Диамниотикалык дихориондук эгиздер бул күндөрдө сейрек эмес. Статистика көрсөткөндөй, мындай көп кош бойлуулук 35 жаштан 39 жашка чейинки аялдарда кездешет. Мындай уруктануунун себептери - организмдеги гормоналдык бузулуулар, анын ичинде аялдардын ооруларын дарылоодо гормоналдык стимулдаштыруу. Мындай эгиздер көп кош бойлуулуктун 30%да төрөлөт. Эгерде эгиз балдардын жыштыгы бойдок бойлуулуктун саны менен корреляцияланса, ар бир 100 нормалдуу төрөткө 4-5 диамниоздук дихориондук эгиз туура келет.
Диамниоздук дихориондук эгиз деген эмне?
Медицинада эгиздердин төрт түрү бөлүнөт, алар кош бойлуулуктун эки ыкмасы менен гана пайда болот:
- Эки жумуртка бир убакта же эки башка сперматозоид менен бир жумага чейинки аралык менен уруктанганда. Ар бирбала өзүнчө амниотикалык баштыкчада жана өзүнүн плацентасы бар. Бул кош бойлуулук диамниоздук дихориондук эгиздер деп аталат. Балдардын жынысы жана көрүнүшү ар башка болушу мүмкүн.
- Уруктангандан кийин белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин жумуртка эки толук кандуу бөлүккө бөлүнгөндө. Бөлүнүү 2-3 күндүн ичинде болгон болсо, анда ар бир түйүлдүктүн өзүнчө амниотикалык баштыкчасы жана өзүнүн плацентасы болушу мүмкүн. Бөлүнүү кийинки мезгилде болсо, хорион да, амнион да ымыркайларда кеңири таралган. Бир гана хорион же бир гана амниотикалык баштык жалпы болушу мүмкүн. Мындай кош бойлуулук монохориондук эгиздер (диамниоздук же моноамниоздук) деп аталат. Балдардын хромосомаларынын жыйындысы, сырткы көрүнүшү жана жынысы бирдей.
Апта боюнча дихориондук диамниотикалык эгиздер
Кош бойлуулуктун 5-6-жумасынан баштап гана эгиздердин бар экенин аппараттык каражаттар аркылуу аныктоого болот. Гинеколог 9-10-жумадан баштап текшерүүдө эки баланын бар экенине шектене алат. Ушул убакта гана жатын интенсивдүү өсө баштайт жана өз убагында көлөмүнө туура келбейт. Эгиздер менен кош бойлуулук көбүнчө эрте токсикоз менен коштолот. Бул жалгыз бой кош бойлуулукка караганда алда канча оор, ал кийинчерээк кайтып келиши мүмкүн. Мындай кош бойлуулук монохориондук караганда эне жана балдар үчүн оптималдуу болуп саналат. Диамниоздук дихориондук эгиздердин жума сайын кантип өнүгүп жатканын карап көрөлү.
Биринчи триместр
- 1-4 апта бойдок бойлуулуктан айырмаланбайт, бир гана нерсе токсикоз болушу мүмкүн.уруктангандан кийин бир жумадан кийин пайда болот.
- 5-8 жума: Ар бир баланын узундугу 8-жуманын аягында болжол менен 2 см болот. Денелер толук калыптанган. Манжалар пайда болгон, бирок алар дагы эле кабыкчалары бар. Киндик пайда болду, плацента дагы эле өнүгүп жатат. Апам токсикоз. Бул бойдон алдыруу үчүн эң коркунучтуу мезгил.
- 9-12 жума: УЗИге баруу убактысы. Экспертиза аялда диамниоздук дихориондук эгиздер бар экенин тастыктайт. Ымыркайларда тиштер коюлат, мөөнөттүн аягында жыныс органдары түзүлөт. Ымыркайлардын узундугу 6 см, салмагы 6-9 г. 12-жуманын аягында боюнан түшүп калуу ыктымалдыгы азаят.
Экинчи триместр
- 13-16 жума: кош бойлуу аялдын курсагы жалгыз бойго караганда 2-2 жумага узун көрүнөт, ал буга чейин даана көрүнүп турат. Кичинекей балдар активдүү кыймылдап, кабагын бүркөп, манжаларын соруп, көп уктап, саатына бир жолу ойгонушат.
- 17-20 жума: ымыркайлар буттары жана колдору менен жакшы түртүшөт, алардын бою 25 см, ар бири 300 г. күнүнө бир нече жолу. Полигидрамниоз пайда болушу мүмкүн.
- 21-24 жума: Өпкөлөр жетилип баштайт. Кош бойлуу аялдын бели ооруп, буттары шишип кетиши мүмкүн. Балдардын ар бири 600 г салмакта. Бул мезгилде УЗИ жасалат, жынысын аныктай аласыз, тубаса кемтиктин бар же жоктугун аныктай аласыз, дихориондук диамниоздук эгиздер сүрөттө даана көрүнүп турат.
Үчүнчү триместр
- 25-28жумалар: балдардын майы топтолот, нерв системасы, көрүү жана угуу жана вестибулярдык аппарат түзүлөт. Апамда жатындын түбү аарыктан 30 см өйдө көтөрүлөт.
- 29-32 жума: ымыркайлардын бою болжол менен 37 см, салмагы 1,3-1,6 кг. Бул мезгилде УЗИ жасалат, ал балдардын төрөлүүгө даярдыгын аныктоого, хорион жана омиондогу четтөөлөрдү аныктоого, эмгек ишмердүүлүгүнүн жүрүшүн болжолдоого жана пландаштырууга мүмкүндүк берет.
- 33-36 жума: Ымыркайлардын салмагы болжол менен 2 кг жана жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 120га жакын. Бир баланын башы ылдый түшүп, экинчиси көбүнчө төшөктө болот. 36 жумага чейин аял каалаган убакта төрөй алат.
- 37-40 жума: ымыркайлар төрөлүүгө толугу менен даяр, бою жана салмагы боюнча жалгыз бой курдаштарынан артта калышат. Көбүнчө ымыркайлар 37-38-жумада пайда болот. Төрөткө чейин кош бойлуулуктун пландуу сакталышынын жогорку ыктымалдыгы бар. Бул мезгилде эненин салмагы 15-17 кгга көбөйөт.
Аял өз алдынча эгиз төрөй алабы?
Эгер аялда дихориондук диамниоздук эгиздер болсо, төрөт табигый жол менен да, пландуу кесарево жолу менен да болушу мүмкүн. Мунун баары кош бойлуулуктун жүрүшүнө жана аны менен байланышкан кыйынчылыктарга көз каранды. Эгерде кош бойлуу аялда кеч токсикоздун оор формасы, преэклампсия, оор варикоздук кеңейүү жана башка оорлотуучу көйгөйлөр бар болсо, кесарево операциясынын ыктымалдыгы жогору. Кесарево эки ымыркайдын тең туурасынан же жамбашын көрсөтүү менен жасалат. Чечим бир нече УЗИ натыйжаларынын жана курстун байкоолорунун негизинде дарыгерлер тарабынан кабыл алынаткош бойлуулук. Табигый төрөттүн оптималдуу шарты эки баланын тең башын көрсөтүү болуп саналат, алардын биринин башын көрсөтүү жана экинчисинин бутун көрсөтүүсү да алгылыктуу. Башка учурларда кесарево болуу ыктымалдыгы жогору.
Эгиздер жана УЗИ
Эгер дихориондук диамниоздук эгиздер шектенсе, 5-6 жумадан баштап УЗИ сүрөтү бул чындыкты тастыктайт. Кийинки этаптарда (32-36 жума), сиз аппараттык бир баланы "жоготуп" аласыз. Себеби УЗИ учурунда бир наристе экинчисин кайталап, экинчиси аппаратка көрүнбөй калат. Эгиздер менен кош бойлуулук ымыркайларда патологиялардын жана кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучунан улам УЗИге бат-баттан текшерилип турууну талап кылат. Сурамжылоо төмөнкүнү коюуга мүмкүндүк берет:
- эгиз зигота түрү;
- баланын жашоо жөндөмдүүлүгү;
- келечектеги эмгекти башкаруу;
- балдардын же алардын биринин патологиясы;
- алардын ар биринде полигидрамниоздун же олигогидрамниоздун болушу;
- биометрикалык параметрлери, өнүгүү даражасы, кош бойлуулуктун жашына шайкештиги;
- каалаган убакта түйүлдүктүн биринин соолуп калышы экинчи баланы ыңгайлуу шарттарда сактап калууга мүмкүндүк берет, тирүү наристеде патологиянын жана кемтиктердин пайда болуу ыктымалдыгы 10%дан ашпайт.
Эгиздер үчүн коркунучтар
Дихориондук диамниотикалык эгиздер монозиготалуу эгиздерге караганда жакшыраак өнүгөт. Бул ымыркайлардын өзүнчө болушуна байланыштууамниотикалык каптар жана плацента, алар бири-биринен көз карандысыз. Бирок, бул ымыркайлар да коркунучта. Алардын бири мөмө-жемиштердин бирин тоңдуруу. Бул жөнүндө кабатыр болбоңуз. Эгерде солуу экинчи триместрде жана андан кийин болсо, өлгөн түйүлдүк мумияланат, бул толгоодогу аял жана экинчи бала үчүн коркунучтуу эмес. Экинчи коркунуч - бул полигидрамниоздун пайда болуу ыктымалдыгы, анткени плаценталардын ортосундагы шунт аркылуу балдардын бирине кан көбүрөөк куюлат, ошондуктан бала тез-тез заара кылып, акырындап полигидрамниоз пайда болот. Бул жагынан алганда, балдардын салмагы ар кандай болушу мүмкүн. 32-жумадан баштап ымыркайлар бою жана салмагы боюнча артта кала башташат. Балдар үчүн бул коркунучтуу эмес, бул чындык психикалык жана физикалык өнүгүүсүнө эч кандай таасир этпейт. Артта калуу жатында бош орун аз калгандыгына байланыштуу. Төрөлгөндөн кийин ымыркайлар салмагы жана бою боюнча теңтуштарына тез жетип калышат.
