Бүгүнкү күндө медицинадагы диагностикалык методдор бир топ алдыга кадам таштады. Бул оор кесепеттерин өнүктүрүүгө жол бербөө, алгачкы этапта ар кандай ооруларды аныктоого мүмкүндүк берет. Бул процедуралардын бири - мээнин тамырларынын ангиографиясы. Бул техника деген эмне, анын көрсөткүчтөрү, ишке ашыруунун өзгөчөлүктөрү төмөндө кеңири талкууланат.
Жалпы мүнөздөмөлөр
Мээнин ангиографиясы – аспаптык изилдөө ыкмаларына таандык болгон ыкма. Убагында жол-жобосу, дарыгер мүмкүн түзмө-түз "көрүп" абалына мээнин. Мындай сүрөттү рентген нурлары аркылуу ала аласыз.
Бул ыкма адамзатка 100 жылдан ашык убакыттан бери белгилүү. Биринчи жолу мындай процедураны 1927-жылы португалиялык невропатолог Э. Монис жасаган. Клиникалык практикада бул ыкма колдонула баштаган.9 жылдан кийин. Ангиография биздин өлкөдө 1954-жылдан бери жүргүзүлүп келет. Ал Россияда Ростовдук нейрохирургдар Никольский В. А., Темиров Е. С. тарабынан жүргүзүлө баштаган. Бүгүнкү күндө бул диагностикалык ыкма дагы эле өркүндөтүлүп жатат. Бул пациенттин абалын мурункуга караганда алда канча так баалоого мүмкүндүк берет.
Мээнин ангиографиясы кантип жасалат? Бул атайын диагностикалык ыкма болуп саналат. Ангиография мээдеги гана эмес, ар кандай тамырларды изилдөө үчүн колдонулат. Бул учурда, текшерүү алдында, оорулуу атайын зат менен идиштерге сайылат. Бул рентген нурларынын жарыгында айырмаланып турат. Бул идиштердин абалын баалоого, алардын тосулган жерлерин аныктоого жана башкаларга мүмкүндүк берет.
Ангиографиянын көрсөткүчтөрү да, каршы көрсөтмөлөрү да бар. Бул бардык бейтаптарга ылайыктуу процедура эмес. Бирок, ал абдан маалыматтык болуп саналат, ошондуктан, ал абдан көп дайындалган. Текшерүү учурунда дарыгер мээдеги кан айлануу кандай жүрүп жатканын баалап, анын фазаларын жана түрлөрүн (капиллярдык, веноздук, артериялык) карай алат.
Процедуранын өзгөчөлүктөрү
Көптөгөн бейтаптар процедурадан мурун мээ тамырларынын ангиографиясы кандай жүргүзүлөөрүнө кызыгышат. Ошондуктан, процедураны жүргүзүүдөн мурун, экспертизанын өзгөчөлүктөрүн кеңири карап чыгуу зарыл.
Процедура кан тамыр пункциясын камтыйт. Катетер орнотулгандан кийин денеге атайын зат киргизилет. Ал рентген нурларында даана көрүнүп калат.
Мээнин кан айлануусун эки негизги бассейн камсыз кылат деп айтуу керек. Биринчианын ичинен каротид деп аталат. Ал каротид артериясы тарабынан түзүлөт. Экинчи бассейн vertebrobasilar деп аталат. Бул омуртка артериясы. Контраст эки сунушталган бассейндердин биринде жүргүзүлүшү мүмкүн. Бирок, көпчүлүк учурларда, зат каротид артериясына сайылат.
Мээ тамырларынын контрасттуу ангиографиясы атайын препараттарды колдонуу менен жүргүзүлөт. Алардын курамында йод бар. Бул, мисалы, кардиотраст, urografin, triiodtrast, ж.б. болушу мүмкүн. Дарылар сууда эрүүчү катары классификацияланат. Алар парентералдык түрдө колдонулат.
Бул процедураны жүргүзүүдөгү кыйынчылык йодго аллергиянын болушу мүмкүн. Көптөгөн бейтаптар дененин бул өзгөчөлүгүнө ээ. Ошондой эле, бул дары-дармектер нефротоксикалык болуп саналат. Алар бөйрөктүн иштешине таасир этиши мүмкүн. Бирок, эгерде өтө олуттуу ооруларга шектенсе, анда бул текшерүү зарыл. Ал шектелген шишиктерге, мээнин гематомаларына, кандын уюп калышынан, аневризмге же тарууга байланыштуу кан айлануунун бузулушуна дайындалат. Ошондой эле процедура учурунда кан агуунун булагын таба аласыз.
Сорттор
Мээ тамырларынын ангиографиясы бир нече түрдүү болушу мүмкүн. Заттарды берүү ыкмасына жараша пункция же катетеризация болушу мүмкүн. Биринчи учурда, зат идишке сайылган ийне аркылуу сайылат. Экинчи ыкма ийнени белгилүү бир текшерүү үчүн талап кылынган тамыр төшөгүнө алып келүүнү камтыйт.
Идиштердин контрасттары ар кандай болушу мүмкүн. Жалпы, тандалма жана суперселективдүү ангиография бар. Алар айырмаланаткатетер же тешкен ийне сайылган жер.
Визуализация техникасы
Визуалдаштыруу техникасы да айырмаланышы мүмкүн. Буга чейин классикалык процедура гана аткарылчу. Бул үчүн, бир катар рентген сүрөттөрү алынган. Бүгүнкү күндө көбүнчө КТ же MR сыяктуу ангиографияга кайрылышат. Бул компьютердик жабдууларды колдонуу менен мээнин тамырларынын абалын көрсөтүүгө мүмкүндүк берген заманбап ыкмалар.
КТ ангиографиясы томографтын жардамы менен жүргүзүлөт. Натыйжада компьютер модуляцияланат. Бул идиштерди 3D форматында кароого мүмкүндүк берет.
Мээ тамырларынын магниттик-резонанстык ангиографиясы (MR ангиографиясы) контрастсыз деп да аталат. Бул кан тамыр төшөгүнө алдын ала контраст жок ишенимдүү натыйжаны алууга мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда экспертизанын маалыматтык мазмунун жогорулатуу үчүн денеге атайын заттар дагы эле сайылат.
КТ жана МР техникасынын өзгөчөлүктөрү
Заманбап техникалар бул КТ же MR ангиография. Биринчи учурда, жол-жобосу бир tomograph жүзөгө ашырылат. Текшерүү рентген нурлары аркылуу жүргүзүлөт. Бул учурда нурлануунун дозасы классикалык ыкмага караганда чоңдуктун тартиби. Компьютер натыйжаны иштеп чыгып, идиштердин үч өлчөмдүү сүрөтүн берет.
Мындай учурда чыканактын ийилген жериндеги венага контраст агенти сайылат, бул татаалдашуу коркунучун азайтат. Бул процедура салмагы 200 кг ашпаган бейтаптар үчүн жеткиликтүү.
MR-ангиография ядролук магниттик резонанс ыкмасын колдонуу менен текшерүү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Бул алда канча коопсуз. жол-жобосу кош бойлуулук учурунда да жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул учурда контраст агентти колдонууга болбойт (аллергия бар болсо). Бул техниканын масштабын бир топ кеңейтет. эч кандай аллергия жок болсо, зат экспертизанын маалыматтык мазмунун жогорулатуу үчүн жүргүзүлөт.
Усул катуу клаустрофобияга жана кээ бир психикалык ооруларга ылайыктуу эмес. Оорулуу көпкө чейин кыймылсыз жатышы керек. Организмде импланттардын айрым түрлөрү, кээ бир аппараттар, ошондой эле металл буюмдар болгон учурда процедура да аткарылбайт.
Көрсөткүчтөр
Мээ тамырларынын контрастсыз ангиографиясы же башка түрлөрү бир катар каршы көрсөтмөлөргө жана көрсөтмөлөргө ээ. КТ жана MR ыкмалары дене үчүн анча травмалуу эмес. Бирок, алар да бир катар каршы көрсөтмөсү бар. Бул процедуранын көрсөткүчтөрү бир катар оорулар же алардын өнүгүшүнө шектенүү болушу мүмкүн.
Процедура мээнин аневризмасынын (артериялык же веноздук) өнүгүү белгилери бар бейтаптарга дайындалат. Ошондой эле, бул текшерүү артериовеноздук кемчиликтин пайда болушуна шек болсо керек.
Процедура кан тамырлардын таруусу (стеноз) же бүтөлүү (окклюзия) даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Бул учурда, аларда боштук бар же жок экенин аныктоого болот. Процедура мээнин тамырларындагы атеросклеротикалык түрдөгү өзгөрүүлөрдүн даражасын баалоого, ошондой эле хирургиялык операциянын зарылдыгы жөнүндө чечим кабыл алууга мүмкүндүк берет.кийлигишүү.
Мээ тамырларынын ангиографиясы эмнени көрсөткөнүн эске алып, бул процедура шишиктин жанында жайгашкан артериялардын, веналардын жана капиллярлардын байланышын аныктоодо да маалымат берүүчү болоорун белгилей кетүү керек. Бул операция учурунда неоплазмага кирүү мүмкүнчүлүгүн пландаштыруу үчүн зарыл. Сиз ошондой эле идиштерге колдонулган клиптердин жайгашкан жерин көзөмөлдөй аласыз.
Тиннит, баш оору же баш айлануу даттануулар ангиографияга көрсөткүч болуп саналбайт. Бул учурда бейтаптар невропатологго кайрылуусу керек. Бир катар мүнөздүү симптомдорду аныктаган башка изилдөөлөрдү жүргүзгөндөн кийин гана тамырлардын экспертизасы дайындалат. Мындай процедурадан өз алдынча өтүүнүн кереги жок. Керек болсо дарыгер жазып бериши керек.
Дарыгерлердин пикирлери
Дарыгерлер калтырган мээ тамырларынын ангиографиясы жөнүндө сын-пикирлерди эске алуу менен, процедуранын жогорку маалыматтык мазмунун белгилей кетүү керек. Бирок дарыгерлер мындай текшерүү акыркы чара катары белгиленгенин айтышат. Чындыгында, изилдөөнүн заманбап ыкмалары да бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ.
Контраст процедурасы йодго же башка радиациялык агенттерге аллергиясы бар пациенттерге жасалбайт. Ошондой эле кош бойлуу кезде мындай текшерүүнү жүргүзүүгө катуу тыюу салынат. Бул сөз классикалык жана КТ ангиография үчүн туура. Мында контрастсыз мээ тамырларынын гана ангиографиясын жүргүзүүгө жол берилет. Мындай учурда пациентте конкреттүү каршы көрсөтмөлөр болбошу керек.
Кээ бир психикалык оорулар болгондо процедура да аткарылбайт. Бар патологиялар бул типтеги, аларда адам мүмкүн эмес жардам берүү процесси учурунда кыймыл. Ошондой эле каршы көрсөтмөсү - курч стадиясында жугуштуу оорунун же сезгенүү процессинин болушу. Бул учурда, татаалдашуу коркунучу кыйла жогорулайт.
Текшерүүнүн алдында пациенттин коагулограммасы берилет. Кандын уюшунун четтөөлөрүндө (өйдө да, ылдыйда да) жол-жоболорго тыюу салынат. Оорулуунун абалы оор деп бааланган болсо, процедура да аткарылбайт. Башка учурларда, тиешелүү симптомдор бар болсо, экспертиза эң маалымат берүүчү катары дайындалат.
Тестти кайда тапшыруу керек?
Көптөгөн бейтаптар мээ тамырларынын ангиографиясын кайда жасаш керек деп сурашат. Бүгүнкү күндө дээрлик ар бир областтык медициналык мекемеде. Процедура акысыз же акы төлөнүүчү болушу мүмкүн. Биринчи учурда, сиз медициналык камсыздандырууну төлөп турган экспертизадан өтө аласыз. Мындай процедуранын сапаты жана шарттары бейтап тарабынан түзүлгөн келишимдин түрүнө жараша болот. Ал үчүн тиешелүү дарыгерден жолдомо алышыңыз керек.
Сиз ошондой эле квота боюнча экзаменди бекер ала аласыз. Бул учурда сиз кезекке туруп, белгиленген күнү процедурадан өтүшүңүз керек. Көбүнчө, бул ангиографиянын классикалык ыкмасы болот. Кээде күтүүгө көп убакыт талап кылынгандыктан, бул көп учурларда кабыл алынгыс, ошондой эле классикалык диагностикалык ыкманын өзгөчөлүктөрүнөн улам (жогорку нурлануу), көптөгөн пациенттеракы төлөнүүчү клиникаларда КТ же MR ыкмасы менен ангиографиядан өтүңүз.
Заманбап жабдуулар Москванын жана областтык борборлордун, Россиянын ири шаарларынын көптөгөн клиникаларында бар. Церебралдык ангиография канча турат? Борбор калаада мындай экспертизадан 5 миңден 12 миң рублга чейин өтсө болот. Наркы экспертизанын тандалган ыкмасына, ошондой эле баага кирген кызматтардын спектрине жараша болот. Кээ бир учурларда, баасы ангиография 5000 рублга турат экенин көрсөтүп турат. Бирок катетерди же тешкен ийнени киргизүү, ошондой эле дарылар үчүн өзүнчө төлөнүшү керек.
Оорулуулардан позитивдүү пикирди борбордогу клиникалар алат, мисалы, "SM-Clinic", "Мыкты клиника", "MedicCity" ж.б. Бул жерде эң заманбап жабдуулар колдонулат. Бул өтө татаалдануу коркунучун азайтат. Ошол эле учурда, мындай диагностиканын сапаты классикалык ыкманы же эскирген жабдууларды колдонууга караганда бир кыйла жогору болот. Мындай процедуранын сапаты европалык деңгээлден кем эмес. Ошол эле учурда ата мекендик клиникаларда текшерүүлөрдүн баасы бир топ төмөн болот.
Даярдык
Процедурадан мурун мээ тамырларынын ангиографиясына бир аз даярдыктан өтүшүңүз керек. Бул так тест жыйынтыгын алууга мүмкүндүк берет. Туура даярданганда, татаалдашуу коркунучу минималдуу болот.
Ангиографияны жазаардан мурун дарыгер бейтапка жалпы, ошондой эле кандын биохимиялык анализин тапшырууга жолдомо берет. Кандын уюшунун индекси да аныкталат. Ошол эле учурда, мындай текшерүүлөр ангиографияга чейин 5 күндөн эрте эмес жүргүзүлөт. Керек болоткан түрү, ошондой эле анын Rh фактору боюнча маалыматтарды камсыз кылуу. Бул процедура учурунда же андан кийин кыйынчылыктар пайда болгондо зарыл.
Ошондой эле ЭКГ жана флюорографиядан өтүшүңүз керек (12 ай мурун алынган натыйжа болот).
Текшерүүнүн алдында 2 жума бою ар кандай спирт ичимдиктерин ичүүгө катуу тыюу салынат. Ошондой эле, текшерүүгө бир жума калганда кандын уюшуна таасир этүүчү дарыларды колдонуудан баш тартуу зарыл.
Процедурадан бир күн мурун пациентке контраст агенттин үлгүсү тамырга берилет. Бул абдан кичинекей (болгону 0,1 мл). Эгерде кычышуу, дем алуу жана башка аллергиялык көрүнүштөр пайда болсо, процедура жүргүзүлбөйт.
Процедуранын алдында (бир күн мурун) антигистаминдерди кабыл алыңыз. Кээде транквилизаторлорду да кабыл алуу талап кылынат, бирок дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана. Текшерүүгө 8 саат калганда тамакты токтотуу, ангиографияга 4 саат калганда суу ичүүгө болбойт. Медициналык мекемеге жөнөтүүдөн мурун пункция же катетеризация болгон жерди сүзүп, кырып алуу керек. Экспертиза алдында бардык металл буюмдарды алып салуу керек.
Кээ бир нюанстар
Мээнин ангиографиясы кандай аткарылаарынын бир нече нюанстары бар. Процедурадан мурун пациент бул экспертизага макулдукка кол коюшу керек. Андан кийин кан тамырга катетер киргизилет. КТ жана MR ыкмалары аны чыканактын бүгүлгөн жериндеги венага киргизүүнү камтыйт. 20-30 мүнөткө. Процедуранын алдында бир катар дарылар колдонулат. Бул ооруну басаңдатуучу, антигистаминдер жана транквилизаторлор. алыңгайсыздыкты кыйла азайтат.
Андан кийин пациент горизонталдуу абалды алат. Анын кагуусу жана басымы атайын аппараттын жардамы менен тынымсыз өлчөнөт. Андан кийин, тери наркоз менен дарыланат жана каротид же омуртка артериясынын тешилүү жүргүзүлөт. Аларга кирүү абдан кыйын. Ошондуктан сан артериясы тез-тез тешилет. Катетер изилдөө болгон жерге берилет. Бул оорутпаган процедура, анткени ичиндеги тамырлардын нерв учтары жок.
Андан кийин контраст агенти сайылып, дене температурасына чейин ысытылат (көлөмү 8-10 мл). Бул учурда ооздо металлдык даам пайда болушу мүмкүн. Бетке кан агып, тер көбөйөт. Бул Жакшы. Бул бир нече мүнөттөн кийин өтөт. Алар сүрөткө тартышат. Врач дароо аларга баа берет. Кошумча диагностика керек болсо, заттын дагы бир бөлүгү сайылып, процедура каалаган перспективада кайталанат. Андан кийин катетер алынат, бинт коюлат. Оорулуу 6-10 саат бою байкалат. Андан кийин үйгө бара берсеңиз болот.
Мээ тамырларынын ангиографиясынын өзгөчөлүктөрүн карап чыгып, сиз бул процедура жөнүндө түшүнүк ала аласыз.
