Заманбап медицина дээрлик бардык ооруларга даба боло алат. Илимдин бул тармагынын өнүгүшү токтобойт, жоюлбай турган оорулар калбашы үчүн адистер изилдөөлөрдү, эксперименттерди жүргүзүшөт. Тилекке каршы, бул учур али абдан алыс. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги дарыгерлер үчүн эң кыйын оорулардын бири. CKD адамдарда сейрек эмес. Анткени, бөйрөк менен байланышкан патологиялардын дээрлик жарымы эртеби-кечпи өнөкөт ооруга алып келет. Бул оорунун бир нече себептери жана симптомдору бар, бирок натыйжасы бирдей: бөйрөк иш жүзүндө өзүнүн негизги функцияларын аткарбай калат, ошону менен организмдин нормалдуу иштеши бузулат. Буга байланыштуу адамдын өмүрүнө жана ден соолугуна олуттуу коркунуч бар.
ТЭЦ: бул эмне
CKD - нефрондор өлүп калганда же тутумдаштыргыч ткандардын ордунан жылганда пайда болгон оору. Нефрондор бөйрөктүн маанилүү структуралык бирдиктери болуп саналат. Бул бөлүкчөлөр канды тазалоо, электролиттерди сиңирүү, ашыкча суудан жана туздан арылуу процесстерине катышат. ATоорунун натыйжасы бөйрөктүн негизги функцияларынын өчүшү.
Ошого жараша бир органдын иштебей калышынан башкалары да жабыркайт. Оорулуунун жалпы абалы олуттуу начарлайт, дененин башка системалары кол салууга дуушар болот. Заманбап медицина акыркы өнүгүүлөр жана технологиялар менен мактанат. Бирок, бөйрөк оорулары 50% CRF айланат. Бөйрөктөр организмдин жашоосунда маанилүү роль ойнойт. Алардын туура иштеши - ден соолугуна кам көргөн ар бир адамдын түздөн-түз милдети.
Бүгүнкү күндө көптөгөн эксперттер бул көрүнүштү өнөкөт бөйрөк оорусу (КБД) деп аташат. Бул оорунун баштапкы стадиясында да патологиясы оор түрүн өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн баса белгилейт. ICD-10 боюнча CRF "Заара-жыныс системасынын оорулары" классына кирет. Көпчүлүк учурларда терапияны нефролог жүргүзөт.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин түрлөрү
Оорунун стадияларын айтсак туура болмок. Анткени, CRF классификациясы андай эмес. Бул учурда, биз ооруну дарылабаса, анда өтүүчү төрт негизги этапты карап чыгабыз. Алардын бардыгы бөйрөк түйүндөрүнүн бузулушу жана алардын ордунда тыртык ткандардын пайда болушу менен байланыштуу экенин белгилей кетүү керек.
Ошентип, CRF даражасы эң зыянсыздан эң өмүргө коркунучтууга чейин:
- Баштапкы. Фильтрация болжол менен 65 мл/мин, бул негизинен нормалдуу. Бирок, бул этапта кээ бир четтөөлөр буга чейин байкалган, түнкү жана күндүз диурез бузуу менен билдирди. Бейтаптар сейрек даттанышатбаштапкы этапта ден соолук, анткени бөйрөк жетишсиздигинин белгилери бул жерде анчалык байкалбайт.
- Компенсацияланган. оору оорулуунун ден соолугуна таасир этет, прогресске баштайт. Иш жөндөмдүүлүгү бир кыйла начарлап, чарчоо деңгээли жогорулайт, ооздун кургактыгы пайда болот. Фильтрация 30-60 мл/мин деңгээлинде. Нефрондор өлүп жатат, бирок мочевина менен креатинин дагы эле нормалдуу деңгээлде.
- Үзгүлтүктүү. Бул учурда бөйрөктүн фильтрациясы 15-30 мл/мин түзөт, теринин кургактык деңгээли жогорулайт. Оорулуу жабыркайт начарлашы жалпы жыргалчылыгы, анын аппетити жоголот, зааранын көлөмү бир кыйла көбөйөт. Креатинин менен мочевина нормалдуу чектен чыгып кетти.
- Терминал. CRF классификациясы оорунун эң оор түрүн айтпай туруп, толук эмес болмок. 10 мл/мин аймакта чыпкалоо ылдамдыгы бар. Оорулуунун териси солкулдап, түсү өзгөрөт. Адам апатия абалына түшүп, дайыма уктагысы келет, аз кыймылдайт. Өзгөрүүлөр кандагы азоттук шлактардын деңгээлинин жогорулашынан пайда болот. Бул этапта дарыгерлер чара көрбөсө, бейтап өлүп калышы мүмкүн.
Оорунун себептери
ТЭЦ - бул эмне? Жогоруда белгиленгендей, аббревиатура "өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги" дегенди билдирет. Демек, бул патологияны пайда болгон себептер ошол эле органдын ишин бузууда. Башкача айтканда, ар кандай бөйрөк ооруларына көңүл бурбаса эртеби-кечпиөнөкөт этап. Башкача айтканда, CRF пайда болушу убакыт маселеси. Бирок окуялардын мындай өнүгүшүнө жол бербөө үчүн ден соолугуңузга көз салып, өз убагында текшерүүдөн өтүп туруу зарыл.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин себептеринин тизмеси:
- дээрлик бардык бөйрөк оорулары: гидронефроз, пиелонефрит ж.б.;
- сийдик бөлүп чыгаруу системасынын бузулушу, анын ичинде бөйрөктөгү таштардын болушу;
- жүрөк-кан тамыр системасына байланыштуу оорулар, мисалы, гипертония;
- кант диабети, бул учурда, дарылоонун жүрүшүндө, CRF үчүн белгиленген диетаны кармануу зарыл.
Белгилери жана көрүнүшү
Бул оорунун бир нече белгилери бар. Келгиле, бейтаптардын сырткы көрүнүшү кандай өзгөрүп жатканынан баштайлы. Оорунун алгачкы эки стадиясында иш жүзүндө эч кандай өзгөрүүлөр байкалбайт. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин сырткы көрүнүшүндө чагылдырылган алгачкы белгилери гломерулярдык фильтрация кыйла азайганда пайда боло баштайт.
Ошентип, көпчүлүк учурларда төмөнкү көйгөйлөр байкалат:
- Териге байланыштуу бузулуулар. Анемия пайда болуп, тери кургап, түсү сары боз болуп өзгөрөт.
- Шектүү көгала тактар капысынан пайда болот, эч кандай көгала же сокку жок.
- Териде катуу кычышуу менен мүнөздөлгөн кызыл тактар бар.
- Бет, үстүңкү жана астыңкы буту, курсагы шишик бар.
- Булчуңдардын абалы начарлап, шалбырап калат. Натыйжада, бир кыйла төмөндөө байкалуудаадамдын иштеши, кээде конвульсиялар жана булчуңдардын булчуңдары байкалат.
- Кургак тери катуу толкундануу же стресс учурунда да кетпейт.
Бөйрөк жетишсиздигинин башка белгилери
Келгиле, көпчүлүк учурларда пайда болгон CRF симптомдорун карап көрөлү:
- Нерв системасындагы көйгөйлөр. Оорулуу апатия абалына түшүп, уйку начарлайт, күндүз да түшүнүксүз чарчоо пайда болот. Адам көңүл бурбай калат, эс тутуму бир топ начарлайт. Маалыматты үйрөнүү жана кабыл алуу деңгээли минимумга чейин төмөндөйт.
- Азот дисбаланс. Бул бөйрөктүн чыпкалоо ылдамдыгы 40 мл/мин же андан аз болгондо пайда болот. Кандагы заара кислотасынын жана креатининдин деңгээли көтөрүлүп, ооздон жаман жыт келип, муундар жабыркайт.
- Заара бөлүп чыгаруу. Бул жерде бир өзгөчөлүк бар. Оорунун алгачкы стадияларында зааранын бөлүнүп чыгуусу көбөйөт, бирок абалы начарлаган сайын оорулуу дааратканага барган сайын аз барат. Бул организмдеги олуттуу бузулууларга жана шишиктин пайда болушуна байланыштуу. Сейрек жана эң оор учурларда толук анурия болот.
- Суу-туз балансы. Бул катыш организмдин иштешинде маанилүү роль ойноорун ар бир адам билет. Системанын бузулушу жүрөктүн иштешинин бузулушуна, кээде анын токтоп калышына алып келет. Оорулуу дайыма чаңкоо сезет, кескин көтөрүлүп, башы айланып, көзүндө караңгылатуу пайда болот. Адамдын дем алуусу кыйындап, булчуңдардын шал оорусу күчөйт.
Татаалдыктар
ICD-10, CRF боюнчадайындалган N18.9 коду "Өнөкөт бөйрөк оорусу, такталбаган" деп аталат. Оорунун өзү бөйрөк менен байланышкан оорулардын узак курсунун кесепети катары мүнөздөлөт. Кыйынчылыктар көпчүлүк учурларда эң акыркы этапта пайда болот: терминалдык. Бирок, жүрөк жетишсиздиги жана гипертония менен айтылган көйгөйлөр бар. Оорулуу да инфаркт болушу мүмкүн, анын кесепети ар бир конкреттүү кырдаалда ар кандай болот.
КРФ нерв системасына терс таасирин тийгизери эч кимге жашыруун эмес. Татаал көрүнүштөр конвульсиялар жана нерв оорулары менен коштолот. Өзгөчө оор кырдаалдарда, оорулуунун деменциясы пайда болушу мүмкүн. Тромбоз көбүнчө CKD диализ менен дарылоо учурунда пайда болот. Эң коркунучтуу татаалдашуу – бөйрөктүн некрозу. Эгер шашылыш медициналык жардам көрсөтүлбөсө, анда өлүм менен аякташы мүмкүн.
Диагностика
Оору менен күрөшүүдөн мурун, алгач анын диагнозун коюш керек. Бул маселени адиске тапшырыңыз. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин диагнозу дарылоочу дарыгер тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча коюлат. Бул оорунун бар экенин акыры текшерүү үчүн, бир катар лабораториялык иш-чараларды жүргүзүү зарыл, анын ичинде:
- биохимиялык кан жана заара анализи;
- Зимницкий тести;
- бөйрөктүн УЗИ изилдөөсү.
Бул процедуралар гломерулярдык фильтрациянын деңгээлинин төмөндөшүн, мочевина жана креатинин деңгээлинин жогорулашын аныктоого мүмкүндүк берет. Бул көрсөткүчтөр CRF үчүн негизги критерийлер болуп саналат. Заара жана кан анализи милдеттүү түрдөанткени аларсыз туура диагноз коюу мүмкүн эмес.
Ооруну аныктоонун бир топ ыкмалары бар, биз жогоруда эң кеңири тарагандарын белгиледик. Бөйрөктөрдүн функционалдык активдүүлүгүн баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн болгон нефросцинтиграфияга өзгөчө көңүл буруу керек. Метод ар бир бөйрөктө өзүнчө радиофармацевтикалык топтоо ылдамдыгына негизделген.
Кош бойлуу кездеги CKD
Белгилей кетчү нерсе, кош бойлуулук дайыма бөйрөккө олуттуу жүк менен байланыштуу. Демек, аялда өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги бар болсо, анда бала төрөп процесси татаалдашат. Кош бойлуулук патологияны курчутат, ал илгерилей баштайт.
Эмне үчүн бул болуп жатат? Чындыгында, кош бойлуулук учурунда бөйрөк кан агымы көбөйөт, бул гломерулдардын ашыкча чыңалууга түрткү берет, натыйжада, алардын айрымдары өлөт. Мындан тышкары, кандын уюшу системасынын иштешинин жогорулашынан капиллярларда кан уюп калышы пайда болот.
CKD креатинин боюнча үч этапка бөлүүгө болот: жашыруун, туруктуу жана прогрессивдүү. Балалуу болордон мурун бардык дарыгерлерге, анын ичинде нефрологго кайрылуу керек. Эгерде аялда креатинин туруктуу же прогрессивдүү деңгээлде болсо, анда кош бойлуулукту кийинкиге калтыруу керек. Болбосо, түйүлдүктүн кемтиги жана эненин оор аз кандыгы сыяктуу көптөгөн кыйынчылыктар болот.
Диета
Эгер дарыгер бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздигин аныктаса, анда пациент дароо тамак-ашка болгон каалоосун чектөөгө туура келиши керек. Бул кээ бир продуктылар бар экенине байланыштуубөйрөккө терс таасирин тийгизет, бул ансыз да оор ооруну татаалдантат. Протеинди ченеми менен жеш керек, сүт азыктарына артыкчылык берүү керек.
Эт менен балыкты жесе болот, бирок кайнатылган жакшы. Этти кууруу сунушталбайт, аны бышырып же бышырган жакшы. Бул ыкма сиз алып салууга же жок эле дегенде, казуучу заттардын көлөмүн азайтууга мүмкүндүк берет. Быштак, жумуртка, жарма, буурчак, сыр, жаңгак жана какао жесе болот, бирок өтө сейрек жана кичинекей порцияларда. Картошка, банан, эт жана балык жөнүндө да ушуну айтууга болот.
Эфир майлары бар азыктарды рациондон алып салуу керек. Аларга пияз, сарымсак, таза түрүндө бардык чөптөр кирет. Калийди камтыган жашылчаларды жана жемиштерди аз өлчөмдө жесе болот.
Дарыгер бөйрөктүн өнөкөт жетишсиздиги үчүн диета жөнүндө кененирээк айтып берет, анткени ар бир учур өзүнчө. Мындай терапия оорунун алгачкы стадияларында гана белгиленген деп айтуу керек, анда ал өтө кеч болуп калат. Туура тамактанууну кармансаңыз, интоксикациянын деңгээлин төмөндөтүп, өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүн басаңдата аласыз.
CKD дарылоо
Бул оорунун терапиясы оорунун аныкталган стадиясын жана башка оорулардын болушун эске алуу менен дайындалат. Дарылоо ыкмалары түздөн-түз ушундан көз каранды. Баштапкы этап көбүнчө байкалбай калат, ооруну аныктоо өтө сейрек кездешет. Демек, бул этапта эч кандай терапия жок.
Оору көпчүлүк учурларда компенсацияланган стадиясында аныкталат, андан кийин интенсивдүү дарылоо дароо башталат, балким,хирургиялык кийлигишүү. Бул этапта милдети ооруну кайра баштапкы деңгээлге өткөрүп, акыры ошол жерден арылуу. Эгерде эч кандай чара көрүлбөсө, анда оору кийинки баскычка өтөт, анда аны менен күрөшүү ого бетер кыйындайт.
Үзгүлтүктүү этап жогорку тобокелдиктер менен мүнөздөлөт, ошондуктан бул жерде операция жасалбайт. Бул учурда детоксикация терапиясы колдонулат. Операцияны бөйрөктүн иштеши калыбына келгенде гана жасоого болот.
Оору катуу өрчүп, терминалдык стадияга өтүп кеткен болсо, анда дарылоону өтө кылдат жана кылдаттык менен жүргүзүү керек. Учурда сөз адамдын өмүрү жөнүндө болуп жаткандыктан, дарыгерлердин мойнуна жүктөлгөн жоопкерчилик оор. Кылдат пландаштырылган дарылоо режими, бейтап толугу менен карманышат, оору менен туруштук бере алат. Бирок бул эки тараптан тең көп эмгекти талап кылат.
Терапия ыкмалары
Жогоруда CRF нефрондордун өлүмүнөн улам бөйрөктүн иштеши бузулган оору экени айтылган. Бул окуянын алдын алуу үчүн төмөнкү дарылоо сунушталат:
- нормалдуу иштеп жаткан нефрондордогу жүктү жеңилдетүү;
- организмге азоттук калдыктардын киришине жол бербөө үчүн иммундук системаны бекемдейт;
- электролит балансын тууралоо;
- канды перитонеалдык диализ менен тазалоо.
Айрым дарыгерлер сунушташатфизикалык терапияны колдонуу. Анын жардамы менен сиз организмден азоттук токсиндерди чыгаруу процессин тездете аласыз. Бул учурда инфракызыл ванналарды алуу же санаторияга баруу өзгөчө пайдалуу.
Кээде оорунун жүрүшүндө ашыкча калий табылат. Аны тазалоочу клизма менен же ич алдырма дарыларды ичкенден кийин кетирсе болот. Ушундан улам ичегидеги микроэлементтин концентрациясы азаят.
Жогорудагы ыкмалар жардам бербесе, анда дарыгер перитонеалдык диализге өтүүгө туура келет. Бул оорунун өтө оор түрү бар бейтаптарга дайындалат. Процесс төмөнкүчө: катетер аркылуу бейтаптын ич көңдөйүнө атайын дары куюлат. Ал ажыроо азыктары менен каныккандан кийин кайра алынат. Бул процедураны үйдө жасаса болот, бирок аны кесипкөй адис жасашы керек.
Бөйрөктү алмаштыруу
Адамга диализ да жардам бере албай калган учурлар болот, анан адистер экстремалдык чараларды көрүүгө аргасыз болушат. Бөйрөктү трансплантациялоо КБП көйгөйүн радикалдуу чечүү болуп саналат. Оорулардын эл аралык классификаторунда бул оорунун коду №18.9. Белгилей кетчү нерсе, ал жерде оорулардын биринчи баскычынан тартып эң ооруна чейин жайгашкан. 18.9 - бөйрөк жетишсиздигинин оорусу үчүн эң акыркы код.
Белгилей кетчү нерсе, оорулуулардын көбү бул ыкмага кайрылышат, анткени алар патологияны кеч ачышат. Операция атайын нефрологиялык борборлордо жасалат. Бөйрөк трансплантациясын жогорку квалификациялуу хирург гана жасай алат. Негизгикөйгөй донор табууда, кээде бул процесс ондогон жылдарды талап кылат. Операция ийгиликтүү аяктагандан кийин пациент өмүр бою гормондорду жана цитостатиктерди кабыл алышы керек. Жаңы бөйрөк тамыр албай калган учурлар бар, андан кийин экинчи хирургиялык кийлигишүү зарыл.
Окуялардын мындай өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, ден соолугуңузду кылдаттык менен көзөмөлдөп, кандайдыр бир шектүү белгилер пайда болгон учурда дарыгерге кайрылыңыз. Өз убагында диагноз коюу адамдын өмүрүн сактап калышы мүмкүн, андыктан ден-соолукка олуттуу мамиле кылуу сунушталат.
Үй шартында дарылоо
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги диагнозу менен бейтаптар убактысынын көбүн үйдө өткөрүшөт. Ооруканада болуу хирургиялык операция жана оорунун акыркы стадиясында зарыл. Башка учурларда, адам үйдө отуруп, дарыгердин талаптарын так аткарып, ага дайыма келип тура алат.
Бүтүлбөгөн нефрондордогу стресстен арылуу үчүн кээ бир талаптар аткарылышы керек:
- бөйрөккө уулуу болгон дарылардан алыс болуңуз;
- физикалык активдүүлүктү минимумга чейин азайтыңыз, бирок аларды толугу менен таштабаңыз;
- оорунун булактарын өз убагында аныктоо жана жок кылуу керек;
- организмден токсиндерди чыгара турган дарыларды ичүү сунушталат;
- диета кармануу (оорунун баштапкы стадияларында тиешелүү).
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинен улам майыптык
Майыптык тобун алуу үчүнөнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен, сиз чечим кабыл алынат, анын корутундусунун негизинде медициналык комиссиядан өтүү керек. Эгерде оорулуу оорунун алгачкы үч стадиясынын бири менен ооруса, эмгекке жарамдуу болуп эсептелет. Бул учурда адамдын ички органдарына анча-мынча зыян келтирилген, симптомдору айкын, бирок көп эмес. Мындай бейтаптар жеңил жумушка которулуп, үчүнчү топтогу майыптыкка дайындалат.
Эгерде адамга ички органдардын олуттуу бузулуулары менен бөйрөк жетишсиздигинин акыркы стадиясында диагноз коюлса, анда ага экинчи топтогу майыптык ыйгарылат. Күнүмдүк тиричиликте иштөө жана өзүнө кызмат кылуу жөндөмдүүлүгү сакталат. Биринчи топко бөйрөк алмаштыруу операциясы жасалган, татаалдануу менен шартталган оорунун терминалдык стадиясында болгондор гана дайындалат. Мындай адамдар күнүмдүк жашоодо башка бирөөнүн жардамына муктаж.
Бул макалада биз CRF жөнүндө көп сүйлөштүк: бул эмне, оору эмне үчүн пайда болот, кандай симптомдор пайда болот жана патологияны кантип айыктыруу керек. Ден соолукту акчага сатып алуу мүмкүн эмес, андыктан ар бир жарым жыл сайын комплекстүү медициналык кароодон өтүп турууга жалкоо болбоңуз. Оору канчалык эрте аныкталса, аны менен күрөшүү ошончолук жеңил болорун унутпаңыз.
