Бүгүн биз сизди атриалдык тахикардия деген эмне жөнүндө сүйлөшүүгө чакырабыз. Мындан тышкары, биз көптөгөн маселелерди талдайбыз: классификация, себептер, симптомдор, диагностика, дарылоо жана башкалар.
Маселенин маңызына өтүүдөн мурун төмөнкү фактыны белгилей кетким келет: ПТ (дүлөйчө тахикардия) жүрөк оорусу бар адамдарда байкалат, бирок көбүнчө бул оору таптакыр дени сак адамдарда байкалат.
Көпчүлүк учурларда оору жеңил болгонуна карабастан, жагымсыз симптомдор дары-дармек менен дарылоону талап кылат (бул тууралуу да кийинчерээк сүйлөшөбүз).
Аты айтып тургандай (дүлөйчө тахикардия) оорунун булагы дүлөйчө болуп саналат. Оорунун себептери арбын: тамеки чегүү жана ашыкча салмактан баштап атриалдык хирургия жана өпкөнүн жана жүрөк-кан тамыр системасынын өнөкөт ооруларына чейин.
Бул эмне?
Мындан баштайлыдүлөйчөлөрдүн тахикардиясында фокус бар (оору пайда болгон кичинекей аймак). Жүрөктүн тез жыйрылышын стимулдаштыруу электрдик импульстарды пайда кылуу менен ишке ашат. Ошентип адамдын жүрөгү тездейт.
Эреже катары, бул импульстардын генерациясы туруктуу эмес, алар көп кездешпейт. Бул учурда, оору "пароксизмалдуу дүлөйчөлөр тахикардия" деп аталат. Бирок, бул бир нече күн же ай бою тынымсыз болгон учурлар бар. Белгилей кетчү нерсе, бир эмес, бир нече фокус болушу мүмкүн, алар карыларда же жүрөк оорусунан жапа чеккендерде байкалат.
Мындан тышкары, атриалдык тахикардия менен AV блокадасын белгилейбиз, бул өтө олуттуу оору, аритмиянын бир түрү. Локалдаштыруу - атриум. Оору мүмкүн эмес проявляться өтө узак убакыт, бирок андан кийин анын көрүнүштөрү болуп калат кыйла тез-тез жана туруктуу. Жүрөк оорусу - жаман тамаша, мисалы, бул көйгөй дароо өлүмгө же синкопко алып келиши мүмкүн. Биз дароо акыркы мөөнөткө түшүндүрмө киргизебиз - кыска мөөнөттүү эс-учун жоготкон абал. Чабуулду таануу абдан жөнөкөй – жүрөк тезирээк сого баштайт, мүнөтүнө 140тан 190га чейин.
Жүрөк булчуңдарынын тез иштешинин тынымсыз көрүнүшү кардиологго кайрылуунун олуттуу себеби болуп саналат, анткени оору жүрөктү алсыратат.
Көрүүлөр
Атриалдык тахикардия үч түрү бар:
- Блокада менен.
- Монофокалдык (туруктуу ритм менен мүнөтүнө 100дөн 250гө чейин жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы).
- Мультифокалдык (айырмалоочу өзгөчөлүгү – туура эмес ритм).
Мындан тышкары, атриалдык тахикардия бир же бир нече булактан болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Мунун негизинде, бардык түрлөрүн бөлүүгө болот:
- монофокста (бир фокус);
- мультифокалдык (бир нече фокустар).
Классификация
Эми бул ооруну бир нече критерийлер боюнча классификациялайбыз. Биринчиси - импульстун пайда болгон жерин локализациялоо. Жалпысынан үч түрү бар:
- sinoatrial reciprocal (локализация - sinoatrial аймак);
- реципрок (локализация - дүлөйчөлөр миокард);
- полиморфтук атриалдык тахикардия (бир же бир нече очоктор болушу мүмкүн).
Классификациянын кийинки белгиси – оорунун жүрүшү. Ыңгайлуулук үчүн биз үстөлдү бердик.
| Ар түрдүү | Оорунун курсу |
| Атриалдык тахикардия пароксизм |
Айырмалоочу өзгөчөлүгү - капысынан башталып, токтоп турган талмалардын болушу. Чабуулдар убакыттын өтүшү менен өзгөрүшү мүмкүн, бирок алардагы ритмдин мыйзамдуулугун байкай аласыз |
| Пароксизмалдуу эмес тахикардия |
Бул сорттун түрчөлөрү бар:
Пароксизмалдуу эмес тахикардия өтө сейрек кездешет |
Классификациянын акыркы белгиси – таасир этүүчү механизмимпульстун көрүнүшү. Мурунку версиядагыдай эле, ыңгайлуулук үчүн таблица берилген.
| Ар түрдүү | Себеби |
| Өз ара |
Мунун бир нече себеби болушу мүмкүн:
Ошол эле учурда жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 90-120 кагуунун ортосунда өзгөрөт |
| Автоматтык | Көп учурда жаштарда байкалат. Автоматтык атриалдык тахикардиянын себеби физикалык ашыкча күч. Бул түрү дарылоону талап кылбайт |
| Триггер |
Бул жерде биз карама-каршы сүрөттү көрүп жатабыз. Триггердик тахикардия көбүнчө улгайган адамдарда кездешет. Себеби:
|
| Көп тема | Бул сорт катуу өпкө оорусунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, политопиялык тахикардия жүрөк жетишсиздигидеп аталган оору менен коштолушу мүмкүн. |
Себептер
Келгиле, атриалдык тахикардиянын себептерин талдап көрөлү. Бул оору ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн, анын ичинде жүрөк оорулары, клапандардын бузулушу, жүрөктүн бузулушу же алсыроосу. Акыркы фактордун себептери мурунку инфаркт же сезгенүү болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, тобокелге - наркомандар жана алкоголдуктар, зат алмашуунун бузулушу бар адамдар. Акыркысы калкан сымал бездин же бөйрөк үстүндөгү бездердин активдүүлүгү жогорулаганда мүмкүн.
Дароо айта кетели: көпчүлүк бейтаптарда оорунун чыныгы себеби аныктала элек. Эгерде дарыгер дүлөйчөлөрдүн тахикардиясынан шек санаса, анда ал сөзсүз түрдө бир нече изилдөөлөрдү дайындайт:
- кан анализи;
- жүрөктүн электрокардиограммасы (жеңилирээк - ЭКГ);
- электрофизикалык изилдөө.
Тахикардиянын себебин билүү үчүн ушулар гана керек. Бирок оорунун чыныгы келип чыгышы так аныкталбайт деп алдын ала ойлонуу керек. Бул өзгөчө карыларга тиешелүү. Аларда атриалдык тахикардия чабуулдары көп кездешет. Андыктан муну норма катары кабыл алуу керек.
Ошондуктан, келгиле, дүлөйчөлөрдүн тахикардиясынын дагы бир нече себептерин санап көрөлү:
- көптөгөн оорулардын булагы болгон ашыкча салмак (айрыкча адамдын жүрөк-кан тамыр системасы);
- жогорку кан басым;
- эндокриндик системанын оорулары;
- өнөкөт өпкө оорусу;
- айрым дарыларды алуу жана башкалар.
Белгилери
Симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жүрөк булчуңунун тез жыйрылышы;
- дипноэ;
- баш айлануу;
- көкүрөк оорусу;
- тынчсыздануу жана коркуу сезимдеринин көрүнүшү;
- караңгы көздөр;
- көрүнүүдем жетпей жатат.
Баарында эле симптомдор боло бербестигин, кимдир-бирөө жогорудагы комплексти толугу менен сезе аларын, ал эми кимдир бирөө чабуул кантип өтүп кетерин байкабай турганын дароо белгилейбиз. Көпчүлүгүнүн белгилери такыр жок же жүрөктүн тез кагышын гана байкашат.
Жаштар улгайган адамдарга караганда белгилерди көбүрөөк байкай алышына көңүл буруш керек, анткени акыркы учурда жүрөк булчуңдарынын жыйрылышынын күчөшү, эреже катары, байкалбай калат.
Диагностика
Атриалдык тахикардия белгилерин байкасаңыз, кардиологго кайрылуу керек. Дарыгер сизге бир катар изилдөөлөргө кайрылууга милдеттүү:
- UAC;
- OAM;
- биохимиялык анализ;
- ЭКГ (холтер);
- Эхокардиография;
- жүрөктүн УЗИ;
- гормондор үчүн кан анализи.
Бирок, ошентсе да, ооруну аныктоонун бирден-бир жолу - чабуул башталганда ЭКГ жүргүзүү. Эгерде сиз дарыгерге симптомдорду айтып берсеңиз, анда ал Холтер ыкмасын колдонуу менен ЭКГ жүргүзө алат (оорулуунун жүрөгүн 24 же 48 саат бою байкоо). Бул параметр мүмкүн эмес болсо, анда кардиолог электрофизиологиялык изилдөө процедурасы учурунда приступ жаратышы мүмкүн.
Дифференциалдык диагностика
Атриалдык тахикардия кандай болорун ЭКГда макаланын ушул бөлүгүндөгү сүрөттөн көрө аласыз. Айырмалоочу өзгөчөлүктөрү:
- туура ритм;
- жүрөктүн кагышы;
- аралык R-Rбирдей эмес;
- P толкуну терс же T менен бир деңгээлде.
Милдеттүү түрдө алып салуу керек:
- синус тахикардия (өзгөчөлүктөрү: жүрөктүн согушу мүнөтүнө 160ка чейин, акырындык менен өнүгүү жана төмөндөө);
- синус-дүлөйчө пароксизмалдуу тахикардия (өзгөчөлүгү: P конфигурациясы нормалдуу, курсу жеңил, антиаритмикалык дарылар менен токтотулат).
Оору коркунучтуубу?
Биз атриалдык тахикардияны дарылоого өтүүдөн мурун, анын өмүргө коркунуч туудурган же жок экендигин аныктайбыз. Бул оорунун мүмкүн болгон жагымсыз белгилерине карабастан, оору жашоого олуттуу коркунуч туудурбайт.
Эгерде жүрөгүңүздүн согушу тынымсыз тез болбосо, анда жүрөк булчуңдары инсульттарды оңой эле көтөрө алат. Бул ошол эле кол салуулар башка жүрөк көйгөйлөрүнө алып келбейт экенин белгилей кетүү маанилүү. Бир өзгөчөлүк - татаалдашуулардын болушу (мисалы, стенокардия). Мурда айтылгандай, сейрек кездешүүчү приступтардын болушу коркунучтуу эмес, бирок жүрөк узак убакыт бою (күндөр же жумалар) катуу иштөөгө аргасыз болсочу? Жүрөк булчуңунун тынымсыз тездеши анын алсызданышына алып келет. Мунун алдын алуу үчүн дарылоо керек.
Уюп калуу же инсульт коркунучу жок, ошондуктан канды суюлтуучу (антикоагулянттар) ичүүнүн кереги жок. Дарыгердин бир гана сунушу - Аспиринди же Варфарин сыяктуу күчтүү аналогдорун кабыл алуу. Акыркы дары-дармекти алуу зарылчылыгы оорулуунун башкасы болгондожүрөк көйгөйлөрү (мисалы, жүрөктүн ритминин бузулушу менен мүнөздөлгөн атриалдык фибрилляция).
Дарылоо
Дарылоо тажрыйбалуу адис тарабынан жеке негизде тандалат. Дары-дармектерди тандоо сыноо жана ката жолу менен жүргүзүлөт деп айта алабыз. Эреже катары, атриалдык тахикардия симптомсуз болот, ошондуктан бул жерде дарылоонун кереги жок.
Медициналык терапия же катералдык абляция эки учурда зарыл:
- жагымсыз симптомдордун болушу;
- тез-тез талма жүрөктүн кеңейишине коркунуч туудурат.
АВ блокадасы бар атриалдык тахикардия гликозиддерди тез арада алып салууну талап кылат (эгер пациент аларды кабыл алып жатса). Калий хлоридинин эритмеси, тагыраак айтканда, анын тамырга тамчылатма инфузиясы чабуулду токтотууга жардам берет. Мындан тышкары, фенитоин колдонулат.
Божомолдор жана алдын алуу
Алдын алуу чараларына төмөнкүлөр кирет:
- активдүү жашоо образы;
- туура тамактануу;
- туура уйку (кеминде 8 саат);
- сергек жашоо образын сактоо (тамекиден, алкоголдук ичимдиктерден, баңги заттардан жана башкалардан баш тартуу).
Ашыкча жумуштан жана стресстик кырдаалдардан алыс болуу керек. Бул оорунун болжолу жагымдуу. Эгерде сиз дарыгердин сунуштарын аткарсаңыз, анда атриалдык тахикардия адамдын өмүрүнө олуттуу коркунуч туудурбайт.
