ICD-10 боюнча, эрисипел A46 деп коддолгон. Бул оору полякча róża сөзүнөн атын алган. Жугуштуулардын санына кирет, былжыр челге, териге таасир этет. Азыркы учурда, патологиянын таралышы бир кыйла жогору. Теринин башка жугуштуу жараларынын арасында кызылча дүйнө жүзүндө пайда болуу жыштыгы боюнча төртүнчү орунду ээлейт, бул аны өтө актуалдуу медициналык көйгөйгө айлантат. Стрептококктун түрлөрүнүн бири ооруну козгой алат. Сиз оорулуудан да, алып жүрүүчүдөн да жугушу мүмкүн. Патология ысытма абалында, териде кызыл түстөгү сезгенген аймактарда, былжыр челдерде көрүнөт.
Жалпы маалымат
ICD-10до A46 деп коддолгон кызылча жөнөкөй же татаал формада өрчүшү мүмкүн. Экинчи вариант - жумшак ткандарга таасир эткен оор патологиясы. Оору, адатта, тез башталат жана тездик менен өрчүйт.ылдамдык, ал эми дененин күчтүү интоксикациясы бар. Оорулуу, эреже катары, бир аз өлчөмдө жугуштуу болуп саналат. Патологиялар аялдарга көбүрөөк жакын, айрыкча менопаузага чейинки мезгилде. Келечекте ар бир үчүнчү бейтап рецидивге туш болот. Өзүнчө, патология адамзатка абдан узак убакыт бою белгилүү болгон жана симптомдордун сүрөттөлүшү байыркы авторлордун эмгектеринде бар. 1882-жылы биринчи жолу лабораториялык шарттарда патогенди таза түрүндө бөлүп алууга мүмкүн болгон. Аракеттери менен кызылчанын булагы изилденген окумуштуулардын ичинен Черкасов, Гальперин өзгөчө көңүл бурууга татыктуу.
Учурда медицина стрептококктун эки ондогон түрүн билет. Алардын ичинен А-дан G категориялары эң кеңири таралган жана адамдар үчүн эң коркунучтуу болуп саналат. Балдар жана чоңдордо кызылчаны козгой турган биринчи топко кирген бета-гемолитикалык формалар. Алар ошондой эле башка патологияларды пайда кылат - теринин ириңдүү оорулары, жумшак ткандардын жабыркашы, флегмона. Стрептококк остеомиелитке алып келиши мүмкүн, чыйкандын пайда болушун же ириңдешин пайда кылат. Организмдин инфекциясынын фонунда ангина, бронхит же скарлатина болушу мүмкүн. Бета-гемолитикалык типтеги стрептококктар уулуу шокту козгоп, ревматизмди, фарингитти пайда кылышы мүмкүн. А категориясы катары классификацияланган стрептококктун кайсы болбосун түрү кызарууну пайда кылышы мүмкүн.
Патоген: душманды көзүнөн бил
Эрисипелди пайда кылган бактериялар тегерек формада, чынжырча, сейрек учурларда жуп болуп тизилген. Бактерия эки бөлүккө бөлүнөт - колония дал ушул механизм аркылуу көбөйөт. Сырткы чөйрөдөгү ириңде, какырыкта жана башка заттарда стрептококк айлап жашай алат. Козгуч төмөнкү температурада өлбөйт, суукка чыдамдуу. Кээ бир дезинфекциялоочу каражаттар, ысык жана тике күндүн нурлары гана бактериялардын маанилүү функцияларын токтотот.
Эрисипелди пайда кылуучу стрептококктар микробго каршы кошулмаларга сезгич келишет. Мындай бактериялар антибиотиктерге туруктуулукка ээ болушат, бирок акырындык менен. Жашоо процессинде микроорганизмдер адамдын организмине терс таасирин тийгизген экзо-, эндотоксиндерди, ферменттик бирикмелерди жаратат. Эгерде бактериялардын колониясы өтө аш болумдуу чөйрөдө өссө, микроорганизмдер тамчы формасында жана жалтырак болот. Четтери тиштүү жана боз түстүү тунук эмес колониялар болушу мүмкүн. Тунук, томпок жашоо формалары да бар.
Кыйынчылык кайдан чыкты
Эризипела - бул оорулуу адамда же инфекцияны алып жүрүүчүдө оңой жуккан оору. Дал ушул адамдар "суу сактагычтар" катары классификацияланган - медициналык адабиятта айтылгандай. Бактерия сырткы булактан, инфекциялык очоктон териге кире алат. Статистика көрсөткөндөй, стероиддик гормондорду узакка колдонуу тез инфекцияга жана стрептококк колонияларынын активдүү өнүгүшүнө шарт түзөт. Белгилүү болгондой, эгерде адам өнөкөт түрдөгү тонзиллит менен ооруса, тиштери кариес менен ооруса, же жогорку дем алуу жолдорунун оорулары байкалса, кызарып кетүү коркунучу жогору болот. Инфекция үчүн денеге ачык жол - теринин жаракаттары, жаракалар, абразиялар, жаралар. Окшошбылжыр челдин бузулушу - стрептококктун киришинин дагы бир варианты. Мурун көңдөйүнө, жыныстык органдарга зыян келтирүү - мунун баары кызылча коркунучун жаратат. Патология көбүнчө контакт аркылуу же абадагы тамчылар аркылуу жугат.
Белгилүү болгондой, териде, былжырлуу челдерде кызылчанын козгогучу көп соо адамдардын былжыр челинде пайда болот, ал эми оору башталбайт. Медицинада мындай адамдарды бактерияларды алып жүрүүчүлөр деп аташат. Эрисипелдин кайталануу тенденциясы, кыязы, тукум куучулук факторго байланыштуу. Аялдар үчүн сезгенүү процесстеринин коркунучу репродуктивдүү функция акырындык менен өчүп бараткан мезгилде жогору. Эгерде адам веналардын жетишсиздиги менен ооруса, ар кандай шишиктер, лимфостаздар аныкталса, коркунуч күчөйт. Инфекциянын ыктымалдыгы буттарда грибоктордун колониялары болгондо, ошондой эле трофикалык жара пайда болгондо жогору.
Оорунун башталышынын өзгөчөлүктөрү
Көбүнчө теринин эризипелалары балтырда, бетте байкалат. Бир аз азыраак, оору колду, денени, жыныстык органдарды жана аларга жакын тери, былжыр челди жабыркатат. Сезгенүү локализацияланган дерма, башкача айтканда, негизги тери катмары үчүн жооптуу туура trophism, ошондой эле колдоо функциясын. Дермис көп жипчелерге, капиллярларга бай, ал зыяндуу микроорганизмдерди активдүү жашоо үчүн зарыл болгон нерселердин бардыгы менен камсыз кылат. Инфекция учурундагы сезгенүү процесси инфекциялык да, аллергиялык да болот. Колонияларды пайда кылуучу заттар дененин интоксикациясына тез алып келет, бул дене табын көтөрөт.
Эризипела агрессивдүү болгондуктан башталатстрептококктар бөлүп чыгарган ферменттердин, бирикмелердин, антигендердин, колониялар тарабынан өндүрүлгөн активдүү заттардын органикалык ткандарына уулуу таасири. Мында майда артериялар жабыркап, лимфа агымын камсыз кылган тамырлар, веналар жабыркайт. Көбүнчө сезгенүү сероздук же сероздук-геморрагиялык болот. Адамдын терисинин антигендери стрептококк полисахариддерине бир аз окшош, бул аутоиммундук реакцияны пайда кылат - организмдин антителолору өзүнүн ткандарына чабуул жасашат. Мунун баары тамыр кыртышынын, теринин бузулушуна себеп болуп калат, кан тамырлардын ичинде коагуляциялана баштайт, капиллярлардын дубалдары бузулат, жабыркаган аймакта геморрагиялык синдром байкалат. Вазодиляция тери аймактарынын гиперемиясына алып келет, сероздуу, геморрагиялык везикулалар пайда болот.
Жоготуулар: көп
Эризипелас канга микроорганизмдердин колониялары тарабынан өндүрүлгөн заттардын, ошондой эле башка активдүү кошулмалардын, анын ичинде гистаминдин чыгышы менен коштолот. Бул оорунун геморрагиялык формасына өтүшүнө өбөлгө түзөт. Ошол эле учурда лимфа агымы жетишсиз болуп, буттун шишиги пайда болот. Адекваттуу дарылоо болбосо, тамырлар фибрина менен алмаштырылат, бул пилдин пайда болушунун негизи болуп саналат. Жугуштуу аллергиялык фокус глюкокортикоиддерди активдүү керектейт, анын фонунда бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги мүмкүн. Бул протеиндин туура эмес алмашуусуна, суу-туз реакцияларына алып келет.
Эгер сиздин генетикалык түзүлүшүңүз сизди ооруга туруштук бере албаса, кызаруунун белгилерин сезесиз. Аткээ бир адамдардын денеси стафило-, стрептококктарды пайда кылуучу заттарга сезгичтигинин жогорулашы менен мүнөздөлөт. Иммунитет алсыраса, кызарып калуу коркунучу жогорулайт. Бул ар кандай факторлордун фонунда байкалат. Табигый коргоонун бардык формаларын - жергиликтуу, клеткалык, ошондой эле гуморалдык жана спецификалык эмес факторлорду кыскартууну эске алуу керек. Эризипелалардын коркунучтуу тобуна зат алмашуунун бузулушу, активдүү биологиялык кошулмалардын балансы, ошондой эле нейроэндокриндик системанын нормалдуу иштеши аныкталган бейтаптар кирет.
Оору: эмне болот
Кызыкты дарылоону баштоодон мурун, патология кайсы класска таандык экенин аныктап алуу керек. Заманбап дарыгерлер оорунун жети түрүн ажыратышат:
Бул классификация жабыркаган аймактардын өзгөчөлүктөрүнө негизделген.
Оорунун оордугуна жараша жеңил, орточо жана оор деп айтууга болот. Ошондой эле, erysipelas башталгыч, кайталанган, рецидив болушу мүмкүн. Формалары мүмкүн локализоваться катуу бир жерде, кеңири таралган, миграциясы очокторунун, мүмкүн метастазов. Кеңири таралган түрү локалдашкандан башталат, бирок бара-бара фокус негизги аймактын чегинен чыгып кетет. Миграция болгон аймактардын жанында жаңы жабыр тарткан аймактардын пайда болушу менен туюнтулуп, алардын ортосунда байланыштыруучу элементтер бар. Erysipelas метастаздары деп аталат жаңы аймактарды сезгенүү, пайда болгон алыс баштапкы. Оорунун козгогучту провоцирует дал ушундай формасы, эгерде ал жайылып бүткүл денеге кан менен. Бул формаэң оор жана коркунучтуусу, кандын уулануу ыктымалдыгы жогору.
Терминологияга арналган
Эгерде кызылчанын белгилери биринчи жолу тынчсызданса, анда алар негизги оору жөнүндө айтышат. Ошол эле аймакта абал кайталанганда экинчи диагноз коюлат. Ошол эле учурда иштин ортосунда эки жылдан кем эмес убакыт өткөнү эске алынат. Убакыт аралыгы эки жылдан аз болсо, кайталануучу жүзү түзүлүшү мүмкүн, бирок локализация аянты башка. Рецидивдер - сезгенүү процесстери бир эле аймакта кайра-кайра пайда болгондо вариант.
Жеңил кызылча менен оорулуу дене табынын көтөрүлүшүнө тынчсызданат, бирок кыска мөөнөттүү. Организмдин уулануусу алсыз симптоматика катары көрүнөт. Бул оору эритематоздуу формада өнүккөн учурда байкалат. Фебрилдик абал беш күнгө чейин созулса, анда алар оордуктун орточо деңгээли жөнүндө айтышат. Оорулуу уулануунун оор белгилери менен жабыркайт. Ошентип, эритематоздуу, эритематоздуу-буллездүү сорттор өзүн көрсөтө алат. Эгерде татаалдашуулар байкалат erysipelas (мисалы, сепсис), ал эми оорунун өзү диагностикаланса геморрагиялык түрдө, патологиясы кыйын чыдайт. Температура көбүнчө 40 градуска чейин көтөрүлөт, уулануу абдан ачык симптомдору менен өзүн көрсөтөт. Уулуу шок болушу мүмкүн.
Эгерде оору метастаздуу болсо же миграциялык формада пайда болсо, анда ал оор агым менен мүнөздөлөт. Туура терапия менен, өз убагында башталган, ал үзгүлтүккө учураган өчүрүлгөн түрүн иштеп чыгууга болот. Эки вариант тең практикада азыраак кездешет.
Биринчи көрүнүштөр
Стрептококктун инкубациялык мезгили беш күнгө чейин. Көбүнчө оору курч мүнөздө болот, биринчи симптомдор кайсы саатта пайда болгонун так көрсөтө аласыз. Оорулуу баш ооруга, дене табынын көтөрүлүшүнө, алсыздыкка, булчуңдардын жана муундардын оорушуна, чыйрыгууга, жүрөк айлануу жана кусууга даттанат. Балким, конвульсиялык абал, кээ биринде - аң-сезимдин бузулушу. Стрептококктун колониялары чыгарган токсиндер кан айлануу системасына киргенде организмдин уулануусу пайда болот. Ошол эле учурда, оорунун жергиликтүү белгилери акырындык менен пайда болот. Кээ бир учурларда, алар он саатка чейин иштеп чыгат. Эреже катары, кызылча менен шишик бактериялык жабыркоону көрсөткөн типтүү симптомдордун бири болуп саналат.
Агенттин айырмалоочу өзгөчөлүгү анын лимфа агымында эң сонун жашоосу. Дал ушул жерде колониялардын көбөйүшү үчүн оптималдуу шарттар түзүлөт, бул патологиялык микроорганизмдердин перифериядагы лимфа бездерине дээрлик бир заматта жайылышына алып келет. Бул сезгенүү очокторунун көбөйүшүнө алып келет. Организмдин уулануу симптомдору бир жумага чейин тынчсыздандырат, бул бүткүл мезгил ичинде оорулуу ысытма болуп саналат. Сейрек учурларда, симптомдору узакка созулат. Формалардын кайсынысы болбосун лимфа системасындагы сезгенүү процесстери менен байланышкан, түйүндөр жана кан тамырлар жабыркайт.
Айрым өзгөчөлүктөр
Көбүнчө дарыгерлер буттун кызарышын диагноз коюшат, бирок колдун жана беттин жабыркашы да мүмкүн. Белгилүү азыраак, фокустар денеде, былжыр челдерде, жыныстык органдарда түзүлөт. Эмчек рагы пайда болуу ыктымалдыгы бар. Төмөнкү буту боюнча оору теринин бүтүндүгүн бузуу менен шартталган. Адатта бултравмадан келип чыккан. Көбүнчө оору байкалат фонунда грибковой инфекция ногти, бут. Буттарда кан айлануу начар болсо, кант диабети диагнозу коюлса, ашыкча салмак болсо ооруп калуу коркунучу жогору. Көбүнчө кызылча тамеки тарткандарды жана варикоздук тамырлардан жапа чеккендерди тынчсыздандырат. Оору ар кандай ткандардагы жана органдардагы өнөкөт инфекциялык очоктордон келип чыгышы мүмкүн.
Буттун эризиптери жабыр тарткан аймакта оору синдрому катары көрүнөт. Бейтаптар аны "жарылуу" деп сыпатташат. Буту күйүп, буту шишип, тери кызарат. Азыртадан эле бул белгилер менен, сиз жүзүн шектенүү жана шашылыш дарыгерге кайрылыъыз болот. Көпчүлүк учурларда, оору склонными рецидив, тобокелдик бул түрү өзгөчө жогору, эгерде патологиясы туура дарылоо. Организмдин ткандарында инфекциялык сезгенүү процесстеринен жапа чеккен адамдар, айрыкча, өнөкөт формасында пайда болсо, тобокелдик жогору. Эгерде рецидивдер тез-тез болуп турса, убакыттын өтүшү менен тери өзгөрөт, жипчелердин түзүлүшү бузулат, бул пил, лимфостазга алып келет.
Жаш жана оору
Улгайган адамдарда кызылчаны дарылоо көбүнчө бетке талап кылынат. Оору гангрена өнүктүрүү коркунучу менен коштолгон катуу оору синдрому катары көрүнөт. Патология өтө жай регрессия, ал узакка созулган курс менен мүнөздөлөт. Бирок бала кезинде оору сейрек кездешет жана, адатта, жеңил өтөт. Патология дененин ар кандай аймактарында пайда болушу мүмкүн, бирок прогноз дээрлик дайыма жагымдуу. Көбүнчө эритематоздуу кызылча диагнозу коюлат. Бир жаштагы балада оору бир аз оор болотжаш жана жаш. Сезгенүү көбүнчө бетте, жалаяк исиркектерде локализацияланат, бирок дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн. Форма флегмоноздуу болсо, сепсис ыктымалдыгы жогору. Эгер бет жабыркаса, менингит коркунучу бар.
Стрептококк баланын киндик жарасына кирип кетиши мүмкүн. Мындай эрисипел курстун оордугу менен айырмаланат, тез эле артын, колдору, буттары, жамбашын жаап, дененин айкын жалпы уулануу менен коштолот. Баланын дене табы көтөрүлөт, мүмкүн конвульсия, канга ууланган. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда өлүм ыктымалдыгы өзгөчө жогору.
Дарыгер, мен эмне менен ооруп жатам?
Дарылоону баштоодон мурун диагноз коюу керек. Erysipelas бейтаптын даттанууларын, медициналык тарыхын жана ар кандай изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын талдоо жолу менен белгиленет. Профессионалдык диагностиканын маанилүүлүгүн баалабай коюуга болбойт, анткени кызылчанын симптомдору теринин кээ бир башка патологияларына окшош. Жалпы учурда дифференциалдык диагноз коюлат, бирок кээде бактериологиялык изилдөөлөр зарыл. Адатта булар дарыгер диагноздон күмөн санаса дайындалат.
Көбүнчө чаташтыргыч кызылча жана дерматит, эритема, эңилчек. Болушу мүмкүн деп болжолдоого маселе кызыгып, эгерде оору башталат курч, лимфа бездери чоңойет, ал эми оору синдрому ослабляется эс алууда. Лабораториялык изилдөөлөр стрептококкту көрсөтөт, ал кайсы антимикробдук кошулмаларга сезгич экенин аныктоого мүмкүндүк берет. Туура диагноз оптималдуу дарылоо программасын тандоого жардам берет, бирок ыкмасы натыйжалуу эмес.ар дайым. Ырас, бул кызылча үчүн элдик каражаттарды колдонуу жагымсыз экенин түшүнүү керек. Туура дарылоо, анын ичинде дарыгердин тандоосу боюнча антимикробдук дарылар башталбаса, оору оор кыйынчылыктарга, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Учурда лабораторияда кызылчаны аныктоонун атайын ыкмасы жок, бирок кандагы оору менен лейкоциттердин концентрациясы көбөйүп, ESR көбөйөрү белгилүү.
Эмне кылуу керек?
Адатта, кызылча үчүн антибиотиктер колдонулат. Пациент үй шартында курстан өтөт, тандалган программанын жыйынтыгын көзөмөлдөө үчүн дарыгерге дайыма барып турат. Оору катуу өтсө, рецидив, татаалдашуу, кошумча оорулар пайда болсо, бейтапты ооруканага жаткырууга болот. Кызык балага же улгайган адамга тийсе, стационардык дарылануу сунушталат. Режим оорунун локализациясына көңүл буруп, тандалат. Атайын тамак-аш талап кылынбайт. Дарыгер антибиотиктерди жазып берет - бул кызылчага каршы дарылардын негизги тобу. Эң жакшы натыйжаларды табигый жана жасалма келип чыккан пенициллиндер көрсөтөт. Амоксициллин, Оксациллин өзүн жакшы көрсөттү. Көбүнчө дарыгерлер Ампициллин же Бензилпенициллин менен дарыланууну токтотууну кеңеш беришет.
Эгерде пациент пенициллиндерге чыдабаса, макролиддерди, цефалоспориндерди (биринчи, экинчи муун) колдонсо болот. Микробго каршы препараттардын ичинен эң аз эффективдүүсү сульфаниламиддер, нитрофурандар, эгерде пациенттин организми жогоруда көрсөтүлгөн дарыларды кабыл албаса, дайындалат. Микробго каршы курстун узактыгы он күнгө чейин.
