Магниттик-резонанстык томография (МРТ) ооруларды диагностикалоонун эң маалыматтуу ыкмаларынын бири. Ал неврологиялык практикада өзгөчө диагностикалык мааниге ээ. Анткени, бул мээнин жана моюндун тамырлардын MRI жардамы менен, ал баштапкы этапта эле борбордук толкунданып системасынын (ЦНС) органдарынын патологиясын аныктоого болот. Бул сурамжылоо ыкмасы тууралуу кененирээк макаладан окуңуз.
Процедуранын маңызы
Мээнин жана моюндун тамырларынын МРТ ангиографиясынын жардамы менен борбордук нерв системасынын артерияларынын түзүлүшүн, алардын формасын, жайгашкан жерин жана башкаларды көрүүгө болот.
Бул магниттик ядролук резонанс принцибинин болушунан улам мүмкүн. Анын маңызы томографтын ичиндеги магнит талаасы суутек иондорунун термелүүсүн шарттайт. Бул учурда пайда болгон энергия сенсорлор тарабынан тартылып алынат, бул жерде так сүрөттүн пайда болушуна алып келет.компьютер монитору.
Мындан да маалыматтык ыкма - контраст менен мээнин жана моюндун тамырларынын MRI. Бул гадолиний негизиндеги контраст агенттин тамырга киргизүүнү камтыйт. Бул идиштерди жакшыраак көрүнөт.
МРТ аркылуу кандай оорулар аныкталат?
Баш менен моюндун тамырларынын МРТсы эмнени көрсөтөт? Бул изилдөө ыкмасын колдонуу менен мээдеги жана моюнчадагы кан айлануунун бузулушунун так локализациясын аныктоого болот.
Эгер сиз МРТны контрастсыз жасасаңыз, бул кыйла үнөмдүү ыкма, төмөнкү патологияларды аныктай аласыз:
- артерия аневризмасы - ичкерген тамыр дубалынын капка окшош чыгышы;
- васкулит - кан тамыр дубалынын сезгениши;
- кан тамырдын тромб же эмболия менен бүтөлүп калган жери, ал кан айлануунун дисталдык обструкциясынын бузулушуна алып келет (ишемия);
- мээнин жана жүлүндүн кисталары;
- мээнин жана жүлүндүн шишиктери;
- каротид артериясында кан агымынын бузулушу - өзгөчө башты жана мээни кан менен камсыз кылуучу негизги артерия.
Баш менен моюндун тамырларынын контрасттуу MRI ыкмасынын диагностикалык маанисин жакшыртат. Бул текшерүүнүн жардамы менен шишиктин жайгашкан жерин жана өлчөмүн, анын кан менен камсыз болушунун интенсивдүүлүгүн так аныктоого мүмкүн болот. Ал эми бул, өз кезегинде, анын залалдуулугун соттоого мүмкүндүк берет. Зыяндуу шишиктер кан менен көбүрөөк камсыздалат.
Ошондой эле контрасттын киргизилиши муну мүмкүн кылаттамырларда кан агымын жайлатып же тездетүү даражасын белгилөө. Контрасттык MRI операциядан мурун жасалат. Бул операциянын натыйжалуулугун баалоо үчүн зарыл.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Баш менен моюндун кан тамырларынын MRI ангиографиясы катуу көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- мээнин атеросклерозуна шектелген – мээ тамырларынын ички дубалдарында майдын топтолушу;
- инсульттун өнүгүшүнө шектенүү - мээнин тамырларында кан агымынын кескин бузулушу;
- тамыр кемтигинин болушуна шектенүү - кан тамырлардын түзүлүшүнүн тубаса бузулушу;
- УЗИде аныкталган жатын моюнчасынын кокусунан стеноздору;
- дисциркулятордук энцефалопатия - мээ кан айлануунун өнөкөт бузулушу;
- мээнин тамырларына же моюндун артерияларына операциянын эффективдүүлүгүн көзөмөлдөө катары;
- моюндун же мээнин шишиктеринен шектенүү.
Каршы көрсөтмөлөр
МРТга каршы көрсөтмөлөр абсолюттук жана салыштырмалуу болуп бөлүнөт. Абсолюттук каршы көрсөтмөлөр болгон учурда, бул жол-жобосу катуу тыюу салынат. Экинчи учурда, эгер күтүлгөн пайда мүмкүн болуучу терс кесепеттерден ашып кетсе, баш менен моюндун МРТсы алгылыктуу бойдон калат.
Абсолюттук каршы көрсөткүч – адамдын денесинде же дененин ичинде кандайдыр бир металл буюмдардын болушу:
- кардиостимулятор;
- протездик муундар;
- инсулин насосу;
- идистердеги металл клиптер;
- протездер жана башкалар.
Металдын болушу сүрөттөлүштүн сапатын гана бузбастан, сканердин бузулушуна да алып келиши мүмкүн.
Салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр төмөнкү шарттарды камтыйт:
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү;
- 7ден төмөн;
- психикалык оору;
- клаустрофобия;
- бөйрөктүн олуттуу дисфункциясы;
- оорулуунун оор абалы, аны МРТ бөлмөсүнө жеткирүү кыйынчылык жаратат.
- гиперкинетикалык бузулуулар - буттун же тулкунун эрксиз кыймылы менен көрүнгөн неврологиялык оорулардын тобу.
Процедурага даярданууда
Контрастсыз MRI атайын даярдыкты талап кылбайт. Бирок, эгер сиз контраст менен мээнин жана моюндун тамырларынын MRI жасоону чечсеңиз, анда бир нече эрежелерди сакташыңыз керек:
- Изилдөөдөн 8-10 саат мурун тамактанбаңыз, анткени контрастты киргизүүдө жүрөк айлануу же кусуу мүмкүн.
- Эгер сизде контрастка аллергия болсо, бул тууралуу дарыгерге айтыңыз.
- Бөйрөк оорусу бар болсо, дарыгерге да эскертүү керек. Бөйрөктүн катуу дисфункциясы организмден контрасттын бөлүнүп чыгышын начарлатат.
Текшерүүнүн алдында дароо аллергиялык тест жүргүзүлөт. Бул бир аз өлчөмдөгү контрастты тери астына киргизүү жолу менен жасалат. Андан кийин медайым теринин реакциясын байкайт. Кызаруу, кычышуу, күйүү же исиркектер болушу көрсөтөторганизмдин контрастка сезгичтиги жогорулайт. Мындай учурларда, андан баш тартууга туура келет.
Процедураны өткөрүү
Томограф чоң тегерек машина менен столдон турат. Оорулуу томографиялык столдун үстүнө жаткырылган абалда жайгаштырылат. Колу-буту байланып, башы бекем. Бул бейтапты кыймылсыз кармоо үчүн зарыл чара.
Стол сканерге жылып кирип, ал сүрөттү окуй баштайт. Иштеп жаткан учурда аппарат жагымсыз майдалоону же тыкылдатууну жаратат, андыктан пациентке көбүнчө кулак тығыны берилет.
Дарыгер айнек менен бөлүнгөн кошуна бөлмөдө дайыма болот. Процедура учурунда ал бейтап менен байланышта болот. Андыктан кабатыр болбоңуз.
Контраст керек болсо, ал стол сканерге түртүлгөнгө чейин эле сайылат.
Орточо эсеп менен классикалык томограмма 40 мүнөткө чейин, ал эми контраст агентти киргизүү менен бир жарым саатка чейин созулат.
Натыйжаларды чечмелөө
Сүрөттөрдү диагностик изилдегенден кийин, ал сүрөттө көргөн нерселердин бардыгын толук сүрөттөйт. Дарыгер артериялардын түзүлүшүн жана формасын мүнөздөйт, кандын агымын, кан тамырлардын курчап турган ткандарга катышын мүнөздөйт. Мээнин же моюндун структуралары да сүрөттөлөт.
Андан кийин алдын ала диагноз коюлат. Бирок акыркы клиникалык диагнозду дарылоочу врач коёт. Бул үчүн комплекстүү мамиле колдонулат. Дарыгер мээнин жана моюндун тамырларынын MRI корутундусун гана эмес, ошондой эле баа беретклиникалык маалыматтар, кошумча текшерүү ыкмаларынын натыйжалары.
Андан кийин адис пациентке сунуштарды берет жана тиешелүү дарылоону дайындайт.
Аныкталган ооруларды дарылоо
МРТда аныкталган мээ жана моюн кан тамыр ооруларын дарылоо алардын түрүнө түздөн-түз көз каранды. Бардык терапияны эки топко бөлүүгө болот: медициналык жана хирургиялык.
Дары-дармек менен дарылоо мээ тамырларындагы кан агымын жакшыртууга жана мээ шишигинин алдын алууга багытталган. Ошентип, мээ кан айлануунун курч жана өнөкөт бузулууларда, дары-дармектердин төмөнкү топтору дайындалат:
- диуретиктер - Фуросемид, Торсид;
- деконгестанттар - "L-lysine aescinate";
- антикоагулянттар жана антиагреганттар - "Аспирин", "Гепарин", "Варфарин" - кандын уюшун алдын алуу үчүн;
- ноотропиктер - "Церебролизин", "Пирацетам" - мээ клеткаларындагы зат алмашууну жакшыртуу үчүн.
Кан тамырлардын дубалдарынын сезгенүү оорулары (васкулит) көбүнчө аутоиммундук мүнөзгө ээ. Ошондуктан, дарылоо иммундук жооп басууга багытталган. Бул үчүн кортикостероиддер "Преднизолон", "Метилпреднизолон", цитостатиктер "Азатиоприн", "Циклофосфамид" колдонулат.
Кан тамыр капталынын түзүлүшүнүн тубаса бузулушунда (кемчиликтер) дарылоо көйгөйдү хирургиялык жол менен жоюуга багытталган. Бул учурда, операция нейрохирург катары жүргүзүлүшү мүмкүн (мененмээ тамырларынын кемтиктери), жана кан тамыр хирургу (моюндун тамырларынын түзүлүшүндөгү аномалиялар менен).
МРТ же УЗИ?
Доплер УЗИ (USDG) - ультраүн толкундарын колдонуу менен кан тамырларды изилдөө ыкмасы. Бул ыкманы колдонуу менен баш менен моюндун тамырларындагы кандын агымын да көрө аласыз. Кайсы жакшы - МРТ же баш менен моюндун кан тамырларынын УЗИ?
МРТ диагноз коюунун эң маалыматтуу ыкмасы деп эсептелгени менен, УЗИде бир катар чектөөлөр бар:
- узак убакыт кыймылсыз болушу керек;
- оорулуунун денесинде металл нерселер болбошу керек;
- контраст агентине аллергиялык реакция пайда болушу мүмкүн;
- натыйжалар дароо көрүнбөйт, бирок бир нече сааттан кийин, ал эми УЗИ сүрөтүн реалдуу убакыт режиминде монитордон байкоого болот;
- процедуранын жогорку баасы (УЗИге караганда 3-4 эсе кымбат).
МРТ жана баштын жана моюндун тамырларынын УЗИ көпчүлүк учурда бири-бирин толуктап турат. УЗИнин жыйынтыгын тастыктоо үчүн MRI көбүнчө жасалат.
МРТ баштын жана моюндун кан тамырларындагы кан агымынын бузулушунун тандоо ыкмасы болуп саналат деген тыянак чыгарууга болот. Бирок бул ыкмага каршы көрсөтмөлөр болсо же акчалай чектөөлөр бар болсо, УЗИ маалымат берүүчү да болушу мүмкүн.
