Эпилепсияда оорулуунун мээсинде зат алмашуу процесстери бузулуп, бул эпилепсиялык талмага алып келет. Талма жалпыланган жана жарым-жартылай болуп бөлүнөт. Алар клиникасы жана өнүгүү механизми боюнча айырмаланат. Чабуул мээде патологиялык дүүлүктүрүү бөгөт коюу процесстерине үстөмдүк кылганда пайда болот. Жалпыланган эпилепсиялык талма жарым-жартылай талмадан эки жарым шарда тең анормалдуу процесстин болушу менен айырмаланат. Жарым-жартылай талма менен дүүлүктүрүү фокусу мээнин бир гана бөлүгүндө түзүлүп, коңшу ткандарга жайылат. Ооруну дарылоо чабуулдун түрүнө жана мүнөзүнө жараша болот.
Эпилепсия деген эмне?
Жарым-жартылай - бул эпилепсиянын бир түрү, мында мээнин белгилүү бир бөлүгү жабыркап, нейрондор интенсивдүүлүгү начарлап патологиялык сигналдарды берип, анормалдуу бардык клеткаларга тарайт. Натыйжада кол салуу болуп саналат. Жабыркаган фокустун жайгашкан жери боюнча жарым-жартылай эпилепсиянын классификациясы төмөнкүдөй:
- убактылуу - болуп саналатЭпилепсиянын кеңири таралган түрлөрүнүн бири, ал дарыгерге кайрылган бейтаптардын дээрлик жарымында аныкталат;
- фронталдык - бейтаптардын үчтөн биринде байкалат;
- оксипитал - учурлардын 10% гана түзөт;
- париеталдык - сейрек кездешет жана бейтаптардын 1%дан азында кездешет.
Жартылай эпилепсиянын өзгөчөлүгү – оору мээнин өзүнчө бир бөлүгүндө түзүлүп, анын калган бардык бөлүктөрү бүтүн бойдон калат. Көбүнчө жарым-жартылай эпилепсия түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү жатын ичиндеги аномалиялардан же оор төрөттүн натыйжасында узакка созулган кычкылтек ачарынан кийин төрөлгөн балдарда пайда болот. Чоң кишилерде эпилепсия мурунку оорулардан же мээ жаракаттарынан кийин экинчи даражадагы оору катары пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда эпилепсия симптоматикалык деп аталат.
Оорунун себептери
Симптоматикалык эпилепсия пайда болгон же тубаса оорулардын натыйжасында өнүгөт. Ал төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- гематомалар;
- инсульт;
- зыяндуу жана залалдуу шишиктер;
- мээ кыртышында кан айлануунун бузулушу;
- стафилококк, стрептококк жана менингококк инфекциялары;
- абсцесс;
- герпес вирусу;
- энцефалит жана менингит;
- төрөттөн кийинки травма;
- тубаса патологиялык өзгөрүүлөр;
- организмдин узак мөөнөттүү дарыларга жообу;
- мээнин травматикалык жаракаты.
Мындан тышкары, эпилепсия мүмкүнорганизмдеги зат алмашуу процесстеринин бузулушуна, ар кандай эндокриндик ооруларга, сифилис, кургак учук, кызамык, алкоголдук ичимдиктерди жана дары-дармектерди көпкө колдонууга өбөлгө түзөт. Ооруну козгошу мүмкүн:
- туура эмес жашоо;
- анормалдуу кош бойлуулук;
- өтө стресстик абал.
Жарым-жартылай эпилепсиянын белгилери
Жарым-жартылай талма белгилери мээнин жабыркаган аймагына жараша болот. Ал төмөнкүчө чагылдырылган:
- Убактылуу – мээнин бул бөлүгү эмоционалдык процесстерге жооптуу. Оорулуу тынчсыздануу, эйфория же ачууланууну сезиши мүмкүн. Үндү кабыл алуу бузулат, эс тутуму бузулат. Адам музыканы же белгилүү бир үндөрдү угат. Ал унутулуп калган окуяларды эстей алат.
- Frontal - мотор процесстерин көзөмөлдөйт. Жарым-жартылай талма учурунда оорулуу тилдин же эриндин стереотиптүү кыймылдарын жасайт. Кол-буттары эрксизден чыйралып, колдору, манжалары кыймылдайт. Мимикасы өзгөрүп, көз алмалары бир тараптан экинчи тарапка жылат.
- Оксипитал - ал визуалдык сигналдарды иштетет. Оорулуу кол салуу учурунда түстүү тактарды көрөт, анын көз алдында чымындар пайда болот, жаркыраган жарыктар пайда болот. Мындан тышкары, ал кээ бир нерселерди жана кубулуштарды көрбөй калышы мүмкүн, алар жөн гана көрүү талаасынан жок болот. Жарым-жартылай талма болгондон кийин, оорулуу шакыйга окшош катуу баш оору менен кыйналат.
- Париеталдык - Сенсордук талмаларды пайда кылат. Адам денесинин кайсы бир жеринде жылуу, муздак сезетже кычышуу. Көбүнчө оорулуунун денесинин бир бөлүгү бөлүнүп калган же чоңоюп кеткендей сезим пайда болот.
Кээде жарым-жартылай эпилепсиядан кийин жалпы эпилепсия дароо башталышы мүмкүн. Оорулууда конвульсия пайда болот, шал болуп калат, булчуңдардын тонусу жоголот.
Оорунун диагностикасы
Дигноз коюу үчүн дарыгер төмөнкү аракеттерди жасайт:
- Жабырлануучу талмасы кармаганда жанында болгон күбөнүн окуясын угат. Татаал жарым-жартылай конвульсиялар менен оорулуунун өзү көбүнчө чабуулду эстебейт. Жөнөкөй учурларда, оорулуу талма учурунда өзүн кандай сезип жатканы тууралуу айта алат.
- Неврологиялык текшерүү жүрүп жатат. Оорулуу кыймылдардын координациясын текшерип, манжадан мурунга тест жасап, интеллектти текшерүү үчүн суроолор берилип, жөнөкөй логикалык маселелер чечилет.
- МРТ структурасынын тубаса патологиясы жана мээнин ар кандай шишиктери, кистоздуу түзүлүшү, баш тамырлардын оорулары, склероз менен эпилепсияны диагностикалоо үчүн зарыл.
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма) - фокустун ордун жана эпилепсия формасын аныктоо. Кээ бир учурларда, экспертиза бир нече жолу жүргүзүлөт.
Изилдөө учурунда алынган бардык маалыматтарды, ошондой эле жарым-жартылай эпилепсиянын себептерин жана симптомдорун эске алуу менен, дарыгер пациентти дарылоонун тактикасын түзөт.
Оорунун терапиясы
Симптоматикалык эпилепсияны дарылоодо комплекстүү ыкма колдонулат. Бул үчүн жумшаңыз:
- ооруну өз убагында жана так аныктоо;
- монотерапия - бир натыйжалуу дары колдонулат;
- Дары тандоонун тажрыйбалуу жолу;
- дарынын дозасы оорунун белгилери жоюлганга чейин көбөйтүлөт;
- эффект болбогондо башка дарыны тандоо.
Жарым-жартылай эпилепсияны дарылоо андан кийин токтотулуп, белгилер жана симптомдор узак убакытка көрүнбөй калат. Терапия симптомдордун оордугуна жараша амбулатордук же стационардык негизде жүргүзүлөт. Дарылоодо төмөнкү максаттар көздөлөт:
- жаңы чабуулдарды болтурбоо;
- талмалардын узактыгын жана жыштыгын кыскартуу;
- дарылардын терс таасирин азайтат;
- баңгизатты алып салуу.
Дарылоо үчүн колдонулат:
- ноотропиктер - мээнин нерв импульсуна таасир этет;
- антиконвульсанттар - чабуулдун узактыгын азайтат;
- психотроптук дарылар - неврологиялык оорулардын таасирин нейтралдаштырат.
Кээ бир учурларда узак мөөнөттүү дарылар оң натыйжа бербейт, андан кийин операция жасалат. Ал төмөнкү даректе көрсөтүлгөн:
- шишиктер;
- кисталар;
- абсцесс;
- геморрагия;
- аневризма.
Операциянын жардамы менен эки жарым шарды бириктирүүчү бөлүм жасалат, кисталар, шишиктер алынат, кээде жарым шарлардын бири алынат. Хирургиялык кийлигишүүнүн болжолу оң, бейтаптардын көбү фокалдык симптомдордон арылат.эпилепсия.
Жарым-жартылай талма деген эмне?
Фокалдык же жарым-жартылай талма мээнин бир бөлүгүндө локализация менен мүнөздөлөт. Фокустун жайгашкан жерин кол салуу учурунда болгон симптомдор менен айтууга болот. Алар эс-учун жоготуу менен жана жок келишет. Жөнөкөй жарым-жартылай талма менен адам эсин жоготпойт, ага ар кандай эмоциялар жана сезимдер мүнөздүү. Күтүлбөгөн жерден ал кубаныч, кайгы же ачуулануу сезими пайда болот. Ал ар кандай даамдарды жана жыттарды сезет, чындыкта жок нерсени угат жана көрөт. Татаал жарым-жартылай талма учурунда пациент өзгөрөт же эсин толугу менен жоготот.
Абал конвульсиялар менен коштолот, эриндердин конвульсиялык кыйшаюусу пайда болот, тез-тез ирмеп баштайт, тегерекче жүрө алат. Бул учурда оорулуу кол салууга чейин башталган аракеттерди жасоону улантат. Кээде өзгөчө оор чабуул аура менен башталат. Бул белгилүү бир адамга мүнөздүү сезимдер: жагымсыз жыт же коркуу. Аура - оорулууга кол салуу болгондугу жөнүндө эскертүү. Ошондуктан, ал же анын жакындары жаракат ыктымалдыгын азайтууга багытталган белгилүү иш-аракеттерди жасоого абдан жөндөмдүү. Ар бир жолу чабуул болжол менен бирдей түрдө көрүнөт.
Жарым-жартылай талмалардын түрлөрү
Бардык талмалар төмөнкүлөргө бөлүнөт:
1. Жөнөкөй. Мындай чабуулдар учурунда бейтап эсин жоготпойт. Бул топко төмөнкү пароксизмдер кирет:
- Мотор - булчуңдардын карышуулары, ар кандай булчуңдары, дененин айлануусу жанабаш, сүйлөө же үндөрдүн жетишсиздиги, чайноо кыймылдары, эрин жалоо, чабуу.
- Сенсордук - кычышуу, каздын тактарынын болушу же дененин кандайдыр бир бөлүгүнүн сезбей калышы, ооздогу жагымсыз даам сезилиши, жийиркеничтүү жыт, көрүүнүн начарлашы: көздүн алдында жарк этип көрүнөт.
- Вегетативдик - теринин түсү өзгөрөт: кызарат же агарат, жүрөктүн кагышы пайда болот, кан басымы жана көздүн кареги өзгөрөт.
- Психикалык - коркуу сезими пайда болот, сүйлөө өзгөрөт, мурда уккан же көргөн сүрөттөр кайра чыгарылат, объекттер жана дене бөлүктөрү алардан такыр башка формада жана өлчөмдөрдө болуп сезилиши мүмкүн.
2. Комплекс. Бул жөнөкөй жарым-жартылай талма аң-сезимдин бузулушу менен коштолгондо пайда болот. Адам кол салуу болгонун билет, бирок башка адамдар менен байланыша албайт. Оорулуу менен болгон окуялардын баарын унутуп коёт. Ал болуп жаткан окуялардын чындыкка дал келбегенин сезет.
3. Экинчи даражадагы жалпылоо менен. Талма жөнөкөй же татаал жарым-жартылай талмалардан башталып, үч мүнөттөн ашык эмес жалпыланган талмаларга өтөт. Алар бүткөндөн кийин, пациент адатта уктап калат.
Жөнөкөй фокалдык талмалардын өзгөчөлүктөрү
Мурда белгиленгендей, жөнөкөй жарым-жартылай же фокалдык эпилепсиялык талма менен оорулуунун эси соо. Эпилепсия кармашы беш мүнөттөн ашпайт. Алар төмөнкүлөр менен мүнөздөлөтсимптомдору:
- Ар түрдүү интенсивдүү булчуңдардын ритмикалык конвульсиялык жыйрылышы. Үстүнкү жана астыңкы буттарга, ошондой эле бетке жайыңыз.
- Дем алуу органдарынын функцияларынын бузулушу.
- Көк эриндер.
- Түктүү шилекей.
Мындан тышкары, вегетативдик белгилер талмаларга мүнөздүү:
- тез жүрөк согушу;
- катуу тердөө;
- тамагында шишик сезими;
- депрессия, тынчсыздануу же уйкучулук.
Жөнөкөй талма сезүү рефлекстери менен коштолот: угуу, даам сезүү жана көрүү галлюцинациялары пайда болот, дене мүчөлөрүнүн капыстан уйкусу келип чыгат.
Татаал симптоматикалык талмалардын өзгөчөлүктөрү
Татаал чабуулдар жөнөкөй чабуулдарга караганда алда канча оор. Комплекстүү типтеги жарым-жартылай эпилепсиялык талмалардын негизги синдрому оорулуунун аң-сезиминин бузулушу жана төмөнкү мүнөздүү белгилери болуп саналат:
- оорулуу летаргиялык, активдүү эмес, психикалык депрессияга айланат;
- кароо бир чекитке шашат;
- тышкы стимулдар кабылданбайт;
- бир эле аракеттердин кайталанышы бар: сылап же убакытты белгилөө;
- болгон окуя эсимде жок. Кол салуудан кийин пациент мурда жасаган иштерин улантып, чабуулду байкабай калышы мүмкүн.
Татаал жарым-жартылай талма жалпыланганга айланышы мүмкүн, мында дүүлүктүрүү фокусу мээнин эки жарым шарында тең түзүлөт.
Талма классификациясы
Көбүрөөк белгилүүмүнөзү боюнча айырмаланган эпилепсиялык талмалардын отуз түрү. Талмалардын эки негизги түрү бар:
- Жарым-жартылай (фокалдык же фокалдык) мээнин чектелген бөлүгүндө пайда болот.
- Жалпыланган же жалпы, эки жарым шарды камтыган.
Жарым-жартылай талма төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жөнөкөй - дененин бир бөлүгүндөгү жагымсыз сезимдер менен коштолгон аң-сезим эч качан өчпөйт.
- Татаал - кыймылдуу көрүнүштөр менен көрсөтүлөт, алар аң-сезимдин өзгөрүшү менен коштолот.
Төмөнкү түрчөлөр жалпыланган түрлөргө кирет:
- Абсанс – 30 секундага чейин аң-сезим бир заматта өчүп, кыймыл кескин токтойт, сырткы дүүлүктүрүүчүлөргө реакция жок, көздөрү айланып, көздүн кабактары жана беттин булчуңдары түйүлөт, андан кийин конвульсиялар болбойт. Кол салуу күнүнө жүз жолуга чейин болот. Өспүрүмдөр менен балдарда көбүрөөк кездешет.
- Миоклоникалык - талма бир нече секундага созулат, булчуңдардын булчуңдардын кычышуусу менен көрүнөт.
- Атоникалык же акинетикалык - бүт дененин же анын өзүнчө бир бөлүгүнүн тонунун кескин жоголушу. Биринчисинде адам жыгылса, экинчисинде башы же астыңкы жаагы салбырап калат.
Жарым-жартылай жана жалпыланган талмалардын бардык түрлөрү күтүлбөгөн жерден жана каалаган убакта пайда болушу мүмкүн, ошондуктанбейтаптар муну дайыма эстешет.
Алдын алуу
Эпилепсиянын өнүгүшүн алдын алуу үчүн атайын ыкмалар жок. Оору көбүнчө өзүнөн-өзү пайда болот жана курстун жашыруун стадиясында диагноз коюу кыйын. Төмөнкү сунуштар оорунун пайда болуу коркунучун азайтууга жардам берет:
- күнүмдүк тартипти так сактоо, жакшы уйку жана эс алуу;
- мээ ооруларын жана жугуштуу ооруларды өз убагында дарылоо;
- мээнин жаракатын кылдат дарылоо;
- алкоголдук ичимдиктерден жана баңгизаттардан баш тартуу;
- кош бойлуулукту пландаштырууда генетик менен кеңешүү;
- тынч жашоо образы: мүмкүн болсо, стресстик кырдаалдарды, депрессияны жок кылыңыз.
Оорунун прогнозу жагымдуу, бардык бейтаптардын 80%ке чейини толук өмүр сүрүп, өз убагында тийиштүү терапияны алып, врачтын бардык сунуштарын аткарса, жарым-жартылай талмаларды унутуп коюшат. Болочок энелер өз ден соолугуна өзгөчө көңүл бурушу керек, акыркы убакта эпилепсия көбүнчө жатындын аномалияларынан улам бала кезде пайда болот.
Тыянак
Эпилепсиялык талма менен жабыркаган бейтаптар келечекте жакшы медициналык жардам алып, талма оорусунан арылууга умтулушат. Медицина бардык бейтаптарды зарыл болгон дары-дармек менен камсыздоого жөндөмдүү, анын жардамы менен оң динамикага жетишүүгө болот. Реабилитациялык мезгилде дарыгердин бардык сунуштарын аткаруу, туура тамактануу жана сергек жашоо образын сактоо зарыл.
