Жүрөк-кан тамыр оорулары бүгүнкү күндө, тилекке каршы, карыларга гана эмес, орто жаштагыларга, жада калса жаштарга да мүнөздүү. Алардын коркунучу тууралуу ар ким билет. Ар кандай ооруну айыктырууга караганда алдын алуу оңой экенин да билебиз. Бул спектрдин патологияларына келсек, алар абдан натыйжалуу заманбап диагностикалык ыкма менен эрте этапта аныкталат - КТ коронардык ангиография. Анын өзгөчөлүктөрү кандай, өткөрүүгө кандай көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр бар, иш-чара кандай өтөт - мына ушулар биздин бүгүнкү макалабыздын темалары.
Коронардык ангиография деген эмне?
КТ коронардык ангиографиясы заманбап медицинада кеңири таралган изилдөөлөрдүн бутагынын бири болот. КТ компьютердик томографияны билдирет.
Коронардык ангиография жалпысынан жүрөккө баруучу чоң кан тамырларды рентгендик изилдөө болуп саналат. Алар атайын контраст агенти менен толтурулат, андан кийин медициналык жабдууларга керектүү сүрөттөр тартылат.
Контраст инъекциясы көбүнчө бейтаптар үчүн коркунучтуу. Бирок, дал ушул зат сүрөттөгү адиске тамырлардын люменин изилдөөгө жардам берет,алардын дубалдарынын абалы. Ансыз туура диагноз коюуга мүмкүндүк бере турган так рамкаларга жетишүү мүмкүн эмес. Көпчүлүк учурларда контраст агенти урографиндин эритмеси болуп саналат.
Коронардык ангиография – бул ишке ашыруу үчүн абдан оңой процедура. Биринчиден, аталган контраст пациентке киргизилет, андан кийин рентген аппараты атайын пленкадагы тамырларды сүрөткө тартат. Бирок, кээ бир заманбап түзмөктөр ансыз деле иштешет.
Контраст агенти тамырларды толтургандан кийин, диагностикага негиз боло турган эффективдүү инъекциялар алынат. Алар боштуктардын тарылышын гана эмес, пайда болгон уюган канды да ачык көрсөтөт.
Коронардык ангиографиянын түрлөрү
Азырынча биз компьютердик томография - КТ коронардык ангиография жөнүндө гана сөз кылдык (анын түрлөрү аппараттын тактыгына жараша болот - 32- же 64-келим). Негизги процедуранын түрлөрү төмөнкүдөй:
- Жалпы.
- Тандалган.
- КТ сканеринин жардамы менен жүргүзүлөт - КТ коронардык ангиография.
Келгиле, ар бири жөнүндө кыскача сүйлөшөлү.
Коронардык ангиография жалпы
Бардык сунушталган эң жөнөкөй экспертиза. Адис түздөн-түз коронардык тамырларга контрасттуу дары сайыйт. Андан кийин рентген аппаратында керектүү сүрөттөр тартылат. Бирок мындай салттуу ыкма да көптөгөн жүрөк жана кан тамыр патологияларын аныктоого жардам берет.
Тандалган коронардык ангиография
Бул ыкманын өзгөчөлүгү эмнеде? Чынында, бул жогоруда айтылгандардын модернизацияланган версиясы. Текшерүү учурунда дарыгер бардык тамырларды текшербейт, бирокбир нече, ал тургай, бир топтойт. Мындай тандалма (тандоо) ыкма аталышта чагылдырылган.
Процедура пациент үчүн атайын катетерди орнотууну талап кылат - ал аркылуу контраст агенти жеткирилет. Иш-чарага өзгөчө каалоо - рентген аппараты үчүн жакшы тасма. Анын начар сапаты пайда болгон сүрөткө таасир этиши мүмкүн. Эгерде ал бүдөмүк, бүдөмүк болсо, анда дарыгер анын негизинде так диагноз коё албайт.
Тандалма методдун олуттуу артыкчылыгы - бул контраст агенттин чоң көлөмүн киргизүүнү талап кылбайт. Дагы бир өзгөчөлүгү - процедуранын тез бүтүшү. Мындан тышкары, кыска убакыттын ичинде адис ар кандай жерлердеги кемелердин сүрөттөрүн ала алат.
Бирок тандалма коронардык ангиографиянын олуттуу кемчилиги бар – процедураны бир эле зонддо жүргүзүү мүмкүн эмес. Аларды алмаштыруу керек, бул окуя дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясына алып келиши мүмкүн. Методдун кемчилиги коронардык ангиографиянын тандалма түрү татаал жабдуулардын жардамы менен гана ишке ашырылаарында - ал мүнөтүнө көп сандагы кадрларды жасоого жөндөмдүү. Текшерүү үчүн зонддордун сапатына көңүл буруу маанилүү.
Коронардык ангиография MSCT
КТ коронардык ангиографиянын толук аталышы – коронардык тамырларды изилдөөгө багытталган көп тилкелүү компьютердик томография. Бирок бул процедура ошондой эле жүрөк-кан тамыр системасынын башка маанилүү элементтерин, мисалы, дененин негизги булчуңунун клапандарын изилдөөгө жардам берет.
КТнын терс жагы-Жүрөк тамырларынын коронардык ангиографиясын ар бир медициналык клиника процедураны аткара бербейт деп атоого болот. Бул текшерүү үчүн жогорку ылдамдыктагы көп тилкелүү компьютердик томографиянын сканеринин зарыл болгондугу менен байланыштуу. Дагы бир шарт - коронардык ангиография жасалышы үчүн аппараттын кеминде 32 тилкелүү болушу керек. Мындай белгилүү бир техниканын тиешелүү баасы бар.
Жүрөк тамырларынын КТ коронардык ангиографиясы кантип жүргүзүлөт? Иш-чаранын башталышы стандарттуу - адис контраст агенти менен оорулуунун текшерилген идиштерин толтурат. Көпчүлүк учурларда, алар ар кандай йод эритмелери болуп саналат. Андан кийин бейтап диванга томографтын астына жатып, дарыгер аппараттын жардамы менен керектүү сүрөттөрдү тартат.
Көрүп тургандай, текшерүү өтө жөнөкөй жана тез, атайын даярдыкты же ооруканага жаткырууну талап кылбайт. Эгерде сүрөттөр салыштырмалуу жакшы натыйжаларды көрсөтсө, анда процедурадан кийин пациент үйүнө барып, кадимки жашоого кайтып келиши мүмкүн. Ушундан улам, көптөр жогоруда саналып өткөн ыкмаларга караганда КТ сканерин артык көрүшөт.
Процедуранын негизги артыкчылыктары
Эми биз бул эмне экенин билебиз - КТ коронардык ангиография. Келгиле, бейтаптар өз сын-пикирлеринде белгилеген анын маанилүү артыкчылыктарын баса белгилейли:
- Инвазивдүүлүктүн дээрлик толугу менен жок болушу - дененин коргоочу тосмолору аркылуу - былжыр челдер, тери аркылуу кандайдыр бир медициналык кирүүгө байланышкан процедуралар.
- Коронардык тамырларды ооруканага жаткырбастан комплекстүү деталдуу текшерүү мүмкүнчүлүгү.
- Убагында салыштырмалуу тезпроцедура.
- Жашыруун патологияларды аныктоо мүмкүнчүлүгү. Кан тамыр стенозу сыяктуу.
- Атеросклеротикалык бляшкалардын түрүн патологиянын өнүгүшүнүн алгачкы стадиясында аныктоо мүмкүнчүлүгү - жумшак же кальцификацияланган түзүлүштөр.
- Операциядан кийин бир канча убакыт өткөндөн кийин шунттарды, дубалдарды, аларды көзөмөлдөөнүн тууралыгын баалоо.
Белгиленгендей, жүрөктүн КТ коронардык ангиографиясы мезгил-мезгили менен жумушу дайыма нервдик чыңалуу, жүрөккө стресс менен байланышкан, ден соолугуна кесепети жок адистерге дайындалат. Кошумчалай кетсек, бул окуя миокард инфарктынын курч түрү менен да тыюу салынган эмес.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
КТ коронардык ангиография деген эмне? Диагноз, жүрөк-кан тамыр чөйрөсүнүн көптөгөн оорулары үчүн көрсөтүлгөн. Биз ошол патологиялардын тизмесин сунуштайбыз, аларды изилдөө негизинен төмөнкүчө сунушталат:
- Миокард инфарктын дарылоодо көрүнгөн стенокардия кармамасы.
- Коронардык тамырларга, жүрөккө операцияга чейин комплекстүү диагностика.
- Инфекциялык эндокардитке шектенүү.
- Кавасаки оорусу.
- Жүрөк инфаркты болгон бейтапка операция жасоонун алдында текшерүү.
- Жүрөктүн тыгыны.
- Заттуу аритмияны дарылоонун натыйжасыздыгы.
- Жогорку эффективдуу дарылардын эффектинин жоктугуангина.
- Оорулууга кандайдыр бир ткандарды же органдарды трансплантациялоо алдында жүрөктү, коронардык тамырларды комплекстүү текшерүү.
- Дарыгерлерге белгисиз себептерден улам жүрөктүн токтоп калуу тарыхы.
- Жакынкы медициналык тарыхтагы көкүрөк травмасы.
- Гипертрофиялык кардиомиопатия.
- Аортага, коронардык тамырларга таасир этүүчү патологиялык процесстер.
- Жүрөктүн ишиндеги четтөөлөр коронардык ооруларда ж.б.
Профилактикалык текшерүү
Биз жогоруда жүрөктүн коронардык тамырларынын компьютердик томографиясы милдеттүү болгон учурларды талкууладык. Мисалы, так диагноз коюу, пациенттин абалын баалоо, патогендик өзгөрүүлөрдүн фактысын жокко чыгаруу, конкреттүү дарылоону пландаштыруу.
Бирок, бул жол-жобосу милдеттүү эмес, бирок олуттуу оорулардын натыйжалуу алдын алуу түрүндө сунушталган бир катар учурлар бар. Анткени, бул текшерүү организмге эч кандай зыян келтирбестен толугу менен айыгып кетүүгө мүмкүн болгон алгачкы стадиясында патологияны аныктоого жөндөмдүү экендигинде.
КТ коронардык ангиография бул учурда тобокелдик деп аталган топторго кирген бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн:
- Жашына жараша. 40 жаштан ашкан эркектер, 45 жаштан ашкан аялдар.
- Турмуш жолуна жараша. Семирүү, салмак көйгөйлөрү, туура эмес тамактануу, Дайыма эмоционалдык стресс, нервдик чыңалуу, оор (физикалык, эмоционалдык, психикалык) жумуш, тамеки чегүү, ичкиликке көз карандылык.
- Медицина тарыхындагы оорулар үчүн. Инсульттан кийинки, туруктуужогорку кан басымы, кант диабети, "жаман" холестеролдун жогорку деңгээли, кан тамыр оорулары, жүрөк ооруларына тукум куума ыктуулук.
Процедурага абсолюттук каршы көрсөтмөлөр
Жүрөктүн КТ коронардык ангиографиясы (Ижевскиде жана башка шаарларда бир катар диагностикалык борборлордо жүргүзүлөт) эң коопсуз процедура болгону менен, анын бир катар каршы көрсөтмөлөрү да бар.
Бул жерде сынакка тыюу салынгандардын тизмеси:
- Кош бойлуулуктун бардык баскычтарында - толкундар да, контраст да бала үчүн зыяндуу.
- Коронардык тамырларга таасир этүүчү кальциноз.
- Контраст агентинин негизги компоненти болгон йодду жекече чыдамсыздык.
- Боор, бөйрөк жетишсиздиги.
- Кант диабетинин оор баскычы.
- Аритмия.
- Тахикардия.
- Калкан безинин оорулары.
Процедурага салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр
Эми КТ коронардык ангиографиясына салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр жөнүндө сөз кылалы (жогоруда көрсөтүлгөн көрсөткүчтөрдү талкууладык). Төмөндө процедура жагымсыз болгон, бирок пациенттин абалы нормалдашкандан кийин, анын дарылоочу дарыгеринин уруксаты менен мүмкүн болгон жагдайлар келтирилген:
- Контролбогон типтеги карынчалык аритмия. Оору контролдонуучу категорияга которулганда гана адис КТга уруксат берет.
- Жүрөк гликозиддери аркылуу интоксикациянын тарыхы.
- Контролсуз түрдөгү гипокалиемия.
- Жогоркудене температурасы.
- Контролсуз гипертония.
- Инфекциялык эндокардит.
- Кандын уюшунун начардыгы менен байланышкан патологиялык процесстер.
- Ички органдардын кээ бир оорулары.
- Декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги.
Экспертизага даярдануу
Сапаттуу жабдуулар жана контраст агенти - бул кан тамырлардын КТ коронографиясын ийгиликтүү жүргүзүүнүн негизги шарттары. Бирок, бейтаптын процедурага атайын даярдалышы андан кем эмес мааниге ээ.
КТ коронарографиясынын сын-пикирлерине караганда, булар толугу менен жөнөкөй аракеттер:
- Кан анализи КТ изилдөө күнүнө чейин эки жумадан эрте эмес кабыл алынат. Дарыгер контраст агентти колдонуу мүмкүнчүлүгүн аныктоо үчүн креатинин жана мочевина үчүн маанилүү көрсөткүч болуп саналат.
- КТ процедурасы ач карынга өтөт.
- Текшерүүнүн алдында пациент бардык металл буюмдарды - зер буюмдарды, кийимдерди, пирсингдерди ж.б. алып салышы керек.
- Эгер ал кандайдыр бир дары-дармек ичип жаткан болсо, процедурадан мурун сөзсүз түрдө адиске айтыңыз.
- Эгер жүрөктүн согушу 60 улар/мүнөттөн ашса, аны басаңдатуу үчүн дары-дармек талап кылынат. Болбосо, бул факт сапаттуу изилдөөгө олуттуу тоскоол болот.
- КТ коронардык ангиография көпчүлүк учурларда жетишээрлик толук процедура болгонуна карабастан, башка текшерүү натыйжалары талап кылынышы мүмкүн. Мисалы, УЗИ, магниттик-резонанстык томографиядене.
Процедура кантип жасалат?
Ошентип, коронардык артериялардын инвазивдүү эмес компьютердик томографиясын 32-кестик (так натыйжа үчүн, албетте, 64-кестик менен жакшыраак) жабдыгы менен каалаган медициналык клиникада жүргүзүүгө болот.
Болжолдуу ырааттуулук төмөнкүдөй:
- Окуяга бир саат калганда пациент жүрөктүн кагышын бир аз басаңдатуучу дары ичет. Бул так кадрларды алуу үчүн керек.
- Оорулууга венага катетер жабдылган, ал аркылуу контраст агенти сайылат.
- Дивандагы адам КТ сканеринин текшерүү аймагына жайгаштырылат.
- Диастола (жүрөк булчуңдарынын жайлуу абалы) деп аталган учурда аппарат керектүү сүрөттөрдү тартат. Бул үчүн талап кылынган мезгил электрокардиограмма аркылуу көзөмөлдөнөт.
- Текшерүү учурунда бейтап адистин сунуштарын так аткаруусу керек, анткени бул ыкма жүрөктүн кагышына өтө сезгич.
- Процедуранын аягында бейтапка сүрөттөрү жазылган диск берилет. Адис диагноз учурунда аныкталган патологиялар боюнча кеңеш берет.
- Процедура боюнча корутунду, жазылган маалыматы бар диск менен сиз дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Ошентип, КТ коронардык ангиография бүгүнкү күндө окшош диагностикалык методдордун ичинен эң комплекстүү, коопсуз жана эң тез ыкмасы болуп саналат. Дагы бир плюс - аныктоо мүмкүнчүлүгүалгачкы этапта жүрөк, кан тамыр патологиясы. Процедуранын кемчилиги клиникаларда керектүү жабдуулардын таралбашы болуп калат, баасы 8000ден 25000 рублга чейин.
