреже катары, оорулуу тамакты чайнап жатканда жаракат алган кан агууну көрөт. Оору орточо болушу мүмкүн жана көпчүлүк учурда сырткы дүүлүктүргүчтөрдүн таасиринен пайда болот.
Фиброздуу формасы көбүнчө кездешет жана 1-2 күндүн ичинде өзүнөн-өзү токтоп турган кайра-кайра ооруган оору менен мүнөздөлөт, бирок кариоз көңдөйүнөн дээрлик дайыма кан агып турат.
Гангреноздук формасы тиштин нерв ткандарынын толук бузулушу жана анын таажы бөлүгүнүн чоң бузулушу менен мүнөздөлөт. Пульпиттин бул формасы дайыма ооздон чыккан жыт менен коштолот. Оору көбүнчө жумшак жана үзгүлтүктүү. Бул учурда бейтаптын мүнөздүү даттануулары мындай: "тиш катуу ооруйт, анан өзүнөн өзү токтоп калды."
Белгилей кетчү нерсе, көбүнчө (≈ 70% учурларда) дарыгерлер өнөкөт фиброздуу пульпитти, ал эми гангреноздук диагноз коюшат. бойго жеткен бейтаптарда гипертрофиялык түрү дээрлик кездешпейт. Мындай диагнозду кээде педиатрдык стоматологдор коюшат.
Өнөкөт пульпиттин диагностикасы
Дигноз коюу үчүн дарыгер бейтаптын даттанууларын угуу менен бирге, оорулуу тишти визуалдык кароодон, термометриядан, ЭОД жана рентгенографиядан турган белгилүү бир иш-чаралардын комплексин жүргүзүүсү керек..
Визуалдык текшерүү учурунда дарыгер козгогуч тиштин абалы жөнүндө маалыматтын 50%ке жакынын алат. суукка реакция боюнча термометриялык изилдөөлөр жанаысык стимулдар оорулуу дарыгерге кайрылган кандай оору жана анын кандай түрү менен түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Мисалы, суук тийгенде реакция "нерв" өлбөгөнүн көрсөтөт.
Электроодонтодиагностика (EDI) пульпитти диагностикалоонун эң ишенимдүү жолдорунун бири. Техника оорулуу жана дени сак пульпа ткандары ар кандай электрдик козголушуна негизделген. Дени сак нерв 2-6 мкА токтун таасирине бир аз ооруйт, фиброздуу пульпит 35-50 мкАга чейин, гангреноздо 60-90 мкА таасири талап кылынат.
Рентген рентген нурларынан тиштин абалын баалоону камтыйт.
Өнөкөт пульпиттин дифференциалдык диагностикасы жогоруда аталган ыкмалардын бардыгына комплекстүү баа берүүнү жана диагноз коюу процессинде алынган маалыматты салыштырып талдоону камтыйт.
Пульпиттин өнөкөт түрүнүн симптоматикасы
Негизинен бул этапта оору симптомсуз өтөт. Адамдын өнөкөт пульпити бар экенин кантип түшүнсө болот? Даттануулар, негизинен, алардын ортосунда ар кандай тынчтык интервалдары менен ооруган оорулардын болушуна чейин төмөндөйт.
Фиброздуу формада, эреже катары, дүүлүктүрүүчү факторлордун (ысык, муздак, таттуу) таасиринин натыйжасында оору сезими пайда болот. Оору дүүлүктүргүчтөрдүн таасири жоюлгандан кийин да көпкө кетпейт. Мүнөздүү симптом деп атоого болот өнүктүрүү узакка созулган оору качан тышкымуздактан жылууга чейин температура (мисалы, көчөдөн бөлмөгө өтүү). Кээ бир учурларда фиброздуу пульпиттин айкын белгилери жок жүрүшү мүмкүн. Бул дүүлүктүргүчтөрдүн кариоз көңдөйүнө түздөн-түз кире албаганда болот (мисалы, ал сагыз астында локализацияланган же пульпа камерасы менен байланышы бар). Акыркы учурда шишик жок, пульпа "жарылбайт", натыйжада оорубайт.
Гангреноздук пульпитте дайыма оорулуу тиштен жана ооздон жагымсыз жыт чыгат. дүүлүктүргүчтү алып салгандан кийин да көпкө чейин токтобогон ысыктын таасиринен оору менен мүнөздөлөт. Көбүнчө тиштин толгондугу сезилет. Мындан тышкары, тиштин түсү дээрлик дайыма өзгөрүп турат: ал боз болуп калат.
Гипертрофиялык пульпит тамакты чайнаганда ооруган оору менен жана кан агуу менен коштолот. Бул «жапайы эттин» түрү боюнча целлюлозанын кариоздук көңдөйгө өнүп чыгышына байланыштуу. Дал ушул фактор көбүнчө бейтапты коркутуп, дарыгерге кайрылууга мажбурлайт.
Өнөкөт процесстин этаптары
Бул ооруда тиштин жумшак ткандары сакталбай калгандыктан, терапиянын негизги түрү болуп тиштин бардык каналдарынан пульпаны алып салуу эсептелет. Заманбап стоматология көпчүлүк учурларда нервди турмуштук экстирпациялоо (тирүү экстракция) ыкмасын артык көрөт, мында пульпаны өлтүрүү үчүн дары-дармектердин катышуусуз гана анестетиктер колдонулат.
Бирок кээде оорулуунун жекече өзгөчөлүктөрүубакыттын жетишсиздиги жана жакшы анестетиктердин жетишсиздиги нервди биринчи барганда дароо алып салууга мүмкүндүк бербейт. Андан кийин өнөкөт пульпитти дарылоо этап-этабы менен, кариоз көңдөйүнө атайын паста коюлуп, пульпаны алып салууга даярдоо максатында колдонулат, ал экинчи жолу келгенде болот.
Дарылангандан кийин
Көбүнчө өнөкөт пульпитти дарылоо аяктагандан кийин, адамдар ооруганына даттанышат. Бул сезимдер пост-филлинг деп аталат (тиш доктурлар айткандай). Эреже катары, дискомфорт бир нече себептерден улам пайда болот жана шарттуу түрдө алгылыктуу ченемге туура келет. Пульпитти дарылоодон кийин оорунун пайда болушу оорулуу тиштин айланасындагы ткандардын бир аз жабыркашы же аны алып салуу процессинде "нервдин" орой, курч бөлүнүшүнө байланыштуу болушу мүмкүн. Ошондой эле, эгерде дарылоо учурунда тиштин каналдары күчтүү антисептиктер менен дарыланса, оору пайда болушу мүмкүн, алар аз өлчөмдө тамырдан ашып кетиши мүмкүн.
Пломбадан кийинки оорунун дагы бир себеби - тиш доктурлары дарылоо процессинде тамырдын апикалдык тешигинен тышкары каналдардын ичинде иштөө үчүн колдонгон жука аспаптын чыгышы.
Терапиядан кийинки кыйынчылыктардын себептери
Кээде тиш доктур менен ийгиликтүү көрүнгөн «байланыштан» кийин катуу оору башталып, өнөкөт пульпиттин алгач дарыланган күчөшү татаалдашат. Бул көрүнүштүн бир нече себептери болушу мүмкүн. Булар сапатсыз каналдарды толтуруу иштери.тиш, стоматологиялык аспапты тамыр каналында жатканда сындырып алуу же тамырдын дубалын тешип (тешик түзүү).
Эгерде каналдар начар жабылса же пломбалык материалдын тамырдын учунан ашып өтүшүнө жол берилсе, анда белгилүү бир убакыттын ичинде (бир нече күндөн бир жылга чейин) курч стадиясында пародонтиттин белгилери пайда болот. Аспапты сындырып салуу дароо эле байкалбашы мүмкүн, бирок жуулбаган жана толтурулбаган каналдагы инфекция дагы деле өзүн флюс катары жарыялайт, тиштерде мезгил-мезгили менен фистулалардын пайда болушу (эң жакшысы) же ириңдүү мазмуну бар кисталардын пайда болушу.
Өнөкөт процесстин күчөшү: белгилер
Курчтуу пульпиттин көрүнүшү менен ооруган тиш өз убагында айыкпаса, оору өнөкөткө айланып, өмүр бою көз арткан туруктуулук менен өзүн эске салат. Өнөкөт пульпиттин күчөшү кантип көрүнөт? Симптомдору жагымсыз: ар кандай дүүлүктүргүчтөрдүн (жылуу, муздак, таттуу, муздактан ысыкка өтүү) таасиринен ооруу, пальпацияда жана перкуссияда бир кыйла терс сезимдер (стоматологиялык инструменттин буту менен козгогуч тишти бир аз таптап коюу). Көбүнчө бейтаптар ооруну пароксизмалдуу деп айтышат. Өнөкөт процесстин күчөшү стадиясында тригеминалдык нервдин жолдору боюнча оорунун жайылышы мүнөздүү. Мына ушундан улам бейтаптар оору ийбадаткананын аймагында же көздүн астына, мурунга же ээкке берилет деп айтышат.
Ачуу жанаанын өнүгүшүнүн себептери
Өнөкөт пульпиттин күчөшү бир нече ай бою сезилиши мүмкүн. Оору курч түрүндөгүдөй интенсивдүү эмес. Көбүнчө күчөгөн себептери экссудаттын агып чыгышынын начарлашы, тиштин травмасы, патогендик бактериялардын активдүүлүгүнүн жогорулашы сыяктуу көрүнүштөр болушу мүмкүн. Мындан тышкары, жалпы иммунитеттин алсызданышы, лимфа бездеринин сезгениши жана организмдин жалпы интоксикациясы рецидивге өбөлгө түзөт.
Пульпиттин өнөкөт түрүнүн күчөшү фокалдык пародонтиттин көрүнүштөрү менен коштолушу мүмкүн. Мындай учурларда бейтаптар тиш доктурга тынымсыз оорунун даттануусу менен келишет. Патологиялык өзгөрүүлөр рентгенде белгиленет.
Кичинекей бейтаптардагы убактылуу тиштер
Өнөкөт пульпиттин диагнозу чоң кишилерде гана эмес. Балдарда, жана туруктуу гана эмес, убактылуу тиштери менен, бул оору да мүмкүн. Өнөкөт сезгенүүнүн бардык формалары айкын симптомдору менен мүнөздөлөт.
Бала тамакты туура чайнай албайт. Себепчи тиш температуранын стимулдарына жооп берет. Гангреноздук формада оору жылуу, ысык же муздактан жылуу бөлмөгө өткөндө кыжырданууга жооп катары пайда болот. Пролиферативдик пульпит (айрыкча анын гипертрофиялык формасы) тамак-аш бөлүкчөлөрү кариоз көңдөйүнө киргенде оорунун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, полип механикалык түрдө колдонулганда канайт.
Оорунун агымынын өзгөчөлүгүбул куракта оорунун интенсивдүүлүгү төмөн, бул пульпадагы структуралык өзгөрүү жана анын периодонт менен тыгыз байланышы менен түшүндүрүлөт. Бул учурда экссудатты эркин алып салуу үчүн оптималдуу шарттар түзүлөт, натыйжада катуу оору болбойт.
Балдардагы туруктуу тиштер
Балдардын туруктуу тиштери да пульпа оорусуна кабылышат. Балдарда өнөкөт пульпиттин формалары чоңдордогудай эле. Жаш пациенттердин курч стадиясында өнөкөт процесси, эреже катары, курч оору мезгили менен узак солгун жүрүшү менен мүнөздөлөт. Көбүнчө, өсүп жаткан дискомфорт күтүлбөгөн жерден жок болуп, баланы жетиштүү узак убакыт бою эч нерсе тынчсыздандырбайт. Бирок көпчүлүк учурларда бейтаптар тригеминалдык нервдин бутактарынын багытында радиациялануучу пароксизмалдуу же тытуучу курч ооруга даттанышат. Төмөн электрдик дүүлүктүргүч (120-160 мкА) пульпанын дистрофиялык жана кыйратуучу нерв элементтериндеги өзгөрүүлөрдү көрсөтөт.
Жогорудагылардын бардыгын жыйынтыктоо
Оорулуулардын өкүнүчтүүсү, оорунун курч фазасы да, өнөкөт пульпиттин андан кийинки күчөшү да өзүнөн-өзү өтпөйт. Сиз эртеби-кечпи тиш дарылоо керек болот. Ал эми оорулууну ашыкча азаптан жана кымбат жана азаптуу чаралардан, ал эми дарыгерди бир топ тажрыйбаны жана чыдамкайлыкты талап кылган узак жана түйшүктүү иштен сактап калуу үчүн бул мүмкүн болушунча тезирээк болгону жакшы.
