Учурда кардиологиялык борборлордун тармагы активдуу ке-бейууде. Бул жараяндын максаты мүмкүн болушунча бейтаптарга тандоо жана шашылыш жардам көрсөтүү болуп саналат. Бул, өзгөчө, бузулган тамырларды маневрлөө жана стенттөө үчүн тиешелүү. Бул, өз кезегинде, инфаркттын жана андан кийинки кайтарылгыс өзгөрүүлөрдүн пайда болуу ыктымалдыгын олуттуу түрдө азайтат.
Диагностикалык чаралардын мааниси
Адистер бүгүнкү күндө жүрөк-кан тамыр патологияларын дарылоо ыкмалары иштеп жаткан жана колдонулган колдоо кызматтарынын натыйжалуу иштешин талап кылат. кийлигишүү жүргүзүү алдында, дарыгер белгилүү бир маалыматка ээ болушу керек. Атап айтканда, адис атеросклеротикалык жаралардын жана вазоконстрикциянын даражасын, ошондой эле аларда уюган кандын бар-жогун, ал кандай өлчөмдө жана так кайда жайгашканын, резервдик кан менен камсыздоо системасы канчалык өнүккөндүгүн билиши керек. Бул суроолордун баарына жоопту кенен сурамжылоо жүргүзүү менен алса болот. Ошентипизилдөө бүгүнкү күндө жүрөк тамырларынын коронардык ангиография болуп саналат. Эми бул сурамжылоо эмне экенин карап көрөлү. Макалада жүрөк тамырларынын коронографиясы кимге сунушталаары жөнүндө сөз болот. Алар муну кантип жасашат, баасы, кыйынчылыктары - мунун баары төмөндө талкууланат.
Жалпы маалымат
Жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы деген эмне? Экспертиза кандай жүргүзүлөт? Бул суроолор көптөгөн бейтаптарды тынчсыздандырат. Жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы – рентген нурларын колдонууга негизделген артерияларды изилдөө ыкмасы. Бул текшерүүнүн дагы бир аталышы - ангиография. Бул ыкма жүрөк-кан тамыр системасынын ар кандай патологиясын аныктоо үчүн колдонулат. Аны ишке ашыруунун сапаты кийинки дарылоонун тууралыгына түздөн-түз таасир этет. Жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы поликлиника шартында жасалгандыктан, алдын ала жазылуу зарыл. изилдөө жүргүзүү үчүн, атайын жабдуулар колдонулат. Текшерүүнү жүргүзгөн дарыгерлер тийиштүү түрдө даярдалган. Жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы кардиохирургга баргандан кийин медициналык борборлордо милдеттүү диагностикалык кадам катары колдонулат.
Алдын ала экспертиза
Кардиохирург менен кеңешүү үчүн сиз бир нече тесттен өтүшүңүз керек. Атап айтканда, сизге керек:
- OAC формуласы жана тромбоциттери менен.
- Жүрөк булчуңунун абалынын биохимиялык көрсөткүчтөрү.
- Кандын уюшу.
- Липидограмма. Бул ырастоо үчүн талап кылынататеросклеротикалык процесстин алдын ала аныкталган даражасы. Бул учурда, төмөнкү жана жогорку тыгыздыктагы липопротеиндер, жалпы холестерол изилдөө жүргүзүлөт.
- Заарадагы жана кандагы кант.
- Электролит балансы.
- Кээ бир лабораториялар атеросклероздун ыктымалдуу татаалдануу даражасын эсептешет.
- Боордун жана бөйрөктүн иштеши боюнча изилдөө.
- Өнөкөт жугуштуу ооруларды жана СПИДди кошпогондо, башка тесттер.
Төмөнкү аппараттык изилдөөлөрдүн натыйжалары да талап кылынат:
- Флюорография. Бул изилдөө өпкө тканынын абалын баалоого гана эмес, жүрөктүн контурларын жана өлчөмдөрүн аныктоого мүмкүндүк берет.
- ЭКГ. Динамикадагы электрокардиографиялык изилдөө консультациянын зарылдыгын, жыйрылуу ритми, булчуң жипчелеринин абалы, ар кандай бөлүмдөрдөгү ашыкча жүктөмдөрдүн болушу, инфаркттан кийин цикатриялык өзгөрүүлөрдү ырастайт. Мындан тышкары, ЭКГ болжолдуу начар прогноз менен туруктуу ишемияларды аныктай алат.
- Жүрөктүн УЗИ. УЗИ сүрөттө жана визуалдык түрдө жүрөктүн кээ бир бөлүмдөрүнүн ишин, карынчалар менен дүлөйчөлөрдүн ортосундагы клапан системасынын ишин, чоң тамырларды көрсөтөт. УЗИ жардамы менен органдын булчуңдарынын гипертрофиясы (дубалдын калыңдашы) аныкталат.
Жогорудагы изилдөөлөрдүн баары кардиоборбордун адиси менен кеңешкенден кийин жыйынтыктарды күтүү убактысын бир топ кыскарта алат.
Жүрөк тамырларынын коронографиясы: сүрөттөмөпроцедуралар, көрсөткүчтөр
Бул изилдөө ыкмасы, эгерде пациенттин макулдугу менен хирургиялык кийлигишүүнүн варианты тандалып алынса, анын максаты пациенттин абалын жеңилдетүү үчүн зарыл. Стент коюу же айланып өтүү операциясын жасоону пландап жаткандарга текшерүү сунушталат. Тамырлардын коронардык ангиографиясы дарыгерлерге кандай операция керектигин чечүүгө мүмкүндүк берет.
Сурамжылоо деген эмне?
Жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы, Россияда баасы ар кандай, атайын борборлордо гана жасалбайт. Чоң шаарларда сиз көп тармактуу клиникаларда да окуй аласыз. Эреже катары, экспертиза пландаштырылган. Биринчиден, пункция жасалат. Сайт, адатта, жамбаш артериясы болуп саналат. Ал аркылуу жүрөккө пластикалык катетер киргизилет. Пробиркага контраст агент сайылат. Анын катышуусунун аркасында сүрөттү экранга өткөрүүчү ангиографта адис коронардык тамырларда пациентте эмне болуп жатканын көрөт. Изилдөө учурунда дарыгер тармактын абалын баалайт, тар аймактарды аныктайт. Жүрөктүн тамырларынын коронардык ангиографиясы бардык аймактарды кылдат текшерүүгө мүмкүндүк берет. Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча тыянак адистин тажрыйбасына жана квалификациясына жараша болот. Натыйжада, дарылоонун натыйжалуулугу гана эмес, көбүнчө пациенттин өмүрү изилдөө канчалык деңгээлде адекваттуу жүргүзүлгөнүнөн көз каранды.
Сурамжылоонун жүрүшү
Жергиликтүү анестезия процедурасы учурунда колдонулат. Жамбаш же бел артериясы калың ийне менен тешилет. Мыкты сайт адис тарабынан тандалат. кантипэреже катары, изилдөө жалпы анестезия колдонуусуз ишке ашат. Жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы (көпчүлүк бейтаптардын пикирлери бул маалыматты тастыктайт) жалпысынан оорутпаган изилдөө ыкмасы болуп саналат. Кээ бир бейтаптар ийне сайылган аймакта гана дискомфортту белгилешкен. Ичке жана узун катетер люмен аркылуу өткөрүлөт. Жүрөктүн тамырларына мүмкүн болушунча жакын келтирилет. Катетердин кыймылы монитор экранында адис тарабынан байкалат. Түтүк орнотулгандан кийин контраст агенти сайылат. Адисттин көрсөтмөсүнө ылайык сүрөттөр ар кандай проекцияда тартылат. Катетерди алып салгандан кийин, киргизүү жери тигиш же атайын бинт менен жабылат.
Изилдөөдөн кийинки жолугушуулар
Оорулууга төшөктө эс алуу сунушталат жана артериянын кире бериши катары колдонулган мүчөнүн кыймылын чектөө сунушталат. Изилдөөдөн кийин бир нече күн бою көп ичимдик жана жеңил диета бөйрөктөр тарабынан контраст агенттин чыгарууга өбөлгө түзөт. Көптөгөн сын-пикирлерге ылайык, бейтаптар, адатта, жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы жүргүзүлгөндөн кийин тез айыгат. Анын кесепети пункцияланган жерде кан токтобосо болушу мүмкүн. Мында белгиленет өнүктүрүү шишик, түзүлөт көгүш; бейтаптар баш айланууга, алсыздыкка даттанышат. Бул абал тууралуу дароо дарыгерге билдирүү керек.
Изилдөө алдындагы аракеттер
Коронардык ангиографияга даярдоожүрөктүн тамырлары белгилүү бир эрежелерге ылайык жүзөгө ашырылат. Ооруканада жасалгандыктан, бейтап адистин бардык сунуштарын аткаруусу керек. Дары-дармектер кайсынысын улантса болот жана кайсынысын токтотуу керек экенин дарыгер чечет. Тамырлардын коронардык ангиографиясын жүргүзүүнүн алдында төмөнкүлөр зарыл:
- Кечинде тамактан баш тартуу, текшерүү күнү тамактанбоо. Бул жүрөк айлануу жана кусууну алдын алат.
- Процедуранын алдында табарсыгыңызды бошотуңуз.
- Көз айнек, чынжыр, шакек, сөйкөлөрдү чечиңиз. Кээ бир учурларда адис көзүңүздөгү линзаларды алып салууну суранышы мүмкүн.
Дарыгер ал колдонуп жаткан дары-дармектерди, аллергияны же кандайдыр бир заттарга чыдамсыздыкты билиши керек.
Тестке кимдер сунушталбайт?
Контраст агентине аллергиясы бар бейтаптарга жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы жазылбайт. Бул учурда татаалдашуулар анафилактикалык шокко чейин олуттуу болушу мүмкүн. Температуранын жогорулашы, айкын мүнөздөгү анемия (анемия) же кандын жетишсиз уюшу менен изилдөө жүргүзүү сунушталбайт. Коронардык ангиографияга каршы көрсөтмөлөр болуп калийдин концентрациясынын төмөндөшү, кант диабети, боордун, өпкөнүн жана бөйрөктүн патологиясы, ашыкча салмак, карылык кирет.
Көбүрөөк маалымат
Текшерүүнүн алдында бейтапка наркоз жана башка дарылар берилет. Оорулуунун колундагы же ичиндеги чачтары кырылатжамын аймагы (катетерди киргизүү сайтына жараша). Тандалган жерде кичинекей кесүү жасалат. Андан кийин ага түтүк киргизилет, ал аркылуу чындыгында катетер илгерилейт. Адис элементтердин кыймылы ооруп кетпеши үчүн баарын кылдаттык менен жасашы керек. Пациенттин көкүрөгүнө электроддор бекитилет. Алар жүрөк иш-аракетин көзөмөлдөө үчүн зарыл. Бул жол-жобосу жөнүндө сын-пикирлерди калтыргандардын айтымында, изилдөө учурунда бейтап уктап эмес. Дарыгер бейтап менен сүйлөшөт, анын абалы менен кызыгат. Кээ бир этапта дарыгер колдун абалын өзгөртүүнү, терең дем алууну же демиңизди кармоону суранышы мүмкүн. Текшерүү учурунда кан басымы жана тамырдын согушу өлчөнөт. Адатта, жол-жобосу болжол менен бир саатка созулат, бирок белгилүү бир шарттарда ал узакка созулушу мүмкүн. Андан кийин бир нече сааттын ичинде оорулуунун ордунан турууга болбойт. Бул кандын алдын алуу үчүн зарыл. Ошол эле күнү бейтап үйүнө бара алат. Кээ бир учурларда, ал клиникада калуу сунушталат. Адамдын абалына ылайык, качан кадимки жашооңузга кайтууга болорун адис аныктайт: душка түшүңүз, мурда жазылган дарыларды ичиңиз ж.б.. Текшерүүдөн кийин бир нече күн физикалык активдүүлүк сунушталбайт.
Экспертизадан кийин эмне болушу мүмкүн?
Дарыгерлердин жол-жобосу боюнча пикирлери боюнча, коронардык ангиографиядан кийинки татаалдашуу бейтаптардын болжол менен 2%да кездешет. Жеңил терс таасири кычышуу, териде исиркектер, тилдин жана беттин бир бөлүгүнүн шишиги деп эсептесе болот. Мунун баары контрастка аллергиялык реакциязат. Шок сейрек кездешет. Мүмкүн болгон жергиликтүү татаалдашуулар, проявляющиеся түрүндө тромбоз, гематома, зыян идиш. Мунун баары стационардык шарттарда жок кылынат. Оор кесепеттеринин арасында инсульт же инфаркт белгилей кетүү керек. Бирок, эксперттер, эреже катары, артериялык стеноз жана айкын мүнөздөгү атеросклероздук жараян болгон учурда изилдөө менен түздөн-түз курч абалын өнүктүрүүнү байланыштырбайт. Практика көрсөткөндөй, өлүм миңдин биринде катталат.
Экспертиза үчүн канча төлөшүм керек?
Россияда жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясы кардиологиялык практикада кеңири таралган диагностикалык ыкмалардын бири болуп эсептелет. Изилдөөнүн баасы көптөгөн факторлорго көз каранды. Төлөмдүн өлчөмүнө клиниканын деңгээли, диагностика жүргүзгөн адистин квалификациясы, керектелүүчү каражаттардын саны, ооруну басаңдатуучу дарылардын түрү, кошумча кызматтарга муктаждык, ооруканада болуу мөөнөтү жана башкалар таасир этет.. Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси бар адамдар үчүн окуу акысыз. Башка адамдар үчүн баасы 8 000-30 000 рублдин чегинде.
Жабууда
Адистердин айтымында, патологиянын алгачкы белгилери пайда болгондо дарыгерге кайрылуу керек. Бул көп учурда олуттуу, ал эми кээ бир учурларда кайтарылгыс кесепеттерден качууга мүмкүндүк берет дарыгерге өз убагында баруу болуп саналат. Бул изилдөө таптакыр коопсуз деп атоого мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, тобокелдиктерди азайтуу үчүнбейтаптар дарыгерлердин сунуштарына кулак салышы керек.
