Аппендикстин сезгениши - бул ооруну көбүбүз эле ушак-айың аркылуу билебиз. Ар бир адам уга турган симптомдордун арасында ичтин катуу оорушу. Бирок, оорунун белгилери оору менен эле чектелбейт. Ал эми аппендицит улгайган адамда пайда болгон учурларда, иш жүзүндө эч кандай оору жок болушу мүмкүн. Өзүңүздө же жакыныңызда аппендициттин башка белгилерине өз убагында көңүл буруп, дароо дарыгерге кайрылып, өз убагында квалификациялуу жардам көрсөтүү абдан маанилүү. Диагнозу бир катар изилдөөлөрдү камтыган аппендицит перитонитке алып келиши мүмкүн, ал өз кезегинде өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Аппендициттин себептери
Дарыгерлер эмне үчүн кээ бир адамдарда сокур ичегисинин сезгенгенин так билишпейт. Бирок, пикирлер бар, бул көйгөйлөр менен ичеги, заң таштар, гельминтические инвазиялар, запор, кош бойлуулук жана аномалиялар процесстин өнүгүшүнө түрткү болуп калат өнүктүрүү үчүн оорунун. туура эместамактануу, ошондой эле сокур ичеги процессинин сезгенүүсүн жаратышы мүмкүн. Бала кезибизде кир уруктар аппендицитке операция жасашы мүмкүн деп айтышканы бекеринен эмес.
Кандай болгон күндө да аппендициттен коргонуу мүмкүн эмес. Оор диагноз менен жаңы төрөлгөн ымыркайлар да, пенсионерлер да, дени сак жаштар да ооруканага түшүп калышат. Аппендицит, анын диагнозу ооруну бир катар башка ден-соолук көйгөйлөрүнөн айырмалоо үчүн дароо хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
Аппендициттин өнүгүү этаптары
Апендистин сезгенүүсүнүн башталышы жана логикалык тыянагы бар. Курч аппендицит, анын диагностикасы көйгөйдү аныктоо жана ооруну дифференциациялоо боюнча бир катар иш-чараларды камтыйт, бир нече этаптардан өтөт, алардын ар бири кийинкиге оңой өтөт. Бул:
- Катаралдык аппендицит. Бул этапта сезгенүү процесси аппендикске гана таасир этет.
- Үстүртөн стадия былжырлуу челдин биринчилик жабыркашы менен прогрессивдүү сезгенүү менен мүнөздөлөт. Бул мезгилде процесстин люменинде лейкоциттер жана кан табылат.
- Флегмоноздук стадияда бүт сокур ичеги, анын ичинде процесстин сырткы кабыгы сезгенет.
- Флегмоноздук-жаралуу стадия сокур ичегисинин былжыр челинде жаралардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Акыркы этап гангреноздук, процесстин дубалдарынын некрозу жана анын мазмунунун карын көңдөйүнө жылышы менен мүнөздөлөт.
Сезгенүү башталгандан перитонит стадиясына эки-төрт гана күн өткөнүн эске алсак, андаоорунун алгачкы белгилери аныкталганда аппендициттин бардык ыкмаларын колдоно турган дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Чоңдордогу курч аппендициттин жалпы белгилери
Башка оорулар сыяктуу эле сокур ичеги процессинин сезгенүүсүнүн да өзүнүн белгилери бар. Курч аппендициттин жалпы белгилери сезгенүү стадиясына, процесстин жайгашкан жерине, ал тургай оорулуунун жашына жараша болот. Курч аппендициттин өнүгүүсүнүн биринчи этабында жүрөк айлануу, бир же кайталап кусуу пайда болот, бул тамак-аштан уулануудан айырмаланып, эч кандай жеңилдик алып келбейт. Адам катуу алсыздыкка жана өзүн жаман сезип, аппетиттин жоголушуна жана дефекациянын айрым көйгөйлөрүнө нааразы боло баштайт. Бул этапта чоңдордо аппендицит диагнозу дээрлик мүмкүн эмес, анткени мындай бузулуулар бир катар курч жана өнөкөт ооруларга мүнөздүү.
Кийинки этап - тил менен капталган, адегенде нымдуу, кийин кургак. Оорулуунун температурасы 38 градуска чейин көтөрүлүп, көтөн ичеги температурасы дене температурасынан 1 эмес, бир нече градуска жогору. процесстин жамбаш жайгашкан жери бош орун алып келет; табарсыкка жакын жайгашкан сокур ичеги заара чыгаруунун бузулушун шарттайт. Жоготуу аппетит, анын ичинде анорексия, белгиленет 90% учурларда сезгенүү процессинин сокур ичеги. Эгерде пациент кадимкидей тамактанууну уланта берсе, анда, кыязы, курч аппендициттин дифференциалдык диагностикасы талап кылынат, бул ушул сыяктуу башка ооруну аныктоого мүмкүндүк берет.симптомдору.
Жергиликтүү белгилер
Жалпы симптомдор башка бир катар ооруларга мүнөздүү экенин эске алсак, алгачкы сааттарда так диагноз коюу өтө кыйын. Бирок 4 сааттан кийин жергиликтүү симптомдор жалпы симптомдорго кошулат, бул сокур ичегинин сезгенүүсүн дифференциялоого жана пациентке зарыл медициналык жардам көрсөтүүгө мүмкүндүк берет. Бул:
- Ооруган тажатма оору. Анын үстүнө, оору болуп калат заметно чейин өнүктүрүү жалпы симптомдору. Ал локализацияланат же бүткүл курсак, же киндик же оң мышык аймакта. Процесстин жамбаш жайгашкан жери менен ооруу көкүрөктүн үстүндө, ал эми боор алдында - гипохондрияда пайда болот. Бирок көбүнчө дарыгерлер Кохердин симптому деп аталган ооруга дуушар болушат, бир нече сааттан кийин оору эпигастрийден оң жак белине өткөндө.
- Бара-бара оору күчөйт жана ооругандан курчуп, кээде жыныстык аймакка, белдин ылдый жагына же оң санга тарайт. Айрыкча, бейтаптар кыймыл же жөтөлгөндө ыңгайсыздыкты сезишет. Көбүнчө дарыгерлер оорунун мүнөзүн жана ордун так аныктоо үчүн пациенттен жөтөлүүнү суранышат.
- Оору капыстан басылдыбы? Бул процессте нерв клеткаларынын некрозунан кабар берип, оорунун белгилеринин бири болуп саналат. Болгондо да, оорулуунун абалынын начарлашына жана перитонитке чейинки симптом чындап эле коркунучтуу.
- Чыңалуу булчуңдардын ич капталынын да көрсөтөт перитонит (учурда процесстин ретроцекального жайгашкан булчуңдардын чыңалуу белдин ылдый жагынын). Ичке тийгенде булчуңдар рефлексивдүү жыйрылып, муну көрсөтөтсезгенүү висцералдык перитонеге жетти.
- Оң мык чейрегинде теринин гипертониясы бар.
- Ичтин оң капталынын булчуңдары дем алууда артта калгандай сезилет, бул булчуңдардын чыңалуусун көрсөтүп турат.
- Арык бейтаптарда киндик бир аз оң тарапка жылат.
- Үй шартында аппендициттин диагностикасы пальпацияны камтыйт. Чачтын белине басып, щетканы капыстан жулуп алуу жетиштүү - оору дароо күчөйт.
- Аппендицитти ректалды текшерүүдө көтөн чучуктун назиктиги аныкталат. Тагыраак айтканда, анын алдыңкы дубалы.
Үйдө диагностиканын кошумча ыкмалары
Патологиялык рефлекстерди аныктоо жана ооруну дифференциациялоо үчүн төмөнкү ыкмалар да колдонулат:
- Дюбуа симптому - вагус нервинин желке чекиттерин басканда оорутуу.
- Московский симптому - оң көздүн кареги кеңейген.
- Аппендицитте оорунун приступун пайда кылуучу ичте басуу точкалары да бар. Бирок алардын так жайгашкан жерин дарыгер гана билет, андыктан тез жардамдын келишин күтүшүңүз керек.
Балдардагы аппендицит
Балдарда аппендицитти аныктоонун кыйынчылыгы – жаш курагына байланыштуу сезимдерин айта алышпайт. Анын үстүнө бала канчалык жаш болсо, оору ошончолук тез өнүгүп кетет. Балдардын аппендицитинин дээрлик бардык симптомдору кеңири таралган, ошондуктан алардын кайсынысы болбосун адиске кайрылышы керек. Биринчиден, бала аны өзгөртөткөнүмүш жүрүм-туруму, активдүү кыймылды токтотот, летаргиялык жана апатетикалык болуп калат. Кийинчерээк ооруну башка белгилер айырмалай баштайт.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлар эмчек же бөтөлкө ичүүдөн баш тартат, фонтанел чөгүп, тили кургап калат. Сынактын оң жагында сөзсүз түрдө катуу чыңалуу бар. Балдардын курч аппендицит диагнозу баланын абалына байкоо жүргүзүү болуп саналат. Ымыркайлар көбүнчө оң капталында тизелери бүгүлүп жатышат. Улгайган балдар алдыга эңкейип отура алышат.
Дарыгер оң мык чөйчөгүн пальпациялаганда бала инстинктивдүү түрдө оң бутун ашказанга тартат жана дарыгердин колун өзүнөн түртөт. Мектепке чейинки жана мектеп жашындагы балдардын аппендицит диагностикасы ар дайым "кайсы жерде ооруйт?" деген суроону камтыйт. Салт боюнча бала киндигин көрсөтөт. Оорунун жүрүшү менен оору сезгенүү процесси жайгашкан аймакка өтүшү мүмкүн. Летаргия, жүрөк айлануу, кусуу, оорунун алдындагы ич катуу, тахикардия жана ысытма да сокур ичегисинин сезгенүүсүнүн белгилери болуп саналат.
Боолуучу энелерде курч аппендицит
Кош бойлуу аялдар аппендицит сыяктуу жагымсыз оорудан иммунитети жок. Кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында токсикозго ичтин оорушу, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу жалпы симптомдор мүнөздүү болгондугу менен диагноз татаалдашат. Жатындын өсүшү менен оорунун белгилеринин өнүгүшүн аныктоо кыйындайт. Экинчи жана үчүнчү курч аппендицит диагностикалоо үчүн кээ бир ыкмаларытриместр натыйжа бербеши мүмкүн. Мисалы, перитонеалдык дүүлүктүрүүнүн симптомдору аныкталбайт, ооруулар локализацияланбайт оң мык чөлкөмүндө, бирок жогоруда пальпация процессти жаап жаткан жатындын өсүп жаткандыгына байланыштуу натыйжасыз. Ушундан улам, ооруп жаткан, тажатма же карышма ооруну алдыдагы бойдон алдыруу симптомдору деп түшүнүшү мүмкүн.
Кош бойлуу аялдарда аппендицитти аныктоо кыйынчылыгын эске алуу менен, сиз дароо ооруканага баруу жана болочок энеге да, анын балага да зыян келтирбестен, маселенин мүнөзүн так аныктоо үчүн бардык керектүү анализдерди тапшырышыңыз керек. Аппендициттен шектенүү барбы? Дифференциалдык диагностика диагноздун тууралыгын текшерүүгө же аны жокко чыгарууга жардам берет. Заманбап медицина кош бойлуу кезде ден соолукка зыян келтирбестен сокур ичегисин алып салууга мүмкүндүк берет. Ийгиликтин негизги шарты - өз убагында диагноз коюу жана перитонит сыяктуу кыйынчылыктардын өнүгүшүн алдын алуу. Тилекке каршы, флегмоноздуу же гангреноздук аппендицитте кесарево операциясы талап кылынат. Ошондон кийин гана сокур ичегисин алып, ич көңдөйүн тазалап, аялды сактап калууга болот.
Карылыктагы аппендицит
Улгайган адамдарда пайда болгон аппендицит эң коркунучтуусу. Бул оорунун дээрлик бардык белгилерин өчүрүү менен шартталган. Оору синдрому жеңил, иш жүзүндө дизуриялык жана диспепсиялык бузулуулар жок, температура нормалдуу бойдон калууда. Кары адамдарда жана тахикардияда, курч аппендициттин кармамаларына мүнөздүү ESR жана лейкоцитоздун жогорулашын байкабаңыз. Анткеникарылык менен карындын капталынын солкулдашы байкалбайт жана ич булчуңдарынан коргоочу реакция. Ошондуктан улгайган бейтаптар абалынын өзгөрүшүнө мүмкүн болушунча так жооп бериши керек. Апендикстин сезгенүүсүнө кичине эле шектенүү пайда болгондо, оорулууну толук текшерүүдөн өткөрө турган дарыгерге кайрылуу керек.
Аппендициттин татаалдашы
Оорунун курч формасы сокур ичегисинин бузулушуна же анын өзүнөн өзү ампутацияланышына алып келиши мүмкүн. Мында ириңдүү массалар процесстин чегинен чыгып, перитондун жергиликтүү же жайылган сезгенишине алып келет. Какырыктын формасы менен перитонеумга, көтөн чучуктун жана кошуна ткандарга жайылган ириңдүү жаралардын эмпиемасынын өнүгүшү мүмкүн. Бул майлуу ткандарга жеткен ириңдүү очокторду түзөт.
Аппендикстин тромбофлебити аз эмес олуттуу кесепеттер менен коркутуп, порталдын венасынын жана бутактарынын септикалык тромбофлебитинин өнүгүшүнө алып келет. Бул боордун веналарынын бүтөлүшүнө жана ириңдүү спецификалык сезгенүүлөрдүн өнүгүшүнө алып келет. Ушундай оорчулуктарды эске алып, аппендицитти «эртеңки күндү» жылдырбай, «балким өтүп кетээр» деп үмүт кылбай, дароо дарылоону баштоо керек.
Өнөкөт аппендицит
Курчтуу эмес, өнөкөт аппендицит деген нерсе бар. Оорунун клиникасы, диагностикасы жана дарылоосу аппендикстин курч сезгенүүсүнүн сүрөтүнөн айырмаланат. Чынында, өнөкөт түрү курч сезгенүүнүн кесепети болуп саналат. Аппендиксте ткандардын бузулушу менен коштолгон дистрофиялык жана склероздук процесстер пайда болот. Сезгенүүлөр пайда болуп, айыгат, жаралар жана инфильтраттар пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда өнөкөт аппендицит процесстин кистага айланып кетишине алып келет, анын ачылышы апендистин жарылуусунан кем эмес коркунучтуу. Белгилей кетсек, өнөкөт түрү 100 учурдун 1инде гана байкалган өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш. Сиз өнөкөт аппендицит бар деп шектенип жатасызбы? Диагноз коюу, дарылоо жана андан кийинки медициналык колдоо ооруканада жүргүзүлөт.
Диагностика
Үй шартында аппендициттин диагностикасы мүмкүн болушунча так болушу керек, анткени ката жана андан кийинки дары-дармектер, мисалы, уулануудан, кайгылуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бул диагнозду гана татаалдаштырбастан, оорулуунун абалын начарлатат. Аппендицит, дифференциалдык диагностикасы кандайдыр бир деңгээлде үй шартында мүмкүн, өзүн өзү дарылоого жол бербейт. Дарыгерлер келгенге чейин ыңгайсыздыкты басаңдатууга аракет кылып, ооруган жерге эч кандай дары-дармек ичпөө жана жылытуучу төшөктү сүйкөбоо керек. Бейтапка мындай "камкордук" эрте перитонитке жана башка мүмкүн болгон кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Сизди аппендицит деген алдын ала диагноз менен ооруканага алып бардыңызбы? Аппендициттин УЗИ диагностикасы ооруну айырмалоого жана көйгөйдөн арылуу үчүн өз убагында чараларды көрүүгө мүмкүндүк берет. Ошондой эле диагностикада абдоминалдык рентгенография, компьютердик томография жана ирригоскопия колдонулат. Хирургиялык кийлигишүүдөн кийин оорунун морфологиялык формасы көрсөтүлөт жанагистологиялык изилдөө жүрүп жатат.
Аппендицитти дарылоо
Салттуу түрдө кошумча без операция жолу менен алынып салынат. Көбүнчө колдонулган ыкма - лапаротомиялык аппендэктомия, мында сезгенүү процесси ич капталынын кесилген бөлүгү аркылуу чыгарылат. Мындай операция менен, кичинекей тешиктерге байланыштуу, операциядан кийинки тырыктар дээрлик жок, ал эми телескопиялык түтүктү колдонуу хирургиялык кийлигишүүнү мүмкүн болушунча так кылууга мүмкүндүк берет. Операциядан кийинки мезгилдин узактыгы кыскартылат, илдеттин пайда болушу жана оорунун өнөкөт формасынын өнүгүшү минималдуу.
Антибактериалдык терапия хирургиялык операциядан кийин белгиленет, эгерде жамбашта сезгенүүчү эффузия. Катаралдык формада антибиотиктер колдонулбайт. Операциядан кийин калган өзгөчө тырык жакынкы келечекте ушул сыяктуу симптомдор менен ооруканага жаткырылган учурда сокур ичегисинин алынып салынганын так аныктоого мүмкүндүк берет. Мына ошондуктан, баш сөөктүн аймагында башка операцияларды жасоодо, башка адисти адаштырбоо үчүн, сокур ичеги сезгенбесе да, ар дайым алынып салынат. Аппендицит, диагностикасы жана дарылоо мүмкүн болушунча эртерээк жүргүзүлүшү керек, бул "бир жолку" оору. Ошондуктан симптомдор кайталанган учурда, окшош белгилери бар ооруну аныктай турган адистерге кайрылуу керек.
