Позициондук кысуу синдрому - оор салмак менен буттун узакка кысуусуна байланыштуу жаракат. Мындай жаракаттар авариялардын, жер титирөөлөрдүн жана имараттардын кулашынын натыйжасында көп кездешет. Бул синдром эң татаал жаракаттар менен байланышкан, аларды дарылоо бир топ узак жана түйшүктүү.
Синдромдун себептери
Өзгөчө кырдаалдардан тышкары позициялык кысуу синдрому ыңгайсыз абалда көпкө жүрүүнүн натыйжасында, өз денесинин салмагынан кол-буттар кысылып калганда пайда болушу мүмкүн. Натыйжада, токсиндердин бөлүнүп чыгышы менен ткандардын некрозу пайда болушу мүмкүн. Бул адам эс-учун жоготкондо же узак убакыт бою (12 сааттан ашык) статикалык абалда болсо болот.
Дарылоонун натыйжасы көбүнчө адам сүрөттөлгөн абалда канча убакыт болгонуна, диагноздун тууралыгына жана дарылоонун белгиленген ыкмаларына жараша болот. Эгерде диагноз туура эмес коюлса же адам толук эмес дарыланса жана биринчи жардам көрсөтүлбөсө, анда прогноз капа кылат, анткени бейтаптар, эреже катары, кайтарылгыс трофикалык жананеврологиялык кесепеттер.
Негизги түрлөр
Позициондук кысуу синдрому бир эле учурда бир нече критерийлер боюнча классификацияланат:
- кысылуу жагынан;
- локализациялар;
- башка органдарга зыян;
- татаалдардын болушу;
- катуулугу.
Бул синдром оордугуна жараша жеңил, орточо жана оор болуп бөлүнөт:
- Жеңил даража зыяндын аянты жана анын тереңдиги аз экендиги менен мүнөздөлөт. Интоксикациянын жалпы көрүнүштөрү анча чоң эмес, бөйрөктүн майда бузулушу да байкалат, алар тез калыбына келет. Заара бир нече убакыт бою кызыл-күрөң түскө ээ. Ооруканада 5-7 күн интенсивдүү дарылоодон кийин бардык көрсөткүчтөр нормалдуу калыбына келет.
- Орточо даража көбүрөөк зыяндын болушу менен мүнөздөлөт. Интоксикация орточо деңгээлде. Кан анализи калдык азоттун жана мочевинанын деңгээлинин көбөйгөнүн көрсөтөт. Эгерде өз убагында биринчи жардам көрсөтүлбөсө, бул этапта олуттуу кыйынчылыктар жана инфекциялар пайда болушу мүмкүн.
- Үчүнчү даража бир нече аймактарга олуттуу зыян келтириши менен мүнөздөлөт, ал эми катуу мас болуу өлүмгө да алып келиши мүмкүн.
Узакка созулган кысуу организмде эмне болот
Дененин кайсы бир жерин кысып жатканда бул аймактан ылдыйкы ткандардын кан менен камсыз болушу бузулат. Кол-буттар көбүнчө жабыркайт. Кыртыштар катуу жабыркап, кычкылтек ачарчылыгы байкалат, катуу буту же колу сезгичтигин жоготот.жана акырындык менен көптөгөн уулуу заттардын бөлүнүп чыгышы менен некроз башталат.
Көбүнчө жаракат алган учурда да булчуң ткандарынын катуу бузулушу, сөөктүн сынышы, кан тамыр системасынын бузулушу, натыйжада кан агуулар болот. Ошондой эле, адам катуу ооруну сезет, анын натыйжасында атүгүл травматикалык шок болушу мүмкүн.
Синдром белгилери
Позициондук кысуу синдромунун белгилери кысуу убактысына жана жабыркаган ткандардын көлөмүнө түздөн-түз көз каранды. Мисалы, билектин аймагын 2-3 саат кысып жатканда, заара чыгаруунун азайышы мүмкүн болсо да, курч бөйрөк жетишсиздиги байкалбайт. Ошондой эле мас болуу белгилери байкалбайт. Мындай бейтаптар эч кандай кесепети жок тез айыгып кетишет.
Бул этапта кубаруу, катуу алсыздык, тахикардия байкалат. Бул учурда эң коркунучтуусу жабыркаган адамды урандылардын астынан чыгаруу болуп калат, анткени кан айлануу нормалдашып, жүрөктүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн болгон калийдин интенсивдүү өндүрүшү бар. Баштапкы мезгил төмөнкүдөй белгилер менен мүнөздөлөт:
- катуу бут же кол иштебейт;
- тери кубарып, муздак;
- көбүктөр бар;
- пульс дээрлик жок.
Мындан тышкары, көбүнчө сөөктүн сынганы аныкталат.
6 саатка чейин созулган кысуу орточо бузулууларга алып келет. Ушундайучурда, жума бою интоксикациянын жана бөйрөктүн иштешинин бузулушунун ачык көрүнүштөрү байкалат. Оорунун прогнозу биринчи жардам көрсөтүү мөөнөтүнө жана кийинки терапиянын өз убагында жана сапатына көз каранды.
6 сааттан ашык компрессияда уулуу заттар менен катуу уулануу пайда болуп, бөйрөк толугу менен өчүп калат. Күчтүү интенсивдүү терапиясыз жана гемодиализсиз адам өлөт.
Диагностика
Окуя болгон жерден көйгөй бар экенин дароо аныктай аласыз. Жабырлануучу оору шокту сезип жатса, анда ал эс-учун жоготкон болушу мүмкүн. Объективдүү маалыматтар диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүүдө кандын уюшу, электролиттин бузулушу, глюкозанын, мочевинанын, билирубиндин көбөйүшүнө байланыштуу бардык керектүү маалыматты ала аласыз. Биохимиялык кан анализи белоктун концентрациясынын азайгандыгын аныктоого жардам берет.
Заара алгачкы текшерүүдө нормалдуу болушу мүмкүн, бирок бара-бара ал бир аз күрөң түскө ээ болуп, тыгыздыгы жогорулап, анда белок пайда болот. Микроскопиялык изилдөөдө лейкоциттер, эритроциттер жана гипстер аныкталат.
Биринчи жардам
Компрессия синдрому үчүн биринчи жардам көбүнчө аны ким көрсөткөнүнө, ошондой эле керектүү чаралардын болушуна, квалификациялуу медициналык персоналдын болушуна көз каранды. Кесипкөй дарыгерлер жана куткаруучуларалардын иш-аракеттери бейтаптын божомолун жакшыртат.
Биринчиден, жабырлануучуну коопсуз жайга алып баруу керек. Үстүртөн кароодо аныкталган абразиялар жана жарааттар сөзсүз түрдө тазаланып, аларга атайын асептикалык таңгычтар коюлат. Кан агуу болгон учурда аны токтотуу боюнча чараларды көрүү, сыныктарга иммобилизациялоочу шпинаттарды же башка импровизацияланган каражаттарды колдонуу керек. Эгерде бул этапта венага инфузияны киргизүүнү камсыз кылуу мүмкүн болбосо, анда пациентке көп суюктук берилиши керек.
Калийдин активдүү бөлүнүп чыгышына жол бербөө үчүн адамды урандылардын астынан чыгарардын алдында жарадар болгон мүчөгө турникет коюу керек. Андан кийин анестезия берилип, бейтапты андан ары дарылоо үчүн ооруканага алып баруу керек.
Кайсы дарыгерге кайрылуу керек
Узакка созулган кысуу синдрому бар деп шектенсеңиз, дароо травматологдон кеңеш алуу керек. Мындан тышкары, нефролог, кардиолог, дерматолог жана невропатологдун текшерүүсү талап кылынышы мүмкүн. Патология ар кандай кыйынчылыктарга алып келгендиктен, пациент комплекстүү диагноздон өтүшү керек.
Дарылоо
Дарылоо татаал болушу керек жана анын өзгөчөлүгү оорунун узактыгына жараша болот. Тоңдурулган плазманын, ошондой эле детоксикация агенттеринин инфузиясы милдеттүү болуп саналат. Курч бөйрөк жетишсиздиги мезгилинде күн сайын гемодиализ жүргүзүлөт. Ал ошондой эле көрсөтөт сактоо менен атайын диета менен чектелген ичүү режими жана алып салуу кадимкижемиш диетасы. Ириңдүү татаалдашуулардын жана сепсистин алдын алуу боюнча чараларды көрүүнү унутпаңыз.
Оорулууларда көптөгөн ички органдардын жана системалардын татаалдашы, буттун артка кайтпас ишемиялары, ириңдүү-септикалык татаалдыктар, тромбоэмболия пайда болушу мүмкүн. Бирок негизги татаалдыгы курч бөйрөк жетишсиздиги болуп саналат. Бул көбүнчө бейтаптын өлүмүнө алып келет.
