Пульпит – бул жумшак ткандарды жабыркатуучу сезгенүү, ошондой эле тиш көңдөйүнө таасир этүүчү нейроваскулярдык түзүлүштөр менен коштолот. Бул оору прогрессивдүү пароксизмалдуу оору менен мүнөздөлөт, көп учурда ал бүт жаакка жайылып, кулакка, убактылуу аймакка нурланат жана түнкүсүн күчөйт. Пульпит өзүнөн өзү кетпейт, бул жерде тез арада тиш доктурга кайрылуу керек. Адистерге кайрылгандан кийин пульпиттин диагнозу дайындалат, андан кийин дарылоонун эң жакшы ыкмасы тандалат. Оорулуу өз убагында кайрылган болсо, анда дарылоонун натыйжасы жагымдуу болот. Эгерде сиз кечеңдетип, күтө турган болсоңуз, андан кийин эмне болот, анда натыйжасы өтө олуттуу болушу мүмкүн: пародонтит же перирадикулярдык киста. Пульпит бир нече формада көрүнүшү мүмкүн жана ар бири өзүнүн спецификалык белгилери менен коштолот.
Пульпит: классификация
Пульпиттин диагнозу коюлгандан кийин дарыгер туура терапияны жазып бере алат, ал бузулган тиштин толук айыгуусу менен аяктайт. Пульпит, стадиясына жана агымынын өзгөчөлүктөрүнө жараша, бир нече формада көрүнөт:
Курч пульпит фокалдык жана диффузиялык болуп бөлүнөт. Курч түрү патологиянын баштапкы этабы болуп саналат. Сезгенүү жеринде жайгашканкариоз көңдөйүнө максималдуу жакындык. Симптомдору проявляется түрүндө кескин спонтанных ооруу, ал созулушу мүмкүн эки мүнөттөн жарым саатка чейин. Андан кийин, ал тынчтанып, бир нече саат бою тынчын албайт, бирок түнкүсүн ал кескин күчөйт. Ошондой эле тиште дискомфорт болушу мүмкүн, ал дүүлүктүрүүчү заттардын таасиринен пайда болот жана ал өтө узак убакытка кетпейт. Бул учурда бейтап кайсы тишинин ооруп жатканын оңой эле көрсөтө алат, ошондо пульпиттин диагнозу жеңилдейт
- Курчтуу жайылган пульпит. Бул этапта сезгенүү бүт пульпага тарайт. Оорулуу катуу оорунун кармашынан жабыркайт, жеңилдетүү сейрек жана кыска мөөнөттүү болот. Ал эми процесс өткөндөн кийин серозный чейин ириңдүү, оору дайыма болуп калат, жана жөн гана жок, күч-кубат, аны көтөрүүгө. Ал тиштин кай тарабында ооруп жатканы самай бөлүгүндө, кулакта жана жаактын ошол жарымында сезилет. Оорусу ысык тамак же суусундук менен күчөп, муздак тамак менен жеңилдейт. Бул этап 14 күнгө чейин созулушу мүмкүн, эгерде бул убакыттын ичинде пульпиттин диагнозу коюлбаса, анда өнөкөт стадияга өтөт.
- Өнөкөт пульпиттин бир нече түрү бар: фиброздуу, гипертрофиялык, гангреноздук жана ретрограддык. Өнөкөт фиброздуу пульпит курч формасы өнөкөткө айлангандан кийин пайда болот. Бул мезгил катуу ооруу менен коштолот, көбүнчө тамак жегенде же муздак абаны жуганда пайда болот. Гипертрофиялык форма кариоз көңдөйү тиш көңдөйүнө кошулган учурда пайда болот. Андан кийинцеллюлоза өсүп, процесс пайда болот, ал бош мейкиндикти толтуруучу полип деп аталат. Оорулуу чайнаганда ооруну сезет, кан агуу пайда болот. Гангреноздук формасы пульпит өз убагында аныкталбаган учурда, диагноз өз убагында жүргүзүлбөгөндүктөн, оорулуу тишке чириген инфекциянын кирип кетишине алып келген учурда көрүнөт. Оорулуу оозунан жыттанып, кыйналып жатат. Ретрограддык түрү - периодонталдык чөнтөктөрдүн пайда болушу менен коштолгон өнөкөт түрү жана инфекция аларда топтолот. Тамыр каналдары аркылуу өткөн бактериялар жумшак ткандарга таасир этип, сезгенүүнү пайда кылат. Тамырдын сөөк ткандары резорбцияланат, бул учурда терапия дароо жүргүзүлүшү керек жана пульпитти алып салуу үчүн мүмкүн болгондун бардыгын жасоо керек. Тажрыйбалуу адистердин диагнозу, дарылоо жакынкы тиштерди сактап калууга жардам берет. Бул жерде жардамды өз убагында издөө маанилүү.
Заманбап ыкмалар гана пульпитти алгачкы этапта оңой аныктоого жардам берет. Клиника, дифференциалдык диагностика жүргүзүүгө болот, каалаган шаарда жайгашкан. Алар так диагноз коюуга жардам берет.
Техника бир орунда турбаган азыркы заманыбызда ар кандай ооруну алгачкы этапта аныктоо кыйын эмес. Инновациялык ыкмаларды жана жабдууларды колдонуу менен пульпитти оңой эле аныктоого болот. Заманбап медицинада диагностика бир нече түрү болушу мүмкүн, жана алардын ар бири кыйла натыйжалуу. Демек, пациент жардам сурагандан кийин процесс кайда башталат:
- Толук сурамжылоо. Дарыгер оорулуунун бардык даттанууларын жазып, дарылоонун себебин, оорунун мүнөзүн жана анын көрүнүшүнүн зонасын аныктайт. Мындай сурамжылоо так диагноз коюуга жардам берет.
- Ооз көңдөйүн текшерүү. Ал атайын инструменттердин жардамы менен жүргүзүлөт, дарыгер мурда пломба коюлган бардык тиштерди текшерет, тиштердин сезгенүү процесстерин текшерет.
- Зордоо. Стоматолог зонд менен ооз көңдөйүн текшерет. Бул жол-жобосу максималдуу тактык менен оорунун өнүгүү даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Зонддогондо кариоз көңдөйүнүн түбүндө жана дубалдарында дентиндин абалын, анын канчалык тереңдигин аныктоого, ошондой эле целлюлозаны сыртынан кароого болот. Бирок бул процедурадагы эң негизги нерсе кариоз көңдөйү менен пульпа камерасынын ортосунда байланышты түзүү.
- Температура сыноолору. Курч пульпиттин бул диагнозу же башка формада тиштин пульпосуна жогорку жана төмөнкү температуранын таасири кирет. Бул ыкма сүрөттү толуктоого жана жумшак ткандардын абалы жөнүндө билүүгө жардам берет.
- Электроодонтодиагностика. Бул ыкма целлюлозанын электр тогуна реакциясын текшерүүгө негизделген. Сезгенүүнүн көрүнүштөрү канчалык жогору болсо, учурдагы күч ошончолук жогору болот. Бул ыкма нейроваскулярдык байламта канчалык терең жабыркагандыгын аныктоого жана сезгенүүнүн очогу кайда жайгашканын аныктоого мүмкүндүк берет. Анын жайгашкан жери канчалык терең болсо, агым ошончолук күчтүү болот жана эгерде пульпа толугу менен жок болсо, пациент түртүүнү сезет.
- Рентген. Аны менен, сиз болоттиштин структуралык өзгөчөлүктөрүн билип, оору канчалык деңгээлде өнүгүп кеткенин аныктаңыз жана мурда жасалган терапиянын жыйынтыгын көрүңүз.
Бирок өнөкөт фиброздуу пульпитти аныктоого мүмкүндүк берген дагы бир өзгөчө ыкма бар - дифференциалдык диагностика. Бирок ал эмне?
Пульпиттин дифференциалдык диагностикасы
Бул диагностикалык ыкма терең кариести өнөкөт пульпиттен айырмалоо зарыл болгон учурларда идеалдуу, анткени бул эки оору тең дарылоодо өзгөчө мамилени талап кылат. Пульпитте дүүлүктүргүчтөрдүн таасиринен пайда болгон оору 20 мүнөттөн ашык кетпейт, ал эми кариес менен дүүлүктүргүч жок кылынары менен дароо басат.
Бирок пульпитти күчөгөн өнөкөт периодонтиттен айырмалоо үчүн ооруган тишти тыкылдатып коюу жетиштүү. Эгерде пациент пародонтит менен ооруса, анда тыкылдатуу ыңгайсыздыкты жаратат.
Айырма. Гипертрофиялык пульпиттин диагностикасы механикалык таасир астында тиштин кан кетишин аныктайт, бул симптом диагнозду ырастайт, бул учурда оору анчалык байкалбайт.
Эгерде пациентте фиброздуу пульпит бар болсо, анда диагноз кариоздук көңдөйдөгү дентин катмарынын астында пульпа тунуктук экенин байкай алат. Бул жерде зондго тийсеңиз, пациент катуу ооруйт.
Гипертрофиялык форманы диагностикалоодо дагы бир диагнозду - тиш сөөктүн өсүшүн алып салуу керек. Эгерде ал эмчек болсоандан кийин аны зонд менен артка түртсө болот.
Курчтуу пульпиттин жана үч нервдин сезгенүүсүнүн дифференциалдык диагностикасы түндө бир топ күчөгөн ооруну аныктоого жардам берет. Ал эми невралгия болсо, анда түн ичинде кетет.
Өнөкөт пульпиттин же башка форманын диагнозу коюлгандан кийин жана диагноз коюлгандан кийин ар бир конкреттүү учур үчүн терапиянын спецификалык ыкмасы тандалат, бул туруктуу оң натыйжага жетүүнүн бирден-бир жолу. дарылоо.
Пульпиттин формаларын кантип туура дарылоо керек?
Пульпит терапиясынын өзгөчөлүктөрү патологиянын формасына, ошондой эле оорунун өнүгүү этаптарына, жөнөкөй сөз менен айтканда, ооруга көңүл бурбай коюуга жараша болот. Оорулуу адиске канчалык тезирээк кайрылса, тишти сактап калуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот. оорунун тигил же бул түрү аныкталгандан кийин, мисалы, өнөкөт пульпит (дифференциалдык диагностика так диагноз коюуда абдан натыйжалуу), дарыгер жакшы натыйжа бере турган дарылоо ыкмасын тандап алат. Бирок келгиле, дарыгерлер пульпиттин ар бир түрүн дарылоодо кандай ыкмаларды колдонорун кененирээк карап чыгалы.
Куртуу пульпит
Оорунун бул түрү үч этапта дарыланат:
- Сезгенүүдөн жабыркаган пульпа алынып салынат, процедура наркоздун астында жүргүзүлөт, андан ары пациентке тамыр каналдары терапиясы сунушталат.
- Тамыр каналдарын толтуруу, бул учурда дарыгер атайын герметик колдонот.
- Тиштин таажысын калыбына келтирүүдө, пломбачы жардамга келет.
Сероздуу пульпит
Бул эң кеңири таралган формалардын бири, анын эки түрү болушу мүмкүн: диффузиялык же фокалдык. Эгерде терапия эрте башталса, бул эки форманы тең оңой эле дарылоого болот. Биринчиден, дарыгер кариес менен жабыркаган дентинден тишти тазалайт. Андан кийин пломба коюлат, бирок анын астына кальций менен каптама керек, экинчи дентинди пайда кылуу үчүн антибиотик менен бинттер да колдонулат. Бирок антибиотиктер бейтап өнөкөт оорусу болбосо гана жардам берет.
Ал эми процесс узак убакыттан бери өнүгүп келе жаткан болсо, анда бул учурда дарыгер тиш пульпасын жана нервдерин алып салууну сунушташы мүмкүн.
Ириңдүү пульпит
Бул форма эң коркунучтуулардын бири болуп эсептелет. Анткени, патологиясы фокалдык жана диффузиялык болушу мүмкүн. Фокустук сорт менен целлюлоза жарым-жартылай, ал эми диффузиялык сорт менен толугу менен жабыркайт. Бул түрү хирургиялык жол менен гана дарыланат. Врач тамыр каналдарын виталдык же девитал ыкмасы менен тазалайт. Бул дарылоо өтө татаал, андыктан бул ишти квалификациялуу адиске тапшырганыңыз оң.
Бул форманы бир күндө айыктыруу натыйжа бербейт, баргандын биринчи күнү дарыгер төмөнкү манипуляцияларды жасайт:
- анестезиялайт, кариес көңдөйүн ачат жана кариестен жабыркаган тиш ткандарынан тазалайт;
- антисептиктер менен көңдөйдү дезинфекциялайт;
- зондду колдонуп, пульпа мүйүзүн ачат;
- нервди өлтүрүүгө жардам берүү үчүн тишке мышьяк пастасын киргизет;
- убактылуу толтурууну коёт.
Дарыгерге экинчи жолу баруу төмөнкү процедураларды камтыйт:
- убактылуу толтурууну алып салуу;
- тамыр каналдарынан целлюлозаны алып салуу;
- каналды антисептик менен дарылоо;
- тиш пломба;
- тиш таажы калыбына келтирүү.
Травматикалык пульпит
Бул форманы консервативдик жана хирургиялык жол менен да дарылоого болот, мунун баары пульпанын бузулуу даражасына жараша болот. Тиштин мойнунда жана анын бир аз гана бөлүгү ачылып калса, тиштин өзү кариес менен жабыркабаса, консервативдик дарылоо жакшы натыйжа берет. Ал эми тиштин бир бөлүгү үзүлүп, пульпа катуу жабыркаса, врач сезгенүү процессинин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн аны алып салат.
Өнөкөт пульпит
Патологиянын бул формасы менен консервативдик терапия эффективдүү эмес. Жалгыз туура чечим хирургиялык ыкманы колдонуу болуп саналат. Бул форманын татаалдыгы пациенттин тиши ооруп жатканын көпкө билбеши мүмкүн. Патологияны рентгенге түшсө гана аныктоого болот.
Оорунун формасына жараша дарыгер эң эффективдүү ыкмалардын бирин колдонот. Эң жакшысы айкалыштырылган ыкма болуп саналат, анда дарыгер акыры толук айыгууга жетишүү үчүн бир эле учурда бир нече дарылоону колдонгондо.
Булалуу пульпит
Эгер пациентте өнөкөт фиброздуу пульпит бар болсо, анда терапия фиброздон жабыркаган пульпаны алып салуудан турат. Процедура бир нече этаптан турат жана жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт:
- кариес көңдөйү ачылып кариестен тазаланат;
- микробго каршы дарылоо жүрүп жатат;
- септум резекциясы;
- фиброздан жабыркаган короналдык пульпа бөлүгүн алып салуу;
- каналдардын кеңейиши жана фиброз менен целлюлозанын алынышы;
- антисептиктер менен дарылоо;
- убактылуу толтурууну орнотуу.
Бир нече күндөн кийин убактылуу толтуруу туруктуу менен алмаштырылат.
Гипертрофиялык пульпит
Бул форма целлюлоза ткандарынын грануляциясынын өсүшү менен мүнөздөлөт, анын натыйжасында кан айлануу бузулат. Зыяндын даражасына жараша, дарыгер эки дарылоо ыкмасынын бирин колдоно алат:
- жарым-жартылай целлюлозаны алып салуу, жабыркаган аймактар гана;
- эгер ал толугу менен жабыркаса, аны толугу менен алып салуу.
Эгер целлюлоза толугу менен жок кылынса, анда бул учурда тамыр каналдарын жакшылап тазалап, анан аларды жабуу абдан маанилүү. Эгерде бардык процедуралар туура жүргүзүлсө, анда сезгенүү процесси пайда болбойт.
Гангреноздуу пульпит
Бул тиш бүтүндөй жабыркап, пульпа жаралар менен капталган эң оор формалардын бири. Бул формадагы терапия эң татаалдардын бири болуп эсептелет. Эң оптималдуу ыкма - бул пульпаны толук алып салуу, же пульпектомия. Процедура төмөнкү кадамдардан турат:
- оорууну басаңдатуу;
- кариоз көңдөйүн ачып, кылдат тазалоо;
- целлюлозанын короналдык бөлүгүн алып салуу;
- каналдарды кеңейтүү жана сезгенүүдөн жабыркаган пульпаны алып салуу;
- нервди электрокоагуляция жолу менен каутеризациялоо аркылуу кан агууну алдын алууга болот;
- кургатуу;
- антисептикти колдонуубинттер;
- каналды толтуруу.
Курчтуу фокалдык пульпиттин же башка формасынын диагностикасы диагнозду так коюуга, ошондой эле жабыркаган аймакты аныктоого жардам берет. Мындай учурда гана дарыгер дарылоону так тандап, аны мүмкүн болушунча кылдаттык менен жүргүзө алат.
Кичинекей тиш ооруса да тиш доктурга барууга мажбурлаш керек, ооруну баштабай, тишти сактап калуу үчүн. Ар кандай патологиясы, жана бул тишке да тиешелүү, өнүгүүнүн баштапкы стадиясында өз убагында аныкталса, айыктыруу оңой. Медицинанын өнүгүүсүнүн азыркы деңгээли стоматологиялык кабинетке баруу дайыма эле оору менен коштолбогондуктан, пульпиттин диагностикасы жана аны дарылоо толугу менен оорутпай жүргүзүлүшү мүмкүн.
