Жүлүндүн сезгениши миелит (грек тилинен «миелос») деп аталат. Бул адамдын организминин инфекциялык чабуулга, интоксикацияга же нерв тканынын травматикалык клеткалык бузулушуна карата иммундук реакциясы. Жабыркаган жердин кеңдигине жана локализациясына жараша оору дененин мээ менен байланышын үзүшү мүмкүн же бут-колду башкарууну жана ички органдардын иштешин биротоло бузат.
Себептери
Миелиттин түрлөрү эки негизги топко бөлүнөт, алар жабыркоо процессинин пайда болуу ырааттуулугунун негизинде түзүлөт:
- Негизги. Патология – оорулуунун жүлүнүнүн түз жабыркаганынын (инфекция, жаракат) натыйжасы.
- Экинчи окуулар. Оору башка оорунун фонунда өнүгөт же анын татаалдашы (б.а. экинчиликтин кесепети).инфекция).
Мээ менен жүлүндүн бир убакта сезгениши бар.
Классификация
Сезгенүү процессинин механизмине жараша классификациясы бар. Буга жараша миелит төмөнкү категорияларга бөлүнөт:
- травматикалык;
- жугуштуу;
- идиопатиялык (этиологиясы түшүнүксүз);
- мас.
Инфекциялык мүнөздөгү инфекциялар негизинен гематогендик ыкма менен, кан менен камсыз кылуу системасы аркылуу пайда болот (ачык жарааттагы инфекциядан башкасы). Алгачкы миелитте вирустук инфекциялардын өтүү ыкмасы ылаңдаган адамдардын жана жаныбарлардын, кан соргуч курт-кумурскалардын, стерилдүү эмес медициналык аспаптардын чаккан жери аркылуу вирустардын түз киришин билдирет. Инфекциялык биринчи миелиттин эң ыктымал козгогучтары болуп нейротроптук (нейрондорго өтүү жөндөмдүүлүгү бар) селейме, сасык тумоо, кызамык, чечек, кутурма, паротит, эңилчек, полиомиелит, герпестин ар кандай түрлөрү (цитомегаловирус, жөнөкөй герпес, Эпштейн) саналат. - Барр). Омуртканын сезгенүүсү дагы кандайча пайда болот?
Экинчи инфекциянын провокациялоочу факторлору
Экинчи даражадагы инфекциянын очоктору жүлүндө, ошондой эле кан менен камсыз кылуу системасы аркылуу бактериялардын кыймылынын натыйжасында пайда болот. Төмөнкү козгогучтар белгилүү:
- грибок (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- бактериялар (сифилис, кургак учук);
- паразиттер (трематоддор, гельминттер).
Сезгенүүнүн травматикалык булактары:
- нурлануу (жогорку энергиялуу нурлануу);
- электр шок;
- декомпрессия оорусу.
Зат алмашуунун бузулушу:
- перциноздук анемия (нейрондук өлүм, демиелинизация, В12 витамининин жетишсиздиги); кант диабети;
- боордун өнөкөт оорусу.
Жогоруда саналып өткөн факторлордон тышкары, жүлүндүн сезгенүү процесси уулуу заттар (анын ичинде омурткага кийлигишүү үчүн анестезия), коллагеноздор (туташтыргыч ткандардын оорулары), оор металлдар, мээ кабыкчасынын сезгениши менен шартталышы мүмкүн. (арахноидит), аутоиммундук оорулар.
Жулкандын сезгениши жогоруда аталган вирустук оорулардын бирине каршы вакцинаны киргизүүдөн келип чыгышы мүмкүн.
Өнүктүрүү функциялары
Инфекция жүлүнгө сырттан гематогендик же лимфогендик жол менен негизги фокустан (лимфа же кан менен) кирет. Жүлүндүн миелин кабыктары же нерв жипчелери киргизүүнүн экинчи жолу болуп калат.
Биринчиден, кабыкчалардын ортосундагы жана астындагы боштук, андан соң мээнин негизги ткандары (ак жана боз зат) жабыркайт.
Жүлүндүн омурткалардын чоңдугуна туура келген сегменттерге бөлүнүшү бар. Ар бир сегмент рефлекстерге жооптуу жана белгилүү бир булчуң тобунан же ички органдан баштын жана арканын мээсине сигналдарды өткөрүп берет. Миелит жуккан сегменттердин санына жарашачектелген (локализацияланган), сегменттелген (таратылган) же фокалдык (байланышпаган же чектеш сегменттерде) катары аныкталат. Оптикомиелит туурасынан кеткен миелит менен оптикалык неврит айкалышканда өзүнчө бөлүнөт, ал демиелинизация менен мүнөздөлөт.
Локализация боюнча
Мээ сабагындагы локализациясы боюнча миелит төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- туурасынан кеткен (жабыр тарткан аймак бир эле учурда бир нече сегменттердеги мээнин ак жана боз заты);
- алдынкы (жабыр тарткан аймак - ак заттын алдыңкы ортоңку зонасында);
- перифериялык (мээнин ак заты капталдарына жана артына таасир этет);
- борбордук (боз зат таасир эткен).
Жұлындын боз затынын сезгенүү булагы – патогендик фактордун болушуна иммундук системанын реакциясы.
Интенсивдүүлүгү боюнча
Оору реакциянын интенсивдүүлүгүнө жараша төмөнкүчө аныкталат:
- Куртуу, тез өнүгөт, кыртыштын терең бузулушу, бир нече өнүгүү очоктору болушу мүмкүн.
- Субакут. Акырындык менен өнүгүп, ылдыйкы бөлүктөрдөн баштап белгисиз оору менен коштолот.
- Өнөкөт. Бир нече жыл бою ал ткандардын тамактануусунун бузулушу менен коштолот. Оорулардын негизги себеби: Т-лимфотроптук вирустун биринчи түрү жана ВИЧ инфекциясы.
Иммундук клеткалардын активдүүлүгүнүн негизги натыйжасы – нейрондук дегенерация жана эң жакын өткөрүүчү нервдердин демиелинизациясы.сезгенүү процессине катышат. Нерв ткандарынын некротизациясы жүлүн суюктугунда клеткалык структуралардын фрагменттеринин көбөйүшү менен көрүнөт.
Жүлүндүн сезгениши шишик, ткандардын шишиги, ак жана боз заттардын ортосундагы чек аранын бүдөмүк болушу түрүндө (МРТда көрүнүп турат). Эгерде ал абдан көбөйсө, анда капиллярларда кандын уюп калышы, микроскопиялык кан куюлуулар, клетка дубалдарынын бузулушу жана нейрондук миелин кабыкчасынын ыдырашы байкалат.
Оору көбүнчө (болжол менен 40% учурларда) көкүрөк омурткасын жана жүлүндүн төмөнкү бөлүгүн жабыркатат. Жыштыгы боюнча инфекциянын, экинчиси – үстүнкү жарымы төштүн, белдин ылдый жагынын жана көкүрөк-белдин өтүшү. Моюн сейрек жуккан. Көбүнчө омурткалардын чектеш жуптары же бир эле учурда бир нече бөлүмдөр жабыркайт (тартылган сезгенүү).
Жмуртка сезгенүүсүнүн симптомдору жана дарылоосу бири-бирине байланыштуу.
Белгилери
Миелиттин симптомдору клиникалык жактан ар кандай. Алардын оордугу жүлүндүн сезгенүү даражасы жана деңгээли менен аныкталат. Негизгилери төмөнкүлөр:
- сезгичтик кемчиликтер;
- жагымсыз оору сезими;
- жамбаш функциясынын бузулушу;
- шал.
Жүлүндүн сезгенүүсүнүн биринчи белгилери кандайдыр бир инфекциялык процесстин белгилерине окшош: жалпы алсыздык, чыйрыгуу, дене табынын 39° чейин көтөрүлүшү. Нейрологиялык патологиянын болушу белдин оорушу менен көрсөтүлөт, ал жабыркаган аймактан коңшу ткандарга жайылышы мүмкүн.
Күчтүү өнүккөн сезгенүүсү жүлүндүн сезгичтиктин жоголушуна алып келет жанамотор функциясы.
Диагностикалык функциялар
Курч миелиттин инфекциялык келип чыгышын мүнөздүү белгилери менен таанууга болот, анын неврологиялык анализдери тастыктайт. Диагностикалык диагностикалык диагностикалык диагностикалык ыкмалар анча оор эмес өнөкөт жана субакуттук формаларды аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
Контраст агентти колдонуу менен компьютердик томография же магниттик-резонанстык томография алдыңкы сүрөттөө ыкмалары болуп саналат. Мындан тышкары, миелография (флюроскопиянын анча эффективдүү эмес түрү) колдонулат.
Патоген кантип аныкталат?
Жугуштуу козгогуч БЖЖнын бактериологиялык анализи, жабыркаган аймактагы экссудаттарды жана канды изилдөө менен аныкталат. Жүлүн суюктугунун үлгүлөрү лимфоциттердин саны, белоктун мазмуну жана физикалык өзгөрүүлөр үчүн текшерилет. Эгерде нейтрофилдер көп болсо, бул патологиянын оордугун көрсөтөт.
Тесттер жана симптомдор өнүгүү механизми боюнча окшош ооруларды көрсөтүшү мүмкүн: залалдуу шишик, склероз, эпидурит (эпидуралдык ириңдүү абсцесс), арахноидит, полиневропатия, энцефаломиелит. Дифференциалдык диагноздун жардамы менен диагноз такталат.
Дарылоо
Омуртканын сезгенүүсүн стационардык шартта же врачтын туруктуу көзөмөлүндө дарылоо максатка ылайык. Төшөктө адамдын денесинин туура абалы, үзгүлтүксүз кам көрүү ткандардын жана теринин минималдуу зыянын камсыз кылат, анткени миелит көбүнчө бузууларды жаратат.трофикалык, бул, өз кезегинде, провоцирует пайда болушуна төшөктүн оорулуу.
Сезгенүү процесстери гормоналдык дарылар (кортикостероиддер) менен турукташат жана басаңдатылат. Бактерициддик жана антивирустук дарылоо (антибиотиктер, сульфаниламиддер, иммуностимуляторлор) инфекциялык агенттин тездетилген жок кылынышын камсыз кылат.
Төшөктөгү жаралардын пайда болушунун алдын алуу үчүн трофиканы жана кан айланууну жакшыртуу үчүн үзгүлтүксүз процедуралар жасалат: ультрафиолет нурлануу, айыктыруучу майлар менен таңуу, терини калий перманганаты менен жуу.
Гангреноздук жаралар пайда болгондо, терапия хирургиялык операцияны камтыйт (некроздук кыртыштар алынып салынат).
Заара чыгаруунун иштеши бузулган учурда жабырлануучуга катетер коюлат. Заара чыгаруу системасынын ооруларын алдын алуу үчүн антисептик менен үзгүлтүксүз чайкоо жүргүзүлөт. Стимуляторлор оорулууга бузулуучу булчуң ткандарын бекемдөөгө жардам берет. Спастикалык типтеги параличте жогорку тонус жана булчуң контрактуралары булчуң релаксанты менен жеңилдетилет. Антихолинэстераза препараттарын колдонуу аркылуу нерв козголуусунун кыймылдаткыч нейрондорунун өткөргүчтүгү жакшырат.
Гимнастика жана массаж
Кылдат гимнастика, ошондой эле массаж, булчуңдарды жакшыртат, жүлүндүн тамырлары сезгенгенде байламта аппаратынын чыңалышын азайтат. Мотор кемчилигин стабилдештиргенден кийин калыбына келтирүү мезгилинде пациентке байламталардын ийкемдүүлүгүн жана мобилдүүлүгүн калыбына келтирүүчү көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат.
Жүлүндүн сезгенүүсүн калыбына келтирүүчү комплекстүү дарылоо физиотерапияны камтыйт: биологиялык активдүү заттар жана дарылар менен электрофорез, омуртка аймагында электрдик стимуляция. Мындан тышкары, бальнеологиялык процедуралар (ылай менен дарылоо, минералдык ванналар) максатка ылайыктуу.
Патологиянын прогнозун аныктоого көптөгөн факторлор таасир этет: оорулуунун абалы жана жашы, оорунун түрү (экинчи же биринчилик, башка неврологиялык бузулуулар менен коштолгон), сезгенүү процессинин жана инфекциянын пайда болушу. Жалпы статистикада позитивдүү динамика басымдуулук кылат.
Оорунун прогнозу
Омуртканын сезгениши менен анын болжолу патологиянын жайгашкан жери, анын формасы жана жүрүшүнүн оордугу менен аныкталат. Эреже катары, дарыгерлер инфекциянын менингококк түрү менен гана кескин терс прогноз беришет. Башка сортторун натыйжалуу дарылоого болот.
Жулкандын сезгенүүсүнөн кийинки калыбына келтирүү процесси узакка созулушу мүмкүн. Оорулууга жыл сайын медициналык кайра күбөлөндүрүү менен иштебеген экинчи топтогу майыптык берилет. Оорунун башталышынан 6-8 ай өткөндөн кийин жүлүндүн миелитинен кийин ылдыйкы буттун мобилдүүлүгүн толугу менен калыбына келтирүүгө болот деп эсептелет. Инсульт сымал жүлүндүн туурасынан кеткен бузулушу менен параплегия жана паралич сакталышы мүмкүн. Ошондой эле абсолюттук калыбына келтирүү менен аякташы мүмкүн.
Ушундай жыштык менен коштолгон учурлар барсимптомдордун акырындык менен прогресси, акыры 5-6 жыл ичинде бейтаптын өлүмү менен аяктайт. Эң жагымсыз прогноз болуп саналат, эгерде воспалительные очогу локализуется lumbosacral аймакта. Жатын моюнчасы жабыркаса да белгилүү бир коркунуч бар.
Оорулуунун миелиттен кийин сакайып кетүү ыктымалдыгы өз убагында медициналык жардам көрсөтүүдө байкалат. Оорулуу буту-колунун сезүүсүн жоготуу стадиясында дарыгерге кайрылганда, толук сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү бир топ төмөндөйт.
Жүлүндүн тамырларынын сезгенүүсү эмне деп аталат, эми биз билебиз.
Алдын алуу
Учурда адамдарды баш мээнин жана жүлүндүн кабыкчаларына таасир этүүчү инфекциялык патологиялардан коргоочу эмдөө иштери жүрүп жатат:
- полиомиелит - омуртка моюнчасынын кыймылдоо функциясынын инфекциясы;
- кызылча - бул оорунун белгилери ооздо жана териде исиркектер, жөтөл;
- паротит – шилекей бездерин жабыркатуучу вирус.
Оорунун өнүгүшүнүн башка бардык себептерин алдын ала айтуу кыйын жана алдын алуу мүмкүн эмес. Эң негизгиси өз ден соолугуңузга этият болуңуз, эгер сизди бир нерсе тынчсыздандырса, өз убагында дарыгерлерге кайрылып, өз алдынча дарыланбашы керек.
Биз жүлүн сезгенүүсүнүн белгилерин жана дарылоосун карап чыктык.
