Мультиспиралдуу компьютердик томография – бул атайын мультиспиралдык алтымыш төрт кесимдүү компьютердик томографтын жардамы менен чоң көлөмдө (жүз миллилитр) радиопакалык агенттин тамырга болюс инъекциясы жана иш менен синхрондоштуруу менен жүрөк артерияларын кеңири масштабдуу изилдөө. жүрөк. Бул анализ иш жүзүндө инвазивдүү эмес, стандарттуу рентген-селективдүү ангиографиядан айырмаланып, контрасттуу эритмени инъекциялоо үчүн венага катетерди колдонууну кошпогондо жана башка манипуляцияларды талап кылбайт. Талдоо мүмкүн болушунча тез арада жүзөгө ашырылат, таптакыр жол-жобосу бардык этаптары он мүнөттөн ашык эмес талап кылынат. Бирок алынган маалымат кан тамырлардын төшөгүнүн жана дубалдарынын жалпы абалын баалоого, кан тамырлардын пайда болушунун өзгөчөлүктөрүн же кемчиликтерин аныктоого мүмкүндүк берет.
Коронардык артериялардын MSCT коронардык артериялардын атеросклеротикалык бузулууларынын деңгээлин баалоо менен башталат. Эгерде кальцийдин жогорку индекси табылса, башкача айтканда, кан тамырлардын дубалдарындагы кальцийдин санынын көлөмдүк мааниси төрт жүз бирдиктен ашык болсо, анда изилдөө жүргүзүүнүн кереги жок, анткени бул ачык-айкын.тандалма коронардык ангиографияны талап кылган пальпацияланган стеноздордун болушу.
Процедура эмнени көрүүгө мүмкүндүк берет?
Коронардык артериялардын MSCT артериялардын жалпы абалы жөнүндө гана эмес, көкүрөктүн аортасын, ошондой эле өпкө артериясын баалоого жана ошол эле учурда тез арада, көйгөйлөр жок, алып салуу же, тескерисинче, кээ бир шарттарды ырастоо: аорта диссекциясы, курч коронардык синдрому жана башка оорулар. Эгерде сиз бул ооруларды тез аныктасаңыз, анда адамды өз убагында жана туура дарылоону баштоого болот, антпесе оорулар тез өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Жүрөктүн коронардык артерияларынын MSCT клапан түзүмүн изилдөөгө, миокарддын жабыркашы бар же жок экендигин аныктоого, жүрөк боштуктарынын жана перикарддын жалпы абалын аныктоого мүмкүндүк берет. Дагы бир жол-жобосу бузулган жыйрылышынын зоналарын белгилөө менен миокарддын систоликалык функциясын аныктоо боюнча маалымат берет. Процедура ошондой эле инвазивдүү тамыр ичиндеги УЗИ колдонбостон, бляшкага морфологиялык баа берүүнү жүргүзүүгө мүмкүндүк бергени менен да баалуу.
Эмне үчүн процедура эң мыкты?
Көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлүп, анда көз карандысыз эксперттер катышты. Алар коронардык артериялардын көп тилкелүү компьютердик томографиясынын жана коронардык ангиографиянын натыйжаларын салыштыруу үчүн алышкан. Алынган маалыматтарды талдоо MSCT жогорку сезгичтиги жана өзгөчөлүгү бар экенин көрсөттү, жана натыйжасы дээрлик 100% жакын. Сүрөттү кайра курууда пайда болгон 3D модели аномалияларды аныктоодо зарылкоронардык артериялардын жана башка тамырлардын, артериовеноздук фистулалардын өнүгүшү.
Бул кандай сынак - MSCT? Бул жол-жобосу стент имплантациялоодон кийин, ошондой эле белгилүү бир шарттарда коронардык артерия айланма хирургиялык кийин шунт абалын баалоого мүмкүндүк берет. Көрсө, процедура бир эле учурда жуп диагностикалык методологиянын мүмкүнчүлүктөрүн айкалыштырат: коронардык ангиография, эхокардиография, жүрөктүн МРТ жана тамыр ичиндеги УЗИ.
Процедуранын көрсөткүчтөрү кандай?
Коронардык артериялардын MSCT үчүн көрсөткүчтөр төмөнкүдөй болот:
- коронардык артериялардын атеросклероздук жабыркоосуна шектенүү бар;
- коронардык артериялардын пайда болушунда аномалия бар деген шектенүү бар;
- жүрөктүн ишемиялык оорусунда коронардык артериялардын олуттуу стенозун аныктоо;
- коронардык стенттердин, коронардык шунтовкалардын ачыктыгын контролдоо.
Бул процедура кайсы аймактарда колдонулат?
Сиз кандай экспертиза - MSCT дегенди түшүндүңүз, бирок ал кайсы тармактарда колдонуларын билбейсиз. Бул:
- кальцинацияны аныктоо үчүн коронардык атеросклерозду аныктоо;
- инвазивдүү эмес коронардык ангиография;
- тубаса кемтиктерде жүрөк булчуңунун анатомиясын жана иштешин баалоо;
- инвазивдүү эмес шунтография;
- аортанын, перифериялык веналардын ангиографиясы жана башкалар.
Кандай чектөөлөр жана каршы көрсөтмөлөр бар?
MSCTкоронардык артерияларды кальцинацияланган, кичине калибрлүү (бир нече миллиметрден аз) артерияларды баалоо кыйын. Мурда диаметри эки жарым миллиметрден ашпаган орнотулган стенттерди, ошондой эле ашыкча салмактуу пациенттерде изилдөө жүргүзүлсө, кыйынчылыктар пайда болот. Жүрөк ритми бузулган адамдардын томографтарындагы коронардык артерияларды изилдөө каалаган натыйжаларды бербейт. Бул атриалдык фибрилляция, тез-тез экстрасистолия болушу мүмкүн.
Ооба, сканирлөө убактысынын жакшырышына байланыштуу бейтаптардын нурлануу дозасын азайтуучу 265-кесимдүү заманбап томографтар түзүлдү, бирок бул диагностикалык мүмкүнчүлүктөрдү жок дегенде кальцийдин курамындагы айкындуулук менен өзгөрткөн жок. Анткени детекторлор аркылуу ооруну аныктоо принциби өзгөрүүсүз калган.
Прогрессивдүү атеросклероз байкалган артериянын дубалында кальцийдин болушу, ошондой эле кальций алмашуунун бир катар бузулушу процедура учурунда артериянын люменин «жарыктандырууну» шарттайт жана бул жөн гана аны кыйындатат. берилген аймакка келтирилген зыяндын деңгээлин баалоо. Ошондуктан, коронардык артериялардын MSCT тамырга адистештирилген йод камтыган контраст киргизүү менен жүзөгө ашырылат, бул бөйрөктүн иштешине алдын ала мониторинг, ал тургай, кээде атайын баштапкы даярдоо талап кылынат дегенди билдирет. Эгерде бөйрөк функциясынын бузулушу айкын болсо, анда альтернативалуу изилдөөнү тандап алуу жакшы болот, анткени контрастка аллергиялык реакциялардын көрүнүштөрү көп кездешет. Ошондой эле йод камтыган контраст метформин менен тескери таасир тийгизерин унутпаш керек. Ошол үчүнпроцедурадан эки күн мурун жана кийин метформинди жокко чыгарышыңыз керек болот.
Кош бойлуулук учурунда процедураны аткарууга тыюу салынат, анткени изилдөө рентген нурларынын таасири менен түздөн-түз байланыштуу.
Кээ бир нюанстар
Эгер сиз пациентти процедурага туура даярдап, изилдөө үчүн керектүү сунуштарды берсеңиз, анда анализ пациент үчүн коопсуз, ал эми дарыгердин өзү өндүрүмдүүлүгү боюнча инвазивдүү изилдөөлөрдөн айырмаланбаган жогорку маалыматтык натыйжаларды алат..
Мындай заманбап диагностика коронардык жана башка артериялардын ооруларын изилдөө жаатында инвазивдүү коронардык ангиографияга эң сонун альтернатива болуп саналат. Процедуранын бир катар артыкчылыктары да бар: инвазивдүү эмес, ооруканага жаткыруунун кереги жок жана башка жүрөк-кан тамыр түзүмдөрү жөнүндө маалымат алуу мүмкүнчүлүгү. Процедуранын көрсөткүчтөрүн аныктоо үчүн кардиологдун алдын ала кеңеши талап кылынат.
Процедура качан негиздүү?
Контраст менен коронардык артериялардын MSCT кальцификацияны аныктоо үчүн жүргүзүлөт жана мындай жагдайларда негиздүү:
- Учурда кырк беш жаштан алтымыш беш жашка чейинки эркектер жана элүү беш жаштан жетимиш беш жашка чейинки аялдар боюнча изилдөө бар. Ошондой эле, алар белгиленген жүрөк-кан тамыр оорулары болбошу керек. Процедура коронардык атеросклероздун алгачкы белгилерин эрте аныктоо максатында колдонулат.
- Коронардык кальцификацияны аныктоо үчүн скринингди кадимки диагностикалык тест катары колдонсо болот.алтымыш беш жашка чейинки жана коронардык артерия оорусу диагнозу жок көкүрөк оорусу мүнөздүү эмес оорулуулар үчүн амбулаториялык клиникалар.
- Коронардык кальцификацияны аныктоочу скрининг 65 жаштан кичирээк, көнүгүү тестинин жыйынтыгы дал келбеген жана CAD диагнозу жок пациенттерге кошумча каражат катары колдонулушу мүмкүн.
- Сунушталган техника дифференциалдык диагноз коюу үчүн колдонулушу мүмкүн.
Учурдагы чыгарылыш
Процедура жүрөктүн коронардык артерияларынын схемасын изилдөөгө гана эмес, ошондой эле коронардык стенттердин ачыктыгын баалоого мүмкүндүк берет. Процедура учурунда стенттер кыйла көрүнүп турат, бирок аларда текшерүү учурунда ички люменди татаалданткан металл бөлүктөрү бар. Азыр приборлордун жаны моделдери иш жузунде эн жука секцияларды жана жакшыртылган суреттее алгоритмдерин колдонушат жана бул стенттердин бардык люмендерин визуализациялоону бир кыйла жакшыртат жана ошону менен бирге журоктун коронардык артерияларынын толук деталдуу диаграммасын керууге болот.
MSCT же CT?
Кадимки компьютердик томографияга өтүү процедурасынын принцибине негизделген. Техника кыртыштар аркылуу рентгендик сканерлөө жана атайын детекторлор аркылуу чагылдырылган сигналды түзүүгө негизделген. MSCT азыр спираль КТга караганда так жана коопсуз, анткени MSCT органдарды абдан тез сканерлейт жана нурлануунун дозасы 30% га кыскарган. Бүгүнкү күнгө чейин, Scandinavian ден соолук борбору колдонотуникалдуу AquillionPrime томографы, ал сизге минималдуу жүктөм менен жакшы сүрөттөрдү алууга мүмкүнчүлүк берет.
Жогорку сезгичтикке жана окуунун эң сонун тактыгына жүрөк менен кан тамырларды катмар-катмар сканерлөөчү аппаратты колдонуу аркылуу жетишилет. Эмитент тегерек боюнча кыймылдайт жана ошону менен спиралды сүрөттөйт. Бардык бурчтардан мындай тартуу дарыгерге кан тамырлардын 3D сүрөттөрүн алууга мүмкүндүк берет, мында кичинекей четтөөлөр майда-чүйдөсүнө чейин көрүнүп турат. Айкын визуализация йодду камтыган контрастты колдонуу менен камсыз кылынат. Контраст оорулууга сайылат, ал эми препараттын өзү нурлардын чагылышын жогорулатат, бул изилдөөнүн маалыматтык мазмунун жакшыртат.
Процедура кантип жасалат?
Сизди коронардык артериялардын MSCT кантип жасалат деп ойлоп жатасызбы? Сизге биринчи кезекте дарыгериңиздин же кардиологуңуздун көрсөтмөсү керек. Атайын даярдык талап кылынбайт, бирок, жол-жобосуна чейин алты саат, ал тамактан, тамеки чегүү жана кофеин баш тартуу жакшы. Эгерде пациент ошол эле учурда атайын гипертонияга каршы же антиаритмикалык препараттарды кабыл алса, анда ал күткөндөй кабыл алат.
Процедуранын алдында тынчтануу жакшы: изилдөө үчүн оптималдуу жүрөктүн кагышы мүнөтүнө жетимиштен ашпашы керек.
Алдын ала чаралар:
- Оорулуунун тамыры катуубу? Андан кийин аны дары-дармек менен оңдоо керек, көйгөйү бар кардиологго кайрылыңыз.
- Адамдын йодго аллергиясы барбы? Андан кийин аллерголог менен кеңешип, дарыгер менен макулдашып алуу керек болот.аллергияга каршы дарыларды алуу.
- Процедуранын алдында чечинип, бардык зер буюмдарын чечиш керек.
- Медайым катетерди кубитал венага киргизет, ал аркылуу контраст сайылат.
Процедура учурунда сиз чалкаңыздагы КТ сканеринин столунда кыймылсыз жатышыңыз керек. Изилдөөнүн узактыгы ондон он беш секундга чейин созулат, ал эми оорулууга дем алуу керек болот. Процедуранын жүрүшүндө атайын ЭКГ синхронизациясы колдонулат, импульс оксиметри туташтырылат.
Маанилүү нюанс! Процедуранын жүрүшүндө кыймылдабаганга, тынчсызданбоого аракет кылуу керек, жүрөк булчуңдары тынч жана бир калыпта темпте жыйрылышы керек.
Изилдөө учурунда кабинетте бейтаптын өзүнөн башка эч ким болбойт, эки тараптуу байланыштын жардамы менен врач байкоо жүргүзөт. Эгер адам ыңгайсыздыкка кабылса, ал бул тууралуу дарыгерге айта алат.
Процедуранын натыйжалары бейтапка сүрөт түрүндө берилет жана алынган маалыматтын сыпаттамасы да тиркелет, алар CDге жазылат.
Транскрипт эмнени көрсөтүп турат?
Коронардык артериялардын MSCT жыйынтыгын чечмелөө көп убакытты талап кылбайт, бардыгы кайсы бөлүм же орган сканерден өткөнүнө жараша болот. Тартылган сүрөттөр бир сааттан бир күнгө чейин чечилет, көп учурларда процедура бир-эки саатты талап кылат.
Изилдөө баштапкы этапта кандайдыр бир органдагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн бардык белгилерин көрсөтөт, жаракаттардын кесепеттерин байкоого же дарылоонун динамикасын байкоого мүмкүндүк берет. Дешифрлөө гана жүзөгө ашырылатквалификациялуу дарыгер, сиз муну өзүңүз кыла албайсыз, сиз нюанстарды билишиңиз керек. Мисалы, боордун циррозунун болушунун негизги белгилери бул органдын тегиз эмес четтери жана анын чоңойгон өлчөмү болуп саналат. Бирок, адис эмес адам циррозду негативде такыр байкабайт.
Жардам үчүн кайда кайрылсам болот?
Москвадагы коронардык артериялардын MSCT көп таралган нерсе эмес. Бул процедураны адистер жүргүзгөн жакшы клиникалар бар. Сиз изилдөөгө алдын ала катталууңуз керек, анткени бул изилдөө тигил же бул себептерден улам керек болгон адамдардын саны бар. Зарыл болсо, сиз коронардык артериялардын MSCT жасалган клиниканын сайтында жол-жобосу жөнүндө сын-пикирлерди окуп, андан кийин аларды багыттоо: бул мекеменин кызматын колдонуу же жакшыраак вариантты издөө керек. Мекемелердин тандоосу абдан кенен.
