Көз камераларынын ичиндеги басым суюктуктун алардан агып киришинин жана чыгышынын ылдамдыгынын айырмасы менен аныкталат. Клиникалык практикада колдонулган тонометриянын (басымды өлчөө) ыкмалары кыйыр болуп саналат жана басымдын тонометриялык көрсөткүчүн берет.
Көздүн ички басымын өлчөө глаукоманы диагностикалоо жана бейтаптарга өз убагында офтальмологиялык жардам көрсөтүү үчүн абдан маанилүү.
Офтальмотонометриядагы Маклаковдун тонометри
Ата мекендик офтальмологияда көбүнчө контактсыз тонометрия жана Маклаков боюнча көздүн ички басымын өлчөө ыкмалары колдонулат. Акыркысы 1884-жылы сунушталып, бир аздан кийин кеңири практикага кирген.
Тонометрия Маклаков боюнча көздүн кабыгына салмакты (тонометрди) кыска мөөнөткө орнотуудан жана контакттык беттин изин алуудан турат. Анын аймагына жараша көздүн ички басымынын көрсөткүчү коюлган.
КМШнын аймагынан тышкары бул ыкма Кытайда кеңири колдонулат.
Маклаков көзүнүн тонометри - аппараттын толуктугу жана дизайны
Тонометр комплектине төмөнкүлөр кирет:
- эки цилиндрдик салмаксалмагы 10 г, учу жалпак беттери менен кеңейген;
- бир эле учурда эки салмакты тең кармай турган өлчөө кармагыч;
- 3 издин диаметрин баалоо үчүн өлчөөчү сызгычтар же профессор Б. Поляктын сызгычы;
- иш.
Жүктөрдүн ичи көңдөй, коргошундун салмагы бар. Алардын акыркы беттери муздак айнектен жасалган, бул боёк эритмени бир калыпта кармоого мүмкүндүк берет.
Карточка манжалар менен өлчөө учурунда Маклаков тонометрине ашыкча басым жасабоо үчүн керек.
Тонометр менен иштөө боюнча нускамалар
Ишке киришердин алдында тонометрдин абалын текшерүү керек. Аяккы жаздыкчалардын бүтүндүгүн бузуу бейтаптын көзүнүн кабыгына зыян келтириши мүмкүн. Мындан тышкары, цилиндр кармагычтын боштугунда оңой жылышы керек.
Колдонуунун алдында Маклаков тонометрлерин дарылоо продюсерлерди спирт менен сүртүүдөн турат, андан кийин аппарат 15-30 секундга кургатылат.
Аш содасынын 2% эритмесинде 30 мүнөт кайнатуу аркылуу стерилдөө өзгөчө кырдаалдарда гана жүргүзүлөт:
- оорулуу конъюнктиванын сезгенүү белгилери менен текшерилгенде;
- вирустук кератоконъюнктивит бөлүмүндө коркунуч болгон учурда.
Маклаковдун тонометринен агып кеткендиктен, кайнаганда ичине суу кириши мүмкүн. Офтальмотонометриянын натыйжалары аппараттын массасынын өзгөрүшүнө байланыштуу бурмаланбашы үчүн, ал стерилдүү дакиде бир саат же андан көп кургатылат.салфетка.
Маклаковдун тонометрине колдонулган боёк колларгол (альбумин менен коллоиддик күмүш) глицерин менен суунун аралашмасында майдаланган. Бисмарк-күрөң же метилен көк боёктору колдонулушу мүмкүн. Пластиналарды боёк менен жабуу үчүн штамп колдонулат же даярдалган боёктун бир тамчысы айнек таякча менен берилип, андан кийин кебез менен сүртүлөт. Акыркы ыкма эпидемияга каршы коопсузраак.
Көздүн ички басымын Маклаков тонометри менен изилдөө ыкмасы
Тонометриядан мурун пациенттин көзү наркоздон өткөрүлөт. Бул үчүн дикаин эритмесин конъюнктивалык баштыкка 2 мүнөт аралык менен эки жолу тамызат. Оорулуу инстилляциянын ортосунда кабактарын жаап турат.
Андан кийин дарыгер же медайым төмөнкү кадамдарды төмөнкү тартипте аткарат:
- Маклаковдун тонометрлери спирт менен дезинфекцияланат, кургатылат.
- Тонометрдин беттерине жука катмар боёк колдонулат.
- Оорулуу диванга жаздыксыз жатып, ээгин бир аз өйдө көтөрүп, сунулган колунун сөөмөйүнө көз салат. Корнеанын борбордук бөлүгү горизонталдуу абалда болушу керек.
- Бир колдун манжалары менен көздүн кабактары көз алмасына басым жасабоо үчүн пальпебралдык жараканы кеңейтет.
- Экинчи колу менен жогорудагы кармагычты колдонуп, түстүү жери бар Маклаков тонометрин көздүн кабыгынын ортосуна түшүрөт. Салмак бүт салмагы менен көздүн үстүнө толугу менен түшүшү керек.
- Андан кийин жүк тез көтөрүлүп, кагазга түшүрүлөт,спирт менен нымдалган.
- Изилдөө экинчи көз үчүн кайталанат.
- Бейтаптын көзүн боёкту туздуу ерітінді менен жууп, альбуцид менен тамчылатышат.
Тонометрди тонометрди ылдый түшүрүү учурунда тийген жериндеги боёк көз жаш менен жуулат. Натыйжада шакек.
Маклаков боюнча офтальмотонометриянын жыйынтыгын интерпретациялоо
Басмадагы жарык тегерекчесинин диаметри текшерүү учурунда көздүн кабыгынын тегиздөө даражасына пропорционалдуу. Демек, басым канчалык жогору болсо, сыя ошончолук азыраак алынып, ошого жараша басып чыгаруунун жарык аянты кичирээк болот.
Жарык аянтынын диаметри тунук сызгыч менен өлчөнөт. Изилдөөчү бурмалоону болтурбоо үчүн аны кичирейтүүгө тийиш. Натыйжа бинокулярдык лупа аркылуу бааланат. Сызгычка колдонулган шкала натыйжаны дароо сымаптын миллиметрине айландырууга мүмкүндүк берет.
Кадимки сызгыч менен өлчөгөндө (0,1 ммге чейин) басым индикатору тонометрдин салмагына карата катышы катары эсептелет: «Pi» саны менен басып чыгаруунун радиусунун квадраты жана өзгөчөлүк сымаптын тартылуу күчү (13.6).
Маклаков боюнча көз басымынын нормасы 18-26 мм рт.ст. ст.
Методдун чектөөлөрү жана өзгөчөлүктөрү
Маклаков тонометриясын төмөнкү учурларда колдонуу сунушталбайт:
- көзгө операциядан кийин;
- анестезияга аллергиялык реакция үчүн;
- көздүн жана кабыкчанын сезгениши менен.
Маклаковдун тонометри башка ыкмаларда бул көрсөткүчтөн ашкан көз алмасына басым жасайт, натыйжанын нормасы жогору карай жылат. Салыштыруу үчүн, Голдман боюнча нормалдуу көз басымы 9-21 мм Hg. Art. Ошондуктан, ар кандай ыкмалар менен алынган натыйжаларды салыштыруу туура болбойт.
