Булчуң гипотензиясы сыяктуу оору көбүнчө балдарда аныкталат. Патология булчуң тонусунун төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Кээде буттун парези менен айкалышат. Булчуң гипотониясы тубаса же пайда болгон болушу мүмкүн, акыркы түрү бейтаптарга бойго жеткенге чейин таасир этет.
Оорунун сүрөттөмөсү
Булчуңдардын тонусу эч качан негизги жана көз карандысыз оору эмес. Гипотензия көбүнчө денедеги башка, олуттуу оорунун татаалдашы болуп саналат. Булчуңдардын алсыздыгынын патогенези жипчелердин нерв импульстарына жетишсиз курч реакциясына негизделген, мунун натыйжасында кыймылдаткыч нейрондор жабыркап, булчуңдардын күчү төмөндөйт. Ошентип, ымыркайларда, улуураак балдарда жана чоңдордо булчуңдардын гипотониясы оору эмес, синдром катары каралат.
Мээнин, перифериялык нерв системасынын жана жүлүндүн оорулары менен ооруган бейтаптар булчуңдардын тонусун төмөндөтүү коркунучуна кирет. Көбүнчө булчуң гипотониясынан жана аутоиммундук жана метаболикалык бузулуулардан жапа чеккен адамдар жабыркайт.
Булчуңдарга эмне болот
Ойбулчуң ткандарынын иши булчуң тону менен далилденет. Борбордук нерв системасы тарабынан жөнөтүлгөн ар кандай сигналдар белгилүү бир иш-аракетти талап кылат. Гипотониянын даражасына жараша келип түшкөн импульстарга реакциянын ылдамдыгы кескин төмөндөшү мүмкүн. Оор учурларда гипотензия нерв системасынын реакциясынын жоктугуна жана парездин өнүгүшүнө алып келет. Мындай бузулуулар булчуң ткандарынын летаргиясынын күчөшү жана аларды кыска убакытка чыңалуу абалында кармоого жөндөмсүздүгү менен мүнөздөлөт.
Түздөн-түз карама-каршы көрүнүштү гипертоникалык деп атоого болот. Бул бузулуу нейрондук сигналдарды берүүдөн улам булчуңдардын ашыкча чыңалышы менен мүнөздөлөт. Эгер буту-колдун булчуңдарынын гипотониясы бар пациентке бутун тизеден чыңдоо жана бүгүү кыйын болсо, гипертониясы бар бейтапка, тескерисинче, бутун бошотуп, аны баштапкы абалына келтирүү кыйынга турат.. Гипотония да, гипертония да бири-бирин жокко чыгарбайт, оорунун эки түрү тең балдарда жана чоңдордо пайда болушу мүмкүн.
Оорунун классификациясы
Булчуң гипотониясынын түрлөрү патологиялык процесстин локализациясы жана бузулуу даражасы менен айырмаланат. Жогоруда айтылгандай, гипотензия тубаса жана сатып алынган. Биринчи учурда, көбүнчө биз генетикалык оорунун бар экендиги жөнүндө сөз болуп жатат. Гипотензия көбүнчө төмөнкү себептерден улам келип чыгат:
- төрөлүү травмасы;
- өткөрүлгөн коркунучтуу жугуштуу оорулар;
- зат алмашуунун бузулушу;
- аутоиммундук бузулуулар.
Жабырлануучу аймакка ылайык гипотензия жалпыланган же фокалдык, диффузиялык же жергиликтүү болуп бөлүнөт. Шарттуу түрдө патология өнүгүү темпи боюнча эки түргө бөлүнөт: курч же жай прогрессивдүү болушу мүмкүн.
Чоңдордогу булчуң гипотониясынын эки даражасы бар - жүлүн жана мээ. Көрүнүштөрдүн жыштыгына ылайык, оору эпизоддук же кайталануучу болушу мүмкүн. Гипотониянын кээ бир түрлөрү үчүн төмөндөө жана көтөрүлүү мезгили мүнөздүү.
Гипотензияны борбордук жана перифериялык деп бөлүү патологиянын түрүн аныктоого, импульстун келүүдө же кабыл алуусунда бузулган аймакты аныктоого мүмкүндүк берет. Перифериялык гипотензия пайда болот:
- нейрондук;
- нейрондук;
- синоптикалык;
- булчуңдуу.
Оорунун диффузиялык түрү борбордук нерв системасынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Локализацияланган гипотензияда перифериялык борборлордун иштешинде бузулуулар пайда болот, ал эми үстүнкү жана астыңкы бутунун иши жабыркайт. Перифериялык жана борбордук системаларда бир эле учурда бузулуу болгондо дагы оор учурлар каралат. Заманбап медициналык жардам менен да мындай ооруну айыктыруу өтө кыйын. Булчуңдардын гипотензиясы бар бейтаптарда катуу татаалдашуу, шал болуу жана өлүм коркунучу жогору бойдон калууда.
Эмне үчүн гипотония жатында пайда болот
Басымдуу учурларда ымыркайда булчуң тонусунун төмөндөшү синдрому тубаса оору болуп саналат, ошондуктан аны көбүнчө төрөт үйүндөгү неонатолог аныктайт. Текшерүү учурунда "булчуңдардын гипотензиясы" диагнозу коюлат. Мындай оорунун негизги белгисиэрте курак - бул буттардын эрксиз ийилүүчү кыймылдарын жасай албагандыгы. Кээ бир учурларда, бул симптом неврологиялык бузулуулардын, өнүгүү аномалияларынын жана генетикалык аномалиялардын коштолгон белгиси катары каралат.
Балдардын булчуңдарынын тубаса гипотензиясынын себептери генетикалык оорулар, мисалы синдромдор:
- Дуна.
- Марфана.
- Лея.
- Жок кылуулар.
- Теа – Сакса.
- Дежерине - Сотта.
Кээ бир учурларда патологиянын себеби омуртка булчуңдарынын атрофиясы болуп саналат. Балдардын булчуң гипотониясы көбүнчө септикалык дисплазиядан, гипофиздин эргежээлдигинен, кетотикалык эмес гипергликинемиядан улам өнүгөт. Булчуңдардын тонусунун төмөндөшү жатын ичиндеги өнүгүүнүн төмөнкү ооруларында пайда болот:
- тубаса мээче атаксия,
- диспраксия;
- сенсордук интеграция дисфункциясы;
- церебралдык шал;
- калкан безинин өнүгүүсүндөгү аномалиялар;
- гипотиреоз.
Беттин булчуңдарынын гипотензиясынын өнүгүшүнө түрткү болуу үчүн, буттар төрөт учурунда травма алып, жатын ичиндеги асфиксия жана мээге кан куюлуу. Бул оорулардын кайсынысы болбосун жапа чеккен жаңы төрөлгөн балдардын булчуңдарынын тонусу дээрлик дайыма төмөндөйт. Булчуң гипотензиясы адатта тез өнүгөт, бирок кээ бир учурларда прогрессиянын узакка созулган ылдамдыгы менен мүнөздөлөт.
Балдарда жана чоңдордо пайда болгон гипотензиянын себептери
Улгайган куракта булчуң ткандарынын алсызданышынын себебикөптөгөн себептер болушу мүмкүн. Биринчиден, алар генетикалык патологияларды камтыйт, анын ичинде булчуң дистрофиясы, Ретт синдрому, метахроматикалык лейкодистрофия жана жүлүн булчуңдарынын атрофиясы. Балдардын жана чоңдордун булчуңдарынын тонусу оор металлдар, сымап менен экстенсивдүү уулуу уулануунун фонунда төмөндөшү мүмкүн.
Тилдин булчуңдарынын гипотензиясы чоң кишилерде өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш, ал көбүнчө акыркы кездеги кандын уулануусу же ден соолукка олуттуу кесепеттери бар инфекциялык оорулар (менингоэнцефалит, полиомиелит, ботулизм) менен шартталган. Бир жаштан ашкан балдарда гипотониянын пайда болуу коркунучу рахит же сарык сыяктуу зат алмашуунун бузулушу менен жогорулайт. Аутоиммундук бузулуулар гипотензияны, анын ичинде миастения грависисин, глютен оорусун жана эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктарды жаратууга жөндөмдүү. Буттун же колдун булчуңдарынын гипотензиясынын себеби баш мээнин травматикалык жаракаты болушу мүмкүн.
Балдардагы симптомдор
Булчуң гипотензиясынын клиникасын бардык бейтаптар үчүн бирдей деп айтуу кыйын. Симптомдор синдромдун себебине, оорулуунун жашына жана негизги оорунун стадиясына жараша болот. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын бут булчуңдарынын гипотензиясынан төмөнкүдөй шарттар болгондо шектенүүгө болот:
- бала булчуңдардын стимулдашуусуна араң жооп берет;
- табигый рефлекстер басылган же таптакыр жок.
Невролог бир жашка чейинки баланын булчуңдарынын тонусунун төмөндөшүн аныктай алат, эгерде бала:
- башын кармай албайт (3-4 айлык);
- аркадан ашказанга айланбайт жанаартка (6-7 ай);
- оюнчуктарды кармабайт (5-6 ай).
Гипотензиясы бар баланы көтөрсө, ал эрксизден колдорун өйдө көтөрөт. Гипотензиядан жапа чеккен балдар дени сак балдардан уктап жатканда да айырмаланат: алар бир калыпта жатышат, денеси жана буту толук узартылат, колдору жана буттары муундарда бүгүлбөй, дене боюна созулат. Булчуңдардын тонусу төмөн баланын физикалык өнүгүүсү жалпы артта калат.
Оорунун диффузиялык формасынын айырмасы эмнеде
Булчуң гипотензиясынын бул түрү эрте жашта дем алуу органдарынын көйгөйлөрү менен коштолот. Баланын рефлекстери жок болушу мүмкүн, соруу жөндөмү төмөндөп, табити начарлап, арыктоосу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен балдардын диффузиялык булчуң гипотониясы өнүгүүнүн артта калышына, булчуңдардын атрофиясына, сөөктөрдүн кыйшайып кетишине, омуртка жана шал оорусуна алып келет.
Бул патологиянын коркунучу, ал эч кандай көрүнүштөрсүз узак убакытка өрчүп кетиши мүмкүн экендигинде. Генетикалык аномалиялар дароо эле эмес, бир нече жылдан кийин же бойго жеткенде гана сезилген учурлар көп.
Бойго жеткен бейтаптар эмнеге даттанышат
Ошолгон гипотониянын симптомдору спецификалык эмес. Бул бузулуунун белгилери бир катар башка нейрологиялык оорулардын көрүнүштөрүнөн анча деле айырмаланбайт. Бейтаптардын даттанууларынын негизинде чоңдордогу булчуң гипотензиясынын эң кеңири таралган белгилери:
- ар дайым алсыздык;
- токтобогон тез-тез баш оору кармашууларыспазмолитиктер жана ооруну басаңдаткычтар;
- ыңгайсыз көкүрөк оорусу;
- тахикардия;
- уйкусуздук же тескерисинче уйкучулуктун күчөшү;
- кол-буттардагы манжалардын уюшу;
- ашыкча тердөө, температуранын өзгөрүшүнө байланыштуу эмес.
Гипотензиясы бар бейтаптын жүрүм-турумунда да өзгөрүүлөр байкалат. Көбүнчө алар өтө кыңыр, шектүү жана кыжырданышат. Эгерде сиз жакынкы келечекте дарылоону баштабасаңыз, анда майыптуулукту кошкондо, олуттуу оорулар пайда болушу мүмкүн эмес.
Диагностикалык процедуралар
Невропатолог диагнозду ырастай алат. Эгерде төрөт үйүндө булчуң гипотониясынын белгилери байкалса, бала тиешелүү профилдеги дарыгердин кеңешине жиберилет. Диагноз коюу үчүн невропатолог генетикалык аномалияларды тастыктаган же жокко чыгарган лабораториялык изилдөөлөр менен таанышышы керек. Гипотензия үчүн белгиленген изилдөөлөрдүн арасында эң кеңири таралгандары:
- жалпы жана биохимиялык кан анализи;
- булчуң кыртышынын биопсиясы;
- компьютер же магниттик-резонанстык томография;
- электромиография;
- жүлүн суюктугун лабораториялык изилдөө.
Кызыгы, ICD 10-версиясында булчуң гипотензиясы өз алдынча оору катары айтылбайт. Экспертизанын жыйынтыгы боюнча гипотония пайда болгон оору жөнүндө корутунду чыгарылып, дарылоо дайындалат.
Бул оору менен кантип күрөшүү керек
Булчуң гипотониясын дарылоотатаал жана узак процесс. Бул синдромду пайда кылган олуттуу неврологиялык аномалияны жеңүү үчүн күч-кубат жана чыдамкайлыкты топтошуңуз керек. Үмүтүңүздү үзбөңүз, анткени өнүккөн учурларда да толук айыгууга мүмкүнчүлүк бар.
Булчуң гипотензиясына жардам бере турган универсалдуу дары учурда жок, бирок дарыгерлер булчуңдардын тонусун өнүктүрүүгө жана симптомдорду басаңдатууга багытталган эффективдүү терапиялык программаларды тандай алышат. Оң динамика жок болсо да, дарылоодон баш тартууга болбойт, анткени бул оорунун андан ары өнүгүшүнө жол бербейт.
Гипотензияга каршы күрөшүүдө колдонулган ыкмалардын арасында физиотерапия маанилүү орунду ээлейт. Булчуң гипотониясынан шек санаган ымыркайлар үчүн массаж сөзсүз түрдө жасалат. Изилдөөлөрдүн натыйжалары азырынча белгисиз болсо да, аны дайындоого болот. Чынында эле, кандай болгон күндө да, терапиялык массаж курсу зыян келтирбейт, тескерисинче, мотор активдүүлүгүн жогорулатат жана дем алуу функцияларын жакшыртат. Дене тарбия жана гимнастика, аба ванналары жана ийинди жана белди чыңдоого багытталган жана дененин жалпы ден соолугу үчүн эффективдүү башка процедуралар айыктыруу процессине салым кошот.
Улуу балдар үчүн сүрөт тартуу, моделдөө, манжа оюндары, пазлдарды алуу аркылуу жакшы моторикасын өнүктүрүү милдеттүү. Сүйлөө аппаратынын бузулушун күтпөш керек: эгерде бала төрөлгөндөн баштап гипотония менен ооруса, ага логопед менен сабактар барышат.алдын алуу максатында пайда. Бул ооруну дарылоодо бардык керектүү азыктарды, витаминдерди жана микроэлементтерди камтыган рационалдуу балансталган тамактануу чоң мааниге ээ. Булчуң гипотониясы үчүн атайын препараттарды кабыл алуу милдеттүү. Нейрометаболикалык топтун препараттары негизги патологияга, анын оордугуна жана прогнозуна жараша дайындалат.
Эгер консервативдик дарылоо каалаган натыйжаларды бербесе, анда электрдик же фармакологиялык эффекттерди колдонуу менен импульстарды көйгөйлүү аймакка өткөрүүнү камсыз кыла турган имплантациялоочу аппараттардын жардамы менен пациенттин жашоо сапатын жакшыртууга болот. Булчуңдардын гипотензиясында туура позаны жана басууну сактоого же калыптандырууга көңүл буруу бирдей маанилүү.
Дарылоо көп убакытты талап кылат, тез жыйынтыкка үмүттөнүүнүн кереги жок. Бирок, комплекстүү чаралар күтүлгөн натыйжаны берет, эң башкысы үмүт үзбөө.
Гипотониянын алдын алса болот
Ата-энелер жаңы төрөлгөн же андан улуу баладагы гипотензияны кантип аныктоону билиши керек. Булчуңдардын гипотензиясына шек болсо, невропатологдун кароосунан өтүү керек. Мындай оорулардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бала төрөлгөндөн баштап эле участкалык педиатрдын көрсөтмөлөрүн аткарып, ай сайын текшерүүдөн өтүп, рахит оорусунун алдын алуу зарыл.
Көпчүлүк учурларда булчуң гипотониясы генетикалык жана зат алмашуунун бузулушунун натыйжасында пайда болорун, анын өнүгүшүн алдын ала көрүү дээрлик мүмкүн эмес экенин түшүнүү маанилүү. Анын үстүнөбулчуңдардын тонусунун төмөндөшү бир нече ондогон ар кандай оорулардын симптому болуп саналат жана көбүнчө дарыгерлер конкреттүү учурда кандай оору менен күрөшүп жатканын так аныктай алышпайт.
Активдүү эс алуу жана таза абада сейилдөө чоң мааниге ээ. Алдын алуу максатында балага дайыма массаж жасап туруу керек. Сеанстардын биринде клиникада терапиялык массаждын техникасын өздөштүрө аласыз. Педиатриялык физиотерапевт сизге негиздер менен тааныштырып, үй шартында негизги көнүгүүлөрдү кантип жасоону көрсөтөт.
