Денеде кызыл тактар пайда болуп, аз гана адамдар чоң маани беришет. Эгерде бул тактар тез эле чоңоюп, дене табы көтөрүлүп, катуу ооруну жана башка терс симптомдорду жаратса, адамдар медициналык жардамга шашышат. Кулакчынын кызылчасы мына ушундайча көрүнөт, ал эми эл арасында бул жөн гана кулактын кызылчасы. Оорунун бул аталышы "бет" деген сөздүн жаргондоруна эч кандай тиешеси жок. Бул поляк тилинен алынган, котормодо кызыл роза дегенди билдирет. Кулакчынын кызаруусу адам үчүн коркунучтуубу? Ага эмне себеп болот? Мен кулактагы кызылчаны дарылоо керекпи? Оорунун бардык өзгөчөлүктөрү бул макалада баяндалат.
Патоген
Кулактар ар кандай себептерден улам кызарып калышы мүмкүн. Бул дайыма эле оору эмес. Биздин угуу органдарыбыз күтүлбөгөн жерден күйүп, кычышып баштаган учурларда да бул ооруга тиешеси жок болушу мүмкүн. Бирок, сырткы кулактын кызылчасынын симптомдору ушунчалык мүнөздүү болгондуктан, алар пайда болгондо дарыгерге кайрылуудан тартынбаңыз. Эризипелас - бул өтө олуттуу жугуштуу оорустрептококк. Бул бактериялардын көптөгөн түрлөрү белгилүү. Алардын баары патогендүү болуп саналат. Бирок айрымдары адамдын ден соолугуна жана өмүрүнө чоң коркунуч келтирбейт, атүгүл атайын дарылоону талап кылбайт.
Кулактын жана дененин башка бөлүктөрүнүн эризипелалары бета-гемолитикалык типтеги микробдорго таандык стрептококктардын тобун, башкача айтканда, кызыл кан клеткаларын толугу менен жок кылгандарды козгойт. Бета-гемолитикалык стрептококктардын 20 тобу бар. Жүздөрдү адамдар үчүн эң коркунучтуу деп эсептелген А тобунун өкүлдөрү жаратат. Алар скарлатина, тонзиллит, бронхит, ревматизм, перикардит жана миокардит, фарингит, пневмония, фасцииттин козгогучтары. Бул оорулар менен ооруган адамдар микробдордун булагы болуп саналат, алар аба-тамчы, турмуш-тиричилик, плацентардык жана тамак-аш аркылуу жугат.
Мындан тышкары, А тобунун бета-гемолитикалык стрептококктары ар бирибиздин териде кандайдыр бир өлчөмдө кездешет. Биздин иммунитет алардын өсүшүн басууга күчкө ээ болсо, алар эч кандай зыян келтирбейт. Бул микроорганизмдер териде кандайдыр бир жаракат пайда болгондо ооруну жаратышы мүмкүн.
Бул микробдордун өзгөчөлүгү алардын экологиялык факторлорго туруктуулугу төмөн. Бул алар медициналык аспаптарды санитардык тазалоодо жана жеке гигиена эрежелерин сактоодо тез эле өлүп калышат дегенди билдирет.
Оорунун себептери
Кызыл оорусунун белгилерин жана дарылоосун кароодон мурун бул оорунун келип чыгуу себептери менен таанышып алалы. Бул негизги же болушу мүмкүнкайталануучу.
Жогорудагы маалыматтардан көрүнүп тургандай, козгогучтун териге же ага жакын жайгашкан дененин бир бөлүгүнө кириши теринин ар кандай жаралары, атүгүл эң кичине болсо да болушу мүмкүн. Алар төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:
- Кулак тешүү.
- Чийүү (мисалы, тырмак менен).
- Тароо (экземада, курт-кумурска чакканда көп кездешет).
- Безеткини кысуу.
- Эскертүү.
- Үшүп калуу же күйүү.
- Кулакты бул үчүн арналбаган нерселер менен тазалоо.
Бирок теринин бүтүндүгүн бузуу дайыма эле кызылчага алып келе бербейт. Бул үчүн жарага бактериялар кириши керек. Алар төмөнкү жолдор менен жугат:
- А тобундагы бета-гемолитикалык стрептококктардан келип чыккан оорулардын кайсынысы болбосун ооруган адамдан. Көбүнчө тонзиллит, бронхит, фарингит. Микробдор оорулуудан соо адамга абадагы тамчылар аркылуу өтөт.
- Оорулуулар менен ден-соолуктар бөлүшүлгөн үй буюмдары аркылуу.
- Мисалы, тамагы ооруган адамдын кулагы ооз көңдөйүнөн стрептококк жуккан болсо, өз колу менен кулагын жугузушу мүмкүн.
- Ар кандай манипуляцияларда (хирургия, пирсинг) стерилдүү эмес аспаптарды колдонууда.
Бул стрептококктун жугуу жолдору. Сейрек учурларда инфекция гематогендик же лимфогендик жолдор аркылуу тарайт.
Кулактын кызылчасынын биринчи жолу пайда болушу көбүнчө күчтөн көз карандыадамдын иммунитети. Денеси оорудан, операциядан, туура эмес тамактануудан, стресстен, оор физикалык жумуштан алсырагандардын иммунитети бактерияларга туруштук бере албагандыктан, кызарып калуу ыктымалдыгы жогору.
Стрептококк сезгенүүсү адегенде кулакчанын аймагынан башталып, андан кийин бетке жана баштын астындагы териге жайылышы мүмкүн. Бирок өнүгүүнүн башка курсу да мүмкүн, анда сезгенүү адегенде бетте, моюнда, чачтын астында башта пайда болуп, андан кийин кулакка өтүп кетет.
Классификация
Эризипела болушу мүмкүн:
- Негизги.
- Кайталоо.
- Кайталануучу.
Ашып кетүүнүн оордугуна жараша анын даражалары бөлүнөт:
- Оңой.
- Орто.
- Оор.
Жергиликтүү көрүнүштөрүнүн табияты боюнча кызылчанын төмөнкү формалары бөлүнөт:
- Эритематоз. Эритема, башкача айтканда, теринин кызаруусу жана шишиги пайда болот.
- Эритематоздуу-геморрагиялык. Эритема болгон жерде кан тамырлардын бузулушунан улам пайда болот.
- Эритематоздуу-буллез. Экссудат менен толтурулган ыйлаакчалар пайда болот.
- Буллездүү-геморрагиялык. Бул формада ыйлаакчалар тунук эмес, кандуу экссудат менен толтурулат.
Симптоматика
Эрисипелдин белгилерин дароо байкабай коюу кыйын. Ооруну дарылоо профессионалдуу жана комплекстүү болушу керек. Бул оорудан толук кутулуунун бирден-бир жолу. Болбосо, кызылчанын кайталануучу формалары пайда болот. Кайталануунун симптомдору болжол менен окшошнегизги оору. Инкубациялык мезгил бир-эки сааттан беш күнгө чейин созулушу мүмкүн. Бейтаптардын көпчүлүгү оорунун башталган күнүн гана эмес, саатын да атай алышат, анткени анын биринчи белгилери өтө курч болот:
- Жылуулук температурасы.
- Чыруу, ысытма.
- Чыдабай турган баш оору.
- Жүрөк айлануу.
- Башы айлануу.
- Алсыздык.
- Кээде эсин жоготуп, делирий болушу мүмкүн.
- Кээ бир адамдардын кулагында жагымсыз сезимдер болот, бирок бейтаптар аларды азырынча так сүрөттөй алышпайт. Кээ бирөөлөр суу кулакка кирип кетти деп ойлошот, башкалары бир нерсе жарылып жатат деп ойлошот.
- Миалгиялык синдром.
Көбүнчө оорунун алгачкы белгилери башталгандан 10-20 саат өткөндөн кийин кулакчанын бир бөлүгүн (болук, трагус) же бүт сырткы кулакты басып ала турган жергиликтүү белгилер пайда болот. Бул:
- кычышуу.
- Кызыл.
- Сезгенген аймакта температуранын жогорулашы.
- Оорууу (тийүүгө болбойт).
- Бул жердеги тери көп учурда жылтырай баштайт.
- Одема.
- Буллездик формада ооруган жерлерде ичинде тунук суюктук бар ыйлаакчалар пайда болот. Кийин алардын ордуна эрозия жана трофикалык жаралар пайда болот.
Кызык менен ооругандардын бардыгына лимфаденит жана лимфангит (лимфа тамырларынын жана түйүндөрүнүн сезгениши) диагнозу коюлат.
Мындан тышкары, бейтаптар тахикардия, артериялык гипотензия, жүрөктүн үндөрүн сезиши мүмкүнүнүн өчүрүү.
Диагностика
Эгер бейтап жергиликтүү белгилер пайда боло электе медициналык жардамга кайрылса, дарыгер тышкы кулактын кызылчасын окшош белгилери бар башка оорулардан айырмалоосу керек. Оорулуунун абалы оор болсо (ысытмасы көтөрүлүп, кусуп, башы айланып, делирий болсо) ооруканага жаткырылган.
Оорунун баштапкы стадиясында дарыгер анамнезди чогултат, терини, ооз көңдөйүнүн былжыр челдерин жалпы текшерүүдөн өткөрөт, басымды өлчөйт. Ошондой эле лейкоциттердин, тромбоциттердин жана эритроциттердин абалынын сүрөтүн алуу үчүн жалпы анализ үчүн пациенттен кан алынат.
Эгерде бейтапта ооруканага барганда кулакчанын сезгенүү белгилери байкалса, анда кызылчаны башка тери ооруларынан, мисалы, флегмона, абсцесс, эризипелоид, экзема, дерматит, отит жана башкалардан айырмалоо зарыл.
Диагнозду коюуга чоң жардам – бул оорунун капыстан курч башталышы, бул кызылчанын мүнөздүү белгиси.
Дарыгер кулакты сырттан текшериши керек. Эризипела менен гиперемияланган жерди манжа менен басканда кызарып кетет. Мындан тышкары, көйгөйлүү аймакка кандайдыр бир тийүү катуу ооруну жаратат. Мындай сезгичтик байкалбаган эризипела менен экзема ортосундагы айырмалардын бири ушул.
Андан кийин, атайын аспаптарды колдонуу менен, дарыгер анын абалын баалоо үчүн кулак каналын отоскопия жасайт.
Эризипеластын маанилүү белгиси бул оору менен айкын көрүнүп туратжабыркаган аймак менен соо аймактын ортосундагы чек ара (акырындык менен өтүү жок, чек аралардын бүдөмүктөлүшү).
Эгер кулактан агып чыкса, үлгүлөр изилдөө үчүн алынат.
Кулактын кызылчасын дарылоонун ыкмалары
Бул оорунун терапиясы сөзсүз түрдө антибиотиктер курсун камтыйт. Гемолитикалык типтеги стрептококктар сульфаниламиддерге, пенициллиндик препараттарга, нитрофурандарга өтө сезгич, бул дарыгерлердин ишин жеңилдетет. Курс болушу мүмкүн:
- Таңдоочу дарылар: Эритромицин, Клиндамицин, Олеандомицин, Ампициллин тригидраты. Бейтаптарга бул дары-дармектер оозеки же внутримышечно дайындалат. Дарылоо 5-7 күн жүргүзүлөт.
- Бир курста жазылган ар кандай топтордун дарылары эффективдүү, мисалы, "Феноксиметилпенициллин" жана "Фуразолидон".
- "Бисептол" (кабыл алуу 7-10 күн).
- Антигистаминдер.
- Витаминдер.
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар.
- Оорунун оор учурларда биостимуляторлор (Левамизол, Метилурацил) дайындалат.
- Өзгөчө учурларда курска плацентардык гамма-глобулин киргизилет, плазма жана кан куюлат.
Ошондой эле жергиликтүү терапияны жүргүзүңүз. Ал сезгенүүгө каршы майларды (мисалы, "Ихтиол") сүйкөп, жабыркаган жерлерге Enteroseptol порошок менен чачуудан турат.
Мындай күчөтүлгөн дарылоо менен кийинки күнү (кээде экинчи же үчүнчү күнү) олуттуу жакшыруу байкалат. Оорулуунун температурасы нормага чейин төмөндөйт, кулакчанын гиперемиясы басаңдап, жалпы абалы жакшырат.
Балдардагы кулактын эризипелалары, оорунун белгилери жана дарылоосу
Жаш пациенттерде оору чоңдордогудай эле көрүнөт. Анын пайда болушунун себептери бирдей. Бул стрептококктун А тобунун кирүүсү териге зыян келтирген жерлерде. Бала сөзсүз түрдө кулагы үчүн гигиеналык процедураларды аткарышы керек.
Ата-эне наристенин угуу органдары өтө назик жана чоң кишилердикинен бир топ кичине экенин эстен чыгарбашы керек. Андыктан, бул үчүн ылайыктуу аппараттарды колдонуу менен баланын кулагын кылдаттык менен тазалоо керек. Ошентип, ымыркайлар үчүн, бул жол-жобосу турникетке тоголонгон кебезди, ал эми бир жашка чейинки балдар үчүн, аягында чеки бар кебез тампондору менен жүзөгө ашырылат. Эгер бул эрежелерди сактабасаңыз, сиз сырткы кулакты эле эмес, кулак тарелкасын да оңой эле бузуп алышыңыз мүмкүн.
Ошондой эле жуунуп жатканда балдардын кулагына суу кирбеши керек.
Балдар этиятсыздыктан кулактарына кандайдыр бир нерсе (бутак, карандаш, калем) менен зыян келтириши мүмкүн.
Айрым учурларда угуу аппараты териге зыян келтириши мүмкүн.
Кулактын кызылчасынын алдын алууда баланын иммунитетинин күчтүүлүгү маанилүү роль ойнойт. Эреже катары, ымыркайларда ал дагы эле алсыз, ошондуктан алар бардык жугуштуу ооруларды чоңдорго караганда тез жана оңой жуктуруп алышат.
Балдардагы кызаруунун симптомдору чоң кишилердикинен анча деле айырмаланбайт. Ата-эне баланын тамактан, оюндан баш тартып, тентектигине көңүл бурушу керек. Анын температурасы 40 градус Цельсий жана андан жогору көтөрүлөт, кусуу пайда болушу мүмкүн,делирий, эсин жоготуу. Мындай симптомдор менен дароо тез жардам чакыруу керек. Ата-энелер балдардагы (өзгөчө ымыркайларда) кызарып кетүү коркунучтуу оору экенин түшүнүшү керек.
Стрептококктардын активдүү активдүүлүгүнөн улам организмдин интоксикациясынан келип чыккан биринчи симптомдор пайда болгондон көп өтпөй жергиликтүү белгилер пайда болот – тез өсүп жаткан эритема, ал жарада пайда болот. Бул жердеги тери ысык, абдан ооруйт, жылтыратат, кээде көгүш түскө ээ болот. Кызыкчанын мүнөздүү белгиси - сезгенген жердин так чектери.
Балдардагы диагностика визуалдык текшерүүгө жана кандын анализине негизделген, ал эритроциттердин седиментация ылдамдыгын, лейкоцитозду, нейтрофилдердин жылышын, нейтрофилдердин гранулдуулугун, эозинофилияны көрсөтөт.
Кызыкчанын себептери жана симптомдору окшош болгондуктан, балдарда бул ооруну дарылоо ар кандай курактагы бейтаптар үчүн бирдей схема боюнча жүргүзүлөт. Дарылардын дозасы гана айырмаланышы мүмкүн. Ымыркайларга антибиотиктер "Эритромицин", "Эзитромицин", "Метапиклин", "Пенициллин" дайындалат. Көбүнчө алар инъекция жолу менен жүргүзүлөт, бул тамак сиңирүү трактына жумшак ыкма. Антибиотиктерди оозеки кабыл алсаңыз, алар тез арада дисбактериозго алып келет, анткени алар ашказан менен ичегилердин пайдалуу микрофлорасын жок кылат.
Ошондой эле терапия курсуна "Рутин", аскорбин кислотасы, В тобундагы витаминдер кирет. Буллездүү эрисипелдерде кортикостероиддер дайындалат. Жергиликтүү түрдө ооруган жерге сезгенүүгө каршы майлар колдонулат.
Сырткы отит
Эгерде жарада кулакта пайда болсо,А тобундагы стрептококктар эмес, башка патогендүү микробдор кирсе, бала сырткы отиттин пайда болушу мүмкүн. Бул учурда сырткы кулактын сезгениши, анын белгилери менен эризипела окшош болот. Балдарда:
- Температуранын жогорулашы.
- Алсыздык.
- Тамак жок.
- Жарым-жартылай угуу жоготуу (кулак каналынын шишигинен улам).
- Чыруу.
Сырткы отитте кулакчанын гиперемиясы болбойт, бирок көбүнчө кулакта чыйкан пайда болот. Орто отиттин эң көрүнүктүү белгиси – баштын, жаактын жана ийбадаткананын арт жагына тараган курч, канжар сымал, чыдагыс оору. Балдар доктурга кулакчаны карап эле койбостон, колун тийгизүүгө да уруксат беришпейт.
Кулактагы чыйкан жарылганда оору бир аз басаңдап, кулак каналынан ириңдүү экссудат агып чыгат.
Отиттин диагностикасы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кулакты сырттан текшерүү.
- Баланын угуусун текшерүү.
- Тимпанометрия.
- Кулак каналынан чыккан бактериялык культура (патогенди аныктоо үчүн анализ жүргүзүү керек).
- Кан анализи (жалпы жана глюкоза).
Симптомдордун окшоштугуна карабастан, отит менен кызарууну дарылоо ыкмалары олуттуу айырмачылыктарга ээ. Орто отит менен, дарыгерлердин негизги милдети - ооруну басаңдатуу. Бул үчүн жылытуу компресстер, анальгетиктер дайындалат. Даярдоолорду («Ofloxacin», «Neomycin») кулакка тамчылатышат. Көп учурда алар майлар менен алмаштырылат. Flucinar менен Turundas, Celestoderm ооруган кулакка жайгаштырууга болот. Буга чейин кулак каналы антисептиктер менен жуулат.
Кээдечыйканды хирургиялык жол менен ачуу белгиленет. Экссудаттын мөөнөтү бүткөндө кулак каналын Фурацилин эритмеси менен жууп, ооруган жерди күмүш нитраты менен дарылайт.
Перихондрит
Бул оорунун мүнөзүн түшүнүү үчүн сырткы кулактын түзүлүшү жөнүндө бир нече сөз айтуу керек. Адамдарда кулакчадан жана угуу каналынан (тышкы) турат. Раковина – бул үн кармагычтын бир түрү. Ага лоб, трагус (жаактын капталында жайгашкан кичинекей бүдүрчө) жана антитрагус (кулактын формасына таасир этүүчү чоң тармал) кирет. Бардык бөлүктөрү (болуктан башкасы) тери менен капталган кемирчектер. Анын сезгенүүсү кулакчанын перихондрити деп аталат. Диагноз коюуда кызылчаны бул оорудан айырмалоо керек, анткени аны дарылоонун алгоритми бир аз башкача.
Бирок перихондрит менен кызаруунун себептери көп жагынан окшош. Эки оору тең патогендик микроорганизмдер кулактын терисинин жараларына киргенде пайда болот, перихондритте гана стрептококк эмес, башка бактериялар (көбүнчө Pseudomonas aeruginosa). Алар теринин астына эле эмес, кемирчектин өзүнө да кириши керек.
Эки оорунун симптомдору да жалпы өзгөчөлүктөргө ээ. Перихондрит менен пациентте:
- Жылуулук температурасы.
- Алсыздык.
- Жүрөк айлануу.
- Баш оору.
- Тамакка табиттин жоголушу.
Бул микроб калдыктары менен уулануунун жалпы белгилери.
Перихондрит жана эрисипелдеги жергиликтүү белгилерсырткы кулак да бир аз окшош. Эки оорунун тең кызаруусу, шишиги жана кулакчанын жабыркаган жерлеринин оорушу байкалат. Бирок перихондрит эч качан кулакка, бетке, моюнга жана дененин кемирчеги жок жерлерине тарабайт. Ошондой эле, бул оору менен флуктуация (кемирчек менен перихондриянын ортосунда ириңдин топтолушу) байкалышы мүмкүн.
Анамнез, кароо, пальпация, диафаноскопия алуу аркылуу перихондриттин диагнозун коюңуз.
Дарылоо үчүн төмөнкү дарылар дайындалат:
- Кеңири спектри бар антибиотиктер. Тандалган дарылар: Тетрациклин, Ампициллин, Эритромицин, Ципрофлоксацин, Амикацин, Цефалоспорин жана башкалар.
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы "Диклофенак", "Ибупрофен" (алар катуу ооруганда дайындалат).
- Компресстер. Алар спирттин, бор кислотасынын, Буровдун суюктугунун негизинде жасалат.
- Майлар менен жергиликтүү терапия. «Флуцинар», Вишневскийдин линиментин, «Лориденди» колдонгула. Сезгенген жерлерди йод менен майласаңыз болот.
- Физиотерапия (UHF, микротолкундар, УК).
Божомолдор
Убагында дарыланса, чоң кишилердин кулагы толугу менен айыгат. Эгерде бейтап терапия курсуна баш ийбесе, анда баштапкы эризипелас кайталануучу формага өтөт, аны айыктыруу алда канча кыйын. Рецидив кулакта гана эмес, дененин башка бөлүктөрүндө да болушу мүмкүн.
Эгер алар тез-тез болуп турса, симптомдору жеңилирээк болот:
- Температура 38,5 градуска чейин.
- Эритема шишиксиз.
- Сезгенген жана ортосундагы чек ара азыраакдени сак тактар.
- Маасы жеңил.
Кээ бир оорулар рецидивдердин пайда болушуна (кант диабети, лимфостаз, веноздук жетишсиздик), карылык, гипотермия, жогорку физикалык активдүүлүк себеп болот.
Кулактын кызылчасы татаалдашып кетиши мүмкүн: жара, абсцесс, некроз, кээде сепсис.
Ымыркайлар үчүн кызылча оорусунун болжолу анча кызгылт эмес. Бул категориядагы бейтаптардын арасында, эгерде дарылоо кеч көрсөтүлсө же дарылар туура эмес дайындалса, өлүмгө дуушар болот.
Дарыланбаса оору күчөп, коңшу аймактарга жайылып кетет. Сепсис пайда болушу мүмкүн.
Дуктун перихондрити врачтын көрсөтмөлөрү аткарылса толук айыкса болот. Дарыланбаса кемирчек бузулат, кулакча деформацияланат.
Сырткы отит да дарылоого жакшы жооп берет, эгерде пациент белгиленген терапия курсун аяктаса. Ал сейрек учурларда гана өнөкөт болуп калат.
Алдын алуу
Үч оорунун алдын алуу чаралары бирдей. Алар төмөнкүдөй:
- Кулакчынын жана кулак каналынын гигиенасын сактоо.
- Үшүп калуудан, күйүүдөн жана кулакка дөңсөөлөрдөн сактануу.
- Бардык манипуляцияларды (мисалы, кулактын төшөгүн тешүү) стерилдүү аспап менен гана жасоо.
- Кулактын гигиенасы ушул максатка арналган буюмдар менен гана сакталат.
- Иммунитетти бардык мүмкүн болгон жолдор менен көтөрүңүз жана бекемдеңиз.
- Жугуштуу оорулары бар адамдар менен жакын мамиледе болбоо.
Ата-эне эмне ойноп жатканын көрүшү керекбалдар. Алардын колуна өздөрүн жарадар кыла турган нерселер менен түшүүсүнө жол бербөө керек.
