Миастения – булчуңдардын алсыздыгы жана чарчоосу түрүндө көрүнүүчү оору. Паралич көбүнчө булчуңдардын алсыздыгынан пайда болот. Көбүнчө оору көздүн, беттин, тилдин, эриндин, тамактын, моюндун жана кекиртектин булчуңдарын жабыркатат. Оору склонное прогрессирования, ошондуктан зарыл болгон түшүнүккө ээ симптомдору жана себептери жөнүндө миастения грависи. Ошондой эле мүмкүн болушунча тезирээк аныктоо керек. Кээ бир адамдарда, ал тышкы көрүнүштөр менен айкын көрүнүп турат, бирок кандай болгон күндө да, диагноз талап кылынат. Анын ыкмаларынын бири - прозерин тести.
Миастения грависинин формалары
Бул эмне деген суроого жооп берүүдөн мурун, прозериндик тест, миастения грависинин өзүн сүрөттөп берүү керек. Бул оорунун үч негизги түрү бар:
- Миастения грависи. Көздүн булчуңдарынын жабыркашы менен мүнөздөлөт (улгайган эркектерде кездешет).
- Бульбар формасы. Көбүнчө бул көздүн андан аркы өнүгүүсү. Булбар тобунун бузулушу менен мүнөздөлөтнервдер (глоссофарингеалдык, гипоглоссалдык).
- Жалпы форма. Бул мурунку эки симптомдун жыйындысы, бирок скелет булчуңдарына зыян келтирет.
Ошентип, жергиликтүү формаларда (көз жана бульбар) айрым булчуң топторунун алсыздыгы байкалат, жалпыланган формада сөңгөктүн же буттун булчуңдары жабыркайт.
Белгилери
Миастения грависисин аныктоонун биринчи кадамы анын белгилерин аныктоо болуп саналат. Негизгиси - узакка созулган стресс учурунда булчуңдардын чарчоо. Эреже катары, бир нече саат эс алуудан кийин булчуңдардын иштеши калыбына келет.
Симптомдордун конкреттүү тизмеси төмөнкүдөй:
- Чалуу учурунда "Үн өчүп баратат".
- Тамак-ашты чайноо жана жутуу көйгөйлөрү.
- Кыймылдар учурунда чарчоо, көбүнчө өтө күчтүү эмес (басуу, тароо).
- Шамблинг басуу.
- Кабактарды түшүрүү.
Миастения грависинин коркунучу көбүнчө адамдар көңүл бурбай турган симптомдордун көрүнгөн «күнүмдүк тартибинде» жатат. Ошондуктан, көп учурларда, миастения грависи, ал буга чейин эле катуу болуп жатканда диагнозу коюлат. Ошондуктан, анормалдуу жогорку чарчоо, булчуңдардын алсыздыгы жана шалбаадыгы оорунун мүмкүн болуучу белгилери болуп саналат жана диагнозду ырастоо же жокко чыгаруу үчүн текшерүүнү талап кылат.
Мястеникалык кризис
Ошентип, медицинада капыстан пайда болгон булчуңдардын алсыздыгын, көбүнчө шал болуп калуусу деп аташат. Кризистин белгилери төмөнкүдөй:
- Демадегенде тайыз жана тез-тез, кийин үзгүлтүктүү жана сейрек. Бул учурда бейтаптын тынчы кетип, анын бети алгач кызарып, анан көк түскө айланат. Дем алуусу толугу менен токтоп, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Тамыр кагышы тездейт, кан басымы көтөрүлөт. Ошондо тамырдын кагуусу сейрек жана алсырап, жип сымал болуп калат.
- Тер жана шилекей агып жатат.
Өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, кычкылтек ачарчылыгы жана мээнин бузулушу мүмкүн.
Мастения кризисин холинергиялык кризистен айырмалоо абдан маанилүү. Акыркысы миастенияга окшош, бирок миастения грависи үчүн дары-дармектерди ашыкча колдонуудан улам пайда болот.
Оорунун себептери
Миастения грависинин белгилери белгилүү болгонуна карабастан, анын пайда болуу себептери толук аныктала элек. Тубаса жана пайда болгон миастенияны бөлүштүрүү. Белгилүү учурлар айкалыштыруу бул оору менен патологиялары тимус безинин көрсөтүп турат, бул органдын патологиялык процесске катышуусу. Ошондой эле миастения нерв системасынын ооруларында, өпкө, эмчек, энелик без, простата рактарында байкалат.
Патологиянын маңызы нерв-булчуң байланыштарынын бузулушу. Булчуңдар нерв импульстары аркылуу кыймылга келтирилет, алар нейротрансмиттерлердин жардамы менен берилет. Миастения учурунда негизги нейротрансмиттерлердин рецепторлорун блоктоочу же зыянга учураткан антителолор пайда болот. Ошондуктан нерв сигналдары булчуңдарга азыраак жетет, бул алсыздыкка алып келет.
Нейротрансмиттер рецепторлоруна зыян келтирүүчү антителолор деп ойлошотсезгенген тимус безин (тимус безин) пайда кылат.
Мястения грависи төмөнкү факторлорду дагы начарлатышы мүмкүн:
- Чарчоо.
- Оорулар.
- Стресс.
- Нерв рецепторлорунун иштешине таасир этүүчү дарылар.
Миастения грависинин диагностикасы
Жогорудагы белгилер пайда болсо, невропатологго кайрылуу керек. Ал экспертиза жүргүзөт, байкалбай калышы мүмкүн болгон даттанууларды жана белгилерди аныктайт. Бирок прозериндик тестти колдонуу зарыл, анткени жөнөкөй текшерүү менен ооруну аныктоо кыйын.
Прозерин деген эмне, жалпы маалымат
"Прозерин" синтетикалык дары. Колдонгондо жүрөктүн кагышын басаңдатат, бездердин (шилекей, май, тер ж. б.) бөлүнүп чыгышын күчөтөт, каректерди кысышат, көздүн басымын төмөндөтөт, булчуңдарды тонуска салат, бронхоспазмды пайда кылат. Бул миастения грависисин текшерүү үчүн гана эмес, бул ооруну дарылоодо да колдонулат. Терапевтикалык дозада колдонулганда нерв-булчуң байланыштарынын иштешин жакшыртат. Чоң дозада, ал өзү алардын ишин үзгүлтүккө учуратышы мүмкүн. Прозерин сыноо үчүн ампулада, ал эми киргизүү үчүн 15 мг капсулда чыгарылат. Рецепт боюнча жеткиликтүү.
Үлгү аткарылууда
Прозериндик тесттин ыкмасы тери астына "Прозерин" эритмесин киргизүү. Андан кийин 20-30 мүнөттөн кийин дарыгер реакцияны аныктоо үчүн пациентти текшерет. Миастения грависи болгон учурда анын симптомдору Прозерин сайылгандан кийин жоголот. Эч кандай таасири болбосо, анда мындай деп айтылатпрозерин тест терс. Бул учурда миастения жок. Сыноо үчүн ампулалардагы "Прозерин" гана колдонулат.
Бул процедура атайын жабдууларды же татаал манипуляцияларды талап кылбайт. Жөнөкөй тери астына саюу мүмкүнчүлүгүнө ээ болуу жетиштүү. Бул прозерин тестин кантип өткөрүү керектигин так түшүндүргөн негизги жоболор.
Дарыны колдонуунун өзгөчөлүктөрү
Баардык дарылардай эле Прозериндин да өзүнүн көрсөтмөлөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар.
Көрсөткүчтөр:
- Миастения грависи.
- Шал
- Энцефалит, менингиттен кийинки калыбына келүү мезгили.
- Көп көрүү нервинин атрофиясы.
- Табарсыктын жана ичеги-карын трактынын атониясы.
- Нерв-булчуң байланыштарын нормалдаштыруу.
Бойго жеткен бейтаптарга да, педиатриялык бейтаптарга да тиешелүү.
Прозеринди колдонууга каршы көрсөтмөлөр:
- Активдүү затка жогорку сезгичтик.
- Эпилепсия.
- Ваготомия.
- Жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары.
- Астма.
- Ашказан ичеги-карын оорулары.
- Сийдик-жыныс системасынын оорулары.
- Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү.
Ошентип, миастения грависи үчүн прозерин тести диагностикалык курал болсо да, "Прозериндин" өзүн дары катары колдонсо болот. Белгилей кетчү нерсе, эффектинин узактыгы кыска болгондуктан, миастенияны дарылоо үчүн "Прозерин" менен бирге гана колдонулат.башка дарылар.
Терс таасирлери
Дарынын терс таасирлери оорулуунун ар кандай органдарына жана орган системаларына таасир этет. Терс таасирлердин үлгүсү төмөнкүдөй:
- Тамак сиңирүү органдары: кусуу, жүрөк айлануу, диарея, метеоризмдин көбөйүшү.
- Нерв системасы: баш оору жана баш айлануу, алсыздык жана уйкучулук, спазм жана конвульсия, бүдөмүк көрүү, титирөө жана булчуңдардын эрксиз жыйрылышы.
- Жүрөк-кан тамыр системасы: жүрөк аритмиясы, жүрөктүн токтоп калышы.
- Дем алуу органдары: дем кыстыгуу, бронхоспазм, дем алуунун токтоп калышы.
- Аллергия: кычышуу, исиркектер, анафилактикалык шок.
- Башка: тез-тез заара чыгаруу, ашыкча тердөө.
Прозерин үлгүсүн эмне алмаштыра алат
Бул ыкма өтө натыйжалуу болгону менен, башкалары да бар. Алардын айрымдарынын тизмеси төмөнкүдөй:
- Электромомиография. Декремент тести катары белгилүү. Бул булчуңдардагы биоэлектрдик сигналдардын көлөмүн өлчөө. Ал прозерин тестине чейин жана андан кийин жүргүзүлөт.
- Электроневрография. Нерв сигналынын синапска өтүү ылдамдыгын текшерүү.
- Нейротрансмиттер рецепторлорун бөгөп, зыян келтирүүчү антителолор үчүн кандын анализи.
- Генотипти изилдөө. Бул оорунун тукум куучулук мүнөзүн тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн жүргүзүлөт.
- Бойго безинин компьютердик томографиясы. Анын өлчөмүндөгү өзгөрүүлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет.
Мындан тышкары, ооруну аныктоого жардам берүүчү атайын тесттер бар. Алар абдан жөнөкөй жанаүйдө аткарылган. Булар:
- Оозуңузду тез ачып-жабышыңыз керек. Бул кыймылдарды кырк секунд кайталаъыз. Миастения грависи жок болсо, адам жүз же андан көп цикл жасай алат.
- Чалкаңыздан жатып, башыңызды бир мүнөткө көтөрүшүңүз керек.
- Сизге бир амплитуда менен жыйырма чөгөлөш керек.
- Сиз щеткаларды тез кысып, ачышыңыз керек. Миастения грависи үчүн бул көнүгүү көздүн кабактарынын түшүшүнө алып келиши мүмкүн.
Миастения грависисин дарылоо
Миастения грависын толук айыктыруу мүмкүн эмес. Терапия пациентте туруктуу ремиссия түзүүгө чейин төмөндөйт. Негизги милдети - булчуңдарга нерв импульсунун өтүшүн камсыз кылган нейротрансмиттер ацетилхолиндин деңгээлин жогорулатуу. Терапия учурунда дарылардын төмөнкү түрлөрү колдонулат:
- Антихолинэстераза препараттары. Кээде аты AHEP табылган. Бул дарылар адатта ацетилхолинди ажыратуучу холинэстеразаны нейтралдаштырат.
- Калий препараттары. AHEP ишин узартуу, булчуңдардын иштешин жакшыртуу.
- Цитостатиктер. Антителолордун жана аларды чыгарган иммундук клеткалардын санын азайтыңыз.
- Гормондук препараттар. Симптомдорду азайтыңыз.
- Кошумча, дарыгер иммуноглобулиндерди, иммуносупрессанттарды, антиоксиданттарды жазып бериши мүмкүн.
Оорунун күчөшүндө плазмаферез, прозерин, тимус гамма нурлануусу иммуноглобулиндердин кеңири тизмеси дайындалат.
Мястения грависинин айыгышы көп убакытты талап кылат. Терапия ремиссияга алып келиши үчүн, кээ бир дарыларды өмүр бою кабыл алуу керек. Дарылоо учурунда дайыма мониторинг жүргүзүү кереккан басымы жана кандагы кант.
Бойго безинин шишиги бар болсо операция жасалат.
Физиотерапия
Физиотерапия миастения грависисин дарылоодо кеңири колдонулат. Анын максаты ошондой эле нерв-булчуң байланыштарын жакшыртуу, ткандардын тамактануусун нормалдаштыруу.
Миастенияны дарылоо үчүн колдонулат:
- Учурдагы стимул.
- Дарылар менен ингаляция.
- Дарылардын электрофорези (көбүнчө прозерин).
- Электростатикалык массаж.
- Түс терапиясы (психикага таасир берүү үчүн колдонулат).
- Үзгүлтүксүз массаж.
Ремиссия мезгилдеринде жана миастениялык кризистер жок болгон учурда курорттук дарылоого уруксат берилет. Крым, Сочи курорттору эң ылайыктуу.
курорттук дарылоону жүргүзүүдөн мурун пациентте терапиянын бул формасына каршы көрсөтмөсү жок экенине ынануу керек.
Белгилей кетчү нерсе, физиотерапиянын бир дагы ыкмаларын өзүнчө, негизги дарылоодон бөлүп колдонууга болбойт.
Божомол
Оорунун оордугуна карабастан, миастения грависи жайлуу жана окуяларга бай жашоого шайкеш келет. Терапия ийгиликтүү болушу үчүн, зарыл болгон дары-дармектерди өз убагында кабыл алуудан турган режимди катуу сактоо зарыл. Режимге баш ийбөө кризистин ыктымалдуулугуна чейин чабуулдардын кайталанышы менен коркутат.
Кандайдыр бир өзүн-өзү дарылоого жол берилбестиги да айдан ачык. Миастения грависинин алгачкы белгилери пайда болгондо дароо невропатологго кайрылуу керек!
Алдын алуу
Эгерде адамга диагноз коюлса"myasthenia gravis", ал оор физикалык күч жана күндүн узакка созулган таасири каршы. Тамак-аш аз калориялуу болушу керек. Миастенияга каршы да, иммунитетти колдоочу дарыларды да кабыл алуу зарыл (иммунитетти колдоочу препараттар ремиссия учурунда гана сунушталат). Антипсихотиктер, диуретиктер, транквилизаторлор жана антибиотиктердин кээ бир топтору каршы көрсөтүлөт.
Миастения грависинин алдын алуунун эң жакшы түрү, башка оорулар сыяктуу эле, ден соолугуңузга кам көрүү. Эсиңизде болсун: эч кандай учурда өз алдынча дарыланбаңыз, эгер ден-соолукта көйгөйлөр болсо, дароо дарыгерге кайрылуу керек!
Тыянак
Миастения грависинин симптомдору жана себептери айкын болбогондуктан, бул патологияны аныктоонун тез жана эффективдүү ыкмалары талап кылынат. Мындан тышкары, ал аныкталганда, комплекстүү терапия зарыл. Прозерин тести миастения грависин аныктоонун эң тез, эң оңой жана ишенимдүү жолу. "Прозерин" өзү оорунун комплекстүү терапиясынын ажырагыс элементи болуп саналат.
