Полиомиелит – жүлүндүн же мээнин жабыркашы менен мүнөздөлүүчү курч вирустук оору. 5 жашка чейинки балдарда бул оорунун өнүгүшүнүн эң кеңири таралган татаалдыктары атрофия, ошондой эле булчуңдардын шал оорусу болуп саналат. Полиомиелиттин эпидемиологиясын, клиникасын, диагностикасын жана алдын алууну билүү абдан маанилүү. Анткени, бул билим өзүңүздү оорудан коргоого жардам берет. Негизги козгогуч - энтеровирустар тобуна кирген полиовирус.
Полиомиелиттин алдын алуу, дарылоо, диагностикасы жана клиникасы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн биздин макаланы караңыз.
Оору тууралуу жалпы маалымат
Полиомиелит фараондор доорунда Байыркы Грецияда жана Египетте ооруган. Бул ооруга мүнөздүү буту-колунун деформациясы бар адамдардын табылган калдыктары менен тастыкталат.
20-кылымдын башында эле полиомиелит дүйнө жүзү боюнча миңдеген балдарды каптаган чыныгы балээ болгон.дүйнө. Вакцинаны ойлоп табуу менен кырдаал өзгөрдү. Азыр өнүккөн өлкөлөрдө, анын ичинде Россияда полиомиелит обочолонгон учурларда катталган, бирок аны ден соолукка жана өмүргө коркунучтуу оорулардын тизмесинен толук алып салуу али эрте.
Бул полиомиелиттен келип чыгат, ал негизинен 7 жашка чейинки балдарды жабыркатат. Улгайган жарандардын арасында оору иш жүзүндө пайда болбойт же симптомсуз. Айыккандардын иммунитети күчтүү болот, башкача айтканда полиомиелит менен бир гана жолу ооруп калышы мүмкүн.
3 айга чейинки балдар да оорушпайт, анткени алардын организми апасынан алган иммунитетти коргойт.
Сизге кантип жукса болот
Полиовирус организмге оозеки-фекалдык же аба аркылуу кирет. Сиз аны мурунтан эле ооруп калган адамдан, эгерде анын суук тийүү белгилери болсо (жөтөлүү, чүчкүрүү), аны менен тыгыз байланышта болуу аркылуу, мисалы, өбүшүү аркылуу, жалпы үй буюмдарын, идиш-аяктарды, сүлгүлөрдү, оюнчуктарды колдонууда кармай аласыз. балдар) инфекциянын алып жүрүүчүсү менен.
Мындан тышкары, инфекциянын фекалдык-оралдык жолу кир колдор, вирус менен булганган тамактар жана жуулбаган тамактар аркылуу жугууну камтыйт. Чымындар көбүнчө инфекцияны алып жүрүшөт. Ошондуктан оорунун очогу жай жана күз айларында байкалат.
Полиовирус абдан чыдамдуу. заңда, ал 6 айга чейин созулат, ал эми объекттерде - 3 айга чейин. Ал үшүктөн коркпойт, ашказан ширеси менен бузулбайт. Бирок, кайнаганда дээрлик дароо өлөт. Ал ошондой эле объекттерди хлор эритмелери менен дарылоодо (минималдуу болсо да) өлтүрүлөтөлчөмдөрү). Вирус 50 градус Цельсийден жогору температурага туруштук бере албайт.
Симптоматика
Ооз көңдөйүнө киргенден кийин вирустар ичегилерде, бадам бездеринде же лимфа фарингалдык шакекчесинде көбөйө баштайт. Инкубациялык мезгил 3 күндөн 35 күнгө чейин созулушу мүмкүн, бирок көбүнчө 9-11 күнгө созулат. Вирустар канга, анын агымы менен борбордук нерв системасына кирип, жүлүндүн ядролук баш нервдерине жана мүйүздөрүнө зыян келтирет. Асимптоматикалык агымда ооруну бейтапка кандайдыр бир изилдөө жүргүзүүдө кокустан гана аныктоого болот.
Полиомиелит бир нече формада болушу мүмкүн:
- Булбарная.
- Омуртка.
- Понтин.
- Аралаш.
Ар биринин өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар. Жалпысынан бейтаптар төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн:
- Ысытма.
- Заъдын бузулушу.
- Башка.
- Катаралдык кубулуштар.
- ТОЗОК секирди.
- Жалпы алсыздык, булчуңдардын оорушу.
- Заара бөлүп чыгаруунун бузулушу.
- Цианоз.
- Дем алуу жана муунуу.
- Жутуунун бузулушу.
- Парезалар.
- Шал.
Медициналык мекемеге кайрылганда бейтапка берилет:
- Баланын тарыхын алуу жана жалпы текшерүү.
- Полиомиелит диагнозу үчүн тесттердин жыйнагы.
- Заңда жана мурун жуткундан былжырды аныктоо.
- RSC жана ELISA ыкмаларын колдонуу менен биоматериалды изилдөө.
- Электромомиография.
- Белге пункция жасоо, мээ-жүлүн суюктугун толук текшерүү.
Ооруну аныктоо ыкмалары
Дигноз акыры полиомиелиттин лабораториялык диагностикасынын, башкача айтканда, вирусологиялык жана серологиялык изилдөөлөрдүн жыйынтыгын алгандан кийин, электромиография көрсөткүчтөрүн алгандан кийин коюлат, бул жабыркоонун оордук даражасын, патологиялык оорунун ордун аныктоого мүмкүндүк берет. процесс.
Кан, жүлүн суюктугу, ошондой эле мурун-киттиндин ичиндеги тампондор жана заъ оорунун башталышы үчүн мүмкүн болушунча эртерээк натыйжалуу изилдөө жүргүзүү үчүн ылайыктуу материалдар болуп саналат.
Полиомиелиттин лабораториялык диагнозу вирусту бөлүп алууга мүмкүндүк берет. Жүргүзүлгөн серодиагностика бул оорунун өнүгүп келе жаткан вирусуна каршы багытталган антителолорду аныктоого мүмкүндүк берет, ал эми РСКны аныктоо үчүн колдонуу титрдин динамикалык өсүшүн аныктоого мүмкүндүк берет.
Полиомиелиттин диагностикасы висцералдык жана менингеалдык формада кыйын болушу мүмкүн. Бул учурда кичинекей пациенттин кыймыл аракетин кылдат текшерип, байкап туруу керек, булчуңдардын минималдуу алсыздыгынын симптомдорун, ошондой эле рефлекстердин тымызын алсыроосун аныктоо үчүн.
Полиомиелиттин дифференциалдык диагностикасы
Полиомиелиттин алгачкы белгилеринин башталышында аны тонзиллиттен жана ЖРВИден, ошондой эле балада дизентериянын жана гастроэнтероколиттин диспепсиялык симптомдору болгон учурларда айырмалоо бир топ кыйын.
Биз карап жаткан ооруну полиомиелит сыяктуу оорулардан айырмалоо да кыйын,коксаки жана ECHO себеп болушу мүмкүн. Мындай кырдаалда серологиялык жана вирусологиялык изилдөөлөрдүн көрсөткүчтөрүнөн тышкары, оорулардын жүрүшүнүн айрым өзгөчөлүктөрүн эске алуу зарыл: парездин эфемердик мүнөзү, ысытмасыз өтүшү жана өзгөргөн курамынын жоктугу. полиомиелит жана анын татаалдашы менен пайда болгон мээ жүлүн суюктугунун. Мындай учурларда полиомиелит диагнозу үчүн ПТР колдонулат.
Менингеалдык форманы сероздук менингиттен, кургак учуктан жана паротит этиологиясынан айырмалоо керек. Мында сезондукту, эпидемиологиялык тарыхты жана оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүн эске алуу керек.
Паротит менингитинде плеоцитоз кыйла айкыныраак болот, ал дээрлик ар бир учурда акырындык менен башталат, температуранын олуттуу жогорулашы, прогрессивдүү агымы, ошондой эле жүлүн суюктугунда аз сандагы фибрин пленкасынын болушу, канттын минималдуу мазмуну
Энтеровирустук менингиттин симптомдору - герпетикалык жарылуулар. Бул оорунун понтиндик түрдүүлүгүн бет нервинин невритинин өнүгүшү менен салыштырууга болот. Бул, негизинен, lacrimation, бузулган сезгичтик, оору менен коштолот экенин эстен чыгарбоо керек. Оору 7 жашка чейинки балдарда көбүрөөк өрчүйт.
Оорулууга полиомиелиттин булбардык түрү диагнозу коюлганда, мээнин жабыркашы, конвульсиялар, аң-сезиминин бузулушу катары көрүнгөн өзөк энцефалитинин болушун жокко чыгаруу өтө маанилүү.
Эпидемиялык полиомиелиттин себебин тактоо үчүн диагностика керекбаланын ден соолугунун абалы. Клиникалык курстун мүнөздөмөлөрү, электромиографиялык жана лабораториялык изилдөөлөрдүн көрсөткүчтөрү, ошондой эле жеткиликтүү эндемологиялык маалыматтар эске алынышы керек.
Дарылоо
Бул оорунун терапиясы сапаттуу диагноз коюлгандан кийин жүргүзүлөт. Бул процедура төмөнкү нерселерди камтыйт:
- Милдеттүү ооруканага жаткыруу, төшөктө эс алуу.
- Оптималдуу жана туура дары терапиясы.
- Физиотерапия жүргүзүү.
Полиомиелиттин белгилери бар баланы стационардык дарылоо үчүн мүмкүн болушунча тезирээк ооруканага алып баруу керек. Эгерде бейтапта полиовирус диагнозу коюлса, алар 40 күндүк мөөнөткө жабык кутуга салынат. Бул инфекциянын андан ары жайылышын алдын алуу үчүн жасалууда.
Буттун жана колдун деформациясынын жана контрактурасынын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн төшөктө эс алуу керек, ошондуктан пациенттин кыймылы 2 жума же андан ашык убакытка чектелиши керек.
Зыян болгон учурда шиналарды колдонуу менен жерлерди кыймылсыз кылуу сунушталат. Ошондой эле, жабыркаган жерлерди жууркан же жоолук менен жакшылап ороп коюу керек. Баланы катуу төшөккө жаткыруу керек.
Биздин заманыбызда полиомиелит вирусунун өнүгүшүн токтотууга мүмкүндүк бере турган атайын сыворотка дагы эле жок. Оорулууга көбүнчө комплекстүү терапия дайындалат, ал иммундук системаны чыңдоого жардам берет, ошондуктан организм полиовирусту ийгиликтүү жана тез жеңе алат.
Биринчиден, гамма-глобулин пациентке булчуңга,анын дозасы күнүнө максималдуу 20 мл. Жалпысынан 3-5 укол жасалат. Мындан тышкары, Интерферон препараттарын киргизүү, гемотерапия жүргүзүү керек - булчуңга балага ата-энесинин биринин веноздук каны 5-30 мл, 10-20 жолу сайылат. Реконвалесценттердин сывороткасы оорулуу адамдар менен байланышта болгон чоңдордон, ошондой эле полиомиелиттен айыгып кеткен адамдардан алынат.
Бул ооруда антибиотиктер пневмониянын жана бактериялык оорулардын пайда болушун андан ары болтурбоо максатында экинчилик инфекция менен жугузуу коркунучу болгон учурда гана дайындалат. Вирустук инфекцияда антибиотиктер каалаган эффект бербейт.
Сезгенүүгө каршы терапия
Жүлүндүн жана мээнин мүмкүн болгон сезгенүү процессин жоюу үчүн дарыгерлер көбүнчө дегидратация терапиясын колдонушат, алар үчүн салуретиктер – Гидрохлоротиазид, Индапамид жана Фуросемид колдонушат. Мүмкүн болушунча тезирээк оорулуунун абалын жеңилдетүү жана какырыкты жукартуу үчүн, эгерде дем алуу органдарынын оорулары жок болсо, рибонуклеазаны колдонууга уруксат берилет. Ошондой эле, сезгенүү процессин жок кылуу үчүн, стероиддик эмес типтеги дарылар, мисалы, Afida, Nurofen жана Nimesil дайындалат.
Симптоматикалык дарылоо
Оорулуунун абалын нормалдаштыруу, ошондой эле организмдин жалпы абалын сактоо үчүн В1 витаминдери (тиаминхлорид), аскорбин кислотасы, аминокислоталар, В12 витамини (цианокобаламин) жана В6 (пиридоксин) линиясына киргизилет. биринчи күн. органдардын иштешинде бузулуулар болсодем алуу, механикалык вентиляцияны колдонуу көрсөтүлгөн.
Жаңы шал оорусу жокко чыгарылганда нерв системасынын иштешин нормалдаштыруу үчүн антихолинэстераза каражаттары колдонулат, алар организмдин нейрон аралык жана мионевралдык өткөрүмдүүлүгүн максималдуу жана эффективдүү стимулдайт - Дибазол, Прозерин жана Нивалин.
Булчуң системасындагы ооруну басаңдатуу үчүн анальгетиктер колдонулат. Баланы тынчтандыруу үчүн Valerian, Persen, Tenoten жана Diazepam сыяктуу седативдерди колдонуу көрсөтүлөт. Эгерде бейтап жута албай кыйналса, аны назогастиялык түтүктү колдонуу менен тамактандырууга болот.
Калыбына келтирүү мезгили
Балага калыбына келтирүү мезгилинин алгачкы 3 жумасы адатта белгиленет:
- Витаминдер, өзгөчө В тобу.
- Ноотропиктер Пирацетам, Бифрен, Глицин, Кавинтон.
- Антихолинэстераза препараттары Prozerin жана Nivalin.
- Анаболикалык типтеги гормондор.
Физиотерапиялык дарылоо
Бул ыкмалар кыймылды эффективдүү калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет жана ички системалардын, нерв клеткаларынын жана булчуңдардын тез калыбына келишине салым кошот. Полиомиелитти дарылоо жана андан ары реабилитациялоо үчүн пациентке төмөнкү процедураларды аткаруу сунушталат:
- Парафин терапиясы.
- Электромостимуляция.
- Айыктыруучу душ жана ванналар.
- UHF терапиясы.
- Дарылоочу көнүгүү жана ортопедиялык массаж.
Жогорудагы ыкмалар оорулуунун булчуңдарынын тонусун жана кыймылын калыбына келтирүүгө жардам берет. Полиомиелиттен аман калгандар үчүнсанаторийде же курортто жасалган реабилитация абдан жакшы натыйжа берет.
Адамдын шал болуп калган же майып болушу мүмкүн болгон мүчөлөрүнө кам көрүүгө чоң көңүл бурулат. Кыймылдар жай жана этият болушу керек. Адамдын омурткасы, колу жана буту туура болушун камсыз кылуу зарыл.
Оорулуу бир кыйла катуу матраска жаткырылат, буттары денеге параллель жайгаштырылат, аларды атайын роликтер аркылуу жамбаш жана тизе муундарынан бир аз бүгүү керек. Кошумча колдоо үчүн тамандын астына тыгыз жаздык коюу керек, буттар бутка туура бурчта жайгаштырылышы керек. Колду капталга алып, чыканактан бүгүү керек.
Алдын алуу
Полиомиелиттин диагностикасын жана аны дарылоону болтурбоо үчүн, анын алдын алууга болот. Бул процесс төмөнкү кадамдарды камтыйт:
- Алдын алуунун негизги ыкмасы - эмдөө.
- Инфекциянын булагы табылган жерде кылдат дезинфекция жүргүзүңүз.
- Жеке гигиена эрежелерин сактоо.
- Тамак бышыруудан жана тамактанардан мурун кайра иштетүү.
Эмдөө жүргүзүлүүдө
Биздин убакта полиомиелитке каршы пландуу эмдөө бул оорунун алдын алуунун негизги чарасы болуп эсептелет. Вакцина вируска каршы иммунитетти өнүктүрүүгө жардам берет. Ал тургай, адам бир нече убакыт өткөндөн кийин, өтө сейрек кездешет полиомиелит менен ооруп калса да, оорунун агымы коркунучтуу кыйынчылыктарды алып келбейт жана жеңил өтөт.форма.
2018-жылы дарылардын 3 түрү колдонулган:
- Копровскинин вакцинасы. Бул 1950-жылдардан бери ийгиликтүү колдонулуп келе жаткан дүйнөдөгү биринчи полиомиелитке каршы вакцина. Бул дары PV1 жана PV3 тибиндеги полиовирустарга каршы колдонулат.
- Салк вакцинасы (IPV, IPV) организмге полиовирустун үч түрүнө каршы иммунитетти өнүктүрүүгө мүмкүндүк берет. Керектүү натыйжага жетүү үчүн Салк эмдөөсүн атайын эмдөө графигине ылайык 3 жолу жасоо керек.
- Сабин вакцинасы (OPV) полиомиелитке каршы оозеки дарылоо. Баланын оозуна кичинекей канттын бир кесиминен 2 тамчыдан берилет.
Балада бул полиовируска каршы иммунитет 3 жашында түзүлөт. Максималдуу натыйжаларга жетүү үчүн OPV вакцинасын үч жолу берүү керек.
Өтө сейрек учурларда, алсыраган вирус кадимки көрүнүшкө айланып, шал оорусун пайда кылышы мүмкүн. Мунун негизинде көптөгөн өлкөлөр Salk вакцинасын колдонуу менен милдеттүү иммунизацияны ишке ашыра башташты.
Дүйнө жүзүндө полиомиелитке каршы дарылардын башка түрлөрү да колдонулат:
- Чумаковдун вакцинасы.
- "Тетракокк" бул балдарды полиомиелит, селейме, дифтерия жана көк жөтөлдөн бир эле учурда коргой турган айкалыштырылган вакцина.
Колдонулган активдештирилген вакцинада мурда формалин менен өлтүрүлгөн бул оорунун вирусу бар. Ал үч жолу киргизилет, бул өзгөчө гуморалдык иммунитетти өнүктүрүүгө мүмкүндүк берет. Тирүү вакцинада аттенуацияланган вирус бароозеки түрдө жүргүзүлөт. Ал баланын организминин гуморалдык жана ткандык иммунитетин стимулдайт.
Тыянак
Полиомиелит – тез медициналык жардамды талап кылган олуттуу оору. Балаңызды мүмкүн болушунча коргоо үчүн эффективдүү жана сапаттуу дарылар менен өз убагында эмдөө жана ревакцинациялоо зарыл. Полиомиелиттин дарылоо, алдын алуу, клиникасын жана диагностикасын билүү да бирдей мааниге ээ. Бул маалымат сизди оорудан коргоого жардам берет. Полиомиелит буттарда патологиялык өзгөрүүлөрдү жаратышы мүмкүн, ал эми дем алуу борбору жабыркаган учурларда муунтуу пайда болушу мүмкүн. Андыктан эмдөөдөн баш тартуу мүмкүн эмес.
