Заара чыгаруу системасынын патологиялары кеңири таралган жана бардык соматикалык оорулардын арасында маанилүү орунду ээлейт. Көптөгөн оорулар иш жүзүндө симптомсуз. УЗИ учурунда бөйрөктүн көбөйүшү аныкталса, мындай патологиялык көрүнүштүн себептерин тактоо керек.
Бөйрөк гомеостаз процесстерине катышат жана маанилүү ролду аткарат: алар кандын курамын көзөмөлдөйт, көптөгөн химиялык кошулмалардын ажыроо продуктыларын, уулуу заттарды жана организмден ашыкча сууларды чыгарат. Бул органдын абалынын негизги көрсөткүчү өлчөмү болуп саналат. Дени сак бөйрөктөр үзгүлтүксүз иштешет. Белгилүү бир патологиялык процесс өнүгүп кетсе, бул жупташкан органдын иштешине дароо таасир этет, натыйжада бөйрөктүн көлөмү көбөйөт.
Норма
Өмүр бою бөйрөктүн көлөмү өзгөрөт: бул заара чыгаруучу орган болжол менен 50-55 жашка чейин түзүлөт, андан кийин кайтарылгыс атрофиялык процесстердин механизмдери ишке кирет.
Бойго жеткен адамдын бөйрөгү соо болоттөмөнкү параметрлерге ээ:
- узундугу аялдар үчүн - 8-10 см, эркектер үчүн -10-12 см;
- туулугу - 4-5 см жана 5-6 см.
Параметрлерди туура баалоо үчүн бир катар аспектилерди эске алуу керек:
- Организмдин индивидуалдык өзгөчөлүктөрү, мында бөйрөктүн көлөмүн 15-20% га чейин өзгөртүүгө жол берилет.
- Улгайган адамдар үчүн бул органдын май катмарынын жоголуп кетиши мүнөздүү, дени сак адамдарда анын туурасы болжол менен 12 мм.
- Бир бөйрөк экинчисинен бир аз чоңураак болушу мүмкүн.
Патологиянын асимптоматикалык агымында бөйрөктүн көбөйүшү пальпация жана УЗИ аныктоого жардам берет.
Балдардагы бөйрөктүн өлчөмү
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда бөйрөктүн салмагы болжол менен 10–12 г. Жашоонун биринчи жылында жупташкан органдын салмагы 35 граммга жетип, көлөмү 1,5–2 эсеге чоңоёт. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы жана 1 жашка чейинки балдардын бөйрөк түзүмүндөгү негизги айырмачылык - бул чыпкалоочу бөлүгү - Боумен капсуласы, ошондой эле түшүүчү жана көтөрүлүүчү илмектер жайгашкан кортикалдык катмардын жетилбегендиги. Кортикалдык катмардын калыңдыгы 2 ммден ашпайт, ал эми медулла 8 мм. Бала чоңоюп, чоңойгон сайын кабык катмары 4-5 эсе көбөйөт.
Төмөнкүлөр ар кандай курактагы балдар үчүн нормалдуу бөйрөк өлчөмдөрү:
- 1 ай: узундугу 4,2 мм, туурасы 2,2 мм;
- 6 ай: узундугу 5,5 мм, туурасы 3,1 мм;
- 1 жыл: узундугу 7,0 мм, туурасы 3,7 мм;
- 6 жыл: узундугу - 7,9 мм, туурасы - 4,3 мм;
- 10 жыл: узундугу 9,8 мм, туурасы 5,2 мм;
- 15 жыл: узундук– 10,7 мм, туурасы – 5,3 мм.
Бөйрөктүн чоңоюунун белгилери
Эгерде оорунун баштапкы стадиясында органдын чоңойгон өлчөмү тынчсызданууну жаратпаса, анда прогрессивдүү формасында патология көптөгөн симптомдор менен коштолот. Дал ушул этапта көбүнчө сийдик-жыныс системасынын бузулушунун диагностикасы жүргүзүлөт.
Бөйрөктүн чоңоюунун белгилери:
- бел аймагындагы ооруу, оорунун оорутуу мүнөзү;
- тез-тез, оорутуу заара чыгаруу, заарада кан;
- бөйрөктүн инфильтрациясына мүнөздүү болгон дене температурасынын жогорулашы;
- заара чыгаруунун бузулушунан улам шишик.
Патологиянын себептери
Бөйрөктүн чоңоюшунун негизги себеби - заара чыгаруу системасынын олуттуу оорулары. Тубаса патология же пациенттин эки эселенген бир гана бөйрөгү бар жагдай өзгөчө болуп саналат.
Пиелонефрит бөйрөктүн чоңоюшунун курч белгилеринин жалпы себеби болуп саналат. Инфекциялык келип чыккан сезгенүү процессинде ооруган оору, ысытма, заара чыгаруу, жүрөк айлануу байкалат. Оору заара жолдорунун ар кандай патогендик бактериялар менен инфекциясынын натыйжасында пайда болот. Дарыланбаган сезгенүү өнөкөткө айланып, мезгил-мезгили менен күчөп кетиши менен мүнөздөлөт.
Мындан тышкары, гидронефроз сыяктуу патология чоң кишилерде бөйрөктүн көбөйүшүнө алып келет. Бул прогрессивдүү оору болуп саналатзаара бөйрөк жамбашында чогулат. Убакыттын өтүшү менен анын анормалдуу көлөмү чөйчөктөрдүн өлчөмүнүн өзгөрүшүнө, ал эми келечекте - бөйрөктүн түз өсүшүнө алып келет.
Гидронефроз – бул бир катар олуттуу же тубаса патологиялар менен шартталган оор форма. Бул оору бөйрөк ткандарында кайтарылгыс патологиялык процесстердин өнүгүшү менен коштолот.
Гидронефроздун белгилери жана себептери
Бул өнөкөт оору бөйрөктүн онкологиялык бузулушуна алып келиши мүмкүн. Аялдар ооруга көбүрөөк дуушар болушат, эркектерде бул оору бир топ аз кездешет. 95% учурларда бир гана бөйрөккө таасир этет. Гидронефроздун негизги түрүнүн негизги себеби - заара чыгаруучу каналдардын тубаса аномалиялары. Экинчи түрү оорунун пайда болгон натыйжасында пайда болгон патологиясы. Экинчи гидронефроздун өнүгүшүнүн себептери:
- зайролития;
- сийдик-жыныс системасынын оорулары;
- травмадан улам заара чыгаруучу каналдын тарышы;
- заара-жыныс системасынын, ич көңдөйүнүн, кичине жамбаштын, жүлүндүн залалдуу шишиктери.
Оорунун этаптары
Гидронефроздун баштапкы фазасы жамбаштын бир аз чоңоюшу менен мүнөздөлөт, оор симптомдорсуз өтөт. Мүмкүн болгон начарлоо, майнаптуулуктун төмөндөшү.
Экинчи этапта жамбаштын олуттуу өсүшүнөн органдын иштеши токтойт, анын дубалдары ичкерилип, бөйрөктүн өзү да көбөйөт. Белдин тынымсыз оорушу, гипертониянын пристуулары, жүрөк айлануу байкалат.
Оорунун үчүнчү стадиясында бөйрөктүн иштеши эки жолу көбөйөт, анын ишинин айкын бузулушу байкалат. Заара булуттанып, кандын кирлери менен болот. Бул этапта оору катуу болуп саналат. Функциянын толук жоголушу менен ооруган бөйрөк алынып салынат.
Кист
Бөйрөк кисталары көбүнчө бул органдын көлөмүнүн чоңоюшуна себепчи болуп калат. Бөйрөк кистасынын негизги себеби - анын түтүкчөлөрүндөгү эпителий структураларынын тез өсүшү. Көбүнчө, бул окшош көрүнүш улам жараат, тукум куучулук предрасположенность, инфекциялык жана мите патологиясы. Кээде бөйрөк кистасы тубаса болот жана заара чыгаруучу түзүмдөр менен урук түтүкчөлөрүнүн ортосундагы байланыштын бузулушунан пайда болот.
Көпчүлүк учурларда бөйрөктүн кистасы менен байланышкан симптомдордун спектри төмөнкүлөрдү камтыйт:
- дене өлчөмүн көбөйтүү;
- кайталануучу заара чыгаруучу инфекциялар;
- бөйрөктөгү басымдын жогорулашынан жана кан тамырлардын бүтүндүгүнүн бузулушунан улам канда зааранын болушу;
- белдин же капталдын оорушу, органдын өлчөмүнүн чоңоюшунан келип чыккан, жакынкы органдарды кысуу;
- бөйрөктө суюктуктун топтолушу;
- заарада белоктун болушу;
- кан басымынын жогорулашы.
Эгерде бөйрөк кистасынын өнүгүшүнүн фонунда коштолгон жугуштуу оору пайда болсо,пиелонефриттин белгилери пайда болот.
Балдарда бул органдын чоңоюшу
Эреже катары баладагы бөйрөктүн чоңоюшу өзгөчө белгилери жок эле пайда болот. Бирок дене табы көтөрүлүп, белдин оорушу жана заара чыгаруу көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн.
Балдардагы пиелоэктазия бөйрөктүн чоңоюунун баштапкы этабы болуп саналат. Бул патология тез өнүгөт.
Кийинки этаптарда оору жамбаштын бүтүндөй комплексине таасир этет. Заара чыгаруунун кыйынчылыгы көбүрөөк байкалат. Өркүндөтүлгөн формаларда бөйрөк ткандарынын азайышы пайда болот, бөйрөк толук иштебей калат же иштебей калат. Ымыркайдын дене табы жогорку сандарга чейин көтөрүлөт.
Баладагы бөйрөктүн чоңоюшунун бир нече себептери болушу мүмкүн:
- Кош бойлуу кезде эненин спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу;
- генетикалык шыктуулук;
- везикоуретералдык рефлюкс;
- бөйрөктүн өнүгүүсүндөгү кемчиликтер;
- мезгил;
- иннервациянын бузулушу;
- заара агымынын бузулушу;
- шишик процесси;
- организмдеги ашыкча суюктук;
- заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы же тоскоолдук.
Диагностика
Бөйрөк патологиясы бар бейтапка диагноз коюунун салттуу планы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- анамнез жана даттанууларды чогултуу;
- клиникалык медициналык текшерүү;
- бөйрөктүн перкуссиясы жана пальпациясы;
- Пастернацкийдин симптомунун болушун аныктоо;
- лабораториялык диагностика: жалпы заара жана кан анализи, биохимиялыккан анализи, Зимницкий тести, Нечипоренко заара анализи.
Бөйрөктүн чоңоюунун себептерин инструменталдык диагностикалоо ыкмаларынын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Бөйрөктүн УЗИ;
- КТ, МРТ;
- экскреториялык урография.
Дарылоо принциптери
Бөйрөктүн чоңоюусун дарылоо схемасы ар бир бейтап үчүн жекече түзүлөт. Биринчи кезекте, бул патологиялык көрүнүштүн себептери, оорулуунун жашы, коштолгон оорулар эске алынат. Инфекциялык жана сезгенүү процесстери антибактериалдык жана колдоочу дарылоонун көрсөткүчү болуп саналат.
Эгерде эндокриндик оорулар бөйрөктүн чоңоюшуна себеп болуп калса, мындай патология гормоналдык дарыларды дайындоо менен оңдолот. Тубаса кемтиктер, ошондой эле заара агымынын бузулушу же бөйрөктүн структурасында патологиялык түзүлүштүн пайда болушу менен коштолгон оорулар хирургиялык жол менен дарыланат.
Заманбап медицинада аз инвазивдик жана эффективдүү хирургиялык кийлигишүү ыкмалары бар, алар учурдагы көйгөйлөрдү жоюуга жардам берет жана иш жүзүндө терс кыйынчылыктарды жаратпайт.
Бөйрөктүн гидронефрозунда консервативдик терапия натыйжа бербейт. Ал оору синдромун жоюуга, инфекцияны басууга жана алдын алууга, басымды төмөндөтүүгө, операцияга чейинки мезгилде бөйрөктүн жетишсиздигин оңдоого багытталышы мүмкүн. Курч гидронефроздун шашылыш ыкмасы - бул бөйрөктө чогулган заараны алып салууга жана органдагы басымды төмөндөтүүгө мүмкүндүк берүүчү перкутандык нефростомия.
КөрүүлөрГидронефроздун хирургиялык терапиясы ар түрдүү жана патологиянын себеби менен аныкталат. Алар органды сактоочу, реконструкциялоочу жана органды чыгаруучу болуп бөлүнөт. Чоңдордо жана балдарда бөйрөктүн чоңоюшун дарылоо комплекстүү жана өз убагында жүргүзүлүшү керек.
Зайак тас оорусунда литотрипсия же тосулган жерден таштарды хирургиялык жол менен алып салуу жасалат. Чоңойгон бөйрөктү алып салуу (нефрэктомия) анын функционалдуулугу жана татаалдануу коркунучу жок болгон учурда колдонулат. Операция бөйрөк ичиндеги кисталарга да жасалат.
Биз чоңдордогу жана балдардагы бөйрөктүн чоңоюунун себептерин жана дарылоону карап чыктык.
