Тромбоцитопения – перифериялык кандагы тромбоциттердин саны азайган патологиялык абал. Натыйжада, кичинекей идиштерде кан агууну басаңдатуу менен байланышкан көйгөйлөр бар. Көбүнчө сүрөттөлгөн көйгөй көз карандысыз оору болуп саналат, кээде ал симптом катары пайда болот.
Оору негизинен мектепке чейинки куракта же кырк жаштан кийин өнүгөт. Эң таралган түрү идиопатиялык тромбоцитопения деп аталат. Эреже катары, оорунун өнүгүшүнүн статистикасы жөнүндө айта турган болсок, аялдар жабыркайт. Балдардын арасында тромбоцитопения миллиондо 50 учурга туура келет.
Оорунун себептери
Оорунун бул түрү көбүнчө көк боордо пайда болгон тромбоциттердин бузулушунан келип чыгат. Кээде мындай процесс боордо, лимфа түйүндөрүндө жана кан тамырларда болот. Идиопатиялык тромбоцитопения да аутоиммундук деп аталат. Натыйжада перифериялык кандагы тромбоциттердин саны алардын бузулушу күчөгөндүктөн азаят. Буга чейин так себептерорнотула элек. Дарыгерлер бул оору генетикалык деңгээлде жугат дешет. Аны козгой турган белгилүү факторлор да бар. Аларга гипотермия, эмдөөлөр, вирустук жана бактериялык инфекциялар, дары-дармектер, ашыкча инсоляция кирет.
Тромбоциттерде, денедеги бардык клеткалардагыдай эле, антигендер бар. Бул молекулалык комплекстер. Организмге чоочун заттар киргенде, иммундук система дароо антителолорду өндүрө баштайт. Алар антигендерге таасир этет. Бул процесс акыркысы жайгашкан клетканын жок кылынышы менен аяктайт.
Кесепеттер
Адамда идиопатиялык тромбоцитопения (ICD-10: D69.3) пайда болгондо, көк боор организмге керектүү тромбоциттерге антителолорду чыгарат. Белгилүү процесстердин натыйжасында денелер көк боорго киргенде дароо жок кылынат. Ошондуктан тромбоциттердин өмүрү бир нече саатка кыскарат.
Организмдеги ушундай процесстен улам боор тромбопоэтинди көп санда өндүрө баштайт. Демек, жилик чучугунда көбүрөөк тромбоциттер жана мегакариоциттер өндүрүлөт. Бирок организмде биринчинин бузулушуна байланыштуу мээ чарчайт, тромбоцитопения сыяктуу оору пайда болот.
Кош бойлуу аялдарда бул көйгөй түйүлдүктө да организмдердин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Оорунун даражасы
Идиопатиялык тромбоцитопенияны дарылоо толугу менен оорунун даражасына жана оордугуна жараша болот. Келгиле, ар бирин карап чыгалы.
Тромбоцитопения жеңил, орточо же оор болушу мүмкүн.
- Өпкө бир микролитрдеги тромбоциттердин концентрациясы 50 миңден 150 миңге чейин болгон көйгөй менен коштолот. Бул сумма тамырлардын абалын сактоого мүмкүндүк берет, ошондой эле кандын каналдан чыгышына жол бербейт. Эреже катары, бул этапта кан пайда болбойт. Дарылоо талап кылынбайт. Дарыгер анализдерди өткөрүп, бейтапты байкап, денелердин санынын азайышынын себебин аныктоого аракет кылышы керек.
- Орточо бир микролитрде 20дан 50 миңге чейинки заттын концентрациясы менен мүнөздөлөт. Көйгөйлөр оозго, мурунга жана башкаларга кан куюлуу түрүндө пайда болушу мүмкүн. Бул тиштин абалын начарлатышы мүмкүн. Майда көгала жана жаракаттар менен катуу кан агуулар пайда болот. Дарылоо кан агуунун өнүгүшүнө таасир этүүчү факторлор болгондо гана дайындалат.
- Оор даражасы кандагы тромбоциттердин микролитрине 20 миңден төмөн концентрациясында көрүнүп турат. Геморрагиялык синдромдун башка белгилери сыяктуу эле териде дайыма кан агуулар пайда болот. Ошол эле учурда бардык бейтаптар өздөрүн жакшы сезишет, даттануулар бир гана косметикалык кемчилик менен байланыштуу.
Маселе механизми
Тромбоциттер алардын функцияларынын ичинен эң негизгилеринин бири – бул организмдеги кан агууну токтотуу. Ошондуктан, эгерде алардын концентрациясы азайса, анда канды токтотуу маселеси курч болот. Балдарда жана чоңдордо идиопатиялык тромбоцитопениянын симптомдору адамда бир микролитр канда 50 миңден аз тромбоцит болгондо гана пайда боло баштайт. Бирок, бардык көрүнүштөркээ бир бейтаптар минималдуу жана дискомфорт алып келбейт, ошондуктан мындай оору коркунучтуу болуп саналат. Оор кесепеттердин бири – оор аз кандуулуктун жана мээге кан куюлуулардын өнүгүшү.
Оору бардык учурларда бирдей өнүгөт. Биринчиден, кандагы тромбоциттердин саны азаят. Ушундан улам кан тамырлардын тамактануусу менен көйгөйлөр башталат жана, демек, алар морт болуп калат. Мындай процесстен кийин алар коркунучтуу эмес факторлордун таасири астында да жок кылынат. Тромбоциттердин аз экенин эске алсак, тамырларда тромбоцит тыгыны жок. Демек, идиопатиялык тромбоцитопениянын өнүгүшү менен (ICD-10: D69.3) көп сандагы кан курчап турган ткандарга кетет.
Симптоматика
Келгиле, симптомдорду кененирээк карап көрөлү.
- Тишти чыгаргандан кийин токтобогон кан агуу. Тишти жок кылуу учурунда тиштеги артерия жана капиллярлар үзүлөт. Адатта, кан 5-20 мүнөттө токтойт. Ошондуктан, эгерде кандагы тромбоциттердин мазмуну боюнча көйгөйлөр болсо, ал узакка созулат.
- Териге жана былжыр челге кан куюлуу. Бул белги эң спецификалык болуп саналат жана негизги болуп эсептелет. Оорулууда өзгөчө кийим басылган жерлерде майда кызыл тактар пайда болот. Алар теринин жана былжыр челдин канга каныккандыгынан улам пайда болот. Эч кандай оорубайт, тактар басылганда кетпейт. Петехиялар жана экхимоздор бар. Биринчиси – жалгыз кан агуулар, экинчиси – чоң тактар. Ошондой эле болотубакыттын өтүшү менен жашыл жана сарыга айланган кызыл жана көк тактар бар.
- Узак жана оор мезгилдер. Эреже катары, аялдарда этек кир үч күндөн беш күнгө чейин созулат. Бул учурда секрециялардын көлөмү четке кагылган бетинин катмарын кошкондо 150 млден ашпайт. Мунун ичинен кан 50дөн 80 млге чейин ээлейт. Эгерде тромбоцитопения байкалса, анда этек кир көбүрөөк болот.
- Туруктуу мурундан кан агуу. Мурундун былжыр челинде капиллярлар көп. Тромбоциттердин концентрациясы азайганда, алар морт болуп калат. Провоцирующий факторлор белгилей кетүү керек чүчкүрүү, суук тийүү, микротравма, ошондой эле бөтөн органдар. Кан ачык кызыл болот. Идиопатиялык тромбоцитопенияда кан кетүү бир нече ондогон мүнөткө созулушу мүмкүн, андыктан адам эсин жоготуп коюшу мүмкүн.
- Заарадагы кан. Бул симптомдун өзүнүн аталышы бар - гематурия. Ал адам табарсыгында кан куюлуп кеткен учурда көрүнөт. Заара кандын көлөмүнө жараша ар кандай түстө болушу мүмкүн. Кээде анын мазмуну ушунчалык кичинекей болгондуктан, аны лабораторияда изилдөө аркылуу гана аныктоого болот.
- Чайдагы көйгөйлөр. Кээ бир бейтаптар тиштерин жууганда кан кетиши мүмкүн. Аны токтотуу жетиштүү кыйын.
- Ашказан-ичеги-карын жолдорунда кан агуу. Бул белги кан тамырлардын морттугунан жана оор, катуу тамак жегенде пайда болот. Кан денеден заң менен (кызылга боёлгон) же кусуу менен чыгышы мүмкүн. Акыркы симптом адамдын былжырлуу катмарында кан агууну билдиреташказан. Кээде бул адамдын өмүрүн кыйышы мүмкүн.
Кошумча симптомдор тромбоцит көйгөйүн жараткан ооруга мүнөздүү болгон симптомдорду камтышы мүмкүн.
Маселени аныктоо
Көбүнчө кандагы тромбоциттерди азайтуу маселеси өз алдынча эмес, кандайдыр бир оорунун белгиси. себебин так жана туура аныктоо үчүн, туура диагноз коюу керек. Ошондо идиопатиялык тромбоцитопения жана пурпураны дарылоо эң натыйжалуу болот. Бардык диагностикалык ыкмаларды карап көрүңүз.
Жалпы кан анализи милдеттүү. Анын урматында кандын эмнеден тураарын, денелердин санын, ошондой эле аны түзгөн бардык клеткалардын көлөмүн жана формасын биле аласыз. Кан кетүү убактысын аныктоо менен, кандын уюшуна жооптуу болгон тромбоциттердин абалын билүүгө болот. Кызыл жилик чучугуна пункция жасалат. Алынган бөлүкчөлөрдү микроскоп астында изилдөө үчүн зарыл. Эреже катары, алардын саны 10-20 мл ашпайт. Идиопатиялык пурпурадагы тромбоцитопения денелердин бузулушунан пайда болорун эстен чыгарбоо керек, ошондуктан текшерүү комплекстүү болот.
Антителолорду аныктоо ыкмасынын аркасында кандагы тромбоциттердин эмне үчүн деформацияланганын аныктоого болот. Генетикалык изилдөө жүргүзүүнү унутпаңыз. Бул көйгөйдүн себебин түшүнүү үчүн зарыл. Дарыгер ошондой эле MRI жана УЗИ тапшырышы мүмкүн. Биринчи изилдөө бардык органдардын жана тамырлардын абалы жөнүндө маалыматтарды алууга мүмкүндүк берет, ал эми экинчи ыкмакөк боордун, боордун өлчөмүн аныктоого жардам берет жана шишик бар болгон учурда аларды көрсөтөт. Ошондой эле кандын уюшу убактысын аныктоо керек. Бул жараат пайда болгондон кийин кандын уюп калышы, кандын токтошуна жол ача турган интервал.
Индикаторлорду чечмелөө
Жогоруда айтылгандай көк боордо тромбоциттер жок кылынат. Сөөк чучугунун пункциясынын жардамы менен бул көйгөйдү аныктоого болот, анткени тромбоциттер көп санда өндүрүлгөндө ал максималдуу түрдө түгөнөт.
Идиопатиялык тромбоцитопения диагнозун коюуда төмөнкү көрсөткүчтөр эске алынат: кандын мазокундагы тромбоциттердин нормалдуу өлчөмү, организмдерди жок кылуучу антителолордун болушу. OAC жүргүзүүдө тромбоциттердин аздыгы сүрөттөлгөн жыйынтыктар келип чыгат. Ошондой эле, окшош көйгөйдү аныктоодо, кошумча изилдөө керек. Алар башка аутоиммундук ооруларды жокко чыгарышат.
Ооруканага жаткыруу керекпи?
Идиопатиялык тромбоцитопениянын жеңил даражасы бар бейтаптар (ICD-10: код D69.3) ооруканада дарыланууга муктаж эмес. Эреже катары, дарыгер алардын абалын гана байкайт. Мезгил-мезгили менен гематологго кайрылып, комплекстүү текшерүүдөн өтүп туруу зарыл. Ошондо сиз кандагы тромбоциттердин санынын азайышынын себебин тез жана туура аныктай аласыз.
Эгер пациентте геморрагиялык синдром жок болсо, бирок орточо көрсөткүч менен диагноз коюлсаоорунун даражасы, андан кийин дарыгер үй шартында дарылоону дайындайт. Адис сөзсүз түрдө адамга кандай оору бар экендиги, ал кандай коркунуч туудурат жана кан агуу менен кантип күрөшүү керектиги жөнүндө маалымат бериши керек. Дарылоо жүрүп жаткан учурда алар физикалык активдүүлүгүн чектеп, көбүрөөк эс алып, дарыгер жазып берген бардык дары-дармектерди ичиши керек. Кээде кээ бир дарыгерлер 68.8 кодун идиопатиялык тромбоцитопения деп диагноз коюшат. Бирок, бул туура эмес, анткени бул ICD-10 коду кызыл кызыл кызыл ингибиторлору болгон көйгөйлөргө мүнөздүү.
Алар кандай учурда ооруканага жаткырылган?
Канында бир микролитрде 20 000 тромбоциттен аз болгон бейтаптардын баары ооруканага жаткырылышы керек. Болбосо, алардын абалы олуттуу начарлап кетиши мүмкүн. Ооруканада алар толугу менен көзөмөлгө алынышы керек.
Эгер бейтаптын бетине, мурдуна, оозуна тынымсыз кан агуулар болсо, кандагы дененин курамына карабастан, анда ал ооруканага жаткырылышы керек. Мындай белги оорунун өнүккөндүгүнөн кабар берет жана дароо дарылоону талап кылат.
Тромбоцитопенияга каршы дары
Дарылар көбүнчө иммундук тромбоцитопенияда колдонулат. Терапия учурунда врачтын милдеттери кызарууну жана исиркектерди жоюу, көйгөйдүн себептерин аныктоо. Ошондой эле, эгер көйгөй өз алдынча болбосо, негизги ооруну дарылоо керек.
Дарылардын сүрөттөмөлөрү
Келгиле, көйгөйдү дарылоо үчүн керектүү дарыларды карап көрөлү.
- Иммуноглобулин тамырга. Theдары антителолордун пайда болушун азайтат, тромбоциттик антигендерди бөгөттөйт, бул антителолорду андан ары жок кылуу үчүн аларга жабыштырууга мүмкүндүк бербейт, вирустар менен күрөшөт. Идиопатиялык тромбоцитопенияны дарылоо курсу, анын себептери жогоруда айтылган, бул каражат менен 5 күн. Күнүнө 1 кг үчүн 400 мг алыңыз.
- "Элтромбопаг". Бул дары кан кетүү коркунучун азайтат. Бул тромбопоэтин үчүн синтетикалык алмаштыруучу болуп саналат. Ушундан улам, препарат тромбоциттердин жана мегакариоциттердин өндүрүшүн жакшыртат. Дарыны таблетка түрүндө сатып алуу керек. Күнүнө 50 мг-дан ашык колдонууга болбойт. Эгерде тийиштүү эффект болбосо, анда дозаны 75 мг чейин көбөйтүүгө болот, бирок сиз ар дайым дарыгериңиз менен кеңешишиңиз керек.
Кошумча каражат
- "Этамзилат". Каражат кан тамырлардын морттугун азайтат, кан айланууну нормалдаштырат жана жаракат алган жерде тромбоциттердин пайда болушун жогорулатат. Дарыны күнүнө үч маал тамактан кийин 500 мг-дан ичүү керек. Бул дары кош бойлуулук, анын ичинде карама-каршы бир катар бар. Кош бойлуу аялдарда идиопатиялык тромбоцитопенияда аны кабыл алууга тыюу салынат.
- "Преднизолон". Бул агенттин аркасында көк боордо азыраак антителолор түзүлөт, алар азыраак активдүү болуп, организмдердин антигендери менен байланышпайт, тромбоциттердин бузулуу коркунучу төмөндөйт жана бардык тамырлардын күчү жогорулайт. Дарылоонун башталышында суткалык доза 40-60 мг ашпоого тийиш, ошол эле учурда алар үч дозага бөлүнөт. Зарыл болсо, дозасын көбөйтүү5 мг үчүн. Бул дары менен дарылоо 1 ай бою жүргүзүлөт. оорулуунун ремиссия мезгили бар болсо, анда дары акырындык менен жокко чыгарылат, бул күтүлбөгөн жерден мүмкүн эмес. Дозаны жума сайын 2,5 мг азайтышыңыз керек.
Натыйжалар
Сиз бул эмне экенин түшүндүңүз - идиопатиялык тромбоцитопения. Көйгөйдүн механизмин жана анын себептерин, тобокелдик факторлорун түшүнүү менен сиз көйгөйдөн оңой кутула аласыз. Кичинекей симптомдор да пайда болсо, аларды өз убагында жок кылуу үчүн сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылуу керек.
