Гипертония – өнөкөт кан басымы менен байланышкан патология. Өз кезегинде бул оору эки түргө бөлүнөт: биринчилик жана экинчилик артериялык гипертензия. Биринчи түрү кан тамырлардын бузулушунун натыйжасында пайда болсо, экинчиси ар кандай дене системаларындагы кээ бир оорулардын натыйжасы болуп саналат. Гипертониянын биринчи түрү экинчисине караганда бир топ кеңири таралган - экинчилик гипертония, ал кан тамыр системасынын терапиясын гана эмес, ошондой эле органдарды талап кылат, анын бузулушу басымдын жогорулашына алып келген. Макалада биз оорунун белгилерин, себептерин жана классификациясын кененирээк карап чыгабыз.
Бул эмне
Симптоматикалык артериялык гипертензия же башкача айтканда экинчилик ички системалар жана органдар жабыркаганда байкалат. Кан басымынын жогорулашы көп кездешетмезгил-мезгили менен өздөрүн эске салат өнөкөт оорулардын фонунда. Биринчи гипертония диагноз коюу кыйын. Патологиянын симптоматикалык формасы жөнүндө эмне айтууга болбойт. Аны пайда кылган себептер тез арада оорулардын эл аралык классификациясынын аркасында такталат, анда сиз экинчилик гипертензия жөнүндө бардык маалыматты таба аласыз (ICD 10, l15 боюнча - анын тутумдагы коду).
Белгилери
Эл аралык классификацияда оорунун төмөнкү белгилерин табууга болот:
- баш айлануу;
- баштын оорушу;
- көз алдында "учат";
- тез жүрөктүн кагышы;
- шулдоо;
- шишик, өзгөчө эртең менен;
- кыжырдануу;
- тынчсыздануу;
- алсыздык;
- кусуу.
Биринчи жана экинчилик гипертониянын тең жалпы белгиси бар - кан басымы жогору. Симптоматикалык формада патологиянын бардык белгилери пайда боло бербейт. Кээде ал басымдын жогорулашы менен гана көрсөтүлүшү мүмкүн. Нейрогендик гипертония менен ооруган бейтаптарда эң айкын белгилерди көрүүгө болот. Бул учурда кошумча конвульсиялар, тердөө жана тахикардия байкалышы мүмкүн.
Эгер басымдын жогорулашы бөйрөк системасынын иштешиндеги көйгөйлөрдөн келип чыкса, анда бейтап көрүүнүн начарлашын жана баш ооруну байкайт. Оорунун өнүгүшүнүн башында патологиялык процесс өзүн өзү сезбей калышы мүмкүн. Адам бир аз алсыздыкты сезиши мүмкүн, бул көбүнчө чарчоо менен түшүндүрүлөт. Бул учурда коркунучтуу оору пайда болсо да, өз убагында болушу керекмамиле кылуу.
Өнөкөт оорулардан жапа чеккен ар бир адам экинчилик гипертонияга мүнөздүү белгилерди билиши керек. Бул билим менен ал өзүн коркунучтуу кыйынчылыктардан сактап кала алат, анын натыйжасында кан басымы тез-тезден көтөрүлөт.
Баштапкы форманы экинчиликтен айырмалоону үйрөнүү маанилүү. Акыркысынын кээ бир өзгөчөлүктөрү бар:
- салттуу каражаттар кан басымды төмөндөтө албайт;
- БП капыстан көтөрүлөт;
- бузуу 20 жаштан ашкан жаштарга жана 60 жаштан кийин пенсионерлерге мүнөздүү;
- жогорку кан басымы туруктуу;
- симпато-адреналиндик кризистер пайда болушу мүмкүн.
Так диагнозду ден соолугунун начарлаганына даттанган адамды текшергенден кийин гана адис коё алат.
Оорунун экинчилик формасынын айырмалоочу өзгөчөлүгү - кадимки дары-дармектер менен басымды азайтуунун мүмкүн эместиги.
Классификация
Экинчи гипертония, ICD-10 классификациясына ылайык, этиологиясына жараша бир нече түрдүү түрлөрү бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- реноваскулярдык гипертензия;
- эндокриндик оорулардан келип чыккан;
- башка факторлордон улам;
- бөйрөктүн бузулушуна байланыштуу;
- белгисиз.
Себептер
Орто гипертониянын себептерин адистер бир нече топко бөлүшөт. Алар басымдын жогорулашына кандай оору себеп болгонуна жараша болот:
- Бөйрөк гипертониясы менен - организмдеги суюктуктун токтоп калышы, бөйрөктө кан айлануунун бузулушу жана тамырлардын тарышы.
- Эндокриндик гипертония менен - акромегалия, бөйрөк үстүндөгү бездердин оорусу, калкан безинин көйгөйлөрү.
- Нейрогендик формада - энцефалит, травма, инсульт, баш ичиндеги басымдын жогорулашы, баш мээнин шишиктери.
- Жүрөк-кан тамыр формасы менен - жүрөк кемтиги, аорта жаралары, жүрөк жетишсиздиги.
- Гипертониянын дары-дармек формасы антидепрессанттарды, эстрогени бар пероралдык контрацептивдерди, глюкокортикоиддерди кабыл алууда пайда болот.
- Алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу жогорку кан басымынын жалпы себеби болуп эсептелет, ошондуктан өнөкөт алкоголизмди патологиянын өнүгүшүнүн себептерин айтууга болот.
Өпкө гипертониясы
Экинчи даражадагы өпкө гипертониясы – өпкөнүн артерияларында басым көтөрүлгөн патология. Натыйжада өпкөнүн идиштеги люмендин тарылышы. Мунун себеби өпкө артерияларынын татаал түзүлүшүндө. Оору көбүнчө орто жаштагы аялдарда көрүнөт. Эркектерде үч эсе аз диагноз коюлат.
Биринчи стадияларында оору эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт, гипертониялык криз, гемоптиз жана өпкө шишиги пайда болмоюнча адам анын бар экенин билбеши мүмкүн. Башкача айтканда, орто өпкө гипертониясынын өнүгүшү оор формага өткөндө, бул дарылоону абдан татаалдантат.
Бүйрек
Оорунун бөйрөк формасы эң кеңири таралганы болуп эсептелет. Көпчүлүк учурларда, 80% дан ашыгы кездешет. Патология бөйрөктүн тубаса же жүрүүчү болушу мүмкүн болгон бузулушунан, ошондой эле бөйрөктү азыктандыруучу артериялардын патологияларынан улам өнүгөт.
Оорунун канчалык оор болоору бөйрөк артериясы канчалык тез тосулуп калганынан жана кан басымынын жогорулашына себеп болгон оорунун өзү кандайча жүрүп жатканынан көз каранды. Алгачкы этаптарда гипертониянын белгилери байкалбашы мүмкүн.
Экинчи даражадагы бөйрөк гипертензиясы бөйрөк ткандары катуу жабыркагандан кийин гана байкала баштайт. Пиелонефрит деген диагноз коюлган бейтаптар кан басымынын жогорулашынан коркуш керек. Бөйрөк жамбашындагы сезгенүү менен басым көйгөйлөрүнүн коркунучу өтө жогору. Гломерулонефрит ошол эле диагнозго алып келиши мүмкүн. Бул оору да жугуштуу.
Симптоматикалык гипертонияны жаш пациенттерде көп кездештирүүгө болот. Патология өз убагында жок болсо, анда бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү сөзсүз болот. Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, оорунун инфекциялык формаларында оор гипертония коркунучу 12% түзөт.
Эндокриндик гипертония
Экинчи гипертониянын бул формасы эндокриндик бездердин көйгөйлөрүнүн фонунда өнүгүп чыгат. Көп учурда патологиясы тиреотоксикоз менен ооруган адамдарда аныкталат. Бул тироксин гормонунун секрециясынын көбөйүшү түрүндө чагылдырылган калкан безинин оорусу. Бул бузулуу менен систолалык кан басымдын жогорулашы байкалат, ал эми диастоликалык кан басымы нормалдуу.
Гипертония пайда болгон эндокриндик системанын оорулары:
- Феохромоцитома: негизги симптомБөйрөк үстүндөгү шишик - кан басымынын жогорулашы. Бул оору менен басым дайыма жогору же пароксизмалдуу болот.
- Конн синдрому: альдостерон гормонунун секрециясы көбөйгөндүктөн организмде натрий кармала баштайт да, гипертониянын экинчи түрү өнүгөт.
- Иценко-Кушинг синдрому. Бул патологиясы менен ооругандардын көбү кан басымы жогору. Бул организмдеги өзгөчө өзгөрүүлөр менен таанылат: тулку тыгызыраак болуп, бети шишип кетет. Ошол эле учурда, буттар кадимкидей бойдон калууда.
- Климакс. Аялдардын жыныстык функцияларынын жоголушу учурунда кан басымынын көтөрүлүшү көп кездешет.
Гипертониянын эндокриндик түрү өз убагында башталса, дарылоого жакшы жооп берет.
Нейрогендик гипертония
Симптоматикалык гипертониянын бул формасы борбордук нерв системасынын ооруларынын фонунда пайда болот. Жогорку кан басымы нейрогендик гиперплазияны көрсөткөн жалгыз симптом эмес. Дагы бир нече белгилер бар:
- тердөө;
- конвульсиялар;
- тери исиркектери;
- баш айлануу;
- тахикардия;
- баш оору.
Нейрогендик гипертонияны дарылоо мээнин патологияларын жок кылууга негизделген.
Гемодинамикалык гипертензия
Жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары гипертониянын экинчилик гемодинамикалык формасына алып келет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- атеросклероз;
- митралдык клапан оорусу;
- жүрөк жетишсиздиги;
- аортанын тарышы;
- систоликалык гипертония.
Эреже катары, бул патологиялардын бири да басымдын жогорулашынын бирден-бир себеби болуп саналбайт. Көбүнчө оору эки патологиялык процесстин фонунда өнүгөт. Мисалы, бөйрөк артериясынын стенозу жана өнөкөт пиелонефрит.
Дары гипертониясы
Туура эмес дары-дармектер да кан басымдын көтөрүлүшүнө алып келиши мүмкүн. Кээ бир топтору дары-дармектердин бул патологиясы бар тизмеде терс таасирлери жана татаалдашкан. Гипертониянын бул түрү менен басымдын көтөрүлүшү пароксизмдүү же узакка созулушу мүмкүн.
Мындай реакциялар төмөнкү дарыларды колдонуунун натыйжасында пайда болот:
- сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарылар;
- оралдык контрацептивдер;
- "Циклоспорин".
Мындай дарыларды узак убакытка колдонуу менен оорулуунун абалы начарлашы мүмкүн. Ошондой эле мээнин экстенсивдүү патологияларынын өнүгүшүнө коркунуч туудурат.
Диагностика
Экинчилик артериялык гипертензияны диагностикалык изилдөөлөр бир нече стандарттуу процедуралардан турат. Патология эпигастрий аймагында угулган систолалык жана систола-диастоликалык шумдар менен таанылат. Бул симптом көбүнчө бөйрөк артериясынын стенозунун бар экенин көрсөтүп турат.
Басымды өлчөө үчүн пациент турган абалда, андан кийин жатышы керек. Көрсөткүчтөр эки абалда өлчөнөт: адегенде эс алууда, андан кийин физикалык активдүүлүктүн аягында. Артериялык басымдын көрсөткүчтөрүнүн ортосундагы айырмачылыктан улам адис гипертониянын бул түрү менен пайда болгон бир катар экинчилик белгилерди аныктайт.
Төмөнкү процедуралар да жүргүзүлөт: УЗИ, сцинтиграфия, доплерография жана кан тамырлардын абалы изилденет. Эгерде бөйрөктүн гипертониясына шек болсо, кошумча анализдер жана изилдөөлөр дайындалышы мүмкүн. Бактериялык типтеги инфекцияларды көрсөткөн кан, заара жана резервуар анализин тапшырууну унутпаңыз. Экинчилик гипертониянын кээ бир формаларында КТ жана МРТ дайындалышы мүмкүн. Эгер денеде шишик пайда болсо, биопсия милдеттүү түрдө жүргүзүлөт.
Симптоматикалык гипертониянын бардык түрү боюнча офтальмологго жолдомо берилет. Себеби, патология торчо челдин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Дарылоо
Гипертонияны дарылоо дайыма эле стандарттуу боло бербейт. Адис кан басымын төмөндөтүүгө жардам берген дары-дармектерди дайындай албайт, анткени алар каалаган натыйжаны бербейт. Симптоматикалык гипертониядан кутулуу үчүн кан басымынын жогорулашына таасир этүүчү негизги себепке иш-аракет кылуу зарыл.
Эреже катары, терапиянын эки түрү бар: оорунун жөнөкөй курсу менен дары-дармектер дайындалат, ал эми оор курста, ооруну радикалдуураак жолдор менен, анын ичинде жардамы менен күрөшүүгө туура келет. операция.
Дары-дармек менен дарылоо
Дары-дармектер симптоматикалык гипертонияны дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы болуп саналат. Кээ бир учурларда, хирургия менен айкалыштырылган. менен терапиядары-дармектер жардам берет санын азайтуу приставы гипертония, нормалдаштыруу кан басымы жана узартуу ремиссия. Бул үчүн, мисалы, дарылар:
- Моксонидин жана ушул сыяктуу гипертонияга каршы дарылар.
- "Верапамил", "Кордафен" - кальций каналынын антагонисттери.
- "Эналаприл", "Фозиноприл" - ACE ингибиторлору.
- "Тимолол", "Пиндолол" - бета-блокаторлор.
Дарылар бири-бири менен айкалышканда оң натыйжа берет, бардык текшерүүлөрдөн кийин кабыл алуу үчүн комплексти врач гана жазып бере алат.
Хирургия
Дарылоонун бул түрү диагностикалык изилдөө учурунда жогорку басымдын себеби болгон залалдуу же зыянсыз түзүлүштөр аныкталса колдонулат. Ар бир бейтап үчүн, оорунун тарыхына жараша, алардын жекече дарылоо колдонулат. Мунун баары пациенттин жашына, патологиянын мүнөзүнө жана анын оордугуна жараша болот.
Алдын алуу жана прогноз
Экинчи артериялык гипертензияны алдын алуу патологияны пайда кылган оорунун алдын алууга же бар болгон оорунун фонунда гипертониянын өнүгүшүнө жол бербөөгө багытталган. Негизги чаралар сергек жашоо образын сактоого багытталган:
- туура тамактануу;
- салмакты көзөмөлдөө;
- алкоголду жана тамекини таштоо;
- экинчи даражадагы гипертонияга алып келүүчү ооруларга ыкталуусу бар болсо, аны үзгүлтүксүз жүргүзүү зарыл.адистештирилген дарыгерлердин текшерүүсүнөн өтүңүз.
Дагы бир алдын алуу чарасы болуп ооруган учурда кан басымды тынымсыз көзөмөлдөө жана аны өз убагында оңдоо болуп саналат.
Дайыма кан басымдын көтөрүлүшү - бул олуттуу оору. Экинчи артериялык гипертензия, эреже катары, аны пайда кылган патологиясы менен бирге өтөт. Ошондуктан кан басымдын көтөрүлүшүнүн түпкү себебин табуу маанилүү. Бул убакытты талап кылышы мүмкүн. Бирок андан аркы терапиянын натыйжалуулугу туура диагноздон көз каранды.
