Кардиотоникалык дарылар – жүрөк булчуңдарынын активдүүлүгүн, жыйрылышын күчөтүүчү жана жүрөк жетишсиздигин дарылоодо колдонулуучу дарылар. Топко курамында ар кандай активдүү заттар жана башка иш-аракет механизми бар дарылардын олуттуу санын камтыйт. Кардиотониктер курч жана өнөкөт жүрөк жетишсиздигин дарылоодо колдонулат.
Кардиотоникалык дарылар: классификация
Топтун бардык дары-дармектеринин жалпы таасири миокарддын жыйрылуу күчүн жогорулатуу жөндөмдүүлүгүнө негизделген, натыйжада жүрөктүн иштеши жана инсульттун көлөмү көбөйөт. Кардиотониктер диастоликалык көлөмдү, өпкө жана системалык веналык басымды жана карынчанын толтуруу басымын азайтат.
- Жүрөк гликозиддери - Строфантин, Коргликон, Дигоксин.
- Адренергиялык дарылар – Исадрин, Добутамин, Дофамин.
- Надренергиялык эмессинтетикалык дарылар - "Amrinon", "Milrinon".
Колдонулган дарыларды тандоо пациенттин абалынын оордугуна жана оорунун өтүү формасына байланыштуу.
Жүрөк гликозиддери
Топ өсүмдүк же синтетикалык теги аркылуу берилген. Түлкү, адонис, жазгы лилия, олеандр, строфант ж.б.дан алынган чөптөрдүн негизиндеги препараттар.
Дарылоочу эффектинин узактыгы, организмде топтолуу таасири жана дарылардын нейротоксиктиги толугу менен алардын кан плазмасынын белоктору менен комплекстерди түзүү жөндөмдүүлүгүнөн көз каранды. Бул байланыш канчалык күчтүү болсо, гликозиддин эффективдүүлүгү ошончолук жогору болот. Бул топтун кардиотоникалык агенттери төмөнкү механизмдердин негизинде таасир этет:
- систоланын кыскарышы, анын бир убакта көбөйүшү;
- жүрөк булчуңдарынын эс алуу мөөнөтү узартылат;
- жүрөктүн кагышы төмөндөйт;
- миокарддын булчуңдарынын козгоо жөндөмдүүлүгүн жогорулатат;
- дармектердин ашыкча дозасы менен карынчалык аритмия пайда болот.
Дигоксин
Дары digitalis жалбырактарынан синтезделет. Бул олуттуу терс таасирлерин бербеген узакка созулган гликозиддерди билдирет. Ал өнөкөт жүрөк жетишсиздигин жана тахисистоликалык аритмияны комплекстүү дарылоодо колдонулат.
Таблетка жана инъекциялык эритме түрүндө чыгарылат. Доза ар бир бейтап үчүн кылдаттык менен тандалып алынышы керекжекече. Дигоксинге чейин башка жүрөк гликозиддерин колдонгон учурда дозасы азайтылат.
Строфантин
Кыска таасир этүүчү жүрөк гликозиди, курч жетишсиздикте колдонулат. "Строфантин" организмде топтолбойт. Дары миокарддын жыйрылуу функциясын күчөтөт жана кандын мүнөттүк көлөмүн көбөйтөт. Буга параллелдүү жүрөк булчуңдарынын көлөмү азайып, анын кычкылтекке болгон муктаждыгы азаят.
Внага, булчуңга, кээ бир учурларда - оозеки колдонулат. Чоң өлчөмдө алуу ашыкча дозага алып келиши мүмкүн. Башка дарылар менен колдонуу гликозиддин эффективдүүлүгүн өзгөртөт:
- барбитураттар менен эффект азаят;
- "Резерпин" менен, симпатомиметиктер жана антидепрессанттар жүрөк аритмиясынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн;
- тетрациклиндер, «Левомицетин», «Амиодарон» жана «Каптоприл» менен кабыл алуу кардиотоникалык эффектти күчөтөт;
- магний сульфаты жүрөктүн атриовентрикулярдык блокадасынын өнүгүшүнө салым кошот.
Адренергиялык дарылар
Кыска мөөнөттүү таасири бар гликозиддик эмес кардиотоникалык препараттар. Топ катуу кармаган жүрөк кемтигинде дененин маанилүү функцияларын колдоо үчүн колдонулат.
"Изадрин" - кан тамырлардын, бронхтардын жана жүрөктүн адренорецепторлорунун стимулятору. Препарат гипотензиялык таасирге ээ, жүрөк булчуңдарынын жыйрылышын күчөтөт. учурунда жыйрылышынын кескин төмөндөшү менен кардиохирургияда колдонулатхирургиялык кийлигишүү, ошондой эле кардиогендик шок. Дарыгерлердин комментарийлери эскертет: туура эмес колдонуу же ашыкча дозалануу карынчанын фибрилляциясына алып келиши мүмкүн.
"Добутамин" - жүрөк булчуңдарына стимулдаштыруучу таасири бар, ошондой эле коронардык кан агымын нормалдаштыруучу гликозиддик эмес структуралык кардиотоник. Бул каражатты колдонууда аритмиянын пайда болуу коркунучу өтө төмөн, анткени Добутамин жүрөктүн автоматизмине дээрлик эч кандай таасир этпейт.
Миокарддын жыйрылышын күчөтүү үчүн тездик менен дайындалат. Кээ бир учурларда терс таасирлерин алып келиши мүмкүн:
- кусуу;
- баш оору;
- гипертония;
- жүрөктүн согушу жогорулайт;
- көкүрөк ооруйт.
"Допамин" - адренорецепторлорду стимулдоочу катехоламин. дары кан басымын жогорулатат, коронардык кан агымын жогорулатат. Бул катуу кармаган миокард жетишсиздиги, шок үчүн дайындалат. Миокард инфарктында, кош бойлуулукта, калкан безинин ооруларында, аритмияда этияттык менен колдонуңуз.
Адренергиялык эмес синтетикалык кардиотоникалык дарылар
Бул курч коронардык жетишсиздикте колдонулуучу кардиотоникалык каражаттар. Дарылар жүрөк булчуңунун жыйрылышына таасир этип, аны бекемдейт. Алар аритмиянын өнүгүшүнө жана кан басымынын төмөндөшүнө, бөйрөктүн бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Бул топтун кардиотоникалык препараттарын жүрөк кемтиги үчүн колдонууга болбойт,ошондой эле кардиомиопатия, жүрөк аритмиясы, аорта аневризмасы, бөйрөктүн жетишсиздиги, инфаркт жана төрөт учурунда.
Белгиси "Амринон" бир гана реанимация бөлүмдөрүндө колдонулат, ошондуктан пациент дайыма анын абалынан кабар берүүчү атайын аппараттардын көзөмөлүндө болот. Жүрөктүн жыйрылышын күчөтүүдөн тышкары, дары кан тамырларын кеңейтет, систола учурунда кан агымын жогорулатат жана өпкө басымын төмөндөтөт.
Чечим катары чыгарылган. Венага киргизүү үчүн ал натрий хлоридинин физиологиялык эритмесинде гана суюлтулган. Башка дары-дармек каражаттары менен аралаштырбаңыз. Киргизүү менен басымдын кескин төмөндөшү, жүрөктүн кагышынын жогорулашы, аритмия, баш оорунун пайда болушу, ичеги-карын оорулары болушу мүмкүн.
"Милринон" топтун биринчи өкүлүнө караганда активдүү, ал эми сын-пикирлерге ылайык, бейтаптар аны жакшыраак көтөрүшөт. Кош бойлуу учурунда жана миокард инфаркты өнүктүрүүдө препаратты колдонууга каршы. А тобундагы дарыларга тиешелүү. Дарыны колдонуунун зарылдыгы врач тарабынан гана аныкталат.
Тыянак
Кардиотоникалык дарылардын эффективдүүлүгү бир нече муун мурун далилденген. Сын-пикирлер бул топтун дары жүрөк жетишсиздиги менен күрөшүүгө жардам берерин көрсөтүп турат. Бирок, өзүн-өзү дарылоо түрүндө мындай дары-дармектерди кабыл алуу, мүмкүн болгон кыйынчылыктардын өнүгүшүнө байланыштуу катуу противопоказанным,терс таасирлери же ашыкча доза. Дарыны тандоо, ошондой эле кабыл алуу дозасы ар бир клиникалык учурда кардиолог тарабынан жекече аныкталат.
