Аппендицит (аппендицит) сокур ичеги деп аталган кичинекей сокур ичегисинин сезгенүү процесси. Латын тилинен которгондо "аппендикс" деген сөз "тиркеме" дегенди билдирет, ал эми "itis" аягы сезгенүүнү билдирет.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бардык хирургиялык оорулардын ичинен аппендицит таралышы боюнча 89%ке жакын учурду ээлейт жана биринчи орунда турат. 18 жаштан 35 жашка чейинки эмгекке жарамдуу жаш адамдарда көбүрөөк кездешет. Бул оорунун аялдар арасында таралышы эркектерге караганда 2 эсе жогору.
Классификация
Аппендицит курч жана өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн. Курч түрү оорунун катаралдык жүрүшүнө жана кыйратуучу болуп бөлүнөт, алар өз кезегинде бир нече формага ээ болушу мүмкүн:
- флегмоноз;
- флегмоноздуу-жарасы;
- апостематтык;
- гангреноз.
Өнөкөт аппендицит да бир нече түргө бөлүнөт. Алмүмкүн:
- калдык;
- негизги-өнөкөт;
- кайталануучу.
Өнөкөт аппендициттин бардык бул түрлөрү сокур ичегиде пайда болгон склеротикалык жана атрофиялык процесстер менен айырмаланат. Апендикстин жана анын люменинин дубалдарында грануляциялык ткандардын көбөйүшү, курчап турган сероздук кабыкчалардын ортосунда адгезиялардын пайда болушу мүмкүн. Аппендикстин люменинде сероздук суюктук топтолгон учурда киста пайда болот.
Балдардагы жана чоңдордогу аппендицит: себептери, белгилери жана дарылоо
Көбүнчө пациент ичтин оорушуна дароо эмес, бир нече сааттан, ал тургай күндөн кийин көңүл бурат. Себеби чоңдордо аппендициттин алгачкы белгилери акырындап өнүгүп, белгисиз. Кыйынчылыктар оорунун локализациясынын белгилүү бир чөйрөсүн аныктоодо пайда болот. Ооруну басаңдатуучу дарыларды ичкенде, оору толугу менен басаңдап, капыстан кыймылдар жана терең дем алуу же жөтөл менен гана сезилиши мүмкүн.
Аппендицит: чоңдордогу белгилер
- Туруктуу ооруу, ал биринчи сааттарда киндикте локализацияланып, андан кийин оңго түшүп кетет.
- Жүрөк айлануу жана жалгыз кусуу.
- Дене температурасынын субфебрильге чейин көтөрүлүшү.
Эгер чоңдордо аппендициттин окшош белгилери (белгилери) пайда болсо, анда баары өзүнөн-өзү чечилет деп үмүттөнбөш керек. Тез жардам чакыруу керек. Тажрыйбалуу дарыгерлер тобу дароо талап кылган мындай коркунучтуу ооруну оңой эле аныктай алатаппендицит сыяктуу ооруканага жаткыруу. Чоңдордогу белгилер, буга чейин айтылгандай, бүдөмүк болушу мүмкүн. Дарыгерлер келгенге чейин диагнозду тактоо үчүн, өз алдынча диагноз коюуга болот.
Бул төмөнкүчө жүргүзүлөт: ичтин ылдый жагында оң жагында эки манжа менен катуу басуу керек (орто жана индекс), мында ооруну сезбөө керек. Андан кийин манжалар алынып, оору кескин көбөйөт. Эгерде мындай тест оң болуп чыкса, б.а. баары сүрөттөлгөндөй болуп чыгат, андан тышкары, жүрөк айлануу, кээ бир учурларда кусуу болушу мүмкүн, анда бул чоңдордогу аппендициттин биринчи белгилери. Эми аларды кененирээк сүрөттөп берели.
Симптоматика
Аппендицит диагнозу коюлганда, чоң кишилерде белгилер бир аз бүдөмүк болушу мүмкүн, бирок баары бир төмөндөйт:
- Биринчиден, так локализацияланбаган курсак ооруйт. Ал киндикте, эпигастрийде же бүдөмүк (ичтин бүтүндөй) болушу мүмкүн. Оору туруктуу, кээде кысылышы мүмкүн. Бир саат же бир аз көбүрөөк убакыт өткөндөн кийин, оң жактагы курсактын ылдый жагына топтолот. Оору кыймылынын бул симптому Кочер-Волчков деп аталат. Оорунун нурлануусу адатта байкалбайт. Бул аппендикстин атиптик жайгашуусу менен гана мүмкүн болот. Бул учурда оору жамбашка же белге тарашы мүмкүн.
- Оорулуу адамдардын табити жок. Бул белги анорексия деп аталат.
- Ооругандан кийин жүрөк айлануу пайда болуп, бир жолу кусуу болушу мүмкүн. Чоңдордогу аппендициттин бул белгилерирефлекстүү мүнөзгө ээ жана перитондун дүүлүгүүсүнөн улам өнүгөт.
- Субфебрилдик температура көтөрүлүшү мүмкүн, бирок бул дайыма эле боло бербейт. Чоңдордогу курч аппендициттин ысытма, кусуу жана анорексия сыяктуу белгилери Мерфи белгиси деп аталат.
Оорулууда мындай белгилер пайда болгондо, курч аппендициттен шектенүүгө болот. Кээде чоңдордогу аппендициттин бул негизги белгилери тез-тез заара чыгаруу, заңдын бузулушу (диарея), тамырдын тез кагышы жана сейрек учурларда басымдын жогорулашы менен коштолот. Бул оорунун башка мүнөздүү эмес симптомдору карыларда, балдарда жана кош бойлуу аялдарда, ошондой эле сокур ичегисинин атиптик жайгашкан жеринде байкалышы мүмкүн. Чоңдордо аппендициттин кандай белгилери көбүнчө байкалат, биз карап көрдүк. Эми бул оорунун аялдарда өнүгүү өзгөчөлүктөрү жөнүндө сөз кылалы, ошондой эле кош бойлуу кезде кандай коркунуч алып келерин карап көрөлү.
Аялдарда аппендицитти аныктоонун өзгөчөлүктөрү
Адамзаттын сулуу жарымынын өкүлдөрү эркектерге караганда бул ооруну аныктоодо жаңылыштык кетиришет. Себеби, бул оорунун өнүгүшүндө сезимдер жамбаш органдарынын гинекологиялык аймагында сезгенүү процесси пайда болгондо этек кир учурунда оору менен чаташтырылышы мүмкүн. Бул ката тиркеменин типтүү эмес жайгашкан жеринде пайда болушу мүмкүн.
Медициналык мекемеде акыркы диагнозду тактоо үчүн аял хирургдан тышкары гинекологдун кароосунан өтүшү керек. Айырмалоочу симптом воспаление сокур ичегисинин патологиясыгинекологиялык - акыркы учурда кусуу, жүрөк айлануу жана заң бузулушу мүнөздүү эмес.
Кош бойлуу кездеги аппендициттин белгилери
Бойго жеткен аялдарда аппендициттин белгилери эркектердикиндей эле болот. кош бойлуу аялдар өзгөчө болуп саналат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, кош бойлуу кезде аппендицит менен ооругандардын саны 5% түзөт. Эне болууга даярданып жаткан адамзаттын сулуу жарымынын өкүлү бул оорунун атиптик формасын (аппендикстин жылышында) байкаса болот.
Кош бойлуу кезде аппендициттин диагнозу көбүнчө оңой болот. Белгилери башка чоңдордогудай эле. Кыйынчылыктар кош бойлуулуктун акыркы триместринде пайда болушу мүмкүн, эгерде оорунун мүнөзү крампинг болуп саналат. Оорулуулар, эреже катары, денени мажбурлап позициясын алып, алардын чалкасынан буттары менен тизе бүгүп, ашказандын чейин подъезд. Оору локализоваться көбүнчө оң жагында иликовой аймакта, бирок кеч кош бойлуулукта ал жогору болушу мүмкүн. Ошондой эле кош бойлуулуктун акыркы айларында аппендицитти хирургиялык дарылоо жана операциядан кийинки реабилитация мезгили тынчсызданууну жаратат. Андыктан туура диагноз коюу өтө маанилүү.
Кош бойлуу кездеги аппендициттин себептери
Бул оору төрөт учурунда жатындын чоңоюп кетиши сокур ичегиге таасирин тийгизип, анын абалын өзгөртүшүнө байланыштуу пайда болот. Ошондой эле, кошумча жатындын чоңойгондугу менен бузулушу мүмкүн, анын натыйжасында ал бузулат.кан менен камсыз кылуу. Бул кээде сезгенүү жана ал тургай гангреноздук процесске алып келет. Кош бойлуу аялдардын аппендицитинин себеби да гормоналдык деңгээлдин өзгөрүшү. Төрөт учурунда аялдар көбүнчө заъдын бузулушуна дуушар болушат, атап айтканда, ич катуу, бул патологияны да козгошу мүмкүн.
Кош бойлуу кезде аппендицит канчалык кооптуу?
Албетте, ар кандай хирургиялык кийлигишүү, өзгөчө кош бойлуу аялдын ич көңдөйүнө жасалганда, боюнан түшүп калууга же эрте төрөткө алып келиши мүмкүн. Бирок андан тышкары, бул төмөнкү мамлекеттерде кооптуу:
- түйүлдүктүн гипоксиянын өнүгүшү;
- плацентанын ажырашы жана түйүлдүктүн эрте картаюу;
- курч ичеги тосуунун пайда болушу;
- операциядан кийинки инфекция;
- төрөттө жатындын жыйрылуу активдүүлүгүнүн бузулушу;
- төрөттөн кийинки мезгилде кан агуунун өнүгүшү.
Ошентип, биз чоңдордогу аппендициттин мүмкүн болгон бардык белгилерин жана оорунун белгилерин карап чыктык. Эми балдарда бул оорунун өнүгүү өзгөчөлүктөрүнө көңүл буралы.
Улуу балдарда аппендициттин белгилери
Улуу балдардагы симптомдор чоңдордогудай. Болгону кошумчалоого болот, мындай бейтаптар көбүнчө ээлейт мажбурлап позициясы дененин, мында интенсивдүүлүгү оору төмөндөйт. Алар арткы же оң капталында жатышат. Мындан тышкары, температура 38 градуска чейин жана андан да жогору көтөрүлөт. Импульс дене температурасынын жогорулашынын параметрлерине дал келбейт жана абдан тез.
Ооз көңдөйүн текшерүүдө нымдуу тил байкалат, анын үстүндө ак жабын бар. Кургак тил - жаман белги. Бул оорунун жана перитониттин гангреноздук курсунун өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн. Бул курактагы балдарда бул оору менен заң кармалышы мүмкүн.
Кичинекей балдардагы аппендициттин белгилери
Ымыркайларда бул оорунун белгилерин төмөнкү учурларда шектенүүгө болот:
- Бала ыйлап жатат жана текшерүүгө уруксат бербей жатат.
- Ымыркай оң бутун курсагына тартып, ийрилет.
- Аппендицит диагнозу коюлган кичинекей бейтаптарда температура көбүнчө 38 градустан жогору көтөрүлүп, 40ка чейин жетиши мүмкүн.
- Пульс тез жана көтөрүлгөн температурага шайкеш келет.
- Бош, бат-баттан заң.
- Заара чыгаруу оорутуу жана тез-тез болушу мүмкүн. Заара кылганда бала ыйлайт.
- Кичинекей балдар кайра-кайра кусушу мүмкүн.
- Бала тынчыбайт, тамактанбайт, уктай албайт, дайыма суу сурайт.
Чоңдордо жана балдарда аппендициттин кандай белгилери бар, биз азыр билебиз. Бул оорунун мүмкүн болуучу коркунучтуу кесепеттерин карап көрүңүз.
Татаалдыктар
Кээ бир учурларда оорунун жүрүшү төмөнкү процесстер менен татаалданат:
- карын көңдөйүнүн абсцесси, ал жайгашкан жерине жараша аппендикулярдык, субфрениялык, ичеги-карындык же Дугластык болушу мүмкүн;
- жамбаш же жамбаш тамырлардын тромбофлебитасы, булөтө оор абалга алып келиши мүмкүн - PE;
- перитонит, сокур ичегиси жарылганда;
- операциядан кийинки инфильтраттын пайда болушу;
- операциядан кийинки мезгилде жабышчаак процесстин өнүгүшү, ал ичегилердин өтүшүп кетишине алып келиши мүмкүн.
Дарылоо
Эгерде чоңдордо же балдарда аппендициттин сезгенүү белгилери байкалса, анда мүмкүн болушунча тез арада аппендиктомия жасоо көрсөтүлөт, б.а. бул оорунун оор кесепеттерин болтурбоо үчүн сокур ичегисин алып салуу. Бул операция шашылыш түрдө жүргүзүлөт - так диагноз коюлган учурдан тартып бир сааттан кеч эмес.
Биринчи жардам көрсөтүү стадиясында төшөктө эс алуу сунушталат. Ар кандай тамак-аш жана суусундуктарды алууга катуу тыюу салынат. Акыркы диагноз такталганга чейин ооруну басаңдатуучу, ич алдыруучу жана башка дарыларды ичпеңиз, муздак же ысык колдонбоңуз.
Аппендициттин так диагнозу коюлгандан кийин (чоңдордо жана балдарда белгилер жогоруда сүрөттөлгөн) пациент хирургиялык бөлүмгө жаткырылып, аппендиктомия жасалат. Татаал эмес курс үчүн бул операция лапароскопиялык ыкма менен жасалат.
Андан кийин бейтап бир нече саатка реанимация бөлүмүнө которулуп, ал жерде медициналык кызматкерлердин такай көзөмөлүндө болот. Оорулуу акыры анестезиядан айыгып кеткенден кийин хирургиялык бөлүмгө которулат. 5-күнү, адатта, тигиштер алынып, бейтап амбулатордук дарылоого которулат.
Бул оорунун татаал агымында оорулууклиникада калат жана аны чыгаруу жагымсыз кесепеттер жоюлуп, жалпы абалы турукташканга чейин кечеңдетилет.
Божомол
Оорунун татаалданбаган агымы жана өз убагында жакшы жасалган операция менен аппендицит өмүргө коркунуч туудурбайт. Оорулуунун толук иштөө жөндөмдүүлүгү 4 жумадан кийин калыбына келет.
Аппендициттин татаалданышынын себептери, эреже катары, өз убагында ооруканага жаткырбоо жана кеч операция. Өзгөчө оор учурларда бул өлүмгө алып келиши мүмкүн.
