Бинокулярдык (стереоскопиялык) көрүү бизге курчап турган объектилерди көлөмдө көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Бул функциянын аркасында адам объектилердин ортосундагы аралыкты туура эсептей алат. Көздүн жана борбордук нерв системасынын ар кандай патологиялары менен бинокулярдык көрүү бузулушу мүмкүн. Мындай оорулар өзүн кантип көрсөтөт? Жана бинокулярдык ооруларды айыктырса болобу? Бул суроолорго макалада жооп беребиз.
Жалпы мүнөздөмөлөр
Дүрби көрүү деген эмне? Адатта адам айланасындагы бардык нерселерди жана нерселерди эки көзү менен кабылдайт. Бирок ошол эле учурда эки визуалдык сүрөттү эмес, бирөөнү көрөт. Мээге эки көрүү органынан келген маалымат биригип, үч өлчөмдүү (стереоскопиялык) сүрөттөлүштү түзөт. Офтальмологдор адамдын көзүнүн мындай жөндөмүн бинокулярдык көрүү деп аташат.
Биринчиден, ар бир көз айланадагы дүйнөнүн объектилерин өзүнчө тааныйт.торчонун фоторецепторлору (конустар жана таякчалар). Андан кийин сигналдар мээнин көрүү борборуна жөнөтүлүп, ал жерде иштетилет. Бир жана экинчи көздүн торчолорунан алынган маалымат бир сүрөттөлүшкө биригет. Дарыгерлер бул процессти эки визуалдык сүрөттү бириктирүү процесси деп аташат.
Дурбодук көрүүнүн нормалдуу иштеши үчүн төмөнкү шарттар зарыл:
- Ар бир көздүн көрүү курчтугу 0,3 диоптрден кем эмес;
- визуалдык анализатордун биригүү жөндөмдүүлүгү;
- көз алмасынын булчуңдуу жана байламталуу аппаратынын координацияланган иши;
- көздүн фиксациялык чекитинен көрүү окторунун четтөөлөрү жок;
- торчонун патологиясы жок.
Бул шарттардын биринин бузулушу бинокулярдык көрүүнүн бузулушуна алып келет. Мындай патологиялар менен курчап турган дүйнөнү кабылдоо монокулярдуу болуп калат. Эки көрүү органынын макулдашылган иши бузулат. Адам бардык нерселерди кезектешип кабылдайт: адегенде бир көзү менен, анан экинчи көзү менен. Мындай оорулуу объекттердин формасын жана өлчөмүн туура кабылдай алат, бирок алардын мейкиндикте жайгашкан ордун аныктоо ага абдан кыйын. Объекттердин ортосундагы аралыкты эсептөөдө чоң кыйынчылыктар бар.
Этиология
бинокулярдык көрүүнүн начарлашынын эң кеңири тараган себептерин карап көрөлү. Көздүн жана борбордук нерв системасынын төмөнкү патологиялары мындай бузулууга алып келиши мүмкүн:
- тордомо челдин оорулары жана жаракаттары;
- катаракта;
- корнелдин күйгүзүлүшү;
- көздүн булчуңдарынын түзүлүшүндөгү кемчиликтер;
- организмдин ар кандай уулар менен уулануусу;
- хромосомалык аномалиялар;
- неврологиялык оорулар.
Бинокулярдык бузулуулар өтө сейрек өзүнчө патология болуп саналат. Көбүнчө бул офтальмологиялык жана неврологиялык оорулардын белгилеринин бири гана.
Дурбодук көрүүнүн начарлашынын эң кеңири таралган түрлөрү:
- страбизм;
- амблиопия;
- анизотропия.
Кийин, биз жогорудагы бузулуулардын түрлөрүн кененирээк карап чыгабыз.
Көңүл: жалпы сүрөттөмө
Страбизм (страбизм) пайда болгондо, бир же эки көздүн көрүү огу каралып жаткан нерседен четтейт. Бул көрүү органынын булчуңдарынын ыраатсыз иштөөсүнөн улам пайда болот. Мында адамдын бир көзү тигил же бул нерсеге тиктейт, экинчиси каалаган тарапка ооп, таптакыр башка нерселерди кабылдайт. Натыйжада, бир визуалдык сүрөт кошулбайт.
Страбизмдин төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- достук;
- шал.
Страбизмдин бул түрлөрү ар кандай этиологияга жана симптомдорго ээ.
Достук страбизм
Биргелешкен страбизм балдарда бинокулярдык көрүүнүн бузулушунун эң кеңири таралган түрү. Ал төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- неврологиялык оорулар;
- жатында түйүлдүккө терс таасири;
- хромосомалык аномалиялар;
- алдын алган алысты көрө албагандык же жакынды көрө албагандык;
- көрүү курчтугунун бир аз төмөндөшүкөз;
- гетерофория (сол жана оң көздүн булчуңдарынын ар кандай күчү);
- жугуштуу патологиялардан кийинки ооруулар.
Страбизмдин достук түрү менен оорулууда көрүү органдарынын биринде гана өзгөрүүлөр болот. Мында көздүн булчуңдарынын кыймылдары бузулбайт, көрүү огунан четтөө бурчтары бирдей. Бул эгер бир көз 5 градуска кыйшайса, экинчи көз да ошол эле өлчөмдө четтейт дегенди билдирет.
Биргелешкен страбизм көбүнчө сырткы кемчилик сыяктуу көрүнөт жана пациентке өзгөчө ыңгайсыздыктарды жаратпайт. Страбизмдин бул түрү кош көрүү менен коштолбойт. Бирок, убакыттын өтүшү менен страбизм көрүү курчтугунун төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Кандайдыр бир нерсени көрүү үчүн адам көздөрүн кысып, тырыштырып коюшу керек. Бул көрүү органынын чарчоосуна жана баш ооруга алып келет. Ошондуктан, кош бойлуу страбизмди бала кезинен эле дарылоо керек. Чоңдордогу бинокулярдык көрүүнүн бузулушун оңдоо кыйыныраак.
Палитикалык страбизм
Страбизмдин паралитикалык түрү өтө сейрек кездешет. Бул патология чоң кишилерде көбүрөөк кездешет. Анын себеби көздүн жаракаты, офтальмикалык хирургия, интоксикация. Страбизм көз алмасынын кыймылына жооптуу булчуңдардын шал болуп калышынан пайда болот.
Дурбодук көрүүнүн бузулушунун бул түрү көз алмасын шал болгон булчуңга карай жылдыруунун толук мүмкүн эместиги менен мүнөздөлөт. Бейтаптар көп учурда эки көрүү сезимине дуушар болушат. Страбизмдин паралитикалык түрүндөкөрүү курчтугу. Миопия же алысты көрө албастык бат эле өнүгүп кетет. Адамга кандайдыр бир нерсеге көз карашын тиктөө өтө кыйын болуп калат. Страбизмдин бул түрүн дарылоо абдан кыйын.
Амблиопия
Бул оору менен оорулуунун бинокулярдык көрүүсү катуу бузулат. Амблиопия деген эмне? Бейтаптар көбүнчө бул ооруну страбизм менен чаташтырышат. Бирок булар башка патологиялар.
Амблиопия страбизмдин татаалдашы катары өнүгөт. Убакыттын өтүшү менен, кысылган көздө функциялык өзгөрүүлөр болот. Ал визуалдык кабылдоого толук катышууну токтотот. Бул оору "жалкоо көз синдрому" деп да аталат.
Ошол эле учурда жабыркаган көрүү органында анатомиялык өзгөрүүлөр болбойт. Бардык бузуулар функционалдык. Бирок оорулуу көз көрүү кабылдоо процессине өтө аз катышат, бул көрүү курчтугунун бир тараптуу төмөндөшүнө алып келет.
Амблиопия менен адам соо жана оорулуу көз менен башкача көрөт. Ошондуктан мээдеги бир эле визуалдык сүрөттөлүш кошулбайт. Жабыркаган көрүү органы нерселердин түсүн жана көлөмүн жакшы айырмалайт, бирок деталдарды өтө начар тааныйт.
Анизометропия
Адамдын көзү жарык нурларын сындырган линза сыяктуу иштейт. Дарыгерлер бул функцияны көрүү органынын рефракциясы деп аташат. Адатта, сол жана оң көздүн сынуу күчү бирдей.
Эгерде бир көздүн сынуу күчү азайса, анда офтальмологдор бул патологияны анизотропия деп аташат. Бул оору дайыма бузулуулар менен коштолотбинокулярдык көрүү. Эгерде эки көздүн сынуу күчүндөгү айырма 2 диоптрден ашса, анда бул катуу ыңгайсыздык менен коштолот.
Анизометропия көбүнчө линзанын же көздүн кабыгынын формасынын өзгөрүшүнөн (астигматизм) пайда болот. Патология катаракта менен ооруган бейтаптарда жана офтальмологиялык операциялардан кийин да өнүгүшү мүмкүн.
Анизометропияда адам соо көз менен тунук жана жаркыраган сүрөттү, ал эми ооруган көзү менен бүдөмүк сүрөттү көрөт. Ошондуктан мээде бир эле визуалдык сүрөттөлүш пайда болбойт. Кош көрүү бар, бейтаптар бүдөмүк көрүүгө даттанышат. Эгерде адам ооруган көзүн колу менен жаап койсо, анда бардык симптомдор жоголот.
Диагностика
Дүрбүнүн көрүүсүн өзүңүз текшерүү үчүн колдоно турган бир нече үй сыноолору бар:
- Соколовдун методу. Кагаз түтүгүн (дүрбү сыяктуу) ороп, көздүн бирине бекитүү керек. Экинчи көздүн карама-каршысында алаканыңызды коюп, аны түтүктүн учу деңгээлинде кармоо керек. Эгерде бинокулярдык көрүү нормалдуу болсо, анда адам алакандагы тешикти көрөт.
- Китеп менен ыкма. Мурдунун учунан 2 - 3 см аралыкта, карандашты коюп, китептин текстин окууга аракет кылуу керек. Кадимки бинокулярдык көрүү менен адам муну эч кыйынчылыксыз жасай алат.
- Kalff ыкмасы. Сиз эки карандашты алдыңызда кармашыңыз керек, бири вертикалдуу, экинчиси горизонталдуу абалда. Андан кийин алардын учтарын бириктирүүгө аракет кылуу керек. Эгер адамда бинокулярдык көйгөйлөр бар болсо, анда ага бул тестти аткаруу кыйынга турат.
Бул тесттер стереоскопиялык көрүүнүн сапатына алдын ала баа берүүнү гана камсыздайт. Бир гана адис так бинокулярдык бузулууларды аныктай алат. Эгерде пациентте көрүү органынын чарчоосу, кош көрүү же көрүнөө страбизм болсо, анда тез арада офтальмологго кайрылуу зарыл.
Дарыгерлер бинокулярдуулукту текшерүү үчүн төмөнкү диагностикалык процедураларды белгилешет:
- «Монобиноскоп» жана «Синоптофор» аппараттарындагы текшерүү. Бул аппараттар страбизм жана амблиопияны жогорку тактык менен аныктоого гана жардам бербестен, көбүнчө медициналык максаттарда колдонулат.
- Рефрактометрия. Атайын аппараттын жардамы менен эки көздүн сынуу күчү бааланып, салыштырылат.
Мындан тышкары офтальмоскопия жана биомикроскопия жүргүзүлөт. Бул көздүн кабыгынын, линзанын жана түбүнүн кыртыштарынын абалын баалоого мүмкүндүк берет.
Терапия ыкмалары
Дурбокулярдуу көрүүнүн бузулушун алгачкы этапта дарылоо консервативдик ыкмалар менен жүргүзүлөт. Төмөнкү терапия колдонулат:
- Оклюзия. Оорулуу атайын көз айнек кийет, анда көз айнектин бири гипс менен жабылат. Чаптама дени сак тарапка колдонулат. Бул бейтаптын кысыгып турган көзүн тырыштырып жиберет. Бул дарылоо ыкмасы страбизмден улам амблиопиянын өнүгүшүнө жол бербейт.
- Аппараттык техникалар. Дарылоо үчүн аппараттар "Монобиноскоп" же "Synoptofor" колдонулат. Алардын жардамы менен бир нече сүрөттөрдү бириктирүү үчүн көзгө көнүгүүлөр жүргүзүлөт. Ошондой эле, бул аппараттар жарык сигналдары менен көздүн булчуңдарын стимулдаштырууга мүмкүндүк берет.
Дүрбү ооруларын дары менен дарылоо жардамчы болуп саналат. Бета-каротин, А жана С витаминдери менен комплекстерди дайындаңыз. Бул көрүү курчтугун сактоого жардам берет. Страбизмдин паралитикалык түрүндө ноотроптук каражаттар, антиоксиданттар жана нейропротекторлор көрсөтүлгөн.
Эгерде 1,5-2 жыл консервативдик терапиянын натыйжасы болбосо, анда бул операцияга көрсөткүч болуп эсептелет. Операция учурунда дарыгер көз булчуңдарын алсыратат. Бул көздүн кыймылын нормалдаштырууга жана страбизмдин тышкы белгилерин жок кылууга алып келет. Бирок бинокулярдык бузулуулар сакталып калышы мүмкүн. Ошондуктан, операциядан кийин Synoptofor аппаратынын жардамы менен аппараттык дарылоонун экинчи курсу жүргүзүлөт.
Страбизм менен амблиопияны бала кезинде эң жакшы дарылаарын эстен чыгарбоо керек. Чоң кишилерде көрүүнүн мындай бузулушу узак жана туруктуу терапияны, кээде хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
