Сийдик бөлүп чыгаруу системасынын оорулары көп кездешет. Алар бөйрөк, заара чыгаруучу жолдор, табарсык таасир этиши мүмкүн. Учурдагы бардык оорулардын ичинен сийдик-жыныс системасынын кургак учугун баса белгилеп, эске алуу зарыл. Бул оору тууралуу ар бир адам билиши керек, анткени оорудан эч ким корголбойт.
Кургак учуктун сийдик бөлүп чыгаруу системасына тийгизген таасири тууралуу кененирээк окуу
Ушундай кургак учук тууралуу укпаган адам жок болсо керек. Бул Кох таякчалары деп аталган бактериялар өпкөлөрдү жуктуруп алган кеңири таралган оору. Бирок бул микроорганизмдер бул органдарда гана жашай албайт. Адистер оорунун өпкөдөн тышкары түрлөрүн билишет. Алардын арасында биринчи орунда заара-жыныс системасынын кургак учугу турат.
Бул оору кантип жугат? Кох таякчалары гематогендик жол менен заара чыгаруучу системага кирет. Ушуга таянып, адегенде адам кадимки кургак учук менен ооруган оорулуудан айлана-чөйрөгө козгогучтарды чыгарат деген тыянак чыгарууга болот. Келечекте Кохтун таяктары заара чыгаруучу органга кирип кетиши мүмкүнкан айлануу системасы. Ошентип, инфекциянын жолдору адегенде аба аркылуу, андан кийин гематогендик жол менен болот.
Аялдардын жана эркектердин сийдик-жыныс системасынын кургак учугу бөйрөктүн бузулушунан башталат. Алардын ичинен инфекциялык процесс бөйрөк түтүкчөлөрү, тамырлар аркылуу бөйрөк жамбашына тарайт. Андан кийин заара чыгаруучу каналдар жана табарсык жабыркайт. Кургак учуктун очоктору эки бөйрөктө тең пайда болот, бирок практика көрсөткөндөй, патологиялык процесс ушул жупташкан ички органдардын биринде гана өтөт.
Оору кантип өнүгөт? Кохтун таякчалары бөйрөккө киргенде кабыгына жана мээге таасир этет. Органда туберкулез пайда болот. Алар акырындык менен жаралар, казеоздук ажыроо пайда болот. Натыйжада көңдөйлөр пайда болот. Алардын тегерегинде сезгенүү процесстери өнүгүп, кургак учук пайда болот. Мунун баары пионефроздун пайда болушу менен бөйрөктүн толук бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Андан ары өнүгүшү менен аялдардын жана эркектердин сийдик-жыныс системасынын кургак учугу ички органдын фиброздуу жана майлуу капсуласына таасир этет. Бөйрөк жамбашында, сийдик каналында кургак учук жана жаралар пайда болот. Ушундан улам дубалдары калыңдап, инфильтрацияланып, шишип кетет. Жаралар андан ары айыгат, зааранын чыгышына тоскоол болгон структуралар пайда болот.
Адекваттуу дарылоо болбогондо инфекция бөйрөктөн табарсыкка өтөт. Патологиялык процесс алгач заара чыгаруучу каналдар жайгашкан аймактан башталат. Ички органдын былжыр челинде кургак учук пайда болот. Алар андан ары чирип кетүүгө дуушар болушат. Алардын ордуна жаралар жана тырыктар пайда болот. Кийинчерээк табарсык болуп калатички органдын жабыркаган дубалдары склероздук ткандарга алмашылгандыктан бырыштуу.
Сийдик-жыныс системасынын кургак учугу: оорунун классификациясынын кыскача баяндамасы
Адистер практикада оорунун бир нече стадиясын бөлгөн классификацияны колдонушат:
- Оорунун биринчи этабы бөйрөктүн инфильтративдик кургак учугу менен мүнөздөлөт, б.а. кыйратуучу эмес.
- Экинчи этапта баштапкы бузулуу байкалат, б.а., жалгыз майда көңдөйлөр пайда болот. Диаметри боюнча, алар 1 сантиметрден ашпайт.
- Үчүнчү этапта чектелген кыйроо байкалат. Бөйрөктүн сегменттеринин биринде чоң боштук же поликаверноздук кургак учук пайда болот.
- Төртүнчү этап жалпы же субтоталдык кыйроо менен мүнөздөлөт.
Оорунун клиникалык сүрөтү
Заара-жыныс системасынын кургак учугу ар кандай жолдор менен көрүнүшү мүмкүн. Медициналык адабиятта бул оору табарсык, бөйрөк жана сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунун оорулары арасында эң көп кездешкен "алдамчылардын" бири деп аталганы бекеринен эмес. Байланышкан татаалдыктар көбүнчө кургак учуктун көрүнүштөрүнө таасир этет. Бул пиелонефрит, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги болушу мүмкүн.
Бөйрөк кургак учуктун белгилери 2 топко бөлүнөт:
- оорулуунун жалпы абалы өзгөргөндө байкалган жалпы белгилер;
- жергиликтүү белгилер, өз кезегинде, субъективдүү (оорулуунун сезгендери) жана объективдүү (эксперттер тарабынан текшерүү учурунда аныкталган) болуп бөлүнөт.
Заара чыгаруу жолдорунун кургак учугунун жалпы белгилери
Адамдардын 20-30% ооруганда дене табы көтөрүлөт. Негизинен 37-38 градуска чейин өзгөрүп турат. Кээ бир бейтаптарда кошумча оорулар, татаалдашуулар болгондо 38-39 градуска барабар температура белгиленет, чыйрыгуулар пайда болот.
Ооругандардын болжол менен 5-18% артериялык гипертензия (кан басымынын жогорулашы) менен ооруйт. Буга чейин, эксперттер бул симптом пиелонефрит менен байланышкан кесепети деп эсептешет. Артериалдык гипертензия бөйрөктүн кургак учугун көрсөтүүчү белги экендиги азыр далилденген. Белгилей кетчү нерсе, бул симптомду аныктоо жыштыгы оорунун мүнөзүнө жараша болот. Мисалы:
- бөйрөктүн паренхимасынын кургак учугу менен гипертония оорулуулардын 1,1%ке жакынын жабыркатат;
- бөйрөк папилласынын кургак учугу менен - 3,2%;
- туберкулездүү пионефроз жана поликаверноздук кургак учук менен - 18,3%.
Оорунун жергиликтүү субъективдүү белгилери
Көбүнчө адамдар: «Симптомдор, эгерде сийдик-жыныс системасынын кургак учугу бар болсо, анда эмне?» деген суроону беришет. пайда болушу мүмкүн сезим оорутуу жана тез-тез заара болуп саналат. Эксперттер өткөн кылымдын 50-60-жылдары бардык адамдарда бул белгини аныкташкан. Андан кийин симптомдун көрүнүшүнүн жыштыгын азайтуу тенденциясы байкалды. 60-70-жылдары адамдардын 48% гана заара чыгаруунун бузулушуна даттанышкан, ал эми 80-жылдары бейтаптардын 43% гана. Акыркы жылдары, симптом сейрек байкалган. Бул түшүндүрүлөттабарсыктын былжыр челинин жабыркашынын азайышы.
Жөнөкөй белгилер - бул сийдик-жыныс системасынын кургак учугу өнүгө баштаганда пайда болгон белдин оорушу. Бул белгилер оорулуу адамдардын жарымында байкалат. Оору, адатта, бир тараптуу болот. Оорулуулардын 15–20% гана эки тараптан тең локализацияланган дискомфортту айтышат.
Өзүнүн табияты боюнча оору курч, бөйрөк коликине окшош. Ал заара чыгаруучу каналдардын кан уюп калышынын, ириңдүү тыгындын жана былжыр челдин шишигинин натыйжасында бөлүп чыгаруу функциясынын бузулушунан пайда болот. Бөйрөк колик сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кургак учук менен гана эмес, байкалган симптом болуп саналат. Ал башка ооруларда да кездешет. Алардын бири - уролития оорусу. Так диагноз коюу үчүн урологиялык текшерүү жүргүзүлөт.
Жергиликтүү объективдүү белгилер
Сийдик-жыныс системасынын кургак учугунун жогорудагы белгилери субъективдүү белгилер болуп саналат. Объективдүү белгилерине лейкоцитурия кирет. Бул термин заарадагы ак кан клеткаларынын көбөйүшүн билдирет. Лейкоцитурия оорунун эң алгачкы белгиси болуп саналат. Бирок, бул милдеттүү эмес. Заара анализи учурунда лейкоциттер аныкталбаса, бул оорунун жоктугун ырастоо болуп эсептелбейт.
Саралык жыныстык кургак учуктун белгилерине эритроцитурия кирет. Медицинада бул термин заарадагы кызыл кан клеткаларынын көбөйүшүн билдирет. Акыркы жылдарыбул белги абдан көп кездешет - оорулуу адамдардын болжол менен 70-75%. Эритроцитуриянын пайда болушу бөйрөктө деструктивдүү процесстин өнүгүшү менен байланыштуу.
Кургак учуктун алгачкы объективдүү симптому протеинурия (заара анализинде белоктун табылышы) болуп саналат. Оорулуулардын 85-95%ында аныкталат. Протеинурия пайда болушу жөнүндө бир нече пикирлер бар:
- Кээ бир эксперттер бул сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кургак учугу менен байланышы жок деп эсептешет. Белоктун булагы, алардын ою боюнча, кызыл кан клеткалары.
- Башка изилдөөчүлөр протоинурия бөйрөктүн түтүкчөлөрүндө жана гломерулдарында пайда болгон дистрофиялык өзгөрүүлөрдөн келип чыгат деп ырасташат.
Жыл сайын дарыгерлер кургак учуктун дагы бир белгисин табышууда. Бул спецификалык эмес бактериурия. Инфекцияны оорунун бардык стадияларында аныктоого болот. Көбүнчө каверноздук формаларда кездешет. Неспецификалык заара чыгаруучу инфекциялардын козгогучтары ар кандай. E. coli жана стафилококк, стрептококк жана көк-жашыл ириңдин таякчалары чыгат. Аралаш флора сейрек эмес.
Оорунун эң ишенимдүү белгиси заарада Кохтун таякчаларынын табылышы. Бирок, адистер оорунун негизги козгогучту аныктоо үчүн дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бактериологиялык изилдөөнүн заманбап ыкмалары да жардам бербейт. Чындыгында, кээ бир адамдар өз алдынча дарыланып жаткан учурда дарыгер жазып берген антибиотиктерди кабыл алып, же ошол дарыларды ичип жатканы чындык. Натыйжада туберкулез микобактериясы көбөйүү жана өсүү жөндөмүн жоготот. себилгенден кийин, алар, албетте, ушул себептен аныкталган эмес. Бул кыйын кылатоорулуу адамдын организминдеги козгогучту аныктоо.
Балдардын жана улгайган адамдардын сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кургак учугунун өзгөчөлүктөрү
Бул оору негизинен чоңдорго чалдыгышат. Балдарда сийдик-жыныс системасынын кургак учук оорусуна чалдыккандар азыраак болот. Аларда пайда болгон тез-тез жана эрте симптом - бул полиурия, башкача айтканда, бөлүнүп чыккан заара көлөмүнүн көбөйүшү. Башка белгилер бар, бирок алар көп учурда башка оорулар менен коштолот. Балдардагы кургак учуктун дагы бир маанилүү өзгөчөлүгү - кыздарда оорунун деструктивдүү эмес формасы, ал эми балдарда деструктивдүү түрү бар.
Сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кургак учугу менен карыганда көп адамдар жабыркайт. Бул иммундук коргонуунун төмөндөшү, ар кандай оорулардын пайда болушу менен шартталган. Кургак учуктун симптомдору коштолгон жана урологиялык оорулардан жабыркайт. Аларга төмөнкүлөр кирет: гипертония, ичеги-карын оорулары, уролития, спецификалык эмес пиелонефрит жана башкалар. Ушундан улам, сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кургак учугу дайыма эле аныктала бербейт. Анын симптомдору жогоруда саналып өткөн оорулардын белгиси катары көрүнөт.
Аялдарда жана эркектерде оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Сийдик-жыныс системасынын кургак учугу кантип пайда болушу жынысына жараша болот. Аялдарда симптомдор азыраак катуу ооруну камтыйт. Эркектер күчтүүрөөк. Алар жыныс органдарынын кургак учук оорусуна көбүрөөк чалдыгышат. Статистика көрсөткөндөй, аялдарда мындай прогрессия 7% учурларда, эркектерде 31%да гана байкалат.
Эркектердин сийдик-жыныс системасынын кургак учугун эске алып, бул оорунун белгилерин,Кохтун таякчалары алгач простата безине (простата безине) таасирин тийгизерин эске алыңыз. Андан кийин патологиялык процесске репродуктивдүү системанын башка органдары жана түзүмдөрү катышат: уруктук ыйлаакча, урук бези, эпидидимис. Сейрек учурларда жыныстык мүчөсү жабыркайт. Анын үстүндө жаралар пайда болот, оору перифериялык лимфа бездерине таасир этет. Пенисте байкалган окшош белгилер онкологиялык оору менен дифференциалдуу диагнозду талап кылат.
Сийдик-жыныс системасынын кургак учугу: диагноз
Дигноз коюуда биринчи кезекте клиникалык ыкмалар колдонулат. Алар адамдын кургак учук менен ооруган же жок экенин ишенимдүү аныктоого мүмкүндүк бербейт. Бирок, алардын аркасында эксперттер шектүү белгилерди аныкташат. Клиникалык изилдөө ыкмаларына оорулуу адамдан интервью алуу, текшерүү жүргүзүү, ооруган жерлерди пальпациялоо кирет.
Лабораториялык методдор диагностикада маанилүү роль ойнойт:
- Оорулуулар кан тапшырышат. Ал сийдиктин кургак учугына мүнөздүү кандайдыр бир спецификалык белгилерди көрсөтпөйт, бирок лейкоцитозду жана эритроциттердин седиментациялык ылдамдыгынын жогорулашын көрсөтүшү мүмкүн. Бул организмде сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүп турат.
- Заара анализи заказ кылынат. Бул кургак учуктун диагностикасынын негизги лабораториялык ыкмасы болуп саналат. Оору учурунда заарада Кох таякчалары, башка инфекциялар (эгер бар болсо же татаалдануунун өнүгүшү) табылат. Тесттер протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурияны көрсөтүшү мүмкүн.
Адистер изилдөөнүн бардык мүмкүн болгон ыкмаларын, аларды айкалыштыруу жана кайталап колдонуунун маанилүүлүгүн белгилешетколдонмолор.
Диагностикалык ыкмалардын тизмеси туберкулинди аныктоону камтыйт. Анын маңызы атайын конденсацияланган маданий суюктукту тери астына киргизүүдө жатат. Бул туберкулин деп аталат. Туберкулинди диагностикалоонун көрсөткүчтөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар. Көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт: сийдик-жыныс системасынын кургак учуктун шек, жүргүзүлгөн конкреттүү дарылоонун натыйжалуулугун баалоо, процесстин активдүүлүгүн көзөмөлдөө. Каршы көрсөтмөлөр жеке чыдамсыздык болуп саналат.
Кургак учукту аныктоодо эндоскопиялык изилдөө ыкмаларын колдонууга болот:
- Алардын бири цистоскопия. Бул ыкма менен жарык берүүчү жана оптикалык системалары бар катетер болгон эндоскоп уретра аркылуу табарсыктын ичине киргизилет. Кургак учуктун спецификалык эмес белгилери болуп ички органдын былжыр челинин диффузиялык же фокалдык гиперемиясы саналат. Цистоскопияда аныкталган спецификалык симптомдор - бул кургак учуктун кургак учуктары, жара болгон жерде пайда болгон тырыктар.
- Кээ бир учурларда так диагноз коюуга мүмкүн болбогондо жана кандайдыр бир шектенүүлөр пайда болгондо эндовезикалык биопсия жасалат. Ал изилдөө үчүн материал чогултат. Натыйжа кургак учуктун же табарсык шишигинин бар экенин ырастай алат. Терс жыйынтык кургак учук оорусун жокко чыгарбайт.
Көмөкчү изилдөө ыкмалары катары изилдөө рентгенографиясы жана томография колдонулат. Бул изилдөө ыкмалары аркылуу, эксперттер жөнүндө биле алабызбөйрөктүн параметрлери, периреналдык кыртыштын абалы, заара чыгаруу системасынын органдарында, ретроперитонеалдык мейкиндиктин лимфа бездеринде кальцинация жана оссификация очокторун аныктайт. Кургак учуктун бөйрөк ангиографиясы үчүн колдонулат. Анын жардамы менен бөйрөктөгү деструктивдүү өзгөрүүлөр белгиленет, бөйрөк тамырларынын архитектурасы изилденет, органды сактоо операциясын жасоо мүмкүнчүлүгү жана резекциялануучу бөйрөк тканынын көлөмү аныкталат.
Кээде УЗИге заказ берилет. Бул инвазивдик эмес изилдөө ыкмасы. УЗИ пиелокалический системасын баалоого мүмкүндүк берет, өз убагында бөйрөктөгү таштарды, склероздук өзгөрүүлөрдү, кальцинациянын очокторун, көңдөйлөрдү, кистоздук түзүлүштөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Ошол эле учурда жаралардын эхоструктурасына карап так диагноз коюу мүмкүн эмес. УЗИнин жыйынтыгын баалоодо кургак учуктун бар экендигин гана божомолдоого болот.
Ооруну дарылоо схемалары
Заара-жыныс системасынын кургак учугун дарылоо стадиясына жараша дайындалат:
- Баштапкы этапта дары менен дарылоо колдонулат. Оорулууларга макролиддер жана фторхинолондор, иммунокорректорлор, протеолиттик ферменттер менен бирге туберкулостатиктер дайындалат. Дары-дармекти тандоо, аныкталган кургак учук микобактериясынын сезгичтигин жана колдонулган терапиянын эффективдүүлүгүн эске алуу менен дарыгер тарабынан жүргүзүлөт.
- Оорунун III стадиясында дары-дармек менен дарылоо органды сактоочу хирургия менен айкалышат. Оорулууга бөйрөк резекциясы же кавернотомия (көңдөйдү ачуу) дайындалышы мүмкүн.
- Акыркы этаптаооруларды дары-дармек жана нефрэктомия (жабыр тарткан бөйрөктү алып салуу) менен дарылайт.
Сийдик чыгаруу системасынын кургак учугу менен ооругандардын арасында непректомия көп жасалат. Бул медициналык жардам үчүн адистерге кеч кайрылуу, көзөмөлсүз стандарттуу дарылоо менен шартталган. Нефрэктомиядан кийин операциядан кийинки кыйынчылыктар болушу мүмкүн, бирок алар өтө сейрек кездешет. Аларга гематомалар, тери астындагы май кыртышынын ириңдөөсү, ириңдүү жана узакка созулган айыктыруучу фистулалар, грыжалар кирет.
Эркектердин сийдик-жыныс системасынын, тактап айтканда, жыныс органдарынын кургак учугун дарылоо кыйыныраак. Бул консервативдик терапияга азыраак ылайыктуу. Дарылоо үчүн кургак учукка каршы спецификалык дары-дармектер сийдик бөлүп чыгаруу системасынын кургак учугун дарылоочудай эле дозада дайындалат. Кошумчалай кетсек, бул оору менен стрептоктун жардамы менен сүзүүчү сөөктөрдү иммобилизациялоо, сперматикалык жиптин новокаиндик блокадаларын колдонуу (стрептомицин менен бирге) көрсөтүлгөн. Эркектердин сийдик-жыныс системасынын кургак учугун 2 же 3 айдын ичинде дарылайт. Эгерде жыйынтыктар канааттандырарлык эмес болсо, анда эпидидимистин резекциясы же эпидидимектомия жасалат. Урук безинин толук жабыркашы менен аны алып салуу операциясы жасалат. Эгерде кургак учук простата безин жана уруктук безди жабыркатса, анда консервативдик дарылоо дайындалат.
Жыйынтыктап айтканда, сийдик-жыныс системасынын кургак учугу болжол менен 10-15 жылдан кийин өнүгө тургандыгын белгилей кетүү керек.өпкө же остеоартикулярдык кургак учуктун пайда болушу. Эгерде симптомдор пайда болсо, анда адистерден жардам сурап, келүүнү кечиктирбөө сунушталат, анткени оорунун күчөшүнө байланыштуу келечекте бөйрөктү алып салуу керек болот. Алгачкы этаптарда бул натыйжаны алдын алууга болот.
