Аппендицит эң кеңири таралган гастроэнтерологиялык оору. Сезгенүү, адатта, күтүлбөгөн жерден пайда болот. Аппендициттин көрүнүштөрү ар түрдүү жана патологиянын формасына, оорулуунун жашына жана сокур ичегинин локализациясына жараша болот. Ошондой эле, белгилер ичеги-карын жолдорунун өнөкөт ооруларынын болушуна, ал эми аялдарда - кош бойлуулукка көз каранды.
Аппендицит: оорунун сүрөттөлүшү
Аппендицит - ич көңдөйүнүн патологиясы, сокур ичеги (сокур ичеги) сезгенүүсү менен мүнөздөлөт. Гастроэнтерологияда оору эң кеңири таралган болуп эсептелет. Хирургиялык ооруканага жаткырылгандардын жалпы санынын 89,1% аппендицитке туура келет. оору эркектер менен аялдардын бирдей жыштыгы менен пайда болот. Жыл сайын орточо эсеп менен 10 жаштан 30 жашка чейинки 1000 адамдын бешөө аппендицит менен ооруйт.
Патологиянын пайда болушунун мынчалык жыштыгы менен курсактагы кандайдыр бир дискомфорттун симптом катары жаңылышы таң калыштуу эмес.жоон ичегинин биринчи бөлүгүнүн сезгениши. Алдын ала дүрбөлөңгө түшпөө үчүн, апендицит кайсы тарапта экенин аныкташ керек. Бул үчүн адамдын анатомиясын эс тутумун жаңыртуу керек.
Аппендикс – сокур ичегидеги башталгыч, толук өнүгө элек процесс. Анын так локализациясы ич ичегисинин жайгашкан жерине жараша болот. Негизинен, рудимент муун көңдөйүндө жайгашып, ичегиден жогору же ылдыйда ичке жамбашта жатышы мүмкүн, бирок оң жагында гана түбүнө карай.
Классификация
Ичтин ыңгайсыздыгы пайда болгондо, көпчүлүк аппендициттин кайсы тарабын, анын белгилерин жана белгилерин эстегенге аракет кылышат. Бирок локализация туруктуу болсо, анда клиникалык белгилер патологиянын формасына жараша айырмачылыктарга ээ.
Эки негизги түрү бар: өнөкөт жана курч. Экөөнүн тең бир нече варианттары бар. Рудименттик органдын курч сезгенүүсү учурунда төмөнкү формалар бөлүнөт:
- Катараль (жөнөкөй). Бул процессте кан жана лимфа айлануусунун бузулушу, былжырлуу катмарда ириңдүү экссудаттын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул формадагы аппендициттин көрүнүштөрү полиморфизм менен айырмаланат. Патология ар кандай хирургиялык оорулардын кейпин кийип калышы мүмкүн.
- Ириңдүү жана флегмоноздук (деструктивдүү формалар). Катаралдык аппендициттин прогресси ириңдүү алып келет. Бир күндөн кийин лейкоциттердин инфильтрациясы процесстин дубалынын бүт калыңдыгын каптайт, ал флегмоноздук форма катары каралат.
- Апостемдик. Болжол менен бир суткада пайда болот, микроабсцесстер менен мүнөздөлөт. Катуу оору, дене табы 40 градуска чейин көтөрүлөт.
- Гангреноз. Бул процесстин тамырлардын дубалдарынын инфильтрациясынын натыйжасында пайда болот, бул алардын бузулушуна жана уюган кандын пайда болушуна алып келет. Статистикага ылайык, аппендикс гангрена 20 жашка чейинки 8,1-8,5%, ал эми 60 жаштан кийин 30-33% аныкталат.
Өнөкөт аппендицит өтө сейрек кездешет. 3 форма бар:
- калдык – хирургиялык кийлигишүүсүз айыгып кетүү менен аяктаган курч аппендициттин кармалышы;
- кайталануучу - минималдуу симптомдору менен курч түрдөгү кайталанма кармаштар;
- биринчи-өнөкөт - курч кармамаларсыз аппендициттин жай өнүгүүсү.
Пайдалануу себептери
Аппендикстин бузулушуна ичегиде өскөн бактериялык флора себеп болот. Көпчүлүк учурларда, патологиялык процесстин өнүгүшүнүн "күнөөлүүлөрү" стафилококктар, коли, диплококктар, анаэробтар жана башкалар.
Процесс лимфоиддик ткандарга бай, бул аны иммундук жооп менен коштолгон процесстердин катышуучусу кылат. Аппендициттин ооруткан көрүнүштөрү лимфа аппаратынын активдешүүсүнө байланыштуу, бул рудименттин шишигине жана жакынкы органдардын кысуусуна алып келет.
Ичегинде патогендик микрофлоранын болушу милдеттүү. Анын жардамы менен нормалдуу тамак сиңирүү процесси ишке ашырылат. Бирок белгилүү бир шарттарда бактериялар кас болуп, сезгенүүнү пайда кылат:
- Апендикстин люменинин механикалык блокадасы. Анын люменинде фекалдык таштардын болушу процессинин ийилишинин натыйжасында,лимфоиддик ткандардын пролиферациясы, ичеги мазмунунун токтоп калышы жана сезгенүүсү пайда болот.
- Айлануунун бузулушу. Аппендикстин дубалдарында кан айлануунун начардыгы менен аш болумдуу заттардын жетишсиздиги байкалат, жергиликтүү иммунитет төмөндөйт, бул пиогендик микробдордун активдешүүсүнө өбөлгө түзөт.
- Тамактануунун табияты белгилүү бир роль ойнойт. Оор майлуу тамактарды керектөө менен, суюктукту жетишсиз кабыл алуу жана ич катууга тенденция, ашыкча аммиак, көмүр кычкыл газы жана башка протеинди ыдыратуучу продуктылар ичегилерде чогулат. Мындай шарттар патогендик флоранын өнүгүшү үчүн ыңгайлуу.
Чоңдордогу аппендициттин көрүнүшү
Сезгенүүнүн белгилери жаш куракка жараша айырмаланат. Орто жаштагы адамдар эң күчтүү иммунитетке ээ, организм патогендик микроорганизмдер менен өз алдынча күрөшүүгө аракет кылат. Балдарда коргоочу функциялар начар калыптанган, мындан тышкары кичинекей бейтаптар сезгич болушат.
Балдардан айырмаланып, чоңдор аппендициттин кайсы тарапта экенин билишет. Бирок бул жетишсиз деп таануу үчүн приступа курч түрүндөгү сезгенүү аппендикс. Аппендициттин айырмалоочу белгиси - оң жактагы мык сөөктүн катуу оорушу. Эреже катары, ал күтүлбөгөн жерден пайда болот. Адегенде оору диффузиялык мүнөзгө ээ же киндик аймакка жакын кабыргалардын астында көбүрөөк топтолот.
Бир нече сааттан кийин физикалык азап күчөйт жана оң жактагы мышык чөлкөмүндө айкыныраак сезилет. Процесстин атипический локализациясы менен оорушу белдин ылдый жагында, жамбашта. Painайкын, туруктуу, ого бетер жөтөлүп, күлүп. Оң капталы менен жатканда басаңдайт.
Сезгенүү процесси чагылып, тамак сиңирүү органдарына таасирин тийгизет. Ошондуктан, оору көбүнчө диспепсия (ич сиңирүү) белгилери менен коштолот: жүрөк айлануу, газдын пайда болушунун көбөйүшү, заъдын бузулушу (диарея же ич катуу), кусуу. Интоксикация өзгөчө ириңдүү, флегмоноздуу формада байкалат.
Температуранын бир нече саатка 38°Сге чейин жогорулашы, машыгуусуз жүрөктүн кагышынын мүнөтүнө 90-100 согушка чейин өсүшү байкалат. Сейрек учурларда, тромб түзүү менен жамбаш жана жамбаш тамырлардын сезгениши. Бул өпкө эмболиясына алып келиши мүмкүн.
Балдардагы аппендициттин белгилери
Балдардагы рудиментардык процесстин сезгенүү себептери чоңдордогудай эле. Бирок клиникалык көрүнүш бир аз башкача.
Көпчүлүк жаш балдар аппендициттин кайсы тарапта экенин билишпейт, анын белгилери аларга дагы белгисиз. 2 жашка чейинки балдарда сокур ичеги ичегисинин сезгениши рудименттүү органдын анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн сейрек байкалат. Бул куракта аппендициттин негизги себеби процессте лимфа түйүндөрүнүн жетишсиз өнүгүшү болуп саналат. 6-8 жашка чейин лимфа бездериндеги фолликулдар толук түзүлөт, сокур ичеги процессинде сезгенүү процессинин өнүгүү жыштыгы жогорулайт.
Балдардагы, ошондой эле чоңдордогу аппендициттин негизги мүнөздүү көрүнүшү оору болуп саналат. Ал бир аз убакыт өткөндөн кийин, киндик жакын күн плексусу аймагында локалдашканоң ийилик аймакта топтолгон. Рудимент сокур ичеги менен ичтин дубалынын ортосунда жайгашкан болсо, белдин ылдый жагынын оорушу берилет. жогорку орто жайгашкан болсо - оң гипохондрияда. Улгайган балдар аппендициттин кайсы тарапка сайылганын оңой эле белгилешет. Жаш оорулууларда оорудан тышкары сокур ичегисинин сезгениши төмөндөгүлөр менен көрүнөт:
- Аппендицит менен ооруган ымыркайлар тынчсызданышат, ыйлашат, буттарын курсагына басып, текшерүүгө жол бербейт.
- Дайыма ооругандыктан бала тамактан баш тартат.
- Кайталанып кусуу бар.
- Улуу балдардын ичтери катуу, кичинелеринде былжырлуу заң тез-тез жана бош болот.
- Мектеп окуучулары "кайчы" симптому менен мүнөздөлөт - дене температурасы менен тамырдын кагышынын ортосундагы айырма.
- Сезгенүүнүн катаралдык формасында балдардын тили нымдуу, тамыры капталган болот.
- Флегмоноздо - тил нымдуу жана ак болот.
- Гангреноздук формада баланын тили кургак жана бляшка менен аппак.
Кош бойлуу кездеги аппендициттин белгилери
Кош бойлуу аялдарда ичтин эң кеңири таралган хирургиялык патологиясы – вестигиалдык органдын сезгениши. Оору кош бойлуулук учурунда гана эмес, төрөт маалында же алардан кийин дароо пайда болот.
Кыздарда аппендициттин көрүнүшү триместрге жараша айырмаланат. Биринчи триместрдеги симптомдор кош бойлуулуктун сыртындагыдай эле. Оң жактагы мык чөйчөгүндө катуу капыстан ооруйт. физикалык азап болушу мүмкүнүзгүлтүктүү же туруктуу болушу. Жүрөк айлануу, диарея же ич катуу, шишик, ичтин булчуңдарынын спазмы бар. Кош бойлуулугу жөнүндө билген аял мындай симптомдорду токсикоздун көрүнүштөрү менен чаташтырышы мүмкүн. Бул туура эмес түшүнүк дарыгерге кеч кайрылууга алып келет, натыйжада, өз алдынча бойдон алдыруу менен аяктайт.
II жана III триместрде аппендицит менен ооруган аялдар ичтин алдыңкы капталында катуу бүдөмүк ооруну сезишет. Температуранын жогорулашы, тез-тез кусуу.
Төрөт учурунда сезгенүү сейрек пайда болот. Бирок, эгер андай болсо, аны таануу абдан кыйын. Жыйыруулар типтүү симптомдорду (оорууну) жок кылат. Ичтин оң жарымын пальпациялоо патологияны таанууга жардам берет: аял басканда катуу ооруйт, бутуна нурланат.
Аппендицитти үй шартында кантип аныктоого болот
Сокур ичеги ичегисинин сезгениши тез өнүккөн оору. Дарыгерлерге кайрылуунун кечиктирилиши татаалдашына алып келиши мүмкүн. Кош бойлуу аялдарда эрте аныктоо боюнан түшүп калуу коркунучун азайтат, калгандарында - диффузиялык перитониттин пайда болушу. Аппендицитти өз алдынча аныктоонун бир нече жолу бар:
- Тактиль. Аппендициттин белгилери бар адамды чалкасынан жаткырышат. Ашказан бош болушу керек, 2-3 жолу жай терең дем чыгарууга болот. Жылуу алакан ооруган жерге акырын коюлат. Андан кийин кол кескин артка тартылат. Эгерде оору сезилерлик күчөп кетсе, анда адамда сокур ичеги сезгениши мүмкүн.
- Чагымчыл жол. Оорулууну күлдүрүү же катуу кыйкырууну, жөтөлүүнү талап кылуу керек. Ошондой эле ооруну эң көп сезген жериңизге бир аз басым жасай аласыз. Эгерде бул аракеттер менен оору айкыныраак жана курч болуп калса, анда адамда аппендицит болушу мүмкүн.
- Оорулуу оң капталынан жатышы жана тизесин бүгүшү керек. Бул кызматта ал беш мүнөттүн ичинде болушу керек. Андан кийин бейтап сол капталына оодарылып, бутун толук узартышы керек. Бул убакытта адам кандай сезимде болгонун сураш керек. Оорусу оң капталынан жатып басаңдап, оодарылып калганда ого бетер күчөгөнүн айтса, бул аппендициттин тастыкталышы.
Аппендициттин белгилери байкалса эмне кылуу керек?
Сокур ичеги ичегисинин сезгениши – кеңири таралган патология. Ал ар кандай курактагы эркектерде жана аялдарда пайда болушу мүмкүн. Оорунун негизги белгиси - оору. Оң жактагы киндик чөйрөсүндө ооруган сезимдер менен убакытты текке кетирбеш керек жана аппендицит кайда жана кантип ооруйт. Ошондой эле ооруну басаңдатуучу дарыларды ичпеңиз. Сиз амбулаториялык медициналык бригаданы чакыруу керек. Дарыгер гана так диагноз коюп, адекваттуу дарылоону көрсөтө алат.
Аппендициттин белгилери кандай ооруларга окшош
Аппендицит - көптөгөн ички органдарга жакын жайгашкан жабык мейкиндикте пайда болуучу сезгенүү процесси. Патологиялык көрүнүштөр көбүнчө башка органдардын сезгенүү белгилери менен чаташтырылат.
Дифференциалдык диагнозАппендициттин клиникалык симптомдорун башка оорулардын окшош көрүнүштөрү менен салыштыруу болуп саналат:
- Ашказан жарасы. Негизги белгилери: ичтин ар кайсы жерлеринде катуу ооруу, жеңилдикти алып келе турган кусуу, шишик, ичтин оордугу.
- Курчтуу холецистит оң жагындагы катуу катуу ооруу, жүрөк айлануу, дене табынын көтөрүлүшү менен коштолот.
- Илейус же ичеги тосуусу. Оору чыдагыс узакка созулган ичтин оорушу, заңдын кармалышы менен мүнөздөлөт.
- Курчтуу панкреатит - эпигастрийдин оорушу. Ырас, аппендициттен айырмаланып, жаткан абалда оору күчөйт.
- Энтероколит ичтин булчуңдарынын чыңалуусу (күлкү, физикалык активдүүлүк) жана дефекациянын бузулушу менен күчөгөн курсактагы оорутуу сезимдер менен коштолот.
- Кош бойлуу аялдарда аппендицитти ичеги-карын жолдорунун патологияларынан, энелик бездердин сезгенүүсүнөн айырмалоо керек.
- Жатырдан тышкары кош бойлуулук. Патология жатын түтүкчөсүнүн жайгашкан жеринде ооруну кесүү менен мүнөздөлөт, жогорку температура.
Аппендициттин алдын алуу
Аппендициттин алгачкы көрүнүштөрүндө мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылуу керек. Өз убагында чара көрүү операциядан сактанууга жардам берет.
Сезгенүүнүн өнүгүшүнөн эч ким иммунитети жок болсо да, аппендицит коркунучун азайтууга болот. Бул үчүн, сиз белгилүү бир сунуштарды аткарышыңыз керек:
- диетаңызды байкаңыз. Азыраак керексиз тамактарды жана клетчаткага бай, жашылча-жемиштерди көбүрөөк жеңиз;
- көбүрөөк шире, суу, чай керектөө (жакшыжашыл);
- стулга мониторинг жүргүзүү: үзгүлтүксүздүк, ырааттуулук;
- жугуштуу оору болгон учурда дарыгерге кайрылыңыз жана өз алдынча дарыланбаңыз. Терапияны врачтын сунуштарына катуу ылайык жүргүзүү;
- семирүүдөн сактануу;
- отурган жумуш учурунда курсактагы кан айланууну жакшыртуучу көнүгүүлөрдү жасаңыз.
Албетте, ооруну баштабаш үчүн дарыгерге кайрылуу керек.
