Таасири астында ар кандай жагымсыз факторлордун атеросклеротические бляшкалар түзүлөт ички капталында кан тамырлардын ылдыйкы бутунун. Фонунда бул абалдын начарлайт потенции артериялардын, анын аркасында даражасы кан менен камсыз кылуу бутту кыйла начарлайт. Медицинада патология "атеросклероз obliterans" деп аталат. Оору менен коштолот болезненным симптомдору жана олуттуу бузат жашоо сапатын. Өз убагында дарыланбаса, анын жыйынтыгы ампутацияга алып келиши мүмкүн.
Өнүгүү механизми
Кан айлануу аркылуу төмөнкү буттар кычкылтек жана маанилүү заттар менен азыктанат. Провокациялоочу факторлордун таасири астында кан тамырлардын дубалдарында атеросклеротикалык бляшкалар пайда боло баштайт, алар люменди жарым-жартылай жана толугу менен тосушу мүмкүн. Натыйжада кан айлануу бузулуп, ылдыйкы буттар жетиштүү тамактанбай, нормалдуу иштешин токтотот.
Облитерациялоочу атеросклероздун өнүгүшүнүн фонунда оорулуу пайда боло баштайт.коркунучтуу симптомдору, интенсивдүүлүгү жыл сайын көбөйөт. Оорунун кооптуулугу ушунда турат, пациенттердин көпчүлүгү патологиянын алгачкы стадиясында буттардагы дискомфортту карылык же ашыкча иштөө менен түшүндүрүшөт.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, 60 жаштан ашкан эркектер ооруга көбүрөөк дуушар болушат, бирок аны эки жыныстагы жаш адамдарда да аныктоого болот.
Себептер
90% учурларда тамеки тартуунун фонунда буттун тамырларынын облитерациялоочу атеросклерозу өнүгөт. Никотин кан тамырлардын спазмын пайда кылып, кандын нормалдуу агымына тоскоол болот.
Мындан тышкары, төмөнкү оорулар жана шарттар провокациялоочу факторлор болуп саналат:
- тукум куучулук;
- алкоголдук ичимдиктерди көп убакытка ашыкча колдонуу;
- кандагы "жаман" холестеролдун жогорку деңгээли;
- тез-тез физикалык көнүгүүлөрдү камтыбаган жашоо образы;
- дайым стресстин астында болуу;
- аялдарда менопауза;
- туберкулез;
- кант диабети;
- ашыкча салмак;
- жогорку кан басым;
- гипотермия;
- төмөнкү буттун бардык түрлөрү;
- Ортодон жогору;
- калкан безинин бузулушу.
Атеросклероз obliterans деген диагноз коюлган бейтаптардын көбү жүрөк-кан тамыр ооруларынан да жапа чегишет. Бул патологиянын системалуулугуна байланыштуу.
Белгилери
Узак убакыт бою оору эч кандай эскертүүчү белгилер менен коштолбошу мүмкүн. Акырындык менен басып жатканда оору жана чарчоо пайда болот. Алардын пайда болушу менен түшүндүрүлөт учурунда кыймыл-аракети ылдыйкы буту, муктаждык көбөйөт кан, ал жеткирүүчү кычкылтек. Атеросклерозду жок кылууда тамырлар тар болгондуктан кандын керектүү көлөмүн камсыз кыла албайт. Натыйжасында кычкылтек ачарчылык пайда болот ылдыйкы буту, ал проявляется менен ооруу жана тез пайда болуу сезими чарчоо. Кыймылдаткыч активдүүлүк токтогондон кийин алар басаңдап, бирок кандайдыр бир физикалык иш-аракеттерди жасаганда кайра кайтып келишет. Оору жана чарчоо канчалык айкын болсо, оорунун өнүгүү стадиясы ошончолук оор болот.
Мындан тышкары, төмөнкү шарттар атеросклероздун белгилери болуп саналат:
- буттун уйкусу;
- терс температураларга сезгичтик деңгээли жогорулаган;
- тынымсыз күйүп тери, ал тыгыз болуп калат;
- узун сейилдөөдө балтыр аймагындагы дискомфорт;
- аксаган;
- дене температурасынын жогорулашы;
- жарык согончогу;
- оорунун алгачкы стадиясында тери жабыркаган аймакта бир кыйла кубарып, кийинки этапта манжалар көгүш же кочкул кызыл болуп калат;
- эркектерде импотенция;
- төмөнкү буттардагы жана сандардагы чачтын түшүшү;
- буттун тырмактары;
- жара жаралар, ал тургай, кичинекей зыян же жаракат менен, мүмкүнгангренага алып келет;
- түнкү эс алуу учурунда пайда болгон конвульсиялар;
- төмөнкү буттардын бирдей эмес температурасы (жабыр тарткан бут соо бутка караганда бир топ муздак).
Атеросклероз obliterans тымызын оору болуп саналат, анткени, статистика боюнча, бейтаптардын дээрлик жарымында симптомсуз болуп саналат. Мындай учурларда патологиясы, эреже катары, такыр башка себеп боюнча дайындалган текшерүү учурунда аныкталат.
Классификация
Оорунун өнүгүүсүнүн бир нече этаптары бар, алар адамдын негизги симптомдору (ооруу жана чарчоо) башталбай канча убакыт баса ала турганына жараша болот:
- Баштапкы. Оорулуу 1 кмден ашык жолду ыңгайсыз сезе алат.
- Орто. Оору 500-1000 метрден кийин пайда болот.
- Критикалык. Бул болжол менен 50 м аралыкты басып өткөндөн кийин симптомдордун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, оору эс алууда же түшүндө тынчсыздана баштайт.
- Татаал. Манжалардын учунда жана тамандын зонасында некроздордун пайда болушу башталат, бул гангренага алып келиши мүмкүн. Бул этапта облитерированный атеросклероздун тамырлардын тынымсыз ооруу менен мүнөздөлөт.
Таралуу даражасына жараша оорунун төмөнкү түрлөрү болушу мүмкүн:
- Биринчи (патология чектелген).
- Экинчи (жамандын сан артериясына жайылышы менен мүнөздөлөт).
- Үчүнчү (поплиталидиш).
- Төртүнчүсү (эки артерия бир убакта жабыркайт).
- Бешинчиси (патологиялык процесске сан жана поплитеалдык тамырлар максималдуу катышат).
Атеросклероздун өнүгүүсүнүн төмөнкү баскычтары бар:
- Оңой. Бул этапта липиддердин алмашуу процессинде бузуулар бар. Бул учурда оору эч кандай симптомдор менен коштолбойт.
- Орто. Бул биринчи коркунучтуу белгилеринин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Оорулуу ооруп, уюп, буту-колу суукка кабылышы мүмкүн.
- Оор. Симптомдордун оордугу күчөйт, адамдын жашоо сапаты олуттуу түрдө начарлайт.
- Прогрессивдүү. Бул этап ыйлаган жаралардын жана гангреналардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Курстун мүнөзүнө жараша патология төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Swift. Оору абдан тез өнүгүп, айкын белгилери дээрлик дароо пайда болот. Патологиялык процесстин жайылышы тез, ошондуктан пациентти мүмкүн болушунча тезирээк ооруканага жаткыруу керек. Оорунун мындай агымы менен бутту кесип салуу сөзсүз болот.
- Тунинг. Оорунун эпизоддору симптомдордун толугу менен жок болуу мезгили менен коштолот. Бардык дарылоо чаралары стационардык шарттарда жүргүзүлөт. Алардын милдети – патологиялык процессти жайлатуу.
- Өнөкөт. Оору көпкө чейин сезилбеши мүмкүн. Мындай учурларда дарылоо дары-дармектер менен жүргүзүлөт.
Диагностика
Эгер сизде кооптуу симптомдор пайда болсо, жалпы практикалык дарыгерге же кан тамыр хирургуна кайрылышыңыз керек. Анамнезди чогултуп, текшерүүдөн өткөндөн кийин, дарыгер толук текшерүү үчүн жолдомо берет. Керек болсо, ал кеңеш алуу үчүн башка тар адистер менен байланышууну сунуштайт.
Облитерациялоочу атеросклероздун диагностикасы төмөнкү изилдөөлөрдү камтыйт:
- Лаборатория.
- Инструменталдык.
Лабораториялык методдор төмөнкү көрсөткүчтөр үчүн кан анализин камтыйт:
- Липиддердин деңгээли. Изилдөө учурунда суюк тутумдаштыргыч ткандагы жалпы холестеролдун көлөмү аныкталат. Мындан тышкары, жогорку жана төмөнкү тыгыздыктагы липопротеиддердин, ошондой эле триглицериддердин деңгээли аныкталат. Бул изилдөө кандагы "жакшы" жана "жаман" холестеролдун катышын баалоого мүмкүндүк берет.
- Гликацияланган гемоглобин. Талдоо буттун атеросклерозуна алып келиши мүмкүн болгон кант диабетин тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн зарыл. Мындан тышкары, гликацияланган гемоглобиндин деңгээлин такай көзөмөлдөө ар кандай кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербейт.
Эгер пациентке же анын жакындарына мурда тромбоз жана/же кандын уюшу процессинин бузулушу диагнозу коюлса, анда суюктуктун тутумдаштыргыч тканын кылдаттык менен текшерүү көрсөтүлгөн. Кээ бир текшерүүлөр жана дарылоонун алдында креатинин тести тапшырылышы мүмкүн.
Облитерациялоочу атеросклерозду диагностикалоонун инструменталдык ыкмалары (төмөндөгү сүрөт) камтыйттөмөнкү:
- Компьютердик ангиография. Бул изилдөөнүн жардамы менен дарыгер кан айлануу системасынын абалын баалоого мүмкүндүк берген үч өлчөмдүү сүрөттү алат. Мындан тышкары, ыкма ооруну аныктоо үчүн гана эмес, хирургиялык дарылоону пландаштыруу үчүн да колдонулат.
- Тамандын басымынын индексин өлчөө. Изилдөө кан айлануунун бузулушунун даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Маңызы методу болуп төмөнкүлөр саналат: биринчиден, кан басымы өлчөнөт зонасында тамандын, андан кийин плечо, андан кийин бул көрсөткүчтөр корреляцияланат. Адатта, натыйжа 1 же бир аз көбүрөөк болушу керек. Алынган индекс канчалык төмөн болсо, кан айлануунун бузулушунун даражасы ошончолук күчтүү болот. 0, 4 же андан азыраак упай критикалык деп эсептелет.
Буга чейин бейтаптарга да УЗИ дайындалган, бирок азыркы учурда бул ыкма маалыматтын төмөндүгүнөн улам сейрек колдонулат. Операцияга чейин контрасттуу аортография заказ кылса болот.
Консервативдик терапия
Диагноздун жыйынтыгы боюнча дарыгер тамырлардын атеросклерозун жоюу үчүн дарылоо схемасын түзөт. Мындан тышкары, өнүккөн учурларда хирургиялык кийлигишүүнүн максатка ылайыктуулугу жөнүндө маселе чечилүүдө.
Артериялардын облитерацияланган атеросклерозун дарылоо төмөнкү милдеттерди камтыйт:
- Симптомдорду басаңдатып, кан айлануунун оор көйгөйлөрү бар бейтаптардын буту-колун ампутациялоонун алдын алат.
- Татаалоонун коркунучун азайтуужүрөк-кан тамыр системасынын. Бул облитерациялоочу атеросклероз менен ооругандардын болжол менен үчтөн бир бөлүгү миокарддын инфарктысынан жана инсульттан 5 жылдын ичинде өлөт.
Патологияны дарылоо схемасы төмөнкү нерселерди камтыйт:
- Дарыларды кабыл алуу. Азыркы учурда, дарыгерлер Trental же Cilostazol жоюу же аксак оордугун азайтуу үчүн жазып беришет. Биринчи активдүү зат - пентоксифиллин. Активдүү ингредиент кандын илешкектүүлүгүнүн индексин азайтат. "Trental" бейтаптардын үчтөн биринде гана натыйжалуулугун көрсөтөт. "Cilostazol" жаңы муундун дары болуп саналат жана көп белгиленген. Мындан тышкары, кандагы холестериндин деңгээлин төмөндөтүүчү дары-дармектер, ошондой эле миокарддын инфаркты жана инсульт коркунучун азайтуучу дары-дармектер көрсөтүлөт (алар өмүр бою кабыл алынышы керек). Дары-дармек терапиясы ооруну жок кылбайт, ал патологиянын симптомдорун гана жок кылып, анын андан ары өнүгүшүн токтото тургандыгын түшүнүү керек.
- Триггерлерди көзөмөлдөө же жок кылуу. Алардын эң негизгилери диабет жана тамеки тартуу. Өмүр бою никотинден баш тартуу шартсыз. Болбосо, оорунун өнүгүү ылдамдыгы күн сайын өсүп, ден соолукту жана жашоонун сапатын начарлатат. Кант диабети менен ооруган бейтаптар кандагы глюкоза көлөмүн дайыма жөнгө салуу керек. Бул учурда, абдан маалыматтык изилдөө glycated гемоглобин талдоо болуп саналат, анын ылдамдыгы 7% ашпоого тийиш. Мындан тышкары, артериялык нормалдуу денгээлин кармап туруу зарылбасым, башкача айтканда, ал тигил же бул багытта четтегенде өз убагында чара көрүү.
- Физикалык активдүүлүк. Артериялардын атеросклерозунан жапа чеккен бейтаптарга үзгүлтүксүз басуу көрсөтүлөт. Бул эрежени сактоо аксактыктын оордугун азайтууга жардам берет.
Кээ бир учурларда препресс терапиясы дайындалат. Маңызы ыкмасы болуп саналат укалоо бузулган буттун жардамы менен атайын жабдуулар. Натыйжада кан тамырлардын кеңейиши жана бекемделиши.
Хирургиялык дарылоо
Хирургиялык кийлигишүү консервативдик ыкмалар натыйжасыз болгондо, жаралар пайда болгондо жана ачык гангрена пайда болгондо, ошондой эле тери көк түскө айланып, тамырлардын катуу жабыркашы менен мүнөздөлгөндө көрсөтүлөт.
Учурда атеросклероз облитеранттарын хирургиялык дарылоонун көптөгөн ыкмалары бар. Методду тандоо патологиялык процесстин масштабына жараша болот.
Бул ооруга операциянын 3 негизги түрү бар:
- Эндартерэктомия. Ал мини-кесик аркылуу кан тамырдын дубалынан холестерол бляшкаларын алып салууну камтыйт, андан кийин тигилет.
- Протездөө. Артериянын жабыркаган жери синтетикалык протез менен алмаштырылат. Мүчөнүн башка бөлүгүнөн алынган идиш да колдонулушу мүмкүн.
- Айлап өтүү. Бул жасалма идиш түзүүнү билдирет, ал аркылуу мүчө тамактанат (жабыр тартканды айланып өтүү).артериялар).
Комбинирленген методдор практикада көп колдонулат. Өтө өнүккөн стадиясында, патологиялык процесс тез жайылганда, ампутация жасалат. Мындай учурларда, бул адамдын өмүрүн сактап калуунун бирден-бир жолу.
Эгерде бейтапка стандарттуу хирургиялык кийлигишүү каршы көрсөтүлсө, облитерациялоочу атеросклерозду дарылоо рентгендик эндоваскулярдык ыкмалар менен жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет: тамырларды стенттөө, ангиопластика, баллонду кеңейтүү. Алардын жардамы менен ачык операциясыз кан айланууну нормалдаштырууга болот. Окшош процедуралар лабораторияда аткарылат.
Элдик ыкмалар
Салттуу эмес ыкмаларды колдонуу квалификациялуу медициналык жардамга кайрылуунун зарылдыгын жокко чыгарбайт. Мындан тышкары, аларды колдонуу оорунун жүрүшүн начарлатпоо үчүн дарыгер менен макулдашылышы керек.
Атеросклерозду жок кылуу үчүн салттуу медицинанын эң эффективдүү рецепттери:
- Бир сапты, ромашканы, шалфейди, плантанды жана Сент-Джонс чөптү бирдей өлчөмдө туурап, аралаштырабыз. 1 ст. л. натыйжасында чогултуу 200 мл кайнак суу куюп, бир нече саатка демдеп коёбуз. Жабыркаган мүчөнү жакшылап жуу. Алынган инфузияга марляны нымдап, жамбаштан баштап манжалардын учуна чейин ороп коюңуз. Үстүнөн полиэтилен менен ороп, чүпүрөк менен жылуулоо керек. Процедуранын узактыгы 3-4 саат болушу керек. 3 апта бою күнүнө эки жолу кайталаңыз.
- Аптекадан долоно тундурмасын сатып алыңыз жанакүнүнө үч маал тамактан жарым саат мурун 30 тамчыдан ичиңиз. дарылоо курсу 10 күн. Ар бир 1,5 жумада кайталап туруу керек.
- 5 аш кашык даярдаңыз. л. карагай ийнелери, 3 аш кашык. л. жамбаш жана 1 ст. л. пияз кабыгы. Бардык компоненттерди кылдат аралаштырып, 1 литр суу куюп. Контейнерди отко коюп, 10 мүнөт кайнатыңыз. 12 саат демдеп коёбуз. Күндүз кайнатманы толугу менен ичүү керек.
Алдын алуу
Оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн төмөнкү эрежелерди такай сактоо керек:
- Тамеки чегүүнү толугу менен таштаңыз, алкоголдук ичимдиктерди колдонууну минималдуу деңгээлде азайтыңыз.
- Күн сайын жөнөкөй гимнастикалык көнүгүүлөрдү аткарыңыз.
- Дене салмагын көзөмөлдөө.
- Сууктан сактаныңыз.
Мындан тышкары жылына 1-2 жолу профилактикалык кароодон өтүү зарылдыгын эске албай коюу сунушталат.
Жабууда
Медицинада "төмөнкү буттардын атеросклерозу облитеранттары" деген термин кан тамырлардын ички дубалдарында кандын нормалдуу агымына тоскоол болгон холестериндик бляшкалардын пайда болушу менен мүнөздөлгөн ооруну билдирет. Патологиянын өнүгүшүнүн негизги себеби - тамеки тартуу.
Ооруну дарылоо провокациялоочу факторлорду жок кылууну жана дары-дармектерди колдонууну камтыйт. өнүккөн учурларда хирургиялык кийлигишүү жүргүзүлөт, ал эми патологиялык процесстин тез таралышы менен жабыркаган буту ампутацияланат.
