Акыркы жылдарда жүрөк бөлүгү ооруп, даттанган бейтаптар көбөйдү. Текшерүүдөн кийин бейтаптардын көбү жүрөк булчуңдарынын ишинде олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болуп, тез жардамга жана тез арада ооруканага жаткырууга муктаж экени белгилүү болду. Көбүнчө, мисалы, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы сыяктуу оору бар, анда жүрөк көп тозот, бул дененин башка системаларында патологиялардын өнүгүшүнө алып келет. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын формаларынын бири пароксизмалдуу, ал канчалык кооптуу, анын белгилери кандайча көрүнөт, ар бир адам билиши керек.
Бул эмне патология?
Пароксизмалдуу формадагы атриалдык фибрилляция - бул миокарддын булчуң жипчелеринин жыйрылуу кыймылдарынын координациясынын олуттуу бузулушу менен коштолгон оору. Оору кеңири таралган, бирок өз алдынча шарт катары өтө сейрек кездешет, көбүнчө жүрөк, дем алуу системалары жана кан тамырлардын кыйыр белгиси болуп саналат.
Пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы көрсөтүлөтсинус түйүнүнүн ишинде мезгил-мезгили менен өзгөрүү, анда атриалдык миоциттердин тартипсиз кыймылы, алардын жыштыгы мүнөтүнө 400 жыйрылууга чейин жетиши мүмкүн. Натыйжада жүрөктүн 4 камерасынан карынчалар гана иштеп, бүт кан айлануу системасынын ишине терс таасирин тийгизет.
Пароксизмалдуу форманын себептери
ICD-10 боюнча атриалдык фибрилляциянын пароксизмалдуу формасы:
- I 48 - дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жана толкун;
- I 00-I 99 - кан айлануу системасынын оорулары;
- I 30-I 52 - башка жүрөк оорулары.
Оорунун өнүгүшүнүн негизги жана негизги себеби бирөө - булар жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары:
- жүрөк ишемиясы;
- гипертония;
- жүрөк жетишсиздигинин бардык түрлөрү;
- сезгенүү процессин козгогон жүрөктүн бардык оорулары;
- жүрөк булчуңунун тубаса же пайда болгон кемчиликтери;
- генетикалык кардиомиопатиялар.
Бирок жүрөк патологиясы менен байланышпаган дүлөйчө фибрилляциясынын пароксизмалдуу түрүнүн себептери бар:
- Тамеки чегүү жана алкоголду кыянаттык менен пайдалануу, баңгилик.
- Магний-калий жетишсиздиги болгондо электролит дисбаланстары.
- Дем алуу системасынын органдары менен ткандарынын структуралык оорулары.
- Инфекциялык инвазиянын курч формасы.
- Операциядан кийинки шарттар.
- Эндокриндик органдардын ооруларысистема.
- Адреномиметиктер, жүрөк гликозиддери менен дарылоо.
- Өнөкөт стресс.
Пароксизмалдык атриалдык фибрилляциянын кандай формалары бар?
Аритмиянын бул түрү жүрөк булчуңдарынын иштешинин бузулушу болуп саналат, ал орто эсеп менен 7 күнгө созулушу мүмкүн. Эгерде өзгөрүүлөр узак убакытка байкалса, анда кардиологдор бейтапка өнөкөт түрүн беришет.
Кардиологдор ооруну бир нече формага жана түргө бөлүшөт. Биринчи кезекте, дүлөйчөлөрдүн жыйрылышынын кандай жыштыгы менен эске алынат, ошондуктан алар изоляцияланат:
- мүнөтүнө 300 согуу менен кадимки бүлбүлдөгөн;
- демонстративдик флот 200 жыйрылуудан ашпайт.
Дүлөйчөлөрдүн ишинин интенсивдүүлүгүнө карабастан, жүрөктүн карынчаларына бардык импульстар өткөрүлбөйт. Эгерде ооруну толгоолордун жыштыгына жараша классификацияласак, анда мындай формалар бар:
- тахисистоликалык, мында карынчалардын жыйрылуусу мүнөтүнө 90дон көп эмес;
- брадисистоликалык - 60тан аз;
- нормосистоликалык же көбүнчө орто деп аталат.
Клиникалык курска ылайык, патологиянын ортоңку формасы оптималдуу болуп эсептелет. Пароксизмалдуу формадагы атриалдык фибрилляциянын чабуулдары кайталанышы мүмкүн, бул учурда ал кайталануучу деп аталат.
Импульстун күчөгөн очокторунун жайгашкан жери боюнча пароксизмди үч түргө бөлүүгө болот:
- дүлөйчөлөрдүн аритмиясы – бул дүлөйчө түйүнүндө импульстардын пайда болушу;
- карынчалык аритмия - импульстар өткөргүч системадан келип чыгаткарынчалар;
- аралаш түрү бир эле учурда бир нече борбордон турат.
Оорунун белгилери
Пароксизмалдык аритмиянын көптөгөн түз жана кыйыр себептери бар, симптомдору оорулуудан пациентке өзгөрүшү мүмкүн. Ошентип, кээ бир бейтаптар жүрөктүн аймагында дискомфортту сезиши мүмкүн, ал эми башкаларында мындай көрүнүштөрдү байкаса болот:
капысынан жүрөгү тез сого баштайт;
- денедеги катуу алсыздык;
- аба жетишсиздиги;
- муздак буттар;
- сейрек учурларда титирөө.
Ошондой эле бейтаптардын терисинин кубарып, эриндери цианоз болушу мүмкүн. Эгерде бейтаптын абалы жетиштүү татаал болсо, анда башка белгилер пайда болушу мүмкүн:
- баш айлануу;
- эсин жоготуу;
- жарым алсыз;
- паника.
Бирок сиз дароо кабатырланбашыңыз керек, балким, мындай белгилер жүрөккө эч кандай тиешеси жок оорулардан кабар берет. Себебин ЭКГ гана аныктай алат.
Пароксизмалдуу дүлөйчө фибрилляциясынын кармашынан кийин бейтаптар ичегинин жылмакай булчуңдарынын жыйрылышын жогорулатып, заара чыгаруу күчөшү мүмкүн. Жүрөктүн кагышы төмөнкү чекке чейин түшкөндө мээдеги кан айлануу бир топ начарлайт. Бул абал эс-учун жоготуу, дем алуунун токтоп калуусу түрүндө көрүнүшү мүмкүн, тамырдын кагышын аныктоо кыйын болуп калат. Мындай учурда бейтапты тез арада реанимацияга жөнөтүү керек.
Диагностикалык методдор
Жыштык боюнча жанажүрөктүн ритмикалык жыйрылышы оорунун клиникасын аныктайт. Негизгиси - тамырдын ритминин жана толушун изилдөө, анткени дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында анын жетишсиздиги көп байкалат.
Пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын формасын так аныктоо үчүн бир катар изилдөөлөрдөн өтүү керек:
- миокард аускультациясы - фибрилляция учурунда жүрөктүн аритмикалык согушу байкалат, дүлөйчөлөрдүн флтери ар бир кийинки кагыштын жоголушу түрүндө көрүнөт;
- электрокардиография оорунун карынчалык вариантында QRST комплексинин кандай өзгөргөнүн байкоого мүмкүндүк берет, эгерде R толкунунун формасы бузулса жана дүлөйчөлөрү бар Гис байламынын оң бутунда өткөргүчтүн бузулушунун белгилери болсо формасы, P толкунунун өзгөрүшү же QRSTге кошулса, анда бул оорунун курама формасын көрсөтөт;
ECHOCG дүлөйчөлөрдүн формасын жана өлчөмүн, жүрөк клапандарынын абалын баалоого мүмкүндүк берет
Дарыгер бейтапты текшерүүгө жөнөтөрдөн мурун оорунун тарыхын (дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы, пароксизмалдуу түрү жана түрү) кылдат изилдейт, коштолгон патологияларды үйрөнөт. оорулуу оор жумуш менен алек болсо, анда бул ооруну дарылоо үчүн олуттуу тоскоолдук болуп саналат. Кош бойлуу оорулар эң натыйжалуу дарылоо режимин тандоого жардам берет.
Татаалдыктар
Жүрөктүн иштешинин тез-тез кагуусу менен үзгүлтүккө учурашы миокарддын ашыкча чыңалууга алып келет. Жүрөк аритмиясынын пароксизмалдуу түрү кан айлануунун олуттуу бузулушуна алып келет, ал акырында кандын уюп калышына жанатромбоэмболия. Ошондуктан шашылыш түрдө мүмкүн болгон бардык чараларды көрүп, фибрилляциянын пароксизмалдуу түрүн дарылоону эртерээк баштоо керек, антпесе пациент төмөнкү кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- шок абалы - кан басымы тез төмөндөгөндө, карынчанын ылдамдыгы төмөндөйт;
- курч жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшү;
- өпкө тканынын шишиги - кардиалдык астма;
- аритмикалык кардиомиопатия;
- мээ кыртышынын тамактануусунун начарлашы.
Эгерде кол салуу жагымсыз болсо, анда тромбоэмболия пайда болуу коркунучу бар. Оорулуу дүлөйчөлөргө уюган кан топтолуп, дененин башка бөлүктөрүнө көчүп кетиши мүмкүн. Артериялардын бүтөлүшүнө байланыштуу пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынан эки күндөн кийин инфаркт, инсульт же гангрена пайда болушу мүмкүн.
Атриалдык фибрилляция өзгөчө кырдаал
Пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен ооруган бейтапка шашылыш медициналык жардам көрсөтүлгөнгө чейин ага үй шартында жардам көрсөтүү керек. Жардам вагус нервине механикалык таасир көрсөтүү:
- Valsalva тести аба кирүүгө бөгөт коюу менен, дем алуу аракетин камтыйт. Алакан менен мурунду жана оозду жаап, дем алыңыз.
- Эшнердин тести манжаларыңызды көздүн ички бурчуна басууну камтыйт, бирок зыян келтирбөө үчүн баарын кылдаттык менен жасашыңыз керек.
- Геринг-Чермак тести колдонуу менен жүргүзүлөткычкылтек менен камсыз кылууну жана жүрөктүн согушун азайтуу үчүн каротид артериясына басым.
- Муздак суу менен чайкоо дем алууңузду жана жүрөктүн кагышын басаңдатууга жардам берет.
Эгер сиз гаг рефлексин козгосоңуз, чабуулду токтото аласыз
Оорулууну инсульттан кийин дароо ооруканага жөнөтүү абдан маанилүү, антпесе тажрыйбалуу дарыгерлерге да чабуулдан эки күндөн кийин синус ритмин калыбына келтирүү кыйынга турат.
Дары-дармек менен дарылоо
Ооруканада дарыгерлер төмөнкү дарыларды колдонушат:
- "Дигоксин" - жүрөктүн кагышын көзөмөлдөөгө жардам берет;
- "Кордарон" минималдуу жагымсыз көрүнүштөргө ээ, бул учурда олуттуу плюс;
- "Новокаинамид" - тез ичсе, кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет.
Бул дарылардын баары венага киргизилет. Көпчүлүк бейтаптар мындай дарылоодон кийин алгачкы сааттарда жеңилдейт.
Дарыгер пропанорм менен пароксизмалдуу дүлөйчө фибрилляциясын дарылоону сунуш кылышы мүмкүн, ал таблетка түрүндө жеткиликтүү, ошондуктан пациент аны жардамсыз эле кабыл алат.
Электропульстук дарылоо
Эгер медициналык дарылоо бейтапка жеңилдик алып келбесе, анда бул учурда дарыгер электрдик импульстук терапияны сунушташы мүмкүн. Бул процедура төмөнкүчө:
- оорулууга наркоз берилет;
- өттүэки электрод жүрөккө жана оң жагына клавикуланын астына коюлат;
- аппараттын дарыгери синхрондоштуруу режимин орнотот, бул разряд карынчалардын жыйрылышына толук дал келиши үчүн зарыл;
- керектүү учурдагы маани коюлду, ал 100дөн 360 Джга чейин өзгөрүшү мүмкүн;
- электрдик разрядды чыгарат.
Ошентип, дарыгер жүрөк системасын калыбына келтирет. Метод дээрлик 100% натыйжалуу.
Хирургия
Пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын медициналык дарылоо каалаган натыйжаны бербесе, көп кармаган бейтаптарга операция сунушталат.
Операция жүрөк булчуңдарынын козголуу очокторун лазер менен каутерлөөдөн турат. Процедураны жүргүзүү үчүн артерия тешип, ага атайын катетер киргизилет. Радиожыштык абляция ыкмасы менен процедуранын эффективдүүлүгү 80% дан ашык. Эгерде биринчи процедура каалаган натыйжаны бербесе, анда ал кайталанат.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы үчүн салттуу медицина
Дарылоодо элдик ыкмаларды колдонуудан мурун, ансыз деле чайкалып калган ден соолугуңузга зыян келтирбөө үчүн дарыгерге кайрылуу керек. Эгерде каршы көрсөтмөлөр жок болсо, анда төмөнкү рецепттерди колдонсоңуз болот:
- Алар долоно жана анын тундурмаларын спирт ичимдиктери, энеси жана валериана үчүн алышат. Ар бир тундурмадан үч бөтөлкө алып, бир идишке аралаштырып, баарын жакшылап чайкап, бир күн бою муздаткычка жөнөтүү керек. Бир күндөн кийин1 чай кашыктан күнүнө үч маал тамактан кийин жарым сааттан кийин ичсеңиз болот.
- Жарым килограмм лимонду алып, майда туурап, бал куюп, 20 даана өрүктүн кабыгын кошобуз. Дарылоочу аралашманы күнүнө эки жолу 1 аш кашыктан жеңиз.
- Сизге 4 грамм Adonis чөп керек болот, аны бир стакан сууга куюп, эмаль капталган идиште 3 мүнөттөн ашык эмес кайнатышат. Андан кийин, жылуу 20 мүнөт сорпону коюп. Кайнатманы бир аш кашыктан күнүнө үч маал ичиңиз.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизмалдык формасынын өзгөчөлүгү, инсульттар каалаган убакта пайда болушу мүмкүн, ошондуктан пациенттин кирүү зонасында аны оңой өткөрүүгө жардам бере турган каражаты дайыма болушу керек. Бирок биринчи чабуулдан кийин адистен квалификациялуу жардам алып, ал кайталанбашы үчүн колдон келгендин баарын жасаган жакшы.
Оорунун алдын алуу жана прогноз
Буга чейин жүрөк оорусу бар бейтаптар же үй-бүлөсүндө олуттуу көйгөйлөрү бар туугандары бар бейтаптар жүрөк оорусунан сактануу керек. Мындан тышкары, сизге керек:
- алкоголдук ичимдиктерди керектөөнү азайтуу же толугу менен жок кылуу;
- олуттуу физикалык көнүгүүдөн алыс болуңуз, аларды таза абада жайбаракат сейилдөө менен алмаштыруу жакшы;
- баланстуу тамактануу, калий жана магнийге бай бардык майлуу жана ачуу тамактардан баш тартуу;
- профилактикалык чара катары сульфат, аспарагинатты алыңыз.
Пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар бейтаптын прогнозуна келсек, аны атоого болбойт.жагымсыз, өзгөчө, эгерде кол салуулар олуттуу патологиялардын өнүгүшүнө алып келген эмес. Эгерде сиз дарыгердин бардык сунуштарын аткарсаңыз, анда бейтап мындай диагноз менен ондогон жылдар бою жашай алат.
Бул диагнозу бар адамдарда олуттуу патологиялардын пайда болушу ар бир пациентке жакшы прогноз берген 6 адамдан бирди түзөт. Жашооңузду өзгөртүп, бардык сунуштарды аткаруу маанилүү.
