Электрокардиограммадан өтүү – бул адамдын ден соолугунун абалын толук сүрөттөө үчүн кандайдыр бир медициналык комиссиянын ичинде милдеттүү жана зарыл текшерүү. ЭКГга ошондой эле оорулууда жүрөктүн бузулушуна шектенсе, дарылоочу дарыгер тарабынан жолдомо берилет. Бирок чыгарылган корутунду адис эместер үчүн дайыма эле түшүнүктүү боло бербейт.
Мисалы, ЭКГда реполяризация процессинин бузулушу деген эмне? Анын себептери эмнеде? Бул көз карандысыз оорубу? Андан ары диагностиканы кантип пландаштыруу керек? Бул бузуу өзүн кантип көрсөтөт? Кандай дарылоону дайындоого болот? Ушул жана башка маанилүү суроолорго биз макалада жооп беребиз.
Аныктама
ЭКГда реполяризация процессинин бузулушу – бул таза медициналык термин. Көбүнчө, ал электрокардиограммалар боюнча мүнөздүү схемаларды сүрөттөө үчүн адистер тарабынан колдонулат. Бул учурда, жүрөк циклинин акыркы бөлүгү менен көйгөй табылган. Бул карынчалардын эс алуусу.
Балдар менен чоңдордун ортосундагы айырма
БузууЭКГда реполяризация процесси балдарда да, чоңдордо да байкалат. Бул жерде айырмачылыктар маанилүү: балдарда, мындай бузуу, негизинен, жакшы. Башкача айтканда, балага коркунуч туудурбайт.
Бирок улгайган адамдарда ЭКГда реполяризация процессинин бузулушу көбүнчө жүрөктүн олуттуу ооруларынын белгиси болуп саналат: ишемия, инфаркт, миокардит.
Фокалдык жана диффузиялык
Чоң кишилерде ЭКГда реполяризациялык процесстердин бузулушу ЭКГнын бардык тармактарында да, алардын айрым бөлүгүндө да катталышы мүмкүн. Биринчи учурда диффузиялык (жалпы) бузуу бар, экинчисинде - фокустук.
Чоңдордогу ЭКГдагы реполяризация процесстеринин диффузиялык бузулушу патологиянын бүт жүрөк булчуңдарына жайылып кеткендигин көрсөтүп турат (мисалы, миокардитте болот). Фокустук бузулуулар - чектелген патологиясы. Бул учурда, жүрөктүн белгилүү бир аймагы гана жабыркайт. Мисалы, анын пакети же миокард инфаркты учуру.
Реполяризация процесстеринин бузулушу эмнени билдирет? Сиз үчүн атайын келген кардиолог гана толук жооп бере алат.
Жүрөк циклинин агымы
Реполяризация процесстеринин фокалдык же диффузиялык бузулушу кантип пайда болот? Суроого жооп берүү үчүн жүрөк циклинин жүрүшүн эстеп көрөлү.
Жүрөгүбүздүн жыйрылышы миокарддын ар бир клеткасына (жүрөк булчуңу жөнүндө сөз болуп жатат) өткөрүлүүчү электрдик импульстардан келип чыгат. Мындай электрдик импульстен кийин кардиомиоциттер жыйрылуу этаптарынан өтүшөт -эс алуу. Акыркысы жүрөк циклин түзөт.
Бул этаптардын ар биринин артында клеткалардагы калий, кальций, хлор иондорунун агымынын татаал механизмдери турганын түшүнүү керек. Кардиомиоциттердин (жүрөк булчуң клеткаларынын) кабыкчаларындагы жыйрылуу стадиясында турган электрдик өзгөрүүлөр поляризация деп аталат. Демек, булчуң релаксациясынын негизиндеги электрдик өзгөрүү реполяризация деп аталат.
ЭКГдагы дисплей
Сол карынчанын төмөнкү дубалынын реполяризация процессинин бузулушу эмнени билдирет? Бул жерде, албетте, миокард клеткаларынын мембраналары аркылуу иондордун агымын билдирбейбиз. Муну клиникалык шартта өзгөртүү азырынча мүмкүн эмес. Кеп оорулуунун журегу-нун карынчалары бошо-шуу учурундагы электрокардио-грамманын суретунун муноздо-ру.
Кадимки ЭКГ – бул бир катар тиштерден турган ийри сызык:
- P - бул толкун дүлөйчөлөрдүн жыйрылышын көрсөтөт.
- Q, R, S - жүрөктүн карынчаларынын жыйрылышы.
- T толкуну жүрөктүн карынчаларынын жыйрылышын билдирет.
Бул тиштердин ортосунда интервалдарды жана сегменттерди көрүүгө болот. Реполяризация процесстеринин бузулушунун ЭКГда декоддоосу кандай болот? Чоңдордо да, балдарда да бул эки элементте мүнөздүү патологиялык өзгөрүүлөр менен көрсөтүлөт: ST сегменти жана Т толкуну.
Себептер
Эмне үчүн реполяризация процесси ЭКГда өспүрүмдө, бойго жеткенде, ымыркайда же улгайган адамда пайда болот? Мунун көптөгөн себептери бар.
Мындай өзгөрүүлөрдүн негизги факторлорун санап көрөлү:
- Патологиялар, миокарддын өзүнө таасир этүүчү оорулар: ишемиялар, миокардит, инфаркт, инфильтративдик процесстер.
- Кээ бир дарыларды колдонуу: хинидин, дигоксин, трицикликалык антидепрессанттар жана башкалар.
- Организмдеги калийдин, кальцийдин, магнийдин концентрациясында электролиттин бузулушунун болушу.
- Бир катар нейрогендик факторлор: геморрагиялык же ишемиялык инсульт, мээ шишиги, баш мээнин травматикалык жаракаттары.
- Зат алмашуу себептери: гипокалиемия, гипервентиляция ж.б.
- Жүрөктүн карынчаларында электрдик сигналдарды өткөрүүнүн бузулушу.
- Себептери атайын карынчаларда жайгашкан патологиялык ритмдер.
Балдарга келсек, мындай бузулуулар кошумча генетикалык кемчиликтерден улам пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, алар аныкталганда, адис кошумча түрдө клиникалык синкопко (стресс учурунда жана эч кандай себепсиз), тубаса дүлөйлүккө жана үй-бүлөлүк тарыхтан алынган маалыматтарга (дарылоо тарыхына) көңүл бурат. Эгерде тубаса симптомдор шектенсе, мутант гендерди аныктоо үчүн генетикалык тесттер дайындалат.
Балдардын жүрөк жетишсиздигинин башка кеңири таралган себептери болуп жүрүүчү жана тубаса жүрөк кемтиктери, кардиомиопатия саналат.
Негизги бузуулар
Биринчи реполяризациянын бузулушу карынчалардын координацияланбаган ишинен көз каранды болбогон ЭКГнын өзгөрүшү деп эсептелет. Болушу мүмкүнкарынчалардын релаксациясын пайда кылган фокалдык жана диффузиялык патологиялык процесстердин натыйжасы.
Алардын себептери төмөнкүдөй:
- Жогоруда саналган айрым дарылардын таасири.
- Электролиттин бузулушу.
- Инфаркт, ишемия, жүрөк булчуңунун сезгениши.
- Нейрогендик факторлордун комплекси.
Экинчи тартип бузуулар
Реполяризация процесстеринин орточо бузулушу балдардын ден соолугу үчүн коркунучтуу эмес. Бирок чоңдор үчүн, өзгөчө улгайган адамдар үчүн бул абдан тынчсыздандырган фактор, ага көңүл бурбай коюуга болбойт.
Реполяризациянын экинчилик бузулууларын да белгилесе болот. Бул T толкуну жана ST сегментиндеги кадимки өзгөрүүлөр. Алар карынчалардын дүүлүктүрүү ырааттуулугунун спецификалык өзгөрүүлөрүнөн улам гана өнүгүп кетиши мүмкүн. Көпчүлүк учурда, алар фокалдык мүнөзгө ээ - алар электрокардиограмманын бутактарынын бир бөлүгүндө гана байкалат.
Бул жерде экинчи даражадагы кылмыштарга төмөнкүлөр кирет:
- Таңгактын бутактарынын блокадаларынын мүнөздөмөлөрүн өзгөртүү.
- Вольф-Паркинсон-Уайт оорусунда өзгөрүүлөр.
- Карчанын мөөнөтүнөн мурда жыйрылышы, карынчанын ритмдери жана карынчалык аритмиялар менен коштолгон өзгөрүүлөр.
SRRJ
Жогорудагы бузулуулардын формаларынын бири карынчалардын эрте реполяризациясынын синдрому - ERP деп аталат. ЭКГда бул вариант калктын 3-5%ында, негизинен өспүрүмдөрдө, спортчуларда жана эркектерде байкалат. Акыркы убакка чейин, бул синдрому менен деп эсептелгенэң жагымдуу прогноздор мүмкүн. Башкача айтканда, бузуу адамдардын өмүрүнө да, ден соолугуна да терс таасирин тийгизбейт.
Бирок бүгүн кырдаал башкача. Илимий изилдөөлөр синдрому коркунучтуу аритмиянын жана жалпысынан жүрөктүн токтоп калуу коркунучун жогорулатат деп ырастады. Бул коркунучту ошол эле электрокардиограммада баалоого болот.
Бузуунун белгилери
Биринчиден, бул бузулуу табиятынан көз карандысыз патология же оору эмес экенин эске салабыз. Бул кээ бир ооруларга жана бузулууларга мүнөздүү болушу мүмкүн болгон ЭКГ өзгөрүүлөр. Анын үстүнө, адам мындай бузулуулар менен узак өмүр сүрө алат, анткени алар өздөрүн эч кандай жагымсыз, тынчсыздандырган көрүнүштөр менен билдирбейт.
Ошондуктан ЭКГда реполяризация процесстеринин бузулушунун так, спецификалык белгилери жок. Клиникалык көрүнүш такыр эле көрүнбөшү мүмкүн. Же жүрөк пристубу сыяктуу абдан жаркыраган болуңуз. Демек, кардиограммасыз эле жүрөктүн мындай бузулушун аныктоого боло турган өзүнчө симптомдор жок.
Ошондуктан, оорулардын клиникалык белгилери, жүрөк патологиялары эч кандай түрдө көрүнбөсө, бузуулар кокустан гана аныкталат. Айталы, пландуу медициналык текшерүү учурунда. Эгерде сиз кандайдыр бир симптомдор менен кардиологго кайрылганыңыздан улам реполяризациянын бузулушун тапсаңыз, анда алардын себеби белгилүү бир оорунун өнүгүшү экенин түшүнүшүңүз керек.
Диагностика
Реполяризациянын бузулган процесстерин кантип аныктоого болот? Албетте,ошол эле ЭКГны колдонуу. Адис T толкуну жана ST сегментинде мүнөздүү өзгөрүүлөрдү белгилейт. Жогоруда айтылгандай, аларды ЭКГнын бардык өткөргүчтөрүнөн жана алардын айрым бир бөлүгүнөн табууга болот.
Кээ бир учурларда, тиштин жана сегменттердин түрү боюнча адистер бузуунун себептерин, аны пайда кылган патологияны же ооруну аныктай алышат. Эгерде бул мүмкүн болбосо, анда дарыгер төмөнкү кошумча текшерүүлөрдү дайындайт:
- Лабораториялык кан анализи. Бул электролит жана зат алмашуу көйгөйлөрүн алып келиши мүмкүн болгон сезгенүү ооруларын аныктоого мүмкүндүк берет.
- Эхокардиография. Бул жүрөктүн УЗИ изилдөө болуп саналат. Бул структуралык өзгөрүүлөрдү, ошондой эле миокарддын жыйрылышынын бузулушун көрсөтөт.
- Коронардык ангиография. Бул жүрөктү кан менен камсыз кылуучу коронардык артериялардын диагностикалык изилдөөсү.
Дарылоо багыттары
Бузулган реполяризация процесстери өз алдынча оору эмес, кандайдыр бир оорунун, бузулуунун, патологиянын белгиси болгондуктан, бул учурда бир терапия жөнүндө айтууга болбойт. Мындай бузуудан кутулуу үчүн, анын себеби менен күрөшүү керек. Бул учурда, оору менен.
Жүрөктүн карынчаларынын реполяризациясынын бузулушунун себеби жок кылынгандан кийин процесс нормалдуу абалга келет жана ЭКГда көрүнбөйт.
Эгерде кандайдыр бир оорунун негизги себеби жок болсо, анда мындай бузуу үчүн төмөнкү терапия дайындалат:
- Витаминдик комплекстерди кабыл алуу. Алар жүрөктүн толук иштешин колдойт,организмди бардык керектүү микроэлементтер жана витаминдер менен камсыздайт.
- Кортикотроптук гормоналдык препараттарды дайындоо. Бул жерде негизги активдүү кошулма кортизон болуп саналат. Ал организмдеги көптөгөн маанилүү процесстерге пайдалуу таасир этет.
- Кокарбоксилаза гидрохлоридинин кабыл алынышы. Бул карбонгидрат алмашууну калыбына келтирүүгө, ошондой эле перифериялык жана борбордук нерв системасынын трофикасын жакшыртууга жардам берет. Дары бүтүндөй жүрөк-кан тамыр системасына жакшы таасир этет.
- Панангин же анаприлин сыяктуу дарыларды же башка бета-блокаторлорду дайындоо.
Божомолдор
Ошондой эле универсалдуу божомолдорду айтууга болбойт. Мунун баары ЭКГда өзгөрүүлөрдүн пайда болушуна себеп болгон себептерден көз каранды.
Мисалы, залалсыз СРВКда пациенттин өмүрүнө жана ден соолугуна коркунуч жок. Ал эми азыртадан эле миокард инфаркты деп айтуу кыйын. Буга чейин бейтаптын майып бойдон калуу коркунучу бар. Окшош патология менен өлүмгө алып келүүчү натыйжаны жокко чыгаруу мүмкүн эмес.
Жабууда
Жыйынтыктап айтканда, ЭКГдагы реполяризациялык процесстердин бузулушу өзүнчө эле оору эмес деген жыйынтыкка келүүгө болот. Бул белгилүү бир патологиянын белгилери. Алар ошондой эле бейтапка коркунуч туудурбаган жакшы синдром болушу мүмкүн.
