Бөйрөк организмде өтө маанилүү функцияны аткарат, анткени алар канды тазалоого, ашыкча суюктукту кетирүүгө жана суу-щелочтук балансты нормалдаштырууга жардам берет. Бул органдын иштешин токтотуу организмдин интоксикациясына жана бейтаптын өлүмүнө алып келет. Трансплантациялоо операциясына чейин адамдын өлүмүн болтурбоо жана бакубаттуулугун жакшыртуу үчүн "жасалма бөйрөк" аппараты колдонулат.
Гемодиализ деген эмне
Ар кандай патологиялардан улам бөйрөк тканынын функционалдуу көлөмү кескин азаят. Бул абал бөйрөк жетишсиздиги деп аталат. Анын пайда болушуна өбөлгө түзгөн кээ бир факторлор бар, атап айтканда:
- пиелонефрит;
- онкологиялык оорулар;
- зат алмашуу процесстеринин начарлашы;
- кан түзүүчү органдардын оорулары.
Бөйрөк жетишсиздиги организмдин интоксикациясын козгойт, кандагы зат алмашуу продуктыларынын жана токсиндердин топтолушуна, ошондой эле суюктуктун жетишсиз жакшы бөлүнүп чыгышына алып келет.
Бул учурда бул органдын трансплантациясы көрсөтүлөт,бирок ылайыктуу донорду күтүү процесси көпкө созулушу мүмкүн, ошондуктан «жасалма бөйрөк» аппараты колдонулат. Гемодиализ бейтаптын өмүрүн узартууга жардам берет, трансплантацияга чейинки нормалдуу абалды сактоого мүмкүндүк берет, ошондой эле активдүү жашоо өткөрүүгө мүмкүндүк берет.
Түзмөктөрдүн негизги түрлөрү
Гемодиализди ооруканада эле эмес, үй шартында да жүргүзүүгө болот, анткени үйдө колдонууга же туруктуу кийүүгө арналган кичинекей аппараттар бар.
Функционалдык көз караштан алганда, "жасалма бөйрөк" аппараты кээ бир техникалык мүнөздөмөлөрү жана мембраналык аймагы боюнча гана айырмаланат. Мындан тышкары, өндүрүшкө жөндөмдүүлүктүн деңгээли чоң мааниге ээ, анткени заманбап аппараттарда чечим колдо болгон көрсөткүчтөр боюнча жабдуулардын өзү тарабынан даярдалат.
Мониторинг системасы абдан жакшы жана басымдын же гемоглобиндин өзгөрүү деңгээлин көзөмөлдөөгө, андан кийин эритменин курамын өз алдынча жөнгө салууга мүмкүндүк берет. Бирок муну бир гана көлөмдүү "жасалма бөйрөк" Dialog+ аппараты, ошондой эле ооруканада колдонулган Gambra, Baxter-1550 аппараттары жасай алат. Портативдик моделдердин, өзгөчө курга тагынууга ылайыкталгандардын мүмкүнчүлүктөрү өтө чектелген.
Стационардык аппараттар
Гемодиализ үчүн заманбап медициналык аппараттар – бул бейтаптын абалын жана абалын сапаттуу жана үзгүлтүксүз көзөмөлдөөгө арналган жогорку ылдамдыктагы жана тактыктагы компьютер.көрсөткүчтөрдү талдоо. "Жасалма бөйрөк" аппараты "Fresenius" кыйла жакшы жана иш аппарат болуп эсептелет. Анын негизги артыкчылыгы - иштеп чыгуучулар заманбап программалык камсыздоону ишке киргизген. Бул дарыгерлерди тынымсыз көзөмөлдөөдөн куткарат.
4008S жасалма бөйрөк аппараты эритменин агымын автоматтык түрдө эсептеп, дозасын көзөмөлдөп, гемоглобиндин деңгээлин көзөмөлдөп, ошондой эле кан басымын өлчөй алат.
Көчмө үй техникалары
Азыр үйдө колдонуу үчүн иштелип чыккан кеңири өндүрүлгөн түзмөктөр. «Жасалма бөйрөк» аппараттарын чыгаруучулар жыл өткөн сайын продукцияларын жакшыртып, алардын эң заманбаптары курга тагылып, салмагы 4-7 килограммды гана түзөт. Бул учурда гемодиализ күн сайын жүргүзүлөт, ал эми процедуранын узактыгы 2-4 саатты түзөт. Көптөгөн дарыгерлер бул ыкманы эң эффективдүү деп эсептешет, ошондуктан Европа өлкөлөрүндө бул абдан кеңири таралган. Үйдө колдонуу үчүн "жасалма бөйрөк" аппаратынын баасы кыйла жогору болгонуна карабастан (5 миң доллардан баштап), көптөгөн адамдар продуктунун ушул түрүн колдонууну артык көрүшөт.
Бул ыкманын негизги артыкчылыктары коопсуздукту жана колдонуунун жеңилдигин камтыйт. Бирок, аппараттын кээ бир кемчиликтери бар, алар жогорку баасын камтыйт, ошондой эле байкоо жүргүзүү зарыл.медициналык кызматкер, өзгөчө биринчи.
Жасалма бөйрөктүн иштеши
"Жасалма бөйрөк" аппараты өзүнүн организми 85-90% функциялык жөндөмүн жоготкон учурда колдонулат. Бул түзмөк жардам берет:
- кандагы мочевинаны алып салуу;
- зат алмашуу процесстерин жакшыртат;
- ашыкча суюктукту алып салуу;
- кислота-база балансын көзөмөлдөө;
- кандын уюп калышынын алдын алат.
Мындан тышкары, канды аба менен каныктырат, бул оорулуунун абалын жакшыртат. Заманбап көчмө технологиянын аркасында гемодиализди каалаган убакта үйдөн чыкпастан жүргүзүүгө болот.
Түзмөк кандай иштейт
«Жасалма бөйрөк» аппаратынын иштөө принциби аппараттын оорулуудан канын алып, аны тазалап, кайра кайтаруусуна негизделген. Аппарат башка функцияны аткарган 3 негизги блоктон турат. Канды иштетүүчү бөлүм аны ташуу үчүн насостордон, абаны чыгаруучу тутумдан, ошондой эле веналардагы жана артериялардагы басымдын деңгээлин көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берүүчү сенсорлордон турат. Эритме түзүү үчүн блок суу менен концентратты аралаштыруу системасын камтыйт. Ал ошондой эле фильтрациянын деңгээлин көзөмөлдөө жана эритмедеги канды аныктоо системасын камтыйт. Диализатор гемодиализ үчүн арналган мембрананы камтыйт.
Түзүлүшү боюнча аппарат ламеллярдуу же капиллярдуу болушу мүмкүн. Plate аппараттар, алардын жардамы менен абдан ыңгайлуу болгон менен мүнөздөлөткандын фильтрациясынын деңгээлин көзөмөлдөйт, ошондой эле тромбоз коркунучун азайтат.
Капиллярдык аппараттар мембрананы колдонушу менен мүнөздөлөт, ал аркылуу кан бир багытта берилип, диализат эритмеси кайра кайтарылып, узак мөөнөттүү колдонууга даяр.
Окумуштуулар тобу 2010-жылы бейтаптын денесине имплантацияланган аппаратты ойлоп таап, аны иш жүзүндө ийгиликтүү ишке ашырышкан. Мындай аппарат компакттуу жана ыңгайсыздыкты жаратпайт. Ал интенсивдүү кан басымы менен иштейт жана электр энергиясын талап кылбайт.
Машина кандай иштейт
«Жасалма бөйрөк» аппаратынын иштөө принциби анын адамдын кан айлануу системасына туташып турганына, веноздук системадан чыккан кандын кабыкчага жыла баштаганына негизделген. Башка жагында тазалоо үчүн диализ эритмеси келет. Натыйжада, кан токсиндерден арылат. Тазаланган кан кайра веноздук системага агып кетет.
Диализат оорулуунун өзгөчөлүктөрүн жана физикалык абалын эске алуу менен алдын ала даярдалат. Аппараттын системасы дистилденген сууну жана колдо болгон параметрлерге ылайык бул үчүн концентрацияланган агентти колдонуу менен өз алдынча чечим түзөт. Процедурадан кийин анын натыйжалуулугу бир нече параметрлер боюнча бааланат.
"Жасалма бөйрөк" аппаратында гемодиализ жүргүзүү
Кан тазалоо көбүнчө жумасына 2-4 жолу жасалат. Оорунун курч түрү менен, анын күнүмдүк ишке ашыруу көрсөтүлөт. Процесс өзү нефролог тарабынан көзөмөлдөнөт жереаниматолог жана 2 сааттан 7 саатка чейин созулушу мүмкүн.
Гемодиализ ооруканада же амбулаторияда жүргүзүлөт. Алдында жол-жобосу, сиз өлчөө керек пациенттин көлөмүн аныктоо үчүн ашыкча суюктуктун, ал алынышы керек организмден, ошондой эле өлчөө импульс жана басым. Андан кийин бейтап креслодо отурат, дарыгер венага катетерди киргизип, аны аппаратка туташтырат. Кан диализатордун камерасына сорулуп, андан кийин фильтрация системасы аркылуу өтүп, тазаланган абалда кайра денеге кайтарылат. Эритменин курамы жана анын концентрациясы ар бир пациент үчүн жекече аныкталат.
Гемодиализ учурунда бейтап тынч абалда болуп, кыймылсыз жатышы керек. Андан кийин карбамиддин деңгээли өлчөнөт.
Гемодиализ процедурасы тууралуу бейтаптар менен дарыгерлердин пикирлери аралаш. Көптөр бул органды трансплантациялоо мүмкүнчүлүгү жок болгондо гана куткаруу деп эсептешет. Дарыгерлер заманбап аппараттардын пайда болушунун аркасында процедура коопсуз болуп калганын, туура жүргүзүлсө бейтаптар 20-30 жыл жашай турганын айтышат. Бирок сергек жашоо образын жана диетаны сактоо да маанилүү.
Кээ бир бейтаптар процедурадан кийин терс таасирлердин пайда болушун, ошондой эле начарлашын айтышат. Дарыгерлер ар бир адамдын организми индивидуалдуу экенин белгилешет, андыктан аппараттын ар кандай адамдарга бирдей таасирин күтпөш керек.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Аппарат "жасалмабөйрөк" канды топтолгон уулардан жана токсиндерден тазалоонун башка жолу болбогондо патологиялык шарттарда колдонулат. Процедуранын негизги көрсөткүчтөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- курч бөйрөк жетишсиздиги;
- өнөкөт жетишсиздик;
- пиелонефрит;
- гипергидратация;
- уу заттар менен уулануу;
- этил спирти менен уулануу.
Бул оорулардын баары канды тазалоонун абсолюттук көрсөткүчү эмес, ошондуктан процедураны дайындоодон мурун зыяндуу заттардын деңгээлин аныктоо үчүн кандын жана зааранын анализин алуу зарыл. Аны кант диабети үчүн да жазса болот, анткени канттын деңгээли нормалдашып, бейтаптын өмүрүн узартууга жардам берет.
Процедурага каршы көрсөтмөлөр
Гемодиализдин да кээ бир каршы көрсөтмөлөрү бар, аларды эске алуу керек. Каршы көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кан оорулары;
- жүрөк оорусу;
- борбордук системанын бузулушу жана ар кандай психикалык бузулуулар;
- жугуштуу оорулар;
- оор гипертония;
- ички органдардын кургак учугу;
- онкологиялык оорулар.
Мындан тышкары, каршы көрсөтмөлөрдүн бири 80 жаштан ашкан бейтаптын жашы.
Диета
Гемодиализдин натыйжалары көбүнчө тамактанууга көз каранды. Бул учурда, диетаны сактабоо абалынын начарлашына алып келиши мүмкүн. Ал дайындалганжеке негизде, анткени ал нефролог, кардиолог жана эндокринолог сунуштарды эске алуу абдан маанилүү болуп саналат. Диетанын негизги принциптери:
- тузду чектөө;
- калийге бай тамактарды рациондон чыгарып салуу;
- суюктуктун кармалышын шарттаган тамактарды жок кылуу;
- организмдеги кальцийдин көлөмүн көзөмөлдөө;
- кантты алууну азайтыңыз.
Ошондой эле суюктуктун көлөмүн чектеп, салмагыңызды көзөмөлдөп туруу сунушталат, анткени бир нече килограмм салмак салмаксыз тамактанууну билдирет. Продукциялар жакшыраак кайнатылган же бууга бышырылган. Тамактануу бөлүкчөлүү жана тең салмактуу болушу керек.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана терс таасирлер
Канды тазалоо процедурасы биз каалагандай коопсуз эмес. Жасалма бөйрөк кээ бир учурларда терс таасирлерге алып келет, мисалы:
- катетерди киргизген жердин теринин кычышуусу;
- кызыл кан клеткаларынын азайышы;
- басымдын көтөрүлүшү;
- ооруу жана булчуңдардын карышуусу;
- уйкунун бузулушу;
- сөөктүн күчүнүн төмөндөшү.
Ошондой эле перикардиттин сезгениши сыяктуу олуттуураак кыйынчылыктардын пайда болушу мүмкүн. Жабдуу иштен чыгып, бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
