Жөнөкөй герпес вирусу калктын 80%ында кездешет. Негизинен нейрондордо уктоо абалында, иммунитет төмөндөгөндө активдешип, негизинен териге, эриндин былжыр челине, көзгө, жыныстык органдарга таасир этет. Бирок оор учурларда ал нерв системасынын бузулушу менен мүнөздөлгөн "герпетикалык энцефалит" деп аталган ооруну жаратышы мүмкүн.
Патология түшүнүгү
Бул курч жугуштуу оору мээден келип чыгат. Герпетикалык энцефалит адатта 1 типтеги герпес вирусу менен шартталган (болжол менен 95% учур). Бул герпес вирустук инфекциясынын татаалдашы катары каралып, мээнин убактылуу жана маңдайкы бөлүктөрүнүн бузулушуна алып келет.
Оорунун туу чокусу 5 жаштан 25 жашка чейинки жаштарда, ошондой эле 50 жаштан ашкан адамдарда кездешет. Ушундай эле патология менен ооругандардын негизги агымы жаз мезгилинде байкалат. Ал инфекциядан кийин дароо пайда болушу мүмкүннегизинен балдарда) же суу чечек, герпес зостер, инфекциялык мононуклеоз же жыныс органдарынын же мурун-эриндин үч бурчтуктун герпетикалык жабыркашы сыяктуу оорулар менен толукталган (негизинен чоң кишилерде) инфекциянын күчөшүндө болот.
Курчтуу энцефалиттин бардык түрлөрүнүн ичинен бул сорт 10%дан ашыгын түзөт, бул бул ооруну кеңири таралган ооруга байланыштырууга мүмкүндүк берет.
Көбүнчө балдары алып кетет. Бул алардын кан-мээ тосмосунун өнүкпөгөндүгүнө байланыштуу, ал аркылуу вирус мээге кирет.
Чоңдордо пайда болушуна негиздер
Герпес энцефалитинин келип чыгуу себептери болуп, жөнөкөй герпес вирусу адамдын организмине ооздун былжыр челинен кирип, андан соң жыт сезүү нейрондорунун аксондору аркылуу нерв клеткалары аркылуу жылыйт. Бирок денеге кирүү мээнин бузулушун билдирбейт. Анткени өзү үчүн жагымсыз шарттарда вирус уктоо абалына өтөт жана иммунитет төмөндөгөндө гана активдешет.
Бул оорунун пайда болуу коркунучу төмөнкү учурларда көбөйөт:
- иммундук жетишсиздик менен байланышкан оорулар;
- узак убакыт бою стресстик кырдаалдар;
- дем алуу органдарынын инфекциялары;
- онкология;
- инсульт;
- мээ жаракаты.
Ал негизинен мурундун былжыр челинде жана ооз көңдөйүндө исиркектер менен көрүнгөн жөнөкөй герпестин татаалданышынын натыйжасында пайда болот. Вирустук герпетикалык энцефалит жыныстык органдардын фонунда сейрек кездешет.
Бүгүн үчүнкүнү бул оорунун бар үчүн эки гипотеза бар:
- нерв ганглиясындагы вирус бөлүкчөлөрүнүн активдүүлүгүнүн кайра жанданышы анын нервдер боюнча таралышына өбөлгө түзөт;
- ал нерв клеткаларында уктап жаткан абалда, ошол жерден кайра активдешет.
Балдардагы белгилер
Жаны төрөлгөн балдар энеден жатын ичиндеги инфекция менен бул патология менен төрөлүшү мүмкүн. Ымыркай баш ичиндеги басымдын жогорулашы менен төрөлөт.
Бул учурда оорунун негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- баш сөөктө чыгып турган шрифт;
- көзгө жаш;
- кусуу;
- тынымсыз кыйкырык, эртең менен ойгонгондо күчөйт;
- табеттин жоктугу;
- гипер толкундануу;
- мотордук тынчсыздануу.
Жаңы төрөлгөн балада мээден тышкары башка органдар жана системалар жабыркайт:
- көк боор;
- бөйрөк;
- жарык;
- боор.
Герпетикалык энцефалит гингивит, стоматит жана башка ушул сыяктуу оорулардан кийин, башкача айтканда, вирус мээге үч нерв аркылуу киргенде пайда болушу мүмкүн.
Клиникалык сүрөт
Герпетикалык энцефалиттин белгилери:
- ооздо, мурундун былжыр челинде, териде исиркектер пайда болот;
- температура жогорулайт, аны антипиретиктерди колдонууда азайтуу кыйын;
- баш оору пайда болот;
- конвульсиялар бүт денеде пайда болот, дары менен араң токтойтдарылар;
- ойлоо процесстери бузулат, пациенттин жүрүм-туруму өзгөрөт;
- реалдуулукту түшүнүүдө бузулуу бар, ал комага же угууну жоготууга алып келиши мүмкүн;
- неврологиялык бузулуулар белгиленген.
Чоңдордогу герпетикалык энцефалиттин кээ бир симптомдору бардык учурларда пайда боло бербейт жана жекече мүнөзгө ээ. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- кош көрүү же капталга кароо;
- нерв толкундануу;
- тахикардия;
- кан басымынын жогорулашы;
- кыймыл бузулушу;
- бурмаланган сүйлөө;
- бир жак буту-колдун шал болушу;
- эстутумду жоготуу;
- гипергидроз;
- дароо дарылоону талап кылган борбордук нерв системасынын бузулушун көрсөткөн галлюцинациялардын пайда болушу.
Жай патология
Каралып жаткан ооруга карата анын жалкоо формасы айырмаланат. Ошол эле учурда борбордук нерв системасы өнөкөт сезгенүүгө дуушар болот, ал астеникалык синдромдун өнүгүшүнө жана дене температурасынын жогорулашына шарт түзөт. Алты айдан кийин мээнин фокалдык жабыркашы менен мүнөздөлгөн энцефалит пайда болот. Бейтаптар төмөнкү симптомдор менен кайрылышат:
- булчуң дистониясы;
- рефлекстик асимметрия;
- бир тараптуу шал;
- кыска конвульсиялар.
Эреже катары, оорунун бул формасы кеч диагноз коюудан жана вирустардын Ацикловирге туруктуулугунан улам пациенттин өлүмү менен аяктайт.
Алдын алуу
Көбүнчө герпетикалык энцефалиттин инфекциясы абадагы тамчылар аркылуу ишке ашат, ошондуктан профилактикалык иш-чаралардын комплекси жалпысынан суук тийүү менен дал келет, ошондой эле жыныстык инфекциялардын алдын алуу боюнча жалпы сунуштарды камтыйт:
- иммунитетти көтөрүү;
- презерватив менен корголгон жыныстык катнаш;
- вирустун бейтаптары жана алып жүрүүчүлөрү менен байланышуудан качыңыз;
- мультивитаминдерди алуу.
Бул патология кооптуу жана мээнин кайра калыбына келгис динамикасына жана адамдын өлүмүнө алып келиши мүмкүн экенин түшүнүү керек.
Диагностика
Мээнин КТ жана МРТ жүргүзүү жолу менен жүргүзүлөт. Патогендин түрү ПЦРдин жардамы менен жүлүн суюктугунун жана кандын анализи менен аныкталат. Бирок алардагы антителолордун саны инфекция жуккандан кийин 10 күндөн кийин гана көбөйөт, ошондуктан бул ыкма диагнозду жана терапиянын ылайыктуулугун тастыктоо үчүн гана колдонулат.
Мээнин биопсиясын да тапшырды. Мындан тышкары, CSF изилдөөлөр жана диагноздун ретроспективдүү түрү катары серологиялык реакциялар жүргүзүлүшү мүмкүн.
Эң маанилүүсү, мүмкүн болушунча тезирээк MRI же КТдан өтүү, анткени бул патологиянын так себебин аныктоого мүмкүндүк берет. Бул жерде оорунун стадиясы аныкталат, андан кийин дарыгерлер каалаган божомолун айта алышат.
Текшерүү аяктагандан кийин ар кандай диагноз коюуга болот:
- мээнин васкулити;
- вирустук энцефалит;
- токсикалык типтеги энцефалопатия;
- курч жайылган энцефаломиелит.
Дарылоо
Дисграфиянын жана дем алуу органдарынын бузулушунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн бейтап реанимация бөлүмүнө же реанимация бөлүмүнө жаткырылган. Герпетикалык энцефалитти дарылоо төмөнкүдөй дарылар менен жүргүзүлөт:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Ацикловир".
Аларды оозеки кабыл алса болот же пациент катуу ооруп калса, инъекция жолу менен берилиши мүмкүн.
Оорулуу ооруканага түшкөндөн кийинки алгачкы эки күндө ага бул дарылардын жогорку дозалары (10-15 мг/кг денеге күнүнө 3 жолу) берилет. Мунун аркасында бул оорудан өлүмдү азайтып, оор кесепеттерин алдын алууга болот. Терапия адатта 7-14 күнгө созулат. Ооруканада организм суу-туз балансын калыбына келтирип, детоксикацияланат.
Кээ бир дарыгерлер интерферондорду жазып беришет, бирок Европада жүргүзүлгөн изилдөөлөр бул дарылардын эффективдүүлүгүн көрсөткөн эмес. Мээнин шишигинин башталышы менен кортикостероиддер 7 күндөн ашык эмес кабыл алынат. Оорулуу комада болгондо өпкөнүн вентиляциясы жана трахеянын интубациясы жүргүзүлөт.
Мындан тышкары мээнин шишигин кетирүү үчүн диуретиктер жазылышы мүмкүн. Эгерде организм суусузданса, бейтапка аскорбин кислотасынын эритмеси бар тамчылаткычтар жазылат.
Оор учурларда ноотроптук дарылар дайындалышы мүмкүн.
Татаалдыктар
Герпетикалык энцефалиттин кесепеттеридээрлик дайыма өтө оор жана психикалык жана неврологиялык мүнөздө:
- көңүл буруунун азайышы;
- эстутумдун начарлашы;
- шал;
- апатиянын көрүнүшү;
- чарчоону жогорулатуу;
- дискординация;
- көрүүнүн бузулушу;
- угуу жоготуу;
- баш айлануу жана баш оорунун көрүнүшү;
- уйкулуу;
- когнитивдик бузулууга алып келүүчү деменция (алынган билимдердин жоголушу жана жаңыларына ээ боло албоо менен коштолгон деменциянын пайда болушу);
- сөздүн ырааттуулугунун начарлашы;
- интеллекттин төмөндөшү;
- жыгылып калуу же тактилдик сезимдердин кескин азайышы;
- кыжырдануу жана агрессивдүү көрүнүш;
- заараны кармай албай калуу.
Оорунун жеңил өтүшү, иммунитеттин жогорулашы, колдонулган терапия менен пациенттин жашына жараша адам толук кандуу жашоого кайтып келет, анткени бул кесепеттер такыр эле көрүнбөшү же жумшак болушу мүмкүн.
Интракраниалдык гипертония синдрому жаш балдарда пайда болушу мүмкүн. Бул мээ ичиндеги суюктуктун айлануусу бузулганына байланыштуу.
Оорунун өзү анын кесепеттери сыяктуу коркунучтуу эмес.
Божомол
Бул патологиянын негизги көйгөйү – инкубациялык мезгилде аны аныктоо өтө кыйын. Симптомдор байкалгандан кийин инфекция мээге терең таасир эткендиктен процессти токтотуу кыйынга турат.
Герпетикалык энцефалит эрте аныкталып, тез арада дарыланса, анын болжолу оң болушу мүмкүн. Учурда оорунун башталышы, бул, тескерисинче, разочаровывает: жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн, оорулуунун өлүмүнө чейин. Мээнин герпетикалык энцефалити менен ооруган бейтаптар комага түшкөндө эң өкүнүчтүү божомолдор. Статистикалык маалыматтарга ылайык, оорулуулардын 10% гана чыгып, калгандары өлөт.
Кээде патология өтө тез түзүлөт. Бул дем алуунун токтоп калышына алып келген мээнин катуу шишип кетишине өбөлгө түзөт. Бул учурда оорулуу сейрек аман калат. Эгерде мындай боло турган болсо, анда бул оорунун белгилери аны менен узак убакыт бою сакталат. Адамдын ден соолугунун толук калыбына келиши өтө сейрек кездешет.
Корутундуда
Герпетикалык энцефалит балдарда көбүнчө байкалган өтө коркунучтуу оору. Убагында аныкталбаган учурда бала же ушуга окшош патологиясы бар чоң адам майып бойдон калышы мүмкүн, өз убагында дарылоо менен анча-мынча кыйынчылыктарга кабылышы же кеч же туура эмес диагноз менен өлүп калышы мүмкүн. Алдын алуу негизинен организмдин иммунитетин жогорулатуу болуп саналат.
