Кээ бир эксперттердин айтымында, орто эсеп менен дүйнө калкынын 80% токсоплазмоз менен ооруйт, бирок анын таралышы ар кайсы аймактарда бир топ айырмаланат. Ошентип, Францияда жүк ташуучулар 84%, Латын Америкасынын кээ бир өлкөлөрүндө - дээрлик 95%, ал эми Россияда калктын 20%га жакыны гана бар. Бирок, мындай "жагымдуу" көрсөткүч орус аялдар тынчсыздануунун кереги жок дегенди билдирбейт. Медициналык корутундуларга ылайык, биздин өлкөдө кош бойлуу кезде токсоплазмоз аялдардын 25%ында аныкталган.
Көпчүлүк учурларда ал өзүн сездирбейт, ошондуктан кош бойлуу аялдар инфекция жуккан деп шектенбейт. Бирок "унчукпаган" токсоплазмоз да түйүлдүк үчүн өлүм коркунучун туудурат, анткени аны пайда кылган микроорганизмдер плацента аркылуу оңой өтүп кетет.
Калкта токсоплазмоз кайдан пайда болот деген туура эмес түшүнүк бар. Бул кош бойлуу аялдар коркунучтун чыныгы булагына маани бербей, инфекциянын күмөндүү күнөөкөрүнөн коргонууга аракет кылышына алып келет. Макаладакош бойлуулук учурунда токсоплазмоз жөнүндө толук маалыматты сунуштайт, анын себептерин, симптомдорун, диагностикасын жана дарылоо ыкмаларын ачып берет.
Микробтун өзгөчөлүгү
Адамда мителик кылуучу микроорганизмдердин бир нече ондогон түрлөрү бар. Көбүнчө бул бактериялар. Патогендик микробдордун арасында протисттердин саны анча көп эмес, бирок алар оор, кээде өлүмгө алып баруучу ооруларды пайда кылышы мүмкүн. Булар Toxoplasma gondii (жалпы аббревиатурасы - T. gondii) протисттери. Алардын негизги ээси мышыктар. Адамдар, канаттуулар жана башка бардык сүт эмүүчүлөр мителердин жашоо циклинин ортоңку звеносу гана.
Мышыктардын организминде жыныстык көбөйүү, ал эми адамдын организминде жыныссыз көбөйүү болот. T. gondii клеткаларга кирип, аларда брадизоиддер деп аталган мите вакуолдор пайда болот. Алар, көчүрүүчү сыяктуу, өздөрүнүн түрүн көбөйтүшөт. Алар өтө көп болгондо клетка бузулат. Вакуольдер боордо, өпкөдө, бөйрөктө, мээде, жүрөк жана скелет булчуңдарында жана адамдын көзүндө өрчүй турган кисталарды жаратат.
T. gondii клетканын ичинде иштегендиктен, иммундук система аларды «көрбөйт». Ал жарылган клеткадан жаңы эле чыгып, жаңысын басып ала элек микробдорго гана каршы иштей баштайт. Антибиотиктер аларга тандалма таасир этет.
Ушул себептерден улам токсоплазмоздон толук арылуу кыйын.
Мышыктардын организминде ашказан менен ичегиде T.gondii кисталары пайда болот. Жыныстык көбөйүү процессинде алардан бөлүнүп чыккан ооцисталар пайда болотзаң менен чыккан.
Мышыктар инфекциянын башка жолдору болуп саналат
Жогоруда айтылгандардан, кош бойлуу кезде токсоплазмозду мышыктан жуктуруп алуу мүмкүн деп айтуу логикага туура келет. Бирок, чындыгында, бул жол менен инфекциянын пайызы анча деле эмес. Ошондуктан, эгер сиз өзүңүздү "кызыктуу абалда" тапсаңыз, сүйкүмдүү куйруктуу үй жаныбарларын үйдөн кууп чыгуунун кереги жок. Бул жаныбарларды коргоо үчүн, алар чийки ылаңдуу этти жеп же оорулуу чычканды кармаганда гана токсоплазма менен оорушат деп айтууга болот. Өзгөчө учурларда, кош бойлуу боло электе, мышыкыңыз кооптуу микробдордун алып жүрүүчүсү эмес экенине ынануу үчүн лабораториялык диагностика жүргүзсөңүз болот, эгер ал болсо, анда аны дарылаңыз.
Адистер үй ээсинин боюна бүтө электе ылаңдаган мышыктын болушу анча деле жаман эмес деп эсептешет, анткени мунун аркасында аялда мите курттарга каршы антителолор пайда болуп, алар мындан ары төрөлө турган балага коркунуч жаратпайт. Мышык кош бойлуу аялдын (мисалы, сатып алынган) үйүнө кирип, аны жугузса гана кооптуу болушу мүмкүн.
Үй жаныбарынан инфекция жуктурбоонун жакшы жолу - жеке гигиенаны сактоо, башкача айтканда, жаныбар менен эч нерсе кылгандан кийин дайыма колду жуу.
Кош бойлуу кезде токсоплазмоздун эң ыктымал себеби чийки булганган этти жегендик. Бул чочконун эти, уй эти, козу эти, бугу эти, үй канаттуулары болушу мүмкүн.
Мындай эт менен иштөө да коркунучтуу (аны кесүү жана башкаоперация) эгерде аял андан кийин колун жакшылап жуубаса.
Фекалдык мителерди жуктуруунун классикалык жолу – бул жуулбаган жашылча-жемиштерди жеп, талаа жумуштарын аткаруу.
Т. gondii инфекциясы бар адамдан ар кандай тиричилик жана жыныстык катнаш аркылуу кармап калуу мүмкүн эмес. Андан коркунучтуу протистерди кан куюу же органдарды трансплантациялоо аркылуу гана кабыл алууга болот.
Белгилери
Т. gondii менен ооруган аялдардын 10% гана оорунун өнүгүү белгилерин байкай турганын эске алыңыз. Калган 90%да байкалбай калат. Кош бойлуу кезде токсоплазмоздун белгилери иммунитети төмөн аялдарда пайда болот.
Инфекциядан кийинки инкубациялык мезгил бир жумадан үч жумага чейин созулат. Бул убакыттын ичинде аял толук бышпаган эт же жуулбаган жашылча жегенин унутуп калышы мүмкүн. Ошондуктан инфекциянын булагын аныктоо көп учурда мүмкүн эмес.
Оору курч жана өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн.
Кош бойлуу кезде токсоплазмоздун курч белгилеринде:
- Жылуулук температурасы.
- Бүт денеси көгөргөн, ооруйт.
- Баш оору.
- Боор жана көк боор чоңойгон.
- Кусуу.
- Шал
Көптөгөн бейтаптар үчүн кош бойлуу кезде токсоплазмоздун белгилери аялга суук тийип калгандай таасир калтырышы мүмкүн.
Анын бар:
- Субфебрилдик температура.
- Баш оору.
- фарингит.
- Лимфа бездеринин сезгениши.
- Конъюнктивит.
ИлимийТоксоплазма анын жабырлануучусунун жүрүм-турумуна таасир этээри далилденген. Кош бойлуу аялдарда жана башка адамдарда бул адаттагыдай өзгөрүүлөрдө байкалышы мүмкүн:
- Көңүл буруу.
- Жай реакциялар.
- Сүйлөөчүлүгү жогорулады.
- Тынчсыздануу, ар бир (эң зыянсыз) себептерден шектенүү.
Кош бойлуу кезде токсоплазмозду текшерүү
Ооруга шек болсо, антенаталдык диспансердеги дарылоочу дарыгер анамнез чогултат, ошондой эле инфекция кандай жагдайларда болушу мүмкүн экенин аныктайт. Бирок эң негизгиси – серологиялык анализ, анда кош бойлуу кезде токсоплазмозго кан алынат. Бул биринчи триместр изилдөө бардык аялдар үчүн жүргүзүлөт, аларда симптомдору бар же жокпу. Бул үчүн кан тамырдан алынат. Анын кан сары суусунда токсоплазмага мүнөздүү LgM жана LgG антителолорунун деңгээли аныкталат. Натыйжада аялдын инфекция жуккан-болбогону, эгер жуккан болсо, канча убакыттан бери көрсөтүлүшү керек. Эгерде инфекция жакында эле пайда болсо, бул түйүлдүккө чейин же кийин болгонбу, аны аныктоо абдан маанилүү.
Натыйжа күмөндүү болгон учурда, кошумча тестирлөө жүргүзүлөт.
Кош бойлуулук учурунда токсоплазмозду текшерүүдө көрсөткүчтөр төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- LgM жана LgG терс. Бул инфекция жок дегенди билдирет, бирок иммундук система алсыз болгондуктан пайда болушу мүмкүн.
- LgM (-), LgG (+) - түйүлдүккө коркунуч келтирген инфекция жок, коргоо функциялары жакшы иштейт. Бул аялдын инфекциясы болушу мүмкүнкөп убакыт мурун болгон (балким анын бала кезинде), ошондуктан дене буга чейин иммунитетти иштеп чыккан. Муну тастыктоо үчүн Авиденттүүлүк үчүн ПЦР тести дайындалат.
- LgM (+), LgG (-) - биринчилик инфекция бар, иммунитет жок. Анализдин бул натыйжасы эң коркунучтуу, анткени түйүлдүк коркунучта. Аялга 2 жумадан кийин экинчи сыноо, ошондой эле ПЦР жана ELISA тесттери пландаштырылган.
- LgM (+), LgG (+) - балким токсоплазмоз оорусу бардыр. Муну тастыктоо үчүн avidity жана ПЦР тесттери дайындалат.
Башка диагностикалык ыкмалар
Кош бойлуу кезде токсоплазмозду текшерүү УЗИге да кирет. Түйүлдүк кандай абалда экенин билүү үчүн жүргүзүлөт. Бул УЗИ сөзсүз түрдө дене түзүлүшүндөгү аномалияларды көрсөтөт дегенди билдирбейт. Мындай диагноз жатын ичиндеги өсүштүн артта калуусу бар же жок экенин аныктоого жардам берет. Эгерде олуттуу четтөөлөр табылса, кош бойлуулукту токтотуу сунушталат.
Эгер аялда T. gondii жуккандыгы тастыкталса, түйүлдүктүн инфекциясы бар же жок экенин аныктоо үчүн амниоцентез жүргүзүлөт. Бул талдоо амниотикалык суюктуктун пункциясын камтыйт. Анын ишенимдүүлүгү 90-95% түзөт. Бул сыноо үчүн пункция менен алынган суюктук үчүн ПЦР жүргүзүлөт. Мындай изилдөө 18 жумадан ашык убакытка жүргүзүлүшү мүмкүн.
Эненин ден соолугун аныктоо үчүн кандын жалпы анализин да тапшырышат.
Көмөкчү тест – бул тери тести. Ал болжолдонгон инфекциядан 3-4 жума өткөндөн кийин жүргүзүлөт. Организмде токсоплазманын болушунун белгилери папуланын шишиги жана кызарышы, ошондой эле лимфа бездеринин сезгениши болуп саналат.
Белгилей кетчү нерсе, эненин токсоплазмасынын биринчи инфекциясы гана бала үчүн коркунучтуу болот. Эгерде ал кош бойлуулукка чейин микробдордун алып жүрүүчүсү болсо, анда анын организминде бул мителерге каршы иммунитет пайда болгон. Балага инфекциянын кесепеттери анын канча убакытка созулганына тыгыз байланыштуу.
Эгерде биринчи триместрде эмбрион бардык органдарын жаткырып жаткан кезде кош бойлуулук учурунда токсоплазмоз аныкталса, түйүлдүк үчүн кесепеттери оор, анткени тубаса аномалиялардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Абдан көп учурда бул мезгилде боюнан түшүп калуу же түйүлдүктүн өчүп калуусу болот.
Кийинки 3 айдагы инфекция 5% гана учурда анормалдуу өнүгүүгө алып келиши мүмкүн. Эгерде энеси экинчи триместрде ооруп калса, анда баланын көрүүсү начарлап, сокурдукка чейин, гидроцефалия, мээнин ишинин бузулушу, бөйрөктүн, боордун, жүрөктүн, көк боордун, тамак сиңирүү трактынын иштешинин бузулушу мүмкүн. Бул мезгилде ооруп калган аял эрте төрөткө кириши мүмкүн.
Эгерде акыркы үч айда токсоплазмоз кош бойлуулук учурунда пайда болгон болсо, түйүлдүк үчүн эң жагымдуу кесепеттерге алып келет, анткени бул убакытка чейин дененин бардык системалары калыптанып калган. Бул учурда бала көзгө көрүнгөн аномалиясыз төрөлөт, бирок ал тубаса токсоплазмоздон кача албайт. Ал уртикария, ички органдардын оорулары жана начар көрүү сыяктуу териде исиркектерди сезиши мүмкүн. Бул көйгөйлөрдүн баарын туура дарылоо менен чечсе болот.
Дарылоо
Эгерде кош бойлуу эмес аял T. gondii инфекциясын жуктуруп алса жана олуттуу оору болбосожогорку температура, кусуу, ички органдардын сезгениши, тор челдин жабыркашы сыяктуу белгилер, анда дарылоо жүргүзүлбөйт, анткени токсоплазмоз өзүнөн өзү өтүп, күчтүү иммунитетти калтырат.
Эгер сизге кош бойлуу кезде токсоплазмоз диагнозу коюлса, эмне кылуу керек? Бул оң серологиялык тесттен кийин аялдардын биринчи суроосу. Окуяларды өнүктүрүүнүн бир нече варианттары бар:
1. Амниотикалык суюктукта T. gondii табылган эмес. Бул учурда, Spiramycin белгиленген. Ал плацентада топтолуп, баланын инфекциясынын алдын алат.
2. Амниотикалык суюктуктан T. gondii табылган. Экинчи триметрде кош бойлуулук учурунда токсоплазмозду дарылоо "Sulfadiazine" жана "Pyrimethamine" препараттарын колдонуу менен жүргүзүлөт. Сөөк чучугу менен ооруган балага профилактикалык чара катары фолий кислотасы бир эле учурда дайындалат.
Кош бойлуулуктун биринчи триместринде дарылоо врачтын чечими боюнча жана көрсөткүчтөр боюнча (аялда токсоплазмоздун курч же жашыруун түрү бар). Көбүнчө ушул убакта дарыгерлер кош бойлуулукту токтотууну кеңеш беришет.
Процента биринчи триместрде 15% учурда, экинчиде - 30%да, үчүнчүдө - 60%да козгогучтарды өткөрөрү аныкталган.
Белгилүү педиатр Комаровский эненин ар кандай дарылоосу менен кош бойлуу кезде амниотикалык суюктуктан Т.гондий табылса, баланын толук дени сак төрөлүү мүмкүнчүлүгү жок дейт. Айырма анын органдарына зыяндын даражасында гана болот.
Үй-бүлөнү пландаштыруу
Калктын жарымынан көбүн жуктурган токсоплазмозпланета, иммунитети жакшы адамдарга эч кандай көйгөй жаратпайт. Бул жарандардын айрым категориялары, анын ичинде кош бойлуу аялдар үчүн гана коркунучтуу. Көптөгөн дарыгерлердин айтымында, токсоплазмозду дарылоо дени сак баланын төрөлүшүнө 100% кепилдик бербейт, андыктан бул оору үчүн алдын алуу чаралары өтө маанилүү.
Кош бойлуу кезде токсоплазмоздун коркунучун билип, баланын төрөлүшүн пландап, иштин өз нугуна түшпөй коюу абзел. Эне боло турган аялдар токсоплазмозго текшерүүдөн өтүшү керек.
Эгер натыйжа алардын кан плазмасында LgG антителолору бар экенин көрсөтсө, анда аларда T. gondiiге каршы иммунитет бар. Ошондуктан, эч бир мышык баласынан коркпойт.
Эгер тесттин жыйынтыгында LgM антителолору табылып, анализ алардын плазмада жакында пайда болгонун көрсөтсө, бул да жакшы көрсөткүч. Бул аял кош бойлуулукту тогуз айга (же жакшыраак, бир жылга) кийинкиге калтырышы керек дегенди билдирет. Бул убакыттын ичинде ал баласын коргой турган туруктуу иммунитетке ээ болот.
Эгер тесттин жообу терс болсо, бул аял кош бойлуулуктун бүткүл мезгили үчүн сергек болуп, өзүн инфекциядан бардык жол менен коргошу керек экенин көрсөтүп турат.
Алдын алуу
Токсоплазмозго текшерүүдөн өтүүдөн тышкары, T. gondii инфекциясынан коргонуу үчүн дагы башка нерселерди кылсаңыз болот. Алар төмөнкүдөй:
- Гигиенаны сактаңыз, бул колду жакшылап жуу дегенди билдирет. Бул өзгөчө талаа жана бакча жумуштарынан кийин жана чийки эт кесилгенден кийин жасалышы керек.
- Эгер ингредиенттердин курамына термикалык иштетилбеген эт кирсе, диетадан эт тамактарын чыгарбаңыз. Буга туз жана башка жыпар жыттуу заттар үчүн чийки фарштын даамын татып көрүүгө тыюу салуу да кирет.
- Тамактанаардын алдында жашылча-жемиштерди сөзсүз жууп алыңыз.
- Ачык булактардан, анын ичинде үйдүн короосунда жайгашкан кудуктардан чийки сууну ичпеңиз.
- Үй мышыктарын токсоплазмозго текшериңиз. Алардын рационунан чийки этти алып салыңыз.
Өнөкөт токсоплазмоз
Кээ бир дарыгерлер балалык же өспүрүм курактагы аялдын жугузулган токсоплазмоз менен ооруп калышы эч кандай жаман эмес деп эсептешет, анткени анын организминде өмүр бою бул ооруга каршы туруктуу иммунитет калыптанган. Бул иммунитет аны кош бойлуу кезинде жана төрөлгөндөн кийин бир жыл бою коргойт.
Бирок токоплазмаларды кезиктирген көптөгөн адамдарда микроорганизмдер организмден жок болбостон, ар кандай органдардын ткандарына киста түрүндө жайгашат. Кожоюнунун иммунитети күчтүү болсо, алар тынчсызданууну алып келбейт. Ал азайса, алар «ойгонуп» калышат. Ушул себептен улам токсоплазмоздун күчөшү байкалат. Кош бойлуулук учурунда бул көрүнүш сейрек эмес, анткени аялдын "кызыктуу абалы" дененин коргоочу функцияларынын начарлашына таасир этет. Мындан тышкары, өнөкөт токсоплазмоздун кайталанышына төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:
- Стресс, тынчсыздануу.
- Өткөн оорулар (ар кандай, атүгүл жеңил суук да).
- Аз, витаминсиз тамактануу.
- Бош эмес жумуш графигинен улам чарчоо күчөйт.
Белгилерикош бойлуулук учурунда өнөкөт токсоплазмоздун күчөшү токсоплазманын активдешкен органына жараша болот. Мүмкүн болгон белгилер:
- Ысытма (субфебрилдик көрсөткүчтөр).
- Лимфа бездеринин сезгениши.
- Башы айлануу, алсыздык.
- Психикалык бузулуулар (тынчсыздануу, обсессивдүү коркуу, кыжырдануу).
- Уйкусуздук, жакшы уйку менен эртең менен чарчоо.
- Эс тутумдун начарлашы, концентрация.
- Көрүүнүн начарлашы (катуу начарлоо).
- Тамакка табиттин төмөндөшү, ичтин бүдөмүк оорушу, жүрөк айлануу, дефекациянын кыйындашы, метеоризм (эгерде микроб тамак сиңирүү трактында активдешсе).
- Уйку безинин, бөйрөктүн сезгениши.
- Эндокриндик оорулар.
- Булчуңдардын оорушу.
- Миокардит.
Кош бойлуу аялдарды токсоплазмоздун күчөшү менен дарылоонун максатка ылайыктуулугу дарылоочу дарыгер тарабынан кошумча текшерүүлөрдүн негизинде чечилет.
Аялдардын пикири
Эми сиз T. gondii микробдорунун түйүлдүк жана жаңы төрөлгөн бала үчүн кооптуулугу жөнүндө көптөгөн маалыматтарды таба аласыз. Бирок, төрөт аялдардын кош бойлуу учурунда токсоплазмоз жөнүндө сын-пикирлер оптимизмге толгон. Мышыктарды сүйүүчүлөр "кызыктуу позициясы" үчүн алар менен ажырашпайт, бирок алар үй жаныбарларына чийки эт бербөөнү жана токсоплазмага текшерүүнү сунушташат. Ошондой эле мышык идиштерин тазалоону үй-бүлө мүчөлөрүнүн бирине тапшыруу сунушталат.
Сын-пикирлер мышыктар менен эч кандай байланышта болбогон жана чийки эт жебеген, бирок кампада сакталган чийки жашылчалардан жасалган салат жегенден кийин токсоплазмоз менен ооруп калган аялдар тууралуу кабарларды камтыйт.чычкандар болгон.
Аялдарга инфекциядан коркпоо, кош бойлуулуктун алдында сөзсүз анализ тапшыруу, ал эми токсоплазмага иммунитет табылбаса, идиш тандоодо жана жаныбарлар менен тыгыз байланышта өтө этият болуу сунушталат.
Иммунитет бар болсо, ымыркай төрөгөн аялдарга туура тамактануу, жетиштүү эс алуу, нерви болбоо жана иммунитетти төмөндөтүүчү же төрөлө турган баланын ден соолугуна кандайдыр бир таасир тийгизүүчү ар кандай оорулардан сактануу сунушталат.
