Мээнин артерияларындагы люмендин тарышы же алардын толук бүтөлүшү кандын агымынын бир кыйла начарлашына, гипоксия пайда болушуна алып келип, нормалдуу кан айлануусунун бузулушуна алып келет. Ишемиялык мээ оорусу өнүгөт, ал диагностиканы, тез адекваттуу дарылоону талап кылат. Эгерде эч кандай чаралар көрүлбөсө, анда патология оңой болуп калат өнөкөт. Натыйжада, пациенттин дисфункциясы күчөйт, бул дарылоого туруктуу кесепеттерге алып келет, анткени гипоксия кыртыштын некрозуна алып келет.
Мээнин ишемиясы же коронардык оорусу – мээ клеткаларын кычкылтектин жетишсиз камсыз кылуусу менен коштолгон оору, түшүнүктүүрөөк айтканда, кычкылтек ачарчылыгы пайда болот. Ал эми адамдын мээси эң негизгиси кычкылтектин үзгүлтүксүз камсыз болушуна муктаж. Ал жалпы дене салмагынын 4% ашпаганына карабастан, адам денесиндеги бардык кандын бештен биринен өтө алат.
Кайсы адамдар коркунучта?
Дарыгерлер жогорку тобокелдик топторуна кайрылышат:
- улгайган адамдар;
- кан тамыр жана жүрөк патологиясы бар адамдар;
- диабет;
- алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки тартуу;
- коркунучтуу өндүрүштө иштөө;
- көп учурда стрессте.
Бирок тобокелдиктин негизги категориясы - улгайган адамдар, бирок бүгүнкү күндө мээнин ишемиялык оорусу бар адамдардын жаш категорияларынын тизмеси кеңейди. Жаштар да, карылар да ооруп жатат, жаңы төрөлгөн балдардын арасында ооруган балдардын саны көбөйдү.
Ишемия эмнеден келип чыгат?
Ишемиянын негизги себеби – мээнин кан тамырларынын бүтөлүшү, ал аркылуу кычкылтек ар бир клеткага кирет. Мээ кычкылтектин керектүү көлөмүн албайт, ошондуктан ал толук иштей албайт. Кан тамырлардын бүтөлүшү бир нече себептерден улам пайда болот:
- аритмияга жана өнөкөт ооруларга алып келген жүрөк булчуңунун бузулушунда;
- артериялардын атеросклероздон жабыркашынан мээдеги кандын азайышы;
- гипертония, мээнин тамырларында спазмды пайда кылуу жана веноздук агып чыгуунун бузулушу;
- кант диабети жана кан айлануу системасындагы инсулиндин жогорку курамы;
- амилоидоз, негизинен улгайган адамдарда кездешет;
- кан айлануу системасына таасир этүүчү, кычкылтек сыйымдуулугун төмөндөтүүчү жана пайда болушуна алып келген патологияларуюган кан.
Мээнин тамырларынын бүтөлүшү болсо, анда атеросклероз, кан басымынын жогорулашы сыяктуу оорулар бул абалга себеп болушу мүмкүн. Атеросклероз кан тамырлардын дубалдарында майлуу катмарлардын өсүп кетишине алып келет, бул бөгөт коюуга алып келет, бул чара көрүлбөсө, мээнин коронардык оорусунун симптомдору жакында пайда болот. Көбүнчө, ал тез өнөкөткө айланат, анткени вазоконстрикция - акырындык менен процесс. Оорунун курч түрү бир заматта пайда болот жана кандын уюп калышынан улам болот.
Атеросклероз жана тромбоз мээнин ишемиясына жана ар бир үчүнчү бейтаптын өлүмүнө алып келүүчү эң коркунучтуу себептер болуп саналат. Курч түрү төмөнкүдөй шарттардын өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн:
- брадикардия;
- анемия;
- зыяндуу газдар менен уулануу;
- семирүү;
- зат колдонуу.
Оору жаңы төрөлгөн ымыркайлардан карыларга чейин дээрлик бардык категориядагы адамдарда кездешет. Бирок жаңы төрөлгөн ымыркайларда мээнин коронардык оорусунун эң коркунучтуу белгиси болуп эсептелет. Бул оору эң коркунучтуу оору болуп эсептелет, ошондуктан биринчи симптомдордо квалификациялуу жардамга кайрылуу зарыл. Кантип биринчи сигналдарды өткөрүп жибербөө керек?
Ишемия белгилери
Мээнин коронардык оорусунун көптөгөн белгилери бар:
- Нерв системасынын туура эмес иштеши, ал сүйлөө бузулушу же көрүү көйгөйлөрү түрүндө көрүнөт.
- Чарчоо.
- Баардык нерседе алсыздыктеле.
- Уйкулуу.
- Төмөндөтүлгөн аткаруу.
- Кыска мөөнөттүү эс тутум жоготуу.
- Маанай өзгөрөт.
- Кыжырдануу, толкундануу, апатия.
- Уйкусуздук.
- Баш ооруу.
- Кан басымдын көтөрүлүшү.
- Дем алуу начарлайт.
- Башы айлануу.
- Эсин жоготуу.
- Куууу жана жүрөк айлануу.
- Колдор жана буттар уйкусу.
- Буту-буту муздак.
Эч кандай чара көрбөсөңүз жана өз убагында дарылоону баштабасаңыз, мээнин ишемиялык оорусунун симптомдору күчөйт. Дарыгерлер ооруну үч негизги баскычка же даражага бөлүшөт. Кээ бир эксперттер төртүнчүсүн да белгилешет.
Кээде жаңы төрөлгөн ымыркайларда оорунун белгилерин аныктоо бир топ кыйын, анткени алар өздөрүнүн абалы жөнүндө айта алышпайт. Ошондуктан, ата-энелер мындай белгилерге көңүл бурушу керек:
гипер толкундануу: бала дайыма титирейт, денесинин кээ бир жерлери титирейт, уйкусу тынчыбайт, эч кандай себепсиз ыйлайт;
- нерв системасынын депрессиясы: летаргия, алсыз соруу жана жутуу рефлекстери, страбизм, беттин асимметриясы;
- баштын өлчөмүн көбөйтүү;
- жогорку баш ичиндеги басым;
- эссиз;
- конвульсиялар.
Эгер балада айтылган симптомдордун жок дегенде бири болсо, анда дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Коронардык оорунун даражасы
Мээнин ишемиялык оорусу даражасы боюнча бөлүнөт, төртүнчүсү бар дешет да, үчөө гана бар. 3-даража эң оор деп эсептелет.
Биринчи даража көңүл буруунун жана интеллекттин бир аз бузулушу менен мүнөздөлөт. Көбүнчө, бейтаптар эч кандай көйгөйсүз татаал тапшырмаларды аткарышат, бирок бул көп убакытты талап кылат. Жашоодо эч кандай айкын координациялык бузулуулар, чектөөлөр жок, бирок кичинекей белгилер пайда болуп жатат:
- аралашуу;
- машыгуудан кийин колдун уйкусу жана оорушу;
- нервия;
- алсыздык.
Мээнин ишемиялык оорусу 2-даражадагы оорулуу адамдын өз иш-аракеттерин толук башкара албаганы түрүндө көрүнөт. Кээ бир милдеттерди аткарууда ал сырттан жардамга муктаж, бул анын кесиптик ишмердигине терс таасирин тийгизет. Оорулуу ошондой эле кээ бир жөндөмдүүлүктөрүн жоготуп алышы мүмкүн, жалпы оору бар.
Ишемия 3-даража Паркинсон оорусу түрүндөгү оор неврологиялык бузулуулар, заара чыгарууну кармай албоо жана координациянын олуттуу көйгөйлөрү катары көрүнөт.
Оорулуу космосто өз алдынча багыт алуу мүмкүнчүлүгүн жоготуп алышы мүмкүн, буттары баш ийбейт. Сүйлөөдө көйгөйлөр бар, эс тутуму начарлайт, ой жүгүртүү бузулат. Эгерде эч кандай чара көрүлбөсө, анда мээнин ишемиялык оорусунун 3-стадиясынын кесепеттери көңүл калтырат: инсандын толук бузулушу, инсульт жана мээге кан куюлуу.
Ишемиялардын түрлөрү
Патологиянын түрлөрүнө келсек, алардын экөөсү бар: курч жанаөнөкөт.
Курчтуу формасы капыстан пайда болушу жана курстун кыска узактыгы менен мүнөздөлөт. Эгерде кандын агымы күтүлбөгөн жерден бузулса, анда курч ишемия пайда болот. Белгилер дароо пайда болот, мээнин кайсы бөлүгү кычкылтек алууну токтоткон, тиешелүү симптоматика да пайда болот. Курч түрү булчуңдардын алсыздыгына, сокурдукка жана баш айланууга алып келиши мүмкүн.
Мээнин өнөкөт ишемиялык оорусу клеткаларда узак убакытка кычкылтектин жетишсиздигинен келип чыгат. Бул түрү курч мүнөздүү болгон оорулуу көрүнүштөрү жок. Өнөкөт түрүндө негизинен артериялар жабыркайт. Ал узакка созулган курч формасынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн, ошондуктан дарылоону өз убагында баштоо керек. Эгерде сиз эффективдүү дарыларды тандап, курсту аяктасаңыз, анда прогноз жагымдуу болот.
Диагностика
Мээнин ишемиялык оорусун бейтаптын бар оорулары жөнүндө толук маалымат чогултуп, дарыгерди текшерип, бир катар кошумча изилдөөлөрдү жүргүзгөндөн кийин тастыктоого болот:
- Офтальмоскопия учурунда көрүү нервинин абалы интракраниалдык басымды жана кан тамырлардын бузулушунун даражасын өлчөй алат.
- Моюн тамырларынын УЗИ кандын агымынын ылдамдыгын аныктоого, каротид жана омуртка артериялары аркылуу кандын эркин өтүүсүнө тоскоолдуктарды табууга мүмкүндүк берет.
- Мээнин негизги тамырларындагы кандын агымын транскраналдык баалоо кошумча маалымат алууга жардам берет.
- Мээ тамырларынын ангиографиясы - бул оорудан шектенүү бар-жоктугун аныктоого жардам берген эң маалыматтык ыкма.атеросклероз же кандын уюшу.
ЭКГ, ЭХО, жатын моюнчасынын рентгенографиясы кээ бир учурларда оорунун өнүгүшүнүн себебин аныктоого жардам берет
Изилдөөлөр жана симптомдор көрсөткөндөй так себеби аныкталгандан кийин гана мээнин коронардык оорусун дарылоо натыйжалуураак болот.
Дарылоо ыкмалары
Өнөкөт ишемияны дарылоонун негизги максаты ишемиялардын деструктивдүү процессин мүмкүн болушунча тезирээк стабилдештирүү, ошондой эле прогрессияны токтотуу, саногенетикалык компенсациялоо механизмдерин активдештирүү. Инсульттун алдын алуу үчүн профилактикалык чараларды көрүү, ошондой эле соматикалык процесстерге терапия жүргүзүү зарыл.
Өнөкөт түрү инсульт же оор соматика менен татаалдашкандан башка учурларда, тез арада ооруканага жаткырууну билдирбейт. Эгерде пациентте когнитивдик бузулуулар бар болсо, анда аны кадимки чөйрөдөн алып салуу ооруну күчөтүшү мүмкүн. Мээнин ишемиялык оорусун дарылоо невропатолог тарабынан жүргүзүлөт.
Дары терапиясы эки багытты камсыз кылат:
- жүрөктүн жана кан тамырлардын ар кандай деңгээлдерине таасир этүү менен мээ ткандарында кан агымын нормалдаштыруу;
- тромбоциттерге таасири.
Натыйжада мээдеги кан айлануу нормалдуу калыбына келет.
Антигипертензиялык терапия адекваттуу кан басымды кармап турууга жардам берет жана өнөкөт түрүнүн өнүгүшүн алдын алууга жана турукташтырууга жардам берет. Дарыгер антигипертензиялык дарыларды жазып берсе, анда ар бир адам керекоорунун өнүгүшү мээдеги кан агымынын авторегуляция механизмдерин карайт.
Гипертензияга каршы дарылардын ичинен эксперттер эки топту тандашат:
- ангиотензин ферментинин ингибиторлору;
- ангиотензин II рецептор антагонисттери.
Эки түрү тең кан тамырлардын люменин акырын жана акырындык менен кеңейтет, антигипертензиялык эффект берет, артериялык гипертензиядан жапа чеккен органдарды ишенимдүү коргойт.
Эгер алар Индапамид жана Гидрохлоротиазид сыяктуу башка антигипертензиялык дарылар менен кошумча айкалышса, бул дарылардын эффективдүүлүгү жогорулайт.
Мээнин тамырларында атеросклеротикалык бляшкалары бар бейтаптарда жана дислипидемияда тамактан бардык жаныбарлардын майларын кошпогондо, катуу диета гана камсыз кылынбайт. Кабыл алуу үчүн липидди төмөндөтүүчү дарыларды сунуштоо туура болот: Статиндер, Симвастатин, Аторвастатин. Алар организмге негизги таасир гана тийгизбестен, эндотелийдин иштешин жакшыртууга, кандын илешкектүүлүгүн төмөндөтүүгө, ошондой эле антиоксиданттык таасирге ээ.
Мээнин коронардык артерия оорусунун өнөкөт формасы үчүн гемостаздын тромбоцит-кан тамыр байланышынын күчөшү мүнөздүү, ошондуктан пациентке ацетилсалицил кислотасы сыяктуу антиагреганттарды жазып берүү сунушталат. Дарыгердин чечими боюнча, пациентке кошумча башка антиагреганттар, мисалы, Клопидогрел, Дипиридамол дайындалышы мүмкүн.
Мээнин коронардык артерия оорусун айкалыштырылган дарылар менен дарылоого болот. Өнөкөт формасынын негизин түзгөн механизмдердин көп түрдүүлүгү бар экенин эске алып, анда сүрөттөлгөн негизги дары-дармектерден тышкары, дарыгер кандын курамын, веноздук агымын жана микроциркуляцияны жакшыртуучу дарыларды пациентке кошумча сунуштай алат. Алар ошондой эле ангиопротектордук жана нейротрофиялык касиеттерге ээ болушу мүмкүн. Дарыгер жазып бериши мүмкүн:
- "Vinpocetine" - суткасына 150дөн 300 мгга чейин;
- Гинкго билоба жалбырагы экстракты;
- "Циннаризин" 75 мг + "Пирацетам" 1,2 г;
- "Пирацетам" 1,2 г 15 мг "Винпоцетин" менен бирге;
- "Ницерголин" күнүнө 30 мг чейин;
- "Пентоксифиллин" күнүнө 300 мг.
Жогоруда көрсөтүлгөн бардык дары-дармектерди жылына эки жолудан ашык эмес эки-үч айга чейин тыныгуу менен курстарда кабыл алуу сунушталат.
Ишемиялык цереброваскулярдык оорунун симптомдору оор болсо, пациентке операция сунушталышы мүмкүн. Көбүнчө баштын чоң артерияларынын окклюзивдик-стеноздук бузулуусу активдүү өнүгүп жаткан бейтаптарга сунушталат. Мындай учурларда ички артерияларга реконструкциялоочу операция жасалат – каротид эндартерэктомия, каротид артерияларына стент коюу.
Өнөкөт түрү менен ооругандарды дарылоо, зарыл болсо, жөнгө сала турган дарылоочу дарыгердин катуу көзөмөлүндө жүргүзүлүүгө тийиш.дарылоо.
Алдын алуу чаралары
Мээнин ишемиялык оорусунун өнөкөт түрүн дарылоо дайыма эле көтөрө албайт, оорулуунун майыптыгы кепилденет. Адам мындан ары көнүмүш жашоо образын алып бара албайт, бир эле иштин түрү менен алектене албайт. Өзүңдү мындай оор абалга жеткирбөө жана толук кандуу жашоо үчүн алдын ала бардык чараларды көрүү зарыл:
- Биринчи кезекте улгайган адамдар ден соолугуна тыкыр көз салуусу керек. Алар физикалык активдүүлүктүн колдо болгон түрлөрүн – физиотерапиядан спортко чейин колдонуп, күнүмдүк тартибине физикалык көнүгүүлөрдү киргизүүнү сөзсүз билиши керек. Жүктөмөлөр жардам берет нормалдаштыруу кан айлануу, тездетүү процесстер организмде. Алар ошондой эле холестериндин жана тромбоздун түшүшүнө жол бербейт.
- Оорулуунун 40 жаштан кийинки жашы дарыгердин жыл сайын милдеттүү текшерүүсүнө негиз болуп саналат.
- Эгер врач профилактикалык дарылоону сунуштаса, анда аны жасаш керек, себеби негизгиси ооруну алдын алуу, анан аны дарылоо абдан кыйын. Мындай терапия антикоагулянттарды кабыл алууну камтыйт. Салттуу медицинаны колдонуу жакшы чечим болмок.
Адис гирудотерапия курсун сунушташы мүмкүн. Жүрөктүн, кан тамырлардын жана гипертониянын патологияларын дарылоону камтыган экинчи профилактикалык иш-чараларга маани берилет.
Диеталык тамак-аш
Дарылоонун ажырагыс бөлүгү болуп эсептелген диеталык тамактануунун алдын алууда жакшы жардаммээ кыртышынын ишемиялык оорусу. Диета ар бир пациент үчүн жекече тандалып алынат. Анын негизги милдети - кандагы кантты жана холестериндин деңгээлин төмөндөтүү. Терапевтикалык тамактануунун көптөгөн варианттары болушу мүмкүн, анткени пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу маанилүү. Оорулуу үчүн атайын тамактануу программасын иштеп чыгуу үчүн диетологдор төмөнкү принциптерди карманат:
- күнүнө жок дегенде 5-6 маал тамактануу;
- порциялар аз болушу керек;
- тузду минималдаштыруу;
- Жаныбарлардан алынган майлар минималдуу болушу керек, мисалы, чочконун этин коён же тоок менен оңой алмаштырууга болот;
- организмдеги углеводдор жашылча-жемиштер менен бирге болушу керек;
- диетадан нан бышыруудан, канттан жана кондитердик азыктардан толук чыгарып салуу;
- суткасына 300 мг-дан ашык углевод жей албайсыз.
Божомол
Мээнин ишемиялык оорусун жана инсультту дарылоого комплекстүү мамиле кылсаңыз, анда сиз мээнин функцияларынын бузулушунун жана мээнин кан тамыр ооруларын компенсациялоо менен гана чектелбестен, ар кандай татаалдашуулардын өнүгүшүнө бөгөт кое аласыз. Дарыгердин үзгүлтүксүз көзөмөлү жана өз убагында жасалган дарылоо чаралары адам үчүн жагымдуу прогнозду убада кылат.
Аритмия, гипертония, кардиомиопатия, кант диабети сыяктуу коштолгон ооруларды өз убагында дарылоо башталбаса, бул вестибулярдык бузулууну, микроинсульттун өнүгүшүн, мээнин шишигин жана нерв клеткаларынын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Бул учурда, прогноз капа болушу мүмкүн. Толукайыктыруу күтүлбөйт, майыптык пайда болот же оорулуу өлүм менен коркутулат. Ден соолугуңузга кам көрүңүз, өз алдынча дарыланбаңыз, биринчи жагымсыз симптомдор пайда болгондо дарыгерге кайрылыңыз. Бул олуттуу оорулардан коргонуунун жалгыз жолу.
