Ашказан жарасы - ашказан жарасы - он эки эли ичегиде жана ашказанда эрозиялардын пайда болушу менен мүнөздөлгөн өнөкөт патология. Толук ремиссия эч качан болбойт - анын үстүнө, оору прогрессияга жакын болот.
Патология эмнеден келип чыгат? Кандай себептер анын бар экенин көрсөтүп турат? Диагноз кантип жүргүзүлөт? Жана дарылоо режими кандай? Ушул жана башка көптөгөн нерселер азыр талкууланат.
Себептер
Өнөкөт ашказан жарасы (ICD-10 коду - K25) Helicobacter pylori сыяктуу бактериянын организмине зыяндуу таасиринин натыйжасында пайда болот. Болжол менен 80% адамдарда бул оору бар жана бул көпчүлүктүн ар бир адамында потенциалдуу коркунуч бар.
Бирок патоген провокациялоо менен бирге өзүнүн кыйратуучу таасирин көрсөтө баштайт.факторлор. Алар ашказандын ишин бузат, демек, бактериялардын өнүгүшү үчүн жагымдуу чөйрө түзүлөт. Провокациялоочу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Холецистит, гастрит ж.б оорулар.
- Тукум куучулук.
- Туура эмес тамактануу.
- Алкоголдук ичимдиктер.
- Депрессия жана тез-тез стресс.
- Баңгизатты кыянаттык менен колдонуу.
Өнөкөт ашказан жарасы (ICD-10 коду - K25) өнөкөт патология болуп саналат, анын жүрүшү калыбына келбейт. Анткени, былжыр челге тырык пайда болуп, бул жер ашказан ширесин бөлүп чыгарбай калат.
Бул оору болжол менен 10-12% чоң кишилерде (негизинен эркектерде) кездешет. Эреже катары, жара шаардык калкка таасир этет. Дарыгерлер муну тамактануу жана психоэмоционалдык факторлор менен түшүндүрүшөт.
Оорунун белгилери
Өнөкөт ашказан жарасы (ICD-10 - K25) симптомсуз эмес. Бирок бул оорунун клиникасы көбүнчө бейтаптын организмине мүнөздүү жекече өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды.
Бирок, дээрлик бардык адамдарда эпигастрийде топтолуп, оорунун коркунучтуу сигналы бар. Алар тамактангандан жана физикалык көнүгүүдөн кийин күчөйт (жеңил болсо да), көбүнчө сол ийинге беришет.
Ошондой эле, көптөр күйүп, ооруп, ыңгайсыздыкты жана ашыкча басымды сезишет. Оору түндө пайда болгондо андан да жаман болот. Бул жара он эки эли ичегиге да тийгенин билдирет.
Мындан тышкары, төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:
- Жүрөк айлануу.
- Ооздогу металлдын даамы.
- Burp. Бул нормалдуу, бирок айрымдарында сиңирилбеген тамактын сыныктары бар.
- Ичеги кыймылы менен көйгөйлөр.
- Уйкусуздук.
- Ачуулануу жана толкундануу күчөйт.
- Жүрөктүн күйүшү. Күндүз да, түнкүсүн да болот.
- Дене салмагын жоготуу.
- Табет көйгөйлөрү.
- Суусабоо.
Көптөгөн адамдар жогоруда саналган бир нече симптомдорду байкап, гастриттен шектенишет. Симптомдору чындап окшош. Ошондуктан оорунун алгачкы көрүнүштөрүндө дароо гастроэнтерологго кайрылуу керек.
Диагностика
Адамдын ашказандын өнөкөт жарасы (ICD-10 - K25) бар экенин аныктоо үчүн дарыгер карын көңдөйүн изилдөө жана пальпациялоо керек. Бул пациенттин сол гипохондрия жана эпигастрий зонасы ооруп жатканын аныктоого жардам берет.
Андан кийин диагностиканы конкреттештирүүгө багытталган окуялар дайындалат. Алардын жыйынтыгынын негизинде гана адам эмнеден жапа чегип жатканын билүүгө болот - ашказандын антрумасынын өнөкөт жарасы, он эки эли ичегинин булбар бөлүгү, ал тургай гастрит.
Бул жерде керектүү лабораториялык тесттер:
- Глюкоза, альбумин, жалпы темир, холестерол жана белок үчүн кан анализи.
- Заңды жана заараны текшерүү.
- Толук кан анализи.
- Ашказан секрециясын фракциялык изилдөө.
Жогорудагылардан тышкары инструменталдыкизилдөө. Эреже катары, EGD жана УЗИ дайындалат.
Эгер дарыгерде бул текшерүүлөрдөн кийин да диагноз боюнча суроолор жана шектенүүлөр пайда болсо, пациент кан сары суусунун гастрининин деңгээлин аныктоого жана эндоскопиялык уреаза тестинен өтүүгө жөнөтүлөт.
Эгер көрсөтүлгөн болсо, КТ, ашказан рентгенографиясы жана ашказан ичиндеги рН-метрия тапшырылышы мүмкүн.
Антибиотиктер
Бул дарылар ашказандын өнөкөт жарасы үчүн милдеттүү түрдө жазылат. Алардын иш-аракети бактериялардын клетка дубалдарын бузууга багытталган, ошондой эле алар өз клеткаларынын ичине кирип, андан кийин метаболизм процесстерин туруксуздаштырат. Натыйжада патогендик микрофлора өлөт.
Көбүнчө дарыгерлер Кларитромицинди жазып беришет. Бул дары туз кислотасына туруктуу. Ал тез сиңет, жана узак убакыт бою денеге таасири. Эгерде пациентте каршы көрсөтмөлөр жок болсо, анда ал ашказандын өнөкөт жарасын дарылоонун негизги каражаты катары дайындалат.
Алар Амоксициллинди да жазып беришет. Бул каражат ашказан ферменттеринин зыяндуу таасирине да туруштук берет. Ал 90% га сиңет. Бул чындык анын натыйжалуулугун жана колдонуу жыштыгын аныктайт - дары бир күндө 2 жолудан ашык колдонулбашы керек.
Метронидазол да жакшы каражат, ал ишенимдүү, эффективдүү, көптөн бери колдонулуучу дары. Анын компоненттери түздөн-түз мите бактериянын ДНКсына таасир этет.
Кээ бир бейтаптар тетрациклинди колдонушат. Активдүү ингредиенттербул препарат бактериялык клеткалардын белок синтезин бузат, натыйжада алар өлүшөт.
Антациддер
Бул топтун дарыларын колдонуу ашказандын өнөкөт жарасынын симптомдорун жеңилдетүүгө жардам берет. Эң популярдуу каражаттарга төмөнкүлөр кирет:
- "Алмагель". Узак таасир берет, бирок зат алмашууну бузбайт. Агент сиңбейт, эпителийде топтолбойт. Бул дары тамак сиңирүү органынын дубалдарын жакшы ороп, туз кислотасын нейтралдаштырат.
- Энтеросгель. Зыяндуу заттарды өзүнө сиңирип, аларды организмден чыгарууга көмөктөшүүчү эң сонун сорбент. Агрессивдүү компоненттердин былжырлуу эпителийди бузууга убактысы жок.
- Maalox. Бул дарынын курамы магний гидроксиди жана алюминий камтыйт. Бул заттар өт кислоталарын нейтралдаштыруу үчүн тандемде иштешет. Агент цитопротектордук, адсорбциялоочу жана каптоочу таасирге ээ. 3 сааттан ашык убакытка бир жолу кабыл алуу адамдын оорушунан, кекиртектен жана башка жагымсыз симптомдордон арылтат.
- "Фосфалугель". Ал ошондой эле антациддик, адсорбциялоочу жана каптоочу таасирге ээ. Дагы бир курал тамак сиңирүү трактындагы патогендик бактерияларды жана уулуу заттарды өзүнө сиңирип, андан кийин аларды организмден чыгарат.
- "Гасталь". Ашказандагы кычкылдуулуктун деңгээлин төмөндөтүүчү, ошондой эле былжыр челдеги регенеративдик жана коргоочу процесстерди күчөтүүчү комбинирленген каражат.
- Гавискон. дары тез ашказандын кислота мазмуну менен өз ара жөндөмдүүлүгү менен мүнөздөлөт. Гель аны агрессивдүү заттардын таасиринен коргойт, иш-аракет кылат4 саатка чейин.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, башка антациддер да жазылышы мүмкүн. Эреже катары, врач сиңбеген дарыларды - висмут препараттарын, Топалкан, Вакаир, Викалин ж.б. жазып берет
Антисекретордук дарылар
Аларды ашказандын өнөкөт жарасында колдонуу туз кислотасынын өндүрүшүн азайтуу үчүн зарыл. Дарыгер төмөнкүлөрдүн бирин жазып бериши мүмкүн:
- "Омепразол". Кислотанын секрециясын гана азайтпастан. Бул дары жара оорусунун козгогучуна да бактерициддик таасир этет.
- "Гастросидин". Дары ичеги-карын трактынын былжыр челинин коргоону күчөтөт, ошондой эле туз кислотасынын таасири менен шартталган жаралардын айыгышына өбөлгө түзөт.
- "Ранитидин". Ал ушундай эле таасирге ээ, ошондой эле ашказан ширесинин көлөмүн азайтат жана анын мазмунун рН жогорулатат.
- "Летседил". Туз кислотасынын стимулданган жана базалдык өндүрүшүн басат. Узак мөөнөттүү аракети менен белгилүү - 12ден 24 саатка чейин.
- "Торсид". Башка антигипертензиялык дарылардын таасирин күчөтүүчү диуретикалык дары. Бул өзгөчөлүктөн улам аны этияттык менен кабыл алуу керек.
- "Рабепразол". Боордо метаболизмге айланган жарага каршы эффективдүү дары. Бул көптөгөн бейтаптар үчүн чыныгы куткарылуу, бирок бир катар олуттуу каршы көрсөтмөлөргө ээ.
Микропрепараттар "Фамотидин", "Ултоп", "Пирензепин" ж.б. ашказандын өнөкөт жарасы үчүн да колдонулат
Башка дарылар
Сиз түшүнгөндөй, өнөкөт жараларды дарылоо үчүнашказан комплекстүү терапия колдонулат. Мурда саналып өткөн дары-дармектерден тышкары, бейтапка төмөнкүлөрдү жазса болот:
- Цитопротекторлор. Алар былжыр челдин коргоочу функцияларын жогорулатууга жардам берет. Сиз "Сукралфатты" же миянын препараттарын ичсеңиз болот - "Андапсин" жана "Карбеноксалон".
- Жарага каршы. Бул таасир литий препараттары жана кальций каналынын блокаторлору тарабынан өндүрүлөт. Бул топтун белгилүү дарылары - Изоптин, Верапамил, Кордафен жана Нифедипин.
- Пробиотиктер. Алар рефлюкс азайтууга жардам берет. Бул топтун каражаттарына Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, ошондой эле чага препараттары кирет.
- Седативдер. Жекече тандалган нейролептиктер, ошондой эле энелик жана валериана тынчтандыруучу таасирге ээ.
- Антиоксиданттар жана витаминдер. Иммунитетти бекемдөө үчүн керек.
Эреже катары, интенсивдүү дарылоо 7 күндөн ашык эмес. Бирок баары оорулуунун жалпы ден соолугуна жана оору жайгашкан стадиясына жараша, жеке негизде чечилет. Кандай болгон күндө да ал диспансердик каттоодо 5 жылдан кем эмес болушу керек.
Ал эми консервативдик терапия натыйжасыз болгону аныкталса, бейтапка хирургиялык дарылоо сунушталат.
Операция
Эгерде ашказандын өнөкөт жарасы күчөп кетсе же пациенттин абалы тынымсыз начарлап баратса, анда ага хирургиялык кийлигишүү жолу менен маселени чечүү сунушталат. Операция үчүн көрсөткүчтөр:
- Жоголуңузкемчилиги аркылуу ашказан же ичеги дубалы.
- Токтото албаган жарадан кан агуу.
- Ашказандын чыгуучу бөлүгүнүн цикатриалдык тарышы, анын кесепетинен тамак-аштын өтүшү кыйындайт.
- Жаранын залалдуу түргө өтүшүнө шектенүү.
- Тез-тез кайталоо.
- Ашказанда диффузиялык полипоздун болушу.
- Узак убакытка чейин айыкпаган жаралар.
Эреже катары ашказан резекциясы жасалат, же тешиги бар тешик тигилет. Сейрек учурларда пилоропластика, ваготомия, жергиликтүү кесүү, гастроэнтероанастомоз сыяктуу операцияларга кайрылууга туура келет.
Эгерде адамга декомпенсация стадиясында курч кармаган инфекциялык же өнөкөт оору диагнозу коюлса же алыскы метастаздары бар залалдуу жарасы бар болсо, ар кандай кийлигишүүгө тыюу салынат. Ошондой эле бейтаптын абалы оор болгондо операция жасашпайт.
Кесепеттер
Гастрит сыяктуу ашказандын өнөкөт жарасы да адам көңүл бурбай койсо, олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Бул жерде кээ бир мүмкүн болуучу кесепеттер бар:
- Эч нерсе оңдой албаган туруктуу оору.
- Ашказан дубалынын катуу жарасы, ички кан агууга алып келет. Бул анемияга алып келиши мүмкүн.
- Перфорацияланган жара. Ал ашказандын дубалында өтүүчү тешиктин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Ушундан улам ашказандын ичиндеги заттар ич көңдөйүнө төгүлөт. Натыйжада перитонит пайда болушу мүмкүн.
- Туруктуу спазмтар. Алардын айынан тамак ашказан аркылуу өтүп, тамак сиңирүү жолдору аркылуу өтпөй калат.
- Петрация. Жаражакын органдарга кирип кетет. Көбүнчө уйку бези жабыркайт. Натыйжада курч панкреатит пайда болот.
- Ашказандын пилорикалык бөлүгүнүн стенозу. Бул татаалданууну хирургиялык жол менен гана жоюуга болот. Болбосо, тамактын он эки эли ичегиге өтүү жөндөмдүүлүгүн калыбына келтирүүгө болбойт.
- Перигастрит. Бул көрүнүш ашказандын сероздук кабыкчасын боор же уйку бези менен туташтырган адгезиялардын пайда болушу менен коштолот. Натыйжада ашказан-ичеги тракттары деформацияланат.
- Залдуулук. Эң сейрек кездешүүчү татаалдык. Бирок өмүргө эң коркунучтуусу да. Анткени, ал жаранын залалдуу шишикке айланышын билдирет.
Операциядан кийин келип чыгышы мүмкүн болгон кыйынчылыктарды да билишиңиз керек. Бул тигиштин жетишсиздиги, жарааттын ириңдөөсү, перитонит, кан агуу, тромбофлебит, шал оорусу жана өпкө эмболиясы. Бактыга жараша, бул эффекттер өтө сейрек кездешет.
Туура тамактануу
Албетте, ашказандын өнөкөт жарасында диета кармануу керек. Бул анын эрежелери:
- Күнүнө 6 жолу аздан тамактаныңыз.
- Тамак-ашты суюк, желе сымал жана былжырлуу формада бышырыңыз.
- Сиз сиңирүү кыйын болгон тамак-аштарга, ошондой эле секрецияны стимуляторлорго жана былжыр челди дүүлүктүрүүчүлөргө тыюу салынат.
- Эч кандай нан жок.
- Шорполор суу же сүт менен гана болушу мүмкүн (күрүч, манна жана сулу). Албетте, былжырлуу консистенциясы. Аларды балдар тамак-ашынан даярдасаңыз болот.
- Кальциленген быштак, каймак (мисшорполорго кошулат), ошондой эле бүт сүт (күнүнө 4 стаканга чейин).
- Бууга бышырылган омлет жана жумшак кайнатылган жумуртка белоктордун негизги булагы болуп калат.
- Өтө муздак же ысык тамак жегенге тыюу салынат. Ыңгайлуу температура - 15-20 °С жана 50-55 °С.
Оорулуунун абалына жараша No1А,No1Б жана No1 диеталар белгиленет. Эгер оорулуунун ден соолугу жакшырса, анда туура тамактануу убактысы 2-3 айга чейин кыскартылат. Диета боюнча бардык сунуштарды дарыгер бейтаптын абалын эске алуу менен айтат.
