Сезгенүү муун оорулары, ал күчөгөн мезгилдери жана прогрессивдүү курсу менен коштолгон көптөгөн оорулардын фонунда пайда болушу мүмкүн. Дарыгерлер ошондой эле бир нече факторлорду аныкташат. Өнөкөт артриттин симптоматикалык картинасы оорунун формасына жараша өзгөрөт, бирок бир нече жалпы белгилер бар. Диагноз жана дарылоо комплекстүү мамилени талап кылат. Терапия дары-дармекке негизделген, кошумча бир нече убакытка муундун иммобилизациясы көрсөтүлөт.
Себептер
Артрит симптомдору үч айдан ашык сакталса өнөкөт болуп эсептелет. Көпчүлүк учурларда өнүктүрүү патологиясы представляется башка оорулардын, бул дегенди билдирет лебяжный артрит – бул оору, ал экинчи даражада өнүгүп жатат. Балдарда жана чоңдордо муундардын сезгенүүсү фонунда түзүлөт:
- гиповитаминоз, башкача айтканда организмде бир же бир нече витаминдердин жетишсиздиги;
- пиелонефрит - ар кандай бактериялардан келип чыккан бөйрөк инфекциясы;
- ар кандай түрдөгү аллергиялык реакциялар;
- гайморит - мурундун мурундун сезгениши, ал курч ринит, сасык тумоо, кызамык жана башка оорулардын татаалданышы катары пайда болот;
- туберкулез, башкача айтканда, Кох таякчасын пайда кылган курч кармаган жугуштуу оору (бүгүнкү күндө өз убагында аныкталган кургак учук дарыланат);
- сифилис, ал жай өтүшү менен мүнөздөлөт, бирок кийинки стадияларында таяныч-кыймыл аппаратынын жана нерв системасынын оор жабыркашына алып келет;
- псориаз - өнөкөт дерматологиялык оору, анын белгилери териде катуу кабыкталган кызыл тактар;
- гонорея, заара-жыныс жолдорунун, ичегилердин, орофаринстин жана конъюнктиванын былжыр челинин жабыркашы менен мүнөздөлөт;
- Рейтер синдрому - инфекциялык жабыркоонун натыйжасында аутоиммундук процесстин натыйжасында пайда болгон муундардын, конъюнктиванын жана заара чыгаруучу органдардын бузулушунун татаал айкалышы;
- Бехчет синдрому - былжыр челдин сезгениши менен пайда болгон кайталануучу өнөкөт васкулит;
- эндокриндик системанын бузулушу;
- жамбаштын тубаса чыгышы.
Артриттин мүмкүн болуучу себептеринин тизмеси абдан узун. Оору бактериялардын, мителердин жана протозойлордун, системалуу кызыл жегичтин, подагра, CNS патологияларынын, С гепатитинин патологиялык таасиринин фонунда пайда болушу мүмкүн (бирок оорунун өнүгүшүн жокко чыгарууга болбойт).боордун башка вирустук жараларынын фонунда), полихондрит, тонзиллит.
Өнөкөт артрит көбүнчө төмөнкү предраспоздук факторлор менен мүнөздөлгөн бейтаптарда өнүгүп кетет: жагымсыз тукум куучулук, ашыкча салмак, узакка созулган ачкалык же туура эмес тамактануу, узакка созулган гипотермия, курт-кумурскалардын чаккандыгы (уу муун көңдөйүнө киргенде), профессионалда спорт менен машыгуу (спортчулар тизеде, таманында, манжаларында жана билегинде артрит, алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу же узак мөөнөттүү тамеки чегүү, гормоналдык дисбаланс (өспүрүм куракта же менопаузада), катуу эмоционалдык стресс, кыймылдын жетишсиздиги, бир муундун тынымсыз стресси менен оорушат.
Классификация
Өнөкөт артриттин өнүгүү табияты ар кандай болушу мүмкүн, бирок көбүнчө дарыгерлер так диагноз коюу үчүн төмөнкү терминдерди колдонушат: сезгенүү (ревматоиддик) артрит же дегенеративдик артрит. Акыркы түрү остеоартрит сыяктуу башка оору болгондо пайда болот. Негизи патологиясы бул учурда болуп саналат зыян кемирчек менен муундун жана муундардын сөөктөрдүн. Өнөкөт ревматоиддик артритте муундарды ичинен каптаган синовиалдык кабык патологиялык процесске катышат.
Оорунун булагына жараша өнөкөт псориаздык, ювенильдик, подагралык, травматикалык, реактивдүү, инфекциялык, гонореялык артрит жана остеоартриттен айырмаланат. Өнөкөт жашы жете элек артрит менен тынчсыздандырган симптомдор менен көрсөтүлөтон эки жума же андан көп. Бул оорунун сейрек кездешүүчү түрү. Өнөкөт жашы жете элек артрит 1000 бейтапка болжол менен 0,4 учур жыштыгы менен балдарда пайда болот. Тобокелге эки жаштан алты жашка чейинки балдар жана жыныстык жетилүү мезгилиндеги өспүрүмдөр кирет. Кыздар балдарга караганда жашы жете элек өнөкөт артрит менен көп кездешет. Муну медициналык статистика тастыктайт.
Өнөкөт ревматоиддик артрит бардык курактагы адамдарда кездешет, бирок көбүнчө оору 30-35 жаштагы бейтаптарда аныкталат. Оорулуулардын арасында аялдар эркектерге караганда болжол менен эки-үч эсе көп. Жалпысынан алганда, калктын 0,5-2% бул оорудан жапа чегип, Россияда - болжол менен 0,6%, бирок оорунун саны өсүп жатат. Себептери, эреже катары, SARS, жугуштуу оорулардын күчөшү, гипотермия же катуу эмоционалдык стресс.
Реактивдүү артрит бир нече муундардын асимметриялык катышуусу менен мүнөздөлөт. Көбүнчө, бул заара-жыныс системасынын же ичеги-карын жолдорунун инфекциясы алдында болот. Муундардын оорушу башталганга чейин (максималдуу алты жума) жалпы симптомдор пайда болушу мүмкүн: ысытма жана алсыздык, заара чыгаруучу жана таяныч-кыймыл системасынын коркунучтуу өзгөрүүлөрү, тиешелүүлүгүнө жараша уретрадан атиптик агып чыгуу, ооруткан заара чыгаруу, аялдарда вагинит жана ылдыйкы жагындагы оору. учу-кыйырсыздык, аркадагы ыңгайсыздык, басууда кыйынчылык.
Өнөкөт подагра артрит, эреже катары, подаградан кийин жана бир нече муундардын кармалышы байкалган муундарда пайда болот. Адатта өнүгөтподаграга предрасположенность менен адамдар, жана потенциалдуу оорулуу, ал тургай, алардын жагымсыз тукум куучулук жөнүндө билбеши мүмкүн. Эгерде, мисалы, ата-энелер сергек жашоо образын карманса, анда оору өзүн көрсөтпөшү мүмкүн, бирок ал балага жашыруун (жашыруун) формада өтөт. Потенциалдуу пациент мүмкүн провоцирует өзүнө оору, эгерде ал жүргүзбөсө, толугу менен сергек жашоо. Мындай диагнозу бар типтүү пациент алкоголдук ичимдиктерди көп колдонгон жана этти, ышталган идиштерди, ички азыктарды көп жеген майлуу адам.
Учуруунун этаптары
Оору күчөгөн сайын өнөкөт артрит бир нече оордук даражасынан өтөт. Баштапкы, адатта, симптомсуз болот. Кээде кыймылдардын катуулугуна даттануулар болушу мүмкүн. Көбүнчө оору бул этапта балдарда аныкталат. Орточолугу сөөктө эрозиялардын башталышы менен мүнөздөлөт. Жабыр тарткан аймакта оору, шишик жана шишик бар. Оор даражасы муундун оор деформациясында көрсөтүлөт. Анын түз иштеши бузулуп, оорулуу кандайдыр бир кыймылдарды абдан кыйынчылык менен жасайт. Сөөктөр менен муундардагы кайтарылгыс өзгөрүүлөр аныкталганда татаал даража диагнозу коюлат.
Өнөкөт ревматоиддик артрит үчүн бул классификация да колдонулат. Моноартрит менен бир гана муун жабыркайт, олигоартрит эң көп үч муундун сезгениши менен мүнөздөлөт, полиартрит - сезгенүү процесси көптөгөн муундарды жабыркатат. Көпчүлүк учурда патологиясы локализуются тизе же тамандын, муундардынманжалары жана колдору, ийин, жамбаш, көбүнчө temporomandibular муундун азап. Өнөкөт артрит бир эле учурда бир нече муундарга таасир этиши мүмкүн.
Симптоматика
Артриттин көптөгөн түрлөрүнүн ар биринин өзүнүн клиникалык көрүнүшү бар. Мисалы, балдардын жашы жете элек өнөкөт артрит төмөнкү өзгөчөлүктөрү менен мүнөздөлөт:
- катуу муундар;
- баланын физикалык өнүгүүсүнүн басаңдашы;
- температуранын жогорулашы;
- муун деформациясы;
- көк боор жана боор;
- кол-буттарды кыскартуу;
- жабыр тарткан муундун иштешинин бузулушу;
- жабыр тарткан жерлерде териде исиркектер;
- көрүүнүн начарлашы.
ревматоиддик артрит дем алуу, сезгенүү процессинин симметриясы жана манжалардын деформациясы.
Өнөкөт артрит үчүн (ICD 10 коду M12 боюнча) подагра тибиндеги подагранын узакка созулган кармашуулары мүнөздүү, кыйла тез-тез, деформациясы байкалат. Бейтаптар бөйрөктүн иштешине таасир этүүчү мочевинанын жана башка патологиялардын көрүнүштөрүн, жабыркаган аймактын кызарып, шишигин билдиришет.
Псориаздык артритте баштын терисинде кызыл тактар пайда болуп, тери кабыгы жана кычышат, манжалар калыңдап, муундарадатта ассиметриялуу таасир этет, тырмак пластинкаларынын бүтүндүгү бузулушу мүмкүн. Реактивдүү өнөкөт артриттин белгилерине дайыма алсыздык жана алсыздык, дене табынын көтөрүлүшү, тез-тез баш ооруу, муундардын жарылышы жана заара чыгарууда күйүү кирет.
ТМЖ артритинде (темпоромандибулярдык муун) патологиялык ызы-чуулар угулат, ооруткан оору пайда болот, ал көнүгүү менен күчөйт, муундардын кычышуусу жана чырылдары ачык билинет. Оорулуу тамакты чайнап жатканда ыңгайсыздыкка нааразы болушу мүмкүн. Врач белгилейт ретрактирование эриндердин жана катуулугун назолабиальной складки, ассиметрия карата оорулуу муундун жана төмөндөшүнүн бийиктигинин төмөнкү бөлүгүндө беттин. Травматикалык жана остеоартрит бузулган муундун чөйрөсүндөгү дискомфорт жана кычышуу менен көрсөтүлөт.
Диагностикалык методдор
Диагноз муундары ооруганына арызданган пациентти комплекстүү текшерүүдө тастыкталат. Диагноз даттанууларды чогултууну, жалпы экспертизаны, лабораториялык жана инструменталдык процедураларды камтыйт. Курч же өнөкөт артритти адекваттуу диагностикалоо жалпы практикалык дарыгер же педиатр болушу мүмкүн (бирок жалпы практикалык дарыгер дагы эле алдын ала диагнозду ырастоо жана квалификациялуу дарылоону көрсөтүү үчүн пациентти тар адиске жөнөтөт), инфекционист, травматолог, фтизиатр, ревматолог жана дерматолог.
Биринчиден, адис бейтаптын тарыхын изилдейт жана жашоо тарыхын (жаман адаттардын бар экендиги, тукум куучулук, тамактануу жана эмгек шарттары жөнүндө маалыматтар) чогултат, толук текшерүүдөн өткөрөт. Жүрүшүндөтекшерүү муундардын кыймылдуулугун, симптомдордун оордугун, ревматизмге анализдерди жасайт жана оорунун оордугун аныктайт.
Лабораториялык диагностикалык процедуралардын арасында кандын жана зааранын жалпы анализдери, кан биохимиясы, иммунологиялык жана ферменттик иммуно анализдер дайындалат. Оорулуу оорунун так сүрөтүн алуу үчүн УЗИге, КТ же MRIга жөнөтүлөт, бир нече проекцияларда рентгенге тартылат, алар курстун стадиясын жана оорунун түрүн аныктайт. Кошумча инструменталдык диагностикалык методдор катары дарыгер миелографиядан өтүүнү, синовиалдык кабыкчанын биопсиясын, жабыркаган муундун пункциясын, кемирчектин абалын баалоо үчүн артроскопияны же артрографияны сунушташы мүмкүн.
Дарылоо тактикасы
Тизенин өнөкөт артрити же башка локализациясы оорунун түрүнө жана оордугуна жараша ар кандай дарыланат. Симптоматикалык дарылоо мүмкүн гана айрым формаларында, мисалы, псориатические, ириңдүү же подагралык артритте. Башка учурларда, пациентти башкаруу тактикасы жекече тандалат. Дарылоо, адатта, сезгенүүгө каршы препараттарды ("Диклофенак", "Ибуфен") кабыл алууну, муундун кыска мөөнөттүү иммобилизациясын, глюкокортикостероиддерди ("Дексаметазон", "Преднизолон") киргизүүнү камтыйт. Терапиялык массаж курсу, дене тарбия жана физкультуралык көнүгүүлөр, курорттук дарылоо, физиотерапия процедуралары (бальнеотерапия) сунушталат. Ортопедиялык приборлор да колдонулат.
Операцияга негизги көрсөткүчтөр муундардын деформациясы, функциялык бузулуулар, деструктивдүү жаралар. Хирургиялык терапияга протездөө, артроскопиялык синовэктомия, артропластика кирет. Муундарды үзгүлтүксүз колдоо үчүн диетаны сүт жана кычкыл сүт азыктары, диеталык эт, канаттуулар же балык, жаңгактар жана дан азыктары, жаңы мөмө-жемиштер жана жашылчалар менен байытуу көрсөтүлөт.
Балдардагы артрит
Балдарда артрит пайда болуп, начарлашы мүмкүн. Тилекке каршы, ымыркайлар да жабыркашы мүмкүн. Бул учурда, ооруну аныктоо өтө кыйын, анткени балдар дайыма эле объективдүү өз абалын баалоо мүмкүн эмес. Бала оору жөнүндө унчукпай калышы мүмкүн, бирок каприз болуп, активдүү кыймылдарды токтотуп, тамактан баш тарта баштайт. Байкасаңыз, шишик дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бирок артрит бала кезинде аныктоого болот белгилери бар. Көбүнчө бала керексиз кыймылдарды токтотот, аргасыздан кыймылдаса активдүү болот. Эртең менен аксак болуу же каттуу оорунун ачык белгиси.
Балдардагы өнөкөт артриттин көптөгөн себептери бар. Эреже катары, патологиясы пайда натыйжасында жаракаттар, оорулар нерв системасынын, зат алмашуунун бузулушу, жагымсыз тукум куучулук, витаминдердин жана пайдалуу заттардын жетишсиздиги, иммундук системанын бузулушу. Себеби мурунку инфекция болушу мүмкүн. Балдардын өнөкөт артриттин эффективдүү дарылоосу анын себебин жана толук аныктоодон башталатсурамжылоо.
Терапияны үйдө да, ооруканада да жүргүзүүгө болот. Дарылоо узакка созулат, оор учурларда бир нече жыл талап кылынат, ал эми адекваттуу терапия же анын толук жоктугу менен артрит өмүр бою ооруга айланат. Дарылоо дары-дармек, терапиялык массаж жана дене тарбия, физиотерапияны камтыйт. Санаториялык-курорттук дарылоо ремиссия мезгилинде жана минималдуу активдүүлүк менен жүргүзүү абзел. Терапия кыймылды чектөө үчүн шпинаттарды колдонууну камтышы мүмкүн. Оор учурларда операция талап кылынат.
Артритти алгачкы этапта аныктоо кыйын, бирок дарылоо канчалык эрте башталса, ошончолук натыйжалуу жана ийгиликтүү болорун билүү керек. Балага көңүл буруш керек. Кандайдыр бир оору пайда болгон учурда дароо дарыгерге (балдардын ревматологуна) кайрылуу керек. Адекваттуу дарылоо так диагноз, баланын жашы жана ден соолугунун жалпы абалы боюнча дайындалат. Бул симптомдорду жок кылууга жана эң жакшысы айыгууга жетишүүгө жардам берет.
Балдардагы артриттин эң кеңири тараган жана оор түрү бул жаш өспүрүмдөрдүн артрити. Бул оору күчөп кетишинин үзгүлтүксүз алдын алууну жана эң узакка созулган дарылоону талап кылат. Дары терапиянын бир бөлүгү катары колдонулган салттуу дары-дармектер көптөгөн терс таасирлери бар: гастрит, ашказан жарасы, кычкылдуулугун жогорулатуу. Бүгүнкү күндө альтернативалуу ыкма бар: акупунктура чекиттерине гомеопатиялык дары-дармектерди сайып дарылоо. Терапиянын бул ыкмасы Европада өзүн жакшы көрсөттү, бирок азырынча Россияда ганапопулярдуу болгон. Гомеопатияны киргизүү жакшы, анткени ал оң динамикага алып келет, бирок терс таасирлердин пайда болушун козгобойт, бул балдарды дарылоодо өзгөчө маанилүү.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Өнөкөт артрит (ICD 10: M13 - башка артрит, M13.0 - полиартрит, M13.1 - моноартрит) ар кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Кеңири таралган кыйынчылыктардын арасында бөйрөк жетишсиздиги, васкулит (кан тамырлардын дубалдарынын сезгениши жана бузулушу менен байланышкан оорулардын тобу), пульмонит (өпкөнүн сезгенүү оорусу), миокардит (миокарддын булчуңдарынын жабыркашы), перикардит, синовит (суюктук). муун көңдөйүндө топтоо), плеврит (өпкөнүн курчап турган кабыкчасынын сезгениши), сокурдукка алып келиши мүмкүн болгон увеит, экинчилик остеоартрит. Оор учурларда, толук майыптык жана чектелген кыймыл мүмкүн.
Божомол
Эгерде өнөкөт артритти дарылоо өз убагында башталса, анда прогноз көпчүлүк учурда жагымдуу болот. Оорудан толук айыгууга болбойт, бирок ремиссия мезгилинин олуттуу узактыгына жетишүүгө болот. Керек так аткарууга бардык сунуштамалары дарыгердин, бул жардам берет болтурбоо күчөп жана майыптыктын оорулуу. Мезгил-мезгили менен курорттук дарылоо, массаж жана физиотерапия курсунан өтүү сунушталат.
Прогноз ошондой эле оорулуунун жалпы ден соолугуна, оорунун оордугуна жана коштолгон оорулардын болушуна жараша болот. Кээ бир учурларда мүмкүн калыбына келтирүү бардык биргелешкен функцияларын, бирок кээде бул толугу мененжок кылынат. Бул учурда операция жасалат, андан кийин муунду курчап турган жумшак ткандарды калыбына келтирүү керек.
Алдын алуу чаралары
Өнөкөт артриттен (өзгөчө жагымсыз тукум куучулук менен) болтурбоо үчүн көз карандылыктан толук баш тартуу, мүмкүн болгон спорт менен машыгуу жана рационалдуу тамактануу, дене салмагын нормалдуу чектерде кармоо жана гипотермиядан качуу керек. Муундарга зыян келтириши мүмкүн болгон бардык мүмкүн болгон ооруларды эрте диагностикалоо жана комплекстүү дарылоону жүргүзүү сунушталат. Жылына бир нече жолу райондук поликлиникада же жеке менчик медициналык борбордо профилактикалык кароодон өтүш керек. Убакыттын жетишсиздигинен же жөнөкөй каалабагандыктан medosmore баш тартууга болбойт. Бул муундарыңыздын ден соолугун (жана нормалдуу кыймылын) мүмкүн болушунча узак сактоого жардам берет.
