Аблитерациялоочу эндартериттин астынкы буту – бул өтө коркунучтуу оору, анын белгилерине көңүл бурбоо, кийин ампутацияга алып келиши мүмкүн. Тилекке каршы, баштапкы этапта, качан дары-дармек менен дарылоо абдан натыйжалуу болуп саналат, патологиясы иш жүзүндө эмес, диагностиканы кыйындатат. Эндартерит кээ бир башка оорулар менен оңой чаташтырылат, мындай көйгөй эркектерде көбүрөөк кездешет (ал тургай, облитерациялоочу эндартериттен күчтүү жыныстагылар жабыркайт деп ишенимдүү айтууга болот).
Оорунун сүрөттөмөсү
Акырындын облитерациялоочу эндартерити – кан тамырлардын өнөкөт мүнөздөгү сезгенүү оорусу. Патологиялык процесстердин натыйжасында кан айлануу процесси бузулуп, акырында артериянын люмени толук жабылып, гангрена пайда болот. Эреже катары, сезгенүү локализацияланат идиштер буттун жана буттун.
Оору күчөгөн сайын буттарга кычкылтек аз түшүп, бул сөзсүз түрдө ткандардын бузулушуна, дене мүчөлөрүнүн нормалдуу иштешинин бузулушуна жана алардын некрозуна алып келет. Бул патология менен көбүнчө эркектер жабыркайт. Ошол эле диагноз менен эркектер менен аялдардын катышы 99:1. Салыштырмалуу дени сак, жаш жана эмгекке жарамдуу эркектерде буттун ампутацияланышынын жалпы себептеринин бири астыңкы буттун облитерацияланган эндартерити болуп саналат.
Кээ бир учурларда ооруну атеросклероз облитеранттары менен чаташтырышат. Облитерациялоочу эндартериттин жана атеросклероздун симптомдору окшош, бирок оорулардын пайда болуу механизмдери ар кандай. Ошентип, endarteriitis, адатта, бир топ адамдардын жаш курактагы (жыйырма жаштан кырк жашка чейин) таасир этет, локализацияланган артериялык тамырлардын буттун жана буттун. Облитерациялоочу атеросклероз системалуу атеросклероздун көрүнүшү болуп саналат, ал улгайган пациенттерде аныкталат, негизинен чоң тамырларды жабыркатат жана кеңири таралган.
Акырындын облитерациялоочу эндартеритине эң жакын оору бул тромбоангиит же Бюргер оорусу. Бул патологиясы орто жаштагы категориядагы эркектерге таасир этет. Оору менен ооругандардын көбү тамеки чеккендер. Жогоруда саналган оорулар алгачкы этапта гана ийгиликтүү дарыланат. Кийинки этаптарда бутту ампутациялоо гана жардам берет.
Эндартериттин себептери
Так тизмеМедициналык коомчулукта эндартеритти жок кылуунун себептери же коркунуч факторлору азырынча калыптана элек. Белгилүү бир адамда оорунун пайда болушуна эмне себеп болгонун так билүү мүмкүн болгон жок. Белгилүү болгондой, организм жөн гана өз кан тамырларынын дубалдарына зыян келтирүүчү заттарды чыгара баштайт. Андан кийин аларда сезгенүү процесси пайда болот. Кийинчерээк ооруган жерлерде тутумдаштыргыч ткань пайда болуп, боштуктарды тарытат. Мындай антителолордун пайда болушунун себептери дагы толук түшүнүлө элек.
Акырындардын облитерацияланган эндартеритинин себептери жөнүндө гана теориялар бар. Жалпысынан алганда, патологиясы өнүккөн ар кандай жугуштуу оорулар, фонунда атеросклероз буттун, кандын уюшунун ар кандай бузулуулар, же бир көрүнүшү катары аллергиянын никотин менен катуу тамеки чеккендердин. Белгилүү болгондой, тамеки тарткандар эндартеритке көбүрөөк дуушар болушат.
Патология ошондой эле узакка созулган же кыска мөөнөттүү, бирок өтө күчтүү стресстердин фонунда, буттун туруктуу гипотермиясы менен өнүгүшү мүмкүн. Тобокел тобуна бутуна үшүк алгандар кирет. Мындан тышкары, буга чейин айтылгандай, эркектер склонны облитерированных endarteritis. Өнөкөт инфекциялар, буту-колдун жаракат алышы, бөйрөк үстүндөгү бездердин жана жыныстык органдардын иштешинин бузулушу, кандагы лимфоциттердин азайышы тамырлардын узакка созулган спастикалык абалына алып келет (бул да коркунучтуу фактор).
Оорунун патогенези
Оорунун өнүгүүсүнүн эң алгачкы стадиясында кан тамырлардын спазмы гана пайда болот. Бул ичтин коюуланышы менен коштолоткан тамыр дубалдарынын кабыкчалары, патологиялык өзгөрүүлөр. Кийинчерээк пайда болот трофикалык бузулуулар, дегенеративные процесстер, алар алып келет тарышы же ал тургай толугу менен блокировка люмени артерия. Мындай патологиялык аймактын узундугу экиден жыйырма сантиметрге чейин болушу мүмкүн.
Бул бузулган аймактын айланасында пайда болгон тармак убакыттын өтүшү менен кыртыштардын функционалдык муктаждыктарын камсыз кылууну токтотот. Андан кийин кан айлануунун бузулушу пайда болот. Облитерациялоочу эндартерит менен ооруган адам оорунун өнүгүүсүнүн ушул стадиясында байкалаарлык аксай баштайт, катуу ооруйт. Эгер мурда алар ашыкча жүк менен гана байкалган болсо, азыр алар басканда (чуркоо, физикалык көнүгүүлөр), эс алууда да пайда болушу мүмкүн. Негизги оорунун фонунда неврит (ишемиялык) өнүгөт.
Облитерациялоочу эндартериттин учурунда дарыгерлер төрт этапты ажыратышат. Биринчиден, нейроваскулярдык учтардагы дистрофиялык өзгөрүүлөр өнүгө баштайт. Эч кандай симптомдор жок, ошондуктан бул этапта ылдыйкы буттардын облитерациялоочу эндартериттерин дарылоону баштоо азырынча мүмкүн эмес. Оорунун өнүгүшүнө адамдын көңүлүн бура турган бардык бузулуулар кан айлануу менен компенсацияланат.
Экинчи этапта вазоспазм кандын жетишсиздиги жана аны организмдин ички ресурстарынын эсебинен толуктай албагандыгы менен коштолот. Оорунун бул фазасына дээрлик муздак бут сыяктуу клиникалык көрүнүштөр менен мүнөздөлөтайлана-чөйрөнүн температурасы, чарчоо, мезгил-мезгили менен ооруу жана аксак пайда болот.
Үчүнчү стадия кан тамыр дубалынын катмарларында трофикалык бузулуулар менен мүнөздөлөт. Кан тамырлардагы пульсация начарлайт. Pain азыр тынч абалда пайда болот. Төртүнчү этап - тамырлардын толук тромбоз. Бул стадия кайтарылгыс болуп саналат, оорулууда ткандардын некроз жана бутунун гангрена пайда болот. Эч кандай дары-дармектер же башка радикалдуу эмес терапия патологияны токтото албайт. Төртүнчү этапта бутту ампутациялоо гана жардам берет.
Оорунун классификациясы
Сандык мааниде ылдыйкы буттун облитерациялоочу эндартеритинин симптомдору оорунун түрүнө жараша бир аз айырмаланат, бирок бул оору синдромунун катуулугуна таасир этет. Чектелген түрү менен бир гана артерия ылдыйкы бутунун жабыркайт, оору бир аз жай прогресси менен өз убагында тиешелүү чараларды көрүүгө мүмкүндүк берет. Жалпыланган эндартерит кан тамырларын гана эмес, аортанын бутактарын, мээ жана коронардык артерияларды да жабыркатат.
Оору синдрому канчалык катуу экендигине жараша, облитерацияланган эндартериттин учурунда буттун ишемиясынын төрт баскычы бар. Биринчиден, эң оңой, пациент бир километр же андан ашык аралыкты басып жүргөндө дискомфортту сезет. Экинчи оорулууда оору башталганга чейин 200 м ашык (II А стадия) же андан азыраак (II В стадиясында) басууга болот. Үчүнчү даражада оору башталганга чейин 25 м аралыкка чейин басууга болот. Ошондой эле эс алууда оору менен мүнөздөлөт. Төртүнчү этап менен мүнөздөлөт түзүү некротические кемчиликтери жана туруктуу дискомфорт, ал жогорулайт жүгүн на ногах. Өнүккөн стадиядагы облитерацияланган эндартериттин сүрөттөрү таң калтырат.
Эндартерииттин белгилери
Келгиле, төмөнкү буттардын облитерациялоочу эндартериитинин симптомдору жана дарылоосуна өтөбүз. Адегенде оорулуу ашыкча күч менен бир аз дискомфортту сезе баштайт, чарчоо пайда болот, балтырдын жана буттун спазмы, манжалары нес болуп калат. Көптөгөн адамдардын буту муздап калат. Кээ бир учурларда, бул этапта ылдыйкы буттун веналарында уюган кан пайда боло баштайт. Келечекте жогоруда айтылган бардык симптомдор күчөйт, басуу учурунда оору пайда болот, кээде аксак байкалат. Оорулуу басып жүргөндө эс алууга мажбур.
Көбүнчө оору манжалардын зонасында, таманында, ылдыйкы буттун булчуңдарында топтолот. Тери өтө кургак болуп калышы мүмкүн, пилинг, көгүш түскө ээ. Буттун тырмактары жайыраак өсүп, деформацияланып, сынып, пилингтенип баштайт. Буттарда чачтын түшүшү мүмкүн. Артериялардын пульсациясы алсызыраак сезилет. Андан кийин ооруулар түн ичинде күчөйт, булчуңдар атрофияда, тери шишип, бутта жана манжаларда трофикалык жаралар пайда болушу мүмкүн. Буттагы тамырлардагы кандын агымы зонд аркылуу аныкталбайт.
Оорунун өнүгүүсүнүн акыркы стадиясында ылдыйкы буттун гангренасынын диагнозу коюлат. Патологиянын пайда болушу тышкы факторлордун терс таасири менен байланыштуу (мисалы, кесилген жежаралар, теринин бүтүндүгүнүн бузулушу) болгон жарага. Гангрена көбүнчө манжаларды жана буттарды жабыркатат, кээде буттарга жайылат. Гангрена менен тез өнүккөн токсемия, бутту милдеттүү түрдө ампутациялоону талап кылат.
Оорунун диагностикасы
Облитерациялоочу эндартериттин диагностикасы бир нече жолду камтыйт. Дарыгер анамнезди чогултат, буттун кан менен камсыздалбагандыгын аныктоо үчүн бир катар анализдерди өткөрөт. Термография, ангиография, реовазография, УЗИ, осциллография жана ушул сыяктуу ыкмалар диагнозду коюуга жардам берет. Кан тамырлардын спазмын аныктоо үчүн парренралдык блокада жасалат.
Эндартеритти дарылоо
Алгачкы этапта буттун облитерациялоочу эндартериитин дары-дармектер менен дарылоого болот. Терапия, эреже катары, сезгенүү процессин жоюуга, кан тамыр дубалынын спазмын жоюуга, кан айланууну жакшыртууга жана тромбоздун алдын алууга багытталган. Курстун бир бөлүгү катары спазмолитиктер (никотин кислотасы же Drotaverine), антибактериалдык жана сезгенүүгө каршы препараттар, кортикостероиддер, витамин комплекстери (айрыкча пайдалуу E, C, B витаминдери), антикоагулянттар колдонулат. Альпростадилдин интраартериалдык инъекциялары көрсөтүлгөн.
Эффективдүү жана бальнеологиялык дарылоо, физиотерапия, оксигенация. Курорттук дарылоодо гидросульфид, ийне жалбырактуу, радон ванналары, бут ванналары, электрофорез, озокериттик приложениялар жүргүзүлүшү мүмкүн. Ийгиликтүү дарылоонун шарты – пациенттин тамеки чегүүдөн толук баш тартуусу.каалаган түрдө.
Облитерациялоочу эндартеритке операция эс алууда пайда болгон катуу аксактык, катуу ооруу үчүн көрсөтүлгөн. Интервенция паллиативдик, башкача айтканда, артериялардын иштешин жакшыртуу же реконструкциялоо болушу мүмкүн. Акыркы учурда дарыгерлер бузулган кан айланууну калыбына келтирет. Мындай операциялар артерияларды алмаштырууну камтышы мүмкүн, бирок сейрек жасалат. Ампутацияга көрсөткүч прогрессивдүү гангрена болуп саналат. Эгерде некроздун демаркациясынын так сызыгы болсо, некректомия же буттун кичине бөлүгүн ампутациялоо мүмкүн эмес.
Элдик дарылоо
Облитерациялоочу эндартеритти колдоочу дарылоо альтернативдик медицинанын жардамы менен мүмкүн. Чынында эле натыйжалуу элдик каражаттар оорунун өнүгүшүнүн баштапкы стадиясында гана болот, ал тургай, алар дарылоочу дарыгер тарабынан дайындалган "расмий" дары менен айкалышта гана колдонулушу керек. Үй шартында жок кылуучу эндартеритти дарылоо тазалоочу касиетке ээ, сезгенүүнү болтурбоочу, кан тамырлардын дубалдарын калыбына келтирүүчү, аларды бекемдөөчү дары чөптөрдүн кайнатмалары менен жүргүзүлөт.
Ал, мисалы, Сент-Джонс чөптөрүнүн, ромашкалардын, тырнактын, жүгөрү стигмаларынын жана кайың бүчүрлөрүнүн коллекциясы жардам берет. Кургак чөптөрдү (алар ар кандай дарыканадан сатып алса болот) бирдей пропорцияда кабыл алынышы керек. Сизге катуу жабылган капкагы бар айнек идиш керек болот. Коллекциянын бир аш кашык 0,5 литр кайнак суу менен гана куюш керек. Аралашма 30 мүнөт демделет. Бул чөп чайга бал кошууга болот. Муздатылган курамын эртең менен жана кечинде, тамактан 30 мүнөт мурун ичүү керек. Эң жакшы эффектке жетүүгө болот, эгерде сиз отварды курстарда ичсеңиз: кабыл алыңыз курамын бир ай, кийинки айга тыныгуу.
Дагы бир айыктыруучу композицияны даярдоо үчүн ат куйругу (40 грамм), долоно (100 грамм) жана альпинист (60 грамм) керек болот. Мындай кургак аралашма жарым кашык бир стакан суу (кайнак) менен куюп керек. Элдик дарылар жарым саатка чейин демделет. Андан кийин бир айлык курс ичүү керек. Күнүнө үч маал тамактан 30 мүнөт мурун бир аш кашыктан ичиңиз.
Укроп уруктары, жапон софорасы, ак омела, гелихризум кан тамырларды тазалоого жакшы. Кан тамырларды 3-5 күн катары менен бир нече саат сайын сүт кошулган күчтүү чай ичип туруу сунушталат. Кадимки картошка сорпосу жана цитрус аралашмасы жардам берет. Акыркысы лимон менен апельсинден даярдалат. Цитрустарды (бирден) блендерде эзип, пюреге бир чай кашык бал кошуп, аралаштырып, айнек идишке салып коюңуз. Бул курамды (үч чай кашык) күнүнө бир жолу тамактын алдында ичүү керек.
Көк йодду колдонуу абдан эффективдүү. Бир чай кашык крахмалды 50 мл сууга сунуп, аралашмага бир чай кашык кант, бир чымчым лимон кислотасын кошуу керек. 150 мл кайнак сууну (бир чөйчөктүн төрттөн үч бөлүгү) кошуңуз. Элдик рецепт муздагандан кийин, ал жерде бир чай кашык йод (5%) кошуу керек. Күнүнө бир жолу бир аш кашыктан ичиңиз. Йод кандагы холестеринди чыгарат, кан тамырларды тазалайт,жүрөк булчуңдарын чыңдап, организмдин иммундук коргонуусун бекемдейт. Мындай курамы этияттык менен колдонулушу керек, анткени ал аллергиялык реакцияга алып келиши мүмкүн. Эгер ушундай болуп калса, анда бул элдик дабааны толугу менен ташташыңыз керек.
Дарыгерлердин божомолу
Облитерациялоочу эндартериттин өнүгүү сценарийи ар бир учурда провокациялоочу факторлордун терс таасирин жоюуга, жаракаттарды жана ылдыйкы буттардын ар кандай жаракаттарын минималдаштырууга, дары-дармек терапиясынын үзгүлтүксүздүгүнө жана кан тамыр хирургунун байкоосуна жараша болот.. Ыңгайлуу шарттарда, узак убакыт бою ремиссияны сактап, оорунун өнүгүшүнө жол бербөөгө болот. Болбосо, буту-колду кесип салуу сөзсүз болот.
Оорунун алдын алуу
Оорунун өнүгүшүнө жол бербөө же анын жайылуу ылдамдыгын олуттуу түрдө азайтуу үчүн бир нече эрежелерди сактоо керек. Сөзсүз түрдө баш тартуу тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди алып салуу абзел. Гипотермияга же бутуңуз үшүккө жол бербеңиз, муздак бөлмөдө көпкө турбаңыз.
Диетадан өтө туздуу, ачуу жана майлуу тамактарды алып салуу керек. Жалпысынан алганда, бул үзгүлтүксүз негизде туура тамактануу эрежелерин сактоо жакшы - бул көптөгөн оорулардын рискин азайтууга жардам берет. Мындан тышкары, спорт пайдалуу, бирок бутту көгөргөн жана башка жаракаттардан коргоо керек. Физикалык активдүүлүк жагынан эң пайдалуулары чуркоо, сууда сүзүү жана велосипед тебүү. Сөзсүзузак басуу сунушталат.
Бут кийим тандоого көңүл буруу керек. Бут тоңуп, тердеп, кысып калбашы керек. Тери дем алышы керек. Мүмкүн болсо, табигый материалдардан жасалган жогорку сапаттагы бут кийим тандоо керек, ыңгайлуу. Нымдуу жана кургак өтүктү борбордук жылытуучу радиаторлорго эмес, табигый түрдө кийбөө үчүн бир сменада жок дегенде эки түгөй бут кийим болушу керек.
Күн сайын бутуңузду жылуу суу жана самын менен жууш керек. Мезгил-мезгили менен бутка азыктандыруучу кремди колдонуу сунушталат. Жатар алдында аны сүйкөп, үстүнө жылуу байпак кийгизүү жакшы.
Жогорудагы аракеттердин баары оорунун өнүгүшүн бир аз басаңдатууга жардам берет, эгерде ал мурунтан эле пайда болсо. Кошумчалай кетсек, диагноз коюлгандан кийин дароо тийиштүү дарылоо башталышы керек.
