Панкреатит - уйку безинин оор патологиясы, ал тез өнүгүп, өз убагында дарылоо болбогондо кооптуу кесепеттерге алып келет. ICD-10, курч кыйратуучу панкреатиттин коду K85 бар. Бул оору менен организмдеги зат алмашуу процесстери бузулуп, уйку бези өзү сиңире баштайт. Бул процесстин натыйжасында органдын клеткаларынын некрозу пайда болот. Макалада биз бул эң коркунучтуу оорунун белгилерин жана себептерин кененирээк карап чыгабыз.
Бул эмне
Дструктивдүү панкреатит деп уйку безинин сезгенүүсү түшүнүлөт, анын ткандары өлүп, кайра калыбына келбейт. Орган шишип, түзмө-түз өзүн жалмап баштайт. Патология зат алмашуунун бузулушунун натыйжасында өнүгөт. Бул башкалардын ишинде ийгиликсиздикке алып келет.дене системалары, биринчи кезекте ичеги-карын тракттары.
Курч кыйратуучу панкреатит кадимки панкреатиттен башталат. Бул ар дайым белгилүү бир белгилер менен белгиленет. Болушу патологиясы абдан таасир этет иштешине адамдын нерв системасынын, чейин пайда болгон кома. Дарыланбаса, оору тездик менен өнүгүп, кайсы бир убакта кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, панкреатикалык некроз (курч деструктивдүү панкреатит) менен ооругандардын 25% өлөт.
Этаптар
Адистер панкреатиттин бир нече стадиясын аныкташат:
- Ферменттик: үч күндүн ичинде бездин ткандарында некротикалык өзгөрүүлөр пайда болот. Уйку безинин ферменттери клеткалардан бөлүнүп чыгып, фосфолипаза А таасири астында клетка мембраналары бузулат.
- Реактивдүү: оору башталгандан тартып экинчи жумадан үчүнчү жумага чейин созулат. Оорунун андан аркы жүрүшү ткандардын өлүмүнө организмдин реакциясынан көз каранды. Натыйжа инфильтраттын резорбцияланышына же кисталардын жана абсцесстердин пайда болушуна жараша болот.
- Секвестр. ICD-10 ылайык, кыйратуучу панкреатиттин коду K85 бар. Бул этап патологиясы пайда болгон учурдан тартып үчүнчү жумадан башталат жана бир нече айга созулат. Бул мезгилде фистулалар жана кисталар пайда болуп, ички кан агуулар, кан менен уулануу башталышы мүмкүн. Бул оорунун эң коркунучтуу мезгили, анын ичинде өлүм менен аякташы мүмкүн.
Курчтуу деструктивдүү панкреатиттин формалары
Оору барбелгилердин көрүнүшүнүн интенсивдүүлүгүнө жана өнүгүү даражасына жараша болгон үч форма:
- Токсикемия: канга бактериялык чөйрөгө ээ уулуу заттар кирет. Бул форма жүрөк айлануу, кусуу жана диарея менен мүнөздөлөт.
- Абсцесс. ткандарда жана органдарда ириң топтолгондо пайда болот. Абсцесс уйку безинин өзүндө да, кошуна органдарда да пайда болушу мүмкүн.
- Дструктивдүү панкреатиттин кийинки формасы – бул органдын өзүндө да, ретроперитонеалдык мейкиндикте да ириңдүү өзгөрүүлөр.
Себептер
Уйку безинин некрозу сыяктуу өлүмгө алып келген оорунун өнүгүшүнө алып келген бир нече белгилүү факторлор бар. Алардын негизгилери: ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу жана өт баштыкчасынын оорулары.
- Алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуу патологиянын эң кеңири тараган себеби болуп эсептелет. Эреже катары, оору беш жылдан он беш жашка чейинки алкоголду кыянаттык менен пайдаланган адамдарда пайда болот. Бирок панкреатиттин учурлары спирт ичимдиктерин бир жолу ичкенде, көбүнчө майлуу же куурулган тамактар менен айкалышканда катталган.
- Холелитиаз. Патология Одди сфинктеринин таш менен жабылышынан улам өнүгүп, ага байланыштуу өт уйку безине кире баштайт. Дагы бир себеби, уйку безинин каналдарынын таш менен бүтөлүшү, бул бездин өзүндөгү ферменттердин активдешүүсүнө алып келет.
Башка себептер
Оорунун өнүгүшүнө таасир этүүчү негизги факторлордон тышкары дагы бир нече себептер бар:
- Вирустук жана жугуштууоору.
- Уйку безинин тубаса патологиялары.
- Бул органдын жаракаттары.
- Организмде мите курттардын болушу.
- Көп дары ичүү.
- Хирургиялык операциялардын кесепеттери.
- Уулуу курт-кумурскалар чаккандары.
- Уулуу заттар менен уулануу.
Белгилери
Нарыздыкты жана панкреатиттин өнүгүшүн көрсөткөн үч негизги белги бар:
- шиш жана метеоризм;
- катуу оору синдрому;
- жүрөк айлануу жана кусуу.
Оору дененин сол тарабында жана аркасында сезилет, капталга же жүрөктүн аймагына берилиши мүмкүн. Оору белдемчи жана оорутуучу мүнөзгө ээ, адам жаткан абалда, буттарын көкүрөккө чейин тартканда басаңдашы мүмкүн. Оорулуу ордунан тураары менен дискомфорт кайталанат. Оору синдромунун интенсивдүүлүгү индивидуалдуу: кээ бирөөлөр үчүн оору чыдамдуу көрүнөт, ал эми башкалары үчүн ал чарчатат.
Тез-тез кусуу суусузданууга алып келет, бул бет кызарып, кубарып, эсин жоготуп алат.
Ошондой эле деструктивдүү панкреатитте: дене табынын көтөрүлүшү, жүрөктүн кагышынын жогорулашы жана дем кысылышы байкалат. Киндиктин үстүндө, жамбаштарда жана капталдарда көк тактар пайда болушу мүмкүн, көздүн алмалары саргайып, паника маанайы пайда болушу мүмкүн.
Диагностика
Дструктивдүү панкреатиттин диагностикасы оорунун белгилеринин башка ооруларга окшош болушу менен татаалданат. Натыйжада, кылдат экспертиза талап кылынат. АтОорулуунун патологиясынын курч түрүнө шектенүүлөр ооруканага жеткирилет жана диагностикадан тышкары тез жардам көрсөтүлөт.
Адистер панкреатиттин стадиясын, организмге зыяндын даражасын аныктап, түпкү себебин аныкташат. Бул үчүн, төмөнкү изилдөөлөр жүргүзүлөт:
- кан жана заара анализдерин жүргүзүү;
- УЗИ аркылуу уйку безинин өлчөмү, анын формасы жана ретроперитонеалдык мейкиндикте суюктуктун болушу аныкталат;
- ичеги бөлүмүнүн шишик даражасы рентгенде аныкталат;
- ичтин капталындагы көңдөйлөрдөгү кан жана кан агуулар бар экендигин аныктоо үчүн лапароскопия жасалат;
- компьютердик томографиянын жана МРТнын жардамы менен некроз жерлери аныкталып, башка органдардын абалы көзөмөлдөнөт.
Дарылоо
Көбүнчө бейтап ооруканага токсемия стадиясында жаткырылган. Изилдөөдөн кийин адис кыйратуучу панкреатиттин жекече дарылоону жүргүзөт. Көбүнчө оору күтүүсүз агымга ээ, ошондуктан дарыгер патологиянын өнүгүшүнүн ар кандай варианттарына даяр болушу керек.
Оорукана шартында дарылоонун төмөнкү түрлөрү көрсөтүлөт:
- ооруну басаңдатуу;
- уйку безинин каналдарынын спазмы жана сезгенүүсүн жок кылуу;
- сезгенүү процесстеринин алдын алуу;
- мастыктан арылуу;
- жүрөктү айыктыруучу терапия.
Медициналык дарылоо натыйжа бербесе, хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлүшү мүмкүн.
Операция
Хирургиялык кийлигишүүкыйратуучу панкреатит уйку безинин ферменттеринин агып чыгышын калыбына келтирүүгө жана бездин некроздук аймакты жок кылууга жардам берет. Пункциялык дренаждык дарылоо эң ийгиликтүү деп эсептелет.
Операция ошондой эле таштар, ириңдер же кисталар аныкталган учурда дайындалат.
Оорулуу үчүн дренаж орнотулуп, өлүк жерлер алынып салынат. Сейрек, резекция талап кылынат. Операцияны жүргүзүү ыкмасы пункция же лапаротомия (карын көңдөйүнүн ачылышы менен) жана лапароскопиялык, пункциянын жардамы менен болушу мүмкүн. Мындай операциялар оору башталгандан беш күндөн эрте эмес жүргүзүлөт.
Диета
Биринчи күнү панкреатиттин диагнозу коюлганда, тамак-аштан толук баш тартуу белгиленет, ал эми пациент сууну көп ичиши керек. Ал газдалган эмес жана таза болушу керек, акырындык менен сууну роза ит сорпосу же жемиш суусундуктары менен алмаштырса болот.
3-5 күндөн кийин суудагы шорполорду жана жармаларды менюга киргизип, андан кийин менюну кеңейтүүгө болот. Диета төмөнкү эрежелерди камтыйт:
- арам тамак-аштан качыңыз: майлуу, куурулган, жумуртканын сарысы, туздуу, ышталган, газдалган суусундуктар, козу карындар, бышырылган жана таттуу, кофе, шоколад.
- тамак бөлүкчө болушу керек - күнүнө төрт-алты жолу, үч саат сайын;
- табактарды бышыруу, бышыруу жана кайнатуу жолу менен даярдоо керек.
Дструктивдүү панкреатиттин диеталык менюсу төмөнкүлөрдү колдонууга мүмкүндүк берет:
- бардык кайнатылган жашылча тамактары;
- жемиштер жана мөмөлөр;
- картошка пюре;
- дандан жасалган тамактар;
- вегетариандыкшорпо;
- майы аз кычкыл сүт азыктары;
- арык балык;
- желе, таттуу шире, чай.
Татаалдыктар
Ооруну өз убагында дарылоо мындай оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- оору ферменттердин жетишсиздиги менен өнөкөт түргө өтүп кетиши мүмкүн;
- кандын санынын азайышы;
- шок;
- перитонений сезгениши;
- ички кан агуу;
- ириңдүү түзүлүштөр;
- анемия;
- кан инфекциясы;
- жаранын пайда болушу;
- веноздук тамырлардын тромб менен бүтөлүшү;
- туташтыргыч ткандардын өсүшү - фиброз.
Эң кеңири тараган ириңдүү сезгенүү, алар кыртыштын өлүшү менен бирге же 1-2 жумадан кийин пайда болот.
Эң кеңири таралган ириңдүү татаалдыктар. Алар ткандардын некрозуна параллелдүү же 1-2 жумадан кийин өнүгүшү мүмкүн.
Божомол
Курчтуу деструктивдүү панкреатит уйку безинин эң коркунучтуу оорусу болуп саналат, ал өз убагында дарылоо болбогондо оор кесепеттерге алып келет. өнүккөн учурларда, терапия жок, патология өлүмгө алып келет.
Туура эмес жашоо образы уйку безинин оорусуна алып келет:
- чуркоодо закуска;
- керексиз тамак;
- тамеки тартуу;
- алкоголдук ичимдиктерди кабыл алуу;
- организмдеги жугуштуу ооруларга көңүл бурбоо.
Төмөнкү факторлор да патологиянын жыйынтыгына таасир этет:
- таасирдин даражасыкыртыштагы ферменттер;
- жергиликтүү жана системалык татаалдашуулардын болушу;
- оорулуунун жашы;
- кош оорулардын болушу;
- некроз фокусунун өлчөмү;
- иштетүү өз убагында.
Эң кайгылуу прогноз төмөнкү симптомдор менен байкалат:
- карылык, 50 жаштан жогору;
- жогорку ак кан клеткалары;
- кант диабети;
- карбамиддин жогорку концентрациясы;
- боор ферменттеринин жогорку активдүүлүгү;
- суусуздануу.
Оор учурларда өлүм ыктымалдыгы 50%ке чейин өсөт. Эрте терапия тобокелдиктерди азайтып, прогнозду жакшыртат.
Адиске өз убагында кайрылуу менен панкреатиттен ийгиликтүү айыкса болот. Бул үчүн ар бир жарым жылда бир гастроэнтерологго баруу керек, ал өз убагында организмде кандайдыр бир бузулуулардын бар экенин аныктап, керектүү дарылоону дайындай алат.
