Өнөкөт панкреатит - уйку безинин прогрессивдүү сезгенүү жана кыйратуучу оорусу. Бул органдын иштешинин бузулушуна алып келет. Өнөкөт панкреатиттин күчөшү менен сол гипохондрияда оору пайда болот, диспепсиялык бузулуулар жүрөк айлануу, кусуу түрүндө пайда болот. Дарыгер так диагноз коюу үчүн, УЗИ жүргүзүлөт, ERCP жана башка диагностикалык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Өнөкөт панкреатиттин күчөгөнү тастыкталгандан кийин дары-дармектердин ар кандай түрлөрүн жана диетаны камтыган терапия дайындалат. Натыйжасыз болсо, ооруну хирургиялык жол менен дарылашат.
Өнөкөт панкреатит
Өнөкөт панкреатит – уйку безинин оорусу, ал узак убакыт бою өнүгүп, клеткалык деңгээлде акырындык менен патологиялык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Оорунун натыйжасында функционалдык жетишсиздик пайда болот. Тамак сиңирүү органдарынын патологияларынын бардык түрлөрүнүн арасында панкреатит жүз адамдын сегизинде диагноз коюлган. Анын үстүнө, буга чейин, негизинен, элүү жаштан ашкан адамдар жапа чеккен, азыр болсо -отуз жыл.
Аялдарга караганда эркектер панкреатиттен көп жабыркайт. Акыркы бир нече жыл ичинде алкоголдук ичимдиктерди ичүүнүн фонунда оорунун пайда болуу коркунучу сексен пайызга чейин өстү. Ошондой эле, өнөкөт патологиядан келип чыккан уйку безинин ар кандай жаңы шишиктери көбүрөөк диагноз коюлган.
Оорунун себептери
Өнөкөт панкреатиттин күчөшү ар кандай себептерден улам пайда болот, бирок көбүнчө алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу, холелитиаздан улам болот.
Алкоголь паренхима үчүн уулуу фактор. Холелитиазда сезгенүү өт каналдарынан лимфа системасы аркылуу өтүүчү инфекциянын натыйжасы же өттүн уйку безине кайтуусунун натыйжасында пайда болот.
Өнөкөт панкреатиттин күчөшү башка себептерден улам болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- цистикалык фиброз;
- кандагы кальций иондорунун көбөйүшү;
- айрым дарыларды колдонуу;
- панкреатиттин айыкпаган же туура эмес дарыланбаган башка түрлөрү.
Өнөкөт сезгенүүнүн түрлөрү
Панкреатиттин өнөкөт түрүнүн классификациясы төмөнкүдөй:
- Түпкү теги боюнча. Панкреатит негизги же экинчилик болушу мүмкүн.
- Клиникалык көрүнүштөр боюнча. Патология оору, псевдотумор, жашыруун, айкалышкан болушу мүмкүн.
- Морфологиялык сүрөт боюнча. Панкреатит обструктивдүү, кальцификациялоочу, фибросклеротикалык, инфильтративдик фиброздуу болушу мүмкүн.
- Бузуулар мүнөзү боюнча айырмаланатгипосекретордук, обструктивдүү, гиперсекретордук, каналдык, гипо- жана гиперинсулиндик панкреатит.
Өнөкөт панкреатиттин күчөшүнүн симптомдору оорунун оордугун жана структуралык бузулууларды көрсөтөт. Бул көрсөткүч боюнча оору жеңил, оор жана орточо болуп бөлүнөт.
Клиникалык көрүнүштөр
Көбүнчө патологиянын башталышы эч кандай клиникалык көрүнүштөрсүз өтөт же симптомдору жеңил болот. Өнөкөт панкреатиттин күчөшүнүн биринчи курч белгилери олуттуу бузуулар менен байкалат.
Оорулуулардын негизги даттануусу – сол гипохондриядагы курсактын жогорку бөлүгүнүн оорушу. Курчап турган мүнөзү бар. Оору туруктуу же пароксизмалдуу болушу мүмкүн. Кээде жүрөктүн аймагына берет. Өнөкөт панкреатиттин курч стадиясында жүрөк айлануу, кусуу түрүндөгү диспепсиялык бузулуулар менен коштолот. Убагында курчуп, кусуу мүмкүн тез-тез, алсыратуучу, ал алып келбейт жеңилдик. Заъдын мүнөзү да өзгөрөт: туруксуз болуп калат, ич катуу диарея менен алмашат. Аппетит бузулат, тамак сиңирүү бузулат, анын кесепетинен дене салмагы азаят.
Оорунун өнүгүшү менен курчуп кетүү жыштыгы көбөйөт. Бездин өнөкөт оорусу уйку безине гана эмес, чектеш органдарга да зыян келтирет. Бирок, адам өнөкөт панкреатиттин күчөп кетишин дарылоо үчүн дарыгерге кайрылганга чейин, оору өзүн эскертпестен, жашыруун түрдө өтөт. Бул процесс көп жылдар бою уланышы мүмкүн.
Тышкы текшерүү
Текшерүү учурунда врач теринин жана склеранын абалын баалайт. Бул панкреатитке сунуш үчүн маанилүү клиникалык критерий болуп саналат. Ооруган мезгилде теринин жана склеранын саргайуусу байкалат. Кээде көлөкө күрөң болуп калат. Кубарган тери, кургак тери - бул күчөгөндүн белгилери. Ошондой эле көкүрөктө жана курсакта кызыл тактар пайда болушу мүмкүн, алар басылгандан кийин кала берет.
Пальпация
Өнөкөт гепатиттин күчөшүнө туура дарылоону дайындоо үчүн дарыгер курсакты пальпациялоосу керек. Бул процедуранын жүрүшүндө эпигастрий аймагында орточо шишик, тери астындагы май тканынын атрофиясы байкалат.
Пальпацияда курсактын үстүнкү бөлүгүндө, киндик тегерегинде, ошондой эле сол гипохондрияда, костовертебралдык бурчта оорушу мүмкүн. Кээ бир учурларда панкреатит спленомегалия жана гепатомегалия менен коштолот.
Диагностика
Дигнозду тактоо үчүн гастроэнтеролог ар кандай диагностикалык ыкмаларды, анын ичинде кандын толук анализин, кандын канын, заңын анализин дайындайт.
Жалпы кан анализинде спецификалык эмес сезгенүү аныкталат. Дифференциалдык диагностика үчүн кандагы бездин ферменттеринин активдүүлүгүнө үлгүлөр алынат. Радиоиммундук анализ эластазанын, трипсиндин активдүүлүгүн жогорулатат. Копрограмма майдын чоң көлөмүн аныктайт, бул органдагы ферменттин жетишсиздигин көрсөтүүгө жардам берет.
Эгер диагноз тастыкталса, анда диетаөнөкөт панкреатиттин күчөшү зарыл, ансыз дарылоо натыйжасыз болот.
Так диагноз коюу үчүн сөзсүз түрдө органдын УЗИге жазылыңыз. Ал паренхимадагы жана түзүлүштөгү өзгөрүүлөрдү көрсөтөт. Көрсөтмөлөр боюнча КТ, МРТ, эндоскопия жүргүзүлөт. Акыркы ыкма органды ичинен көрүүгө, бездин ткандарын баалоого мүмкүндүк берет.
Панкреатитте ретрограддык холангиопанкреатография жасатууга болот, анын жүрүшүндө он эки эли ичегинин папилласына радиациялуу зат сайылып, жыйынтыгы каралат.
Бездин ферменттерди өндүрүү жөндөмдүүлүгүн баалоо үчүн секрецияны стимуляциялоо менен функционалдык тесттер дайындалат.
Панкреатиттин татаалдашы
Өнөкөт панкреатиттин күчөшүн симптомдорго жараша диета жана дарылоону тандашат, оорунун алдын алуу үчүн дарыгердин сунуштарын этибарга алышпайт. Алгачкы стадияларында өттүн агып чыгышынын бузулушунан пайда болгон обструктивдүү сарык байкалат. Ички кан агуу жана гипертония да болушу мүмкүн.
Мультиоргандык патологиялар, органдардын жана системалардын функционалдык жетишсиздиги, DIC синдрому түрүндөгү системалык мүнөздөгү асқынуулар аз кездешет. Оору күчөгөн сайын панкреатит кызыл өңгөчтүн кан агуусу, кант диабети жана шишиктер менен татаалдашы мүмкүн.
Дарылоо ыкмалары
Өнөкөт панкреатиттин дарылоодо эң негизгиси – бул оорунун ар бир учуруна жекече тандалып алынган диета. Дары-дармек терапиясы маанилүү роль ойнойт.
Оорунун дарылоо схемасы төмөнкүдөйжол:
- Диетотерапия. Өнөкөт панкреатиттин күчөшүнүн симптомдорун дарылоодо диета маанилүү роль ойнойт. Катуу күчөгөн мезгилде энтералдык тамактануудан баш тартуу сунушталат, ал басылганда №5В таблицасы дайындалат. Спирт ичимдиктери, ачуу, майлуу, куурулган тамактар, ошондой эле туздалган бадыраң жана кычкыл тамактар катуу тыюу салынат. Эгерде кант диабети бар болсо, анда кант камтыган азыктарды көзөмөлдөө керек.
- Өнөкөт панкреатит курч панкреатитке окшоп дарыланат. Сөзсүз түрдө ооруну басаңдатуучу, сезгенүүгө каршы, ошондой эле тамак сиңирүү функциясын калыбына келтирүүчү дарыларды жазып бериңиз.
Эгер панкреатит алкоголдук ичимдиктерден пайда болсо, анда аны ичүүнү таптакыр токтотуш керек. Дал ушул фактор панкреатитти дарылоонун ийгилигинин ачкычы болуп саналат.
Ириңдүү татаалдашууларда, ошондой эле өт жана/же уйку безинин өтүүчү жолдорунун тоскоолдугунда, сфинктер стенозунда, киста бар болгондо, оорунун оор учурларда хирургиялык дарылоо дайындалат.
Диета
Өнөкөт панкреатиттин күчөшүндө диета өтө маанилүү. Алгачкы үч күндүн ичинде ачкачылыкка туруштук берүү маанилүү. Андан кийин бир нече жума диета кармашыңыз керек.
- Фракциялык тамактануу. Тамак үнөмдүү болушу керек. Бул үчүн күнүмдүк рационду алты-сегиз дозага бөлүү керек. Тамак кайнатылган же пюре абалында бууда гана кабыл алынат. Бул формада темир күчтүү болбойтжүктөө.
- Тамак тандоо. Идеалдуу вариант - протеиндик тамак-ашты тандоо. Бул учурда уйдун пюре, балыктын майы аз сортторун жеш сунушталат. Витаминдерди көп ичүү маанилүү. Карагаттын же жапайы розанын кайнатмасы жакшы эффект берет.
Диетадан күчтүү сорполорду, туздуу тамактарды, жаңы кондитерлерди, таттууларды, ышталган эттерди, консерваларды алып салуу керек. Каймакты колдонбоңуз.
Ар бир кошумча тамак ооруну жаратпаш үчүн диетага этияттык менен киргизилет.
Өнөкөт панкреатиттин симптомдору жана дарылоо эки ажырагыс түшүнүк. Терапия органдын ишин жакшыртуу үчүн гана эмес, ошондой эле клиникалык көрүнүшкө ылайык жүргүзүлөт. Мисалы, ооруну басаңдатуу үчүн ооруну басаңдатуучу дарылар тандалат, ал эми спазмды басаңдатуучу спазмолитиктер колдонулат.
Симптомдор жана диагностикалык маалыматтар өнөкөт панкреатиттин күчөшүн дарылоонун эң жакшы ыкмасы жөнүндө айтылат. Кээ бир учурларда бейтаптарга операция көрсөтүлөт.
Өнөкөт панкреатиттин ремиссиясы бар бейтаптарга майлуу диетаны кармануу сунушталат. Менюга протеинге бай тамактарды кошуу жакшы. Диетадан ошондой эле газдалган, кычкыл суусундуктарды, ачуу, кофе, алкоголду түбөлүккө алып салуу керек. Бирок минералдык суулар, мисалы, Essentuki, Smirnovskaya жана башкалар күнүмдүк рационго киргизилиши керек.
