Аялдын жашоосундагы эң сонун учурдун бири – кош бойлуулук. Эмбрион физиология белгилеген жерде терминдер боюнча өнүгүп кетсе жакшы болот. Бирок, ошондой эле түйүлдүктүн жумурткасынын тиркөө ал каралган жерде пайда болбойт. Андан кийин бейтаптын жатындан тышкары кош бойлуулук (түтүкчө, энелик, абдоминалдык, жатын моюнчасы) болгон деген шектенүү бар. Бул макалада ушул түрлөрдүн бири жөнүндө айтып берет. Сиз тубалдык кош бойлуулук деген эмне экенин билесиз. Себептери жана симптомдору, диагностика жана дарылоо ыкмалары төмөндө сүрөттөлөт.
Жатырдан жатын кош бойлуулуктун пайда болуу механизми жана классификациясы
Эркек жана ургаачы гаметалар (сперматозоид жана жумуртка) кошулгандан кийин пайда болгон массанын активдүү бөлүнүшү башталат. Акырындык менен зигота жатындын көңдөйүнө жылат. Бул жерде уруктанган жумуртка физиологиянын эрежелери боюнча бекитилиши керек. Бирок бул дайыма эле боло бербейт.
Белгилүү себептерден улам уруктанган жумуртка жатынга кирбей, жатын каналында калат. Бул учурда кош бойлуулук пайда болоттүтүк. Эгерде зигота артка жылдырылса, эмбрион жумурткалыкка же ич көңдөйүнө жабышып калышы мүмкүн. Түйүлдүктүн жумурткасынын репродуктивдүү органды айланып өтүп, жатын моюнчасынын каналына бекитилип калганы сейрек кездешет.
Тубалдык кош бойлуулук: себептери
Жалпысынан энелик клетканын эктопиялык жабышуусу бардык учурлардын эки пайызында кездешет. Ошол эле учурда, алардын 97% тубалдык кош бойлуулук болот. Кырдаалдын жарымында бул натыйжанын себептери белгисиз бойдон калууда. Бирок гинекологдор сүрөттөлгөн патологияга алып келиши мүмкүн болгон тобокелдик факторлорун аныкташат. Аларды карап көрүңүз.
- Ичтин органдарына жасалган операциялар. Эгерде аял мурда хирургиялык кийлигишүү болгон болсо, анда бул адгезиялардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул тасмалар өз кезегинде уруктанган клетканын нормалдуу өнүгүшүнө тоскоол болот.
- Контрацепцияны туура эмес тандоо. Эгерде сиз пероральный гормоналдык агенттерди туура эмес дозада колдонсоңуз, анда концепция болушу мүмкүн, бирок эмбрион туура өнүкпөй калат. Ошондой эле, жатын ичиндеги аппараттарды колдонууда тубалдык кош бойлуулук пайда болот.
- Жугуштуу оорулар жана жамбаштын сезгениши. Бул патологиялар (ал тургай тарыхында) алып келет деформация репродуктивдүү органдардын, гормоналдык бузулушуна жана пайда болушуна адгезиялар. Жатын түтүкчөлөрү жукарып, ички виллалар жакшы иштебей калат.
- Ноплазмалар. Жатында миомалар, полиптер же энелик бездердин кисталары бар болсо, анда бүтүндөй бойго бүтүү процесси бузулат. Ошондуктан, жогорку ыктымалдык бартүйүлдүктүн жумурткасынын жыныс органынын көңдөйүнүн сыртында жабышы.
- Жыныс органдарынын аномалиялары. Көбүнчө жатындан тышкары (түтүкчөлүү) кош бойлуулук жамбаш органдарынын тубаса же жүрүүчү патологиялары менен (септумдун болушу, адгезиялар, эки мүйүздүү жатын ж.б.у.с.) менен болот.
Патологиянын белгилери
Тубалдык кош бойлуулуктун белгилери кандай? Бул суроо көптөгөн аялдарды кызыктырат. Клиникалык көрүнүштөр биринчилик жана экинчилик болуп бөлүнөт. Башында, симптомдор кадимки кош бойлуулук учурунда пайда болгондордон эч кандай айырмаланбайт. Бирок кийинчерээк белгилер кошулуп, патологиялык процессти билдирет.
5-7 жумага чейин аялдын жүрөгү айнышы мүмкүн, кээде кусуу менен коштолот. Уйкучулук, чарчоо күчөйт. Менструация кечигип, кош бойлуулук боюнча тест оң жыйынтыкты көрсөтөт.
4-8 жуманын башталышы менен кошумча белгилер кошулат. Алар аялды эскертип, дарыгерге кайрылууга себеп болушу керек. Бул көрүнүштөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ооруу (төмөнкү бөлүгүндөгү тартылуу сезимдери, аркага же бутка нурлануу; белдин курчоосу);
- жыныс органдарынан кан агуулар (көбүнчө бөлүп чыгаруу тактар, алар прогестерондун деңгээлинин төмөндөшү менен байланыштуу).
Тубалдык кош бойлуулук
Эмбриондун жашоо жөндөмдүүлүгүн бузуу аборт катары каралышы мүмкүн. Бул учурда, ал эки формада болушу мүмкүн:
- үзгүлтүккө учураган түтүктубдук бойдон алдыруу түрү кош бойлуулук;
- жатын түтүкчөлөрүнүн жарылуу түрү боюнча эмбрионалдык өнүгүүнүн токтотулушу.
Эки шарт тең кан агуунун күчөшү, ичтин ылдый жагынын оорушу менен көрүнөт. Белгилей кетсек, жатын түтүгү үзүлгөндө ич көңдөйүнүн катуу оорушу, басымдын жана тамырдын кагышынын төмөндөшү, теринин кубаруусу, дем алуусу жана эс-учун жоготуу менен мүнөздөлөт. Мындай сүрөт өмүргө коркунуч туудурат, ошондуктан дароо медициналык жардамды талап кылат.
Жаттан тышкары кош бойлуулукту аныктоо ыкмалары
Жатындан жатын кош бойлуулукту, тубалдык абортту врачтар кандай аныктайт? Адистер туура диагноз коюу үчүн бир катар изилдөөлөрдү жүргүзүшөт. Алардын арасында төмөнкүлөр бар:
- Гинекологиялык кароо. Оорулуу сүрөттөлгөн арыктарга тийгенде, врач биринчи кезекте отургучта пальпация жасайт. Ошол эле учурда, репродуктивдүү органдын өлчөмү белгиленет, энелик бездери текшерилет. Кээ бир учурларда, дарыгер жатын менен энелик бездердин ортосунда жаңы шишиктин (түйүлдүк жумуртка) бар экендигин аныктай алат. Мындай текшерүүдөн кийин алдын ала диагноз гана коюлат, анткени бул тубалдык кош бойлуулукпу же башка патологиябы азырынча так айтуу мүмкүн эмес.
- Дигноздун кийинки кадамы УЗИ болот. Андан кийин, сүрөт айкыныраак болот. Процедура учурунда адис ченеп жатындын жана энелик бездердин, циклдин белгиленген күнү менен алынган маалыматтарды салыштырат. Жатырдан тышкары кош бойлуулук менен репродуктивдүү орган кош бойлуулукка туура келбейт. Ошондой эле, түйүлдүктүн жумуртка жатында аныкталган эмес. 7-10 жуманын ичинде дарыгер так жерди көрө алатэмбриондун жайгашкан жери.
Түтүкчөлөрдүн абортунун диагностикасы татаалыраак, ал үчүн тыкыр анамнезди алуу, пациентти текшерүү (объективдүү жана кындык текшерүү, бимануалдык текшерүү, кандын сыворотасында адамдын хорионикалык гонадотропинди аныктоо, УЗИ, лапароскопия) талап кылынат. Көбүнчө дифференциалдык диагноз талап кылынат.
Лабораториялык изилдөө
Тубалдык кош бойлуулукту лабораториялык диагностиканын жардамы менен да тастыктоого болот. Бул үчүн пациент эки заттын деңгээлин аныктоо үчүн кан тапшырышы керек: прогестерон жана адамдын хорионикалык гонадотропин. Кадимки кош бойлуулук учурунда бул көрсөткүчтөр мезгилге жараша ар дайым жогорулайт. Эгер сиз төмөнкү маанилерди алсаңыз, эмбрион жатын көңдөйүнүн сыртында жабышып калган болушу мүмкүн.
Ишенимдүү диагноз коюу үчүн бир нече күндөн кийин тестти кайра тапшырышыңыз керек. Оң динамика же анын жоктугу кырдаалды туура чечмелөөгө мүмкүндүк берет.
Дарылоо: дары колдонууга болобу?
Эгер тубалдык кош бойлуулук тастыкталса, дароо дарылоону баштоо керек. Бул таблеткалар жана дары-дармектер менен патологиясын жок кылуу мүмкүн эмес экенин дароо айтуу керек. Ал тургай, медициналык же таблетка аборт үчүн каражаттар бул жерде жардам бербейт. Патологиялык жайгашкан түйүлдүктүн жумурткасын үзүү жана жок кылуу хирургиялык жол менен гана мүмкүн. Коррекциялоо дайыма наркоз менен жүргүзүлөт. Учурда дарыгерлер түтүкчөдөгү кош бойлуулукту дарылоонун эки ыкмасын колдонушат: лапаротомия жана лапароскопия.
Лапаротомия операциясы
Мындай кийлигишүү бейтаптар үчүн бир топ кыйын. Калыбына келтирүү мезгили эки жумадан бир нече айга чейин созулат. Убагында манипуляция курсак көңдөйү разрезивается катмар. Андан кийин жатындан жатын кош бойлуулук оңдолот.
Тубектомия лапаротомия учурунда көп кездешет. Башкача айтканда, жабыркаган жатын түтүгү эмбрион менен бирге толугу менен кесилип алынат. Андан кийин перитонеумдун ажатканасы жүргүзүлөт, жараат тескери тартипте тигилет.
Сактоо ыкмасы: лапароскопия
Лапароскопиялык хирургия акыркы жылдардагы эң популярдуу. Ал ич көңдөйүнө экиден төрткө чейин тешүүлөрдү камтыйт. Лапароскопия жатын түтүгүн толугу менен алып салууга эмес, анын бузулган жерин акциздеп коюуга мүмкүндүк берет. Бул операция туботомия деп аталат.
Бул ыкма пациенттин жашын, абалын жана каалоосун эске алуу менен тандалат. Жатын түтүкчөсүн сактоо төрөт функциясын андан ары сактоого мүмкүндүк берет. Бирок жатындан жатын кош бойлуулуктун кайталанышы менен жатын каналын толук алып салуу көрсөтүлөт.
Гетеротопиялык кош бойлуулук жана анын өзгөчөлүктөрү
Сейрек кездешет, бирок тубалдык кош бойлуулук нормалдуу менен айкалышкан учурлар бар. Бул учурда бир түйүлдүк жумуртка жогоруда көрсөтүлгөндөй, ал эми экинчиси жатында жайгашкан.
Заманбап медицинанын мүмкүнчүлүктөрү жана хирургдардын жогорку квалификациясы патологиялык жабышкан эмбрионду сактап калуу менен жок кылууга мүмкүндүк берет.нормалдуу эмбриондун жашоо жөндөмдүүлүгү. Көйгөй канчалык тезирээк аныкталса, оң натыйжага ээ болуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болорун эске алыңыз.
Жатын түтүкчөсүндө пайда болгон кош бойлуулуктун кесепеттери
Эгерде тубалдык кош бойлуулук алынып салынса, анда дары-дармек терапиясын жүргүзүү керек. Анда физиотерапия, акупунктура, контрацептивдерди туура тандоо каралган. Ошондой эле аялга антибактериалдык, сезгенүүгө каршы жана калыбына келтирүүчү терапия керек.
Патологиянын кесепеттери ар кандай болушу мүмкүн: баары түтүкчөлүү кош бойлуулуктун мөөнөтү жана ыкмасына жараша болот. Кадимки бойго бүтүү жана андан кийинки төрөт ыктымалдыгы 50% түзөт. 30% учурларда тукумсуздук пайда болот (көбүнчө патологиянын кайталанышы жана жатын түтүктөрүнүн толук алынышы менен). Жатырдан тышкары кош бойлуулуктун кайталануу деңгээли 20% деп аныкталган.
Патологиянын кесепеттери жамбаш сөөктөрүндөгү адгезиялар, оору, этек кирдин бузулушу, гормоналдык иштен чыгуу, психологиялык бузулуулар. Экинчи концепциясы менен аял кечиктирилген алгачкы күндөн тартып адистердин көзөмөлүндө болушу керек. Бул рецидивди убагында таап, оңдоого же жокко чыгарууга жардам берет.
Корытынды
Эгерде сиз өзүңүздүн тубалдык боюнда бар деп шектенсеңиз, мүмкүн болушунча тезирээк гинекологуңузга кайрылыңыз. Дарыгер сиздин шектенүүлөрүңүздү жок кылууга же ырастоого жана зарыл болсо, дарылоону дайындай алат. Бала төрөп жаткан мезгилде толкунданууга жол берилбестигин унутпаңыз. Андыктан дагы бир жолу жакшыраакгинекологго кайрылыңыз.
Эгер эки жатын түтүгү тең дарылоо (операция) учурунда алынып салынса, үмүтүңүздү үзбөңүз. Заманбап медицина бул учурда да балалуу болууга мүмкүндүк берет. Бул тууралуу көбүрөөк маалымат алуу үчүн гинекологго кайрылуу керек. Бардык жакшылыктар сиздерге!
