Жүрөк-өпкө аппараты – жүрөк же өпкө өз функцияларын толук же жарым-жартылай аткарбай калганда адамдын жашоо процесстерин камсыз кылууга жөндөмдүү атайын медициналык жабдуулар. "Дененин каалаган бөлүгүн тирүү кармоо" идеясы 1812-жылы пайда болгон, бирок канды жана кычкылтек менен камсыз кылуучу механизмден турган биринчи примитивдүү аппарат 1885-жылга чейин пайда болгон.
Жүрөк-өпкө аппаратын колдонгон биринчи ачык жүрөк операциясы 1930-жылы жасалган. Ошондон бери АИКти колдонуунун бир нече негизги ыкмалары колдонулуп келет: бүт дененин жасалма кан айлануусу, аймактык, кайсы бир орган же аймак биологиялык суюктук менен камсыздалат жана кан айланууну колдоонун ар кандай вариациялары.
Усулдардын өзгөчөлүктөрү
Жалпы жасалма кан айлануу жүрөк булчуңдарынын функцияларын жана өпкөдөгү газ алмашууну атайын кан айлануу менен толук алмаштыруу деп аталат.механикалык аспаптар жана приборлор. Ал кардиохирургияда кеңири колдонулат.
Аймактык – белгилүү бир органдын же дененин бир бөлүгүнүн кан айлануусу. Бул ыкма ириңдүү инфекциянын же залалдуу шишиктин аймагына олуттуу өлчөмдөгү дарыларды киргизүү үчүн колдонулат.
Регионалдык кардио-өпкө айланмасынын адамдын дене температурасын атайылап төмөндөтүү (гипотермия) менен айкалышкан кыска жүрөккө операцияларда колдонулган варианты бар. Бул ыкма коронардык-каротид перфузиясы деп аталат.
Түзмөктөрдүн өзгөчөлүктөрү
Иштөө принциби төмөндө карала турган заманбап жүрөк-өпкө аппараты төмөнкү талаптарга жооп бериши керек:
- оорулуунун организминдеги кан айлануунун мүнөттүк көлөмүнүн керектүү деңгээлинде колдоо;
- жогорку сапаттагы кычкылтектөө, мында кычкылтек менен каныккандыгы 95% кем эмес, көмүр кычкыл газынын көлөмү - 35-45 мм Hg болушу керек. Art.;
- аппараттын толтуруу көлөмү 3 л ашык эмес;
- оорулуунун канын кан айлануу айлануусуна кайтаруучу аппараттын болушу;
- кан структуралык элементтерден өткөндө зыян келтирбеши керек;
- механизмдерди жасоо үчүн жасалган материал дезинфекциялоо жана стерилизация жүргүзүү үчүн уулуу болбошу керек.
Түзмөк
Ар бир жүрөк-өпкө аппараты физиологиялык (артериялык насос, оксигенатор, кан айлануу аппараты) туратсхемасы) жана механикалык блок. Оорулуунун денесинен веноздук кан кычкылтек менен байытылган жана көмүр кычкыл газынан тазаланган оксигенаторго кирет, андан соң артериялык насостун жардамы менен кайра канга келет.
Кан кайра келгенге чейин кандын уюганын, аба көбүкчөлөрүн, клапан системасынан кальций бөлүктөрүн кармаган атайын фильтрлерден, ошондой эле керектүү температураны кармап турган жылуулук алмаштыргыч аркылуу өтөт. Эгерде денедеги кан көңдөйдө болсо, ал атайын насостун жардамы менен жүрөк-өпкө аппаратына жөнөтүлөт.
Негизги элементтер
AIC төмөнкү структуралык элементтерге ээ:
- Кислороддор. Түз тийүү аркылуу кан кычкылтек менен байыган механизмдер бар жана өз ара аракеттенүү атайын мембрана аркылуу ишке ашкан механизмдер бар.
- Насостар. Кандын кыймылына жараша клапандуу жана клапансыз болот.
- Жылуулук алмаштыргыч. Оорулуунун канындагы жана денесиндеги температураны кармап турат. Температура режими аппаратты жууган суунун жардамы менен оңдолот.
- Кошумча түйүндөр. Буга капкандар, көңдөйлөрдөн алынган канды сактоочу контейнерлер же резервдик кан кирет.
- Механикалык блок. Ал аппараттын корпусунан, оксигенатордун кыймылдуу бөлүктөрүнөн, ар кандай көрсөткүчтөрдү аныктоочу жабдуулардан, авариялык кол менен башкаруудан турат.
Жүрөк-өпкө аппараты HL 20 -мыкты мисалдардын бири. Бул машинадагы перфузия системасы эң жогорку стандарттарга жана талаптарга жооп берет. Ал коопсуздук менен ишенимдүүлүктү, кемчиликсиз маалыматтарды чогултуу тутумун, ийкемдүүлүктү жана ар кандай манипуляцияларга ыңгайлашууну айкалыштырат.
Машинаны даярдоо жана туташтыруу
Колдонуунун алдында механизмдин иштөөгө даярдыгын текшерүү зарыл. AEC (жүрөк-өпкө айланма аппараты) кан менен түздөн-түз байланышта болгон беттердин абсолюттук тазалыгына жана стерилдүүлүгүнө ээ болушу керек.
Физиологиялык блокко кирген бардык структуралык элементтер жуучу каражаттар же жогорку концентрациядагы щелоч эритмелери менен иштетилет, андан кийин суу менен жуулат. Стерилдөө кийин жүргүзүлөт. Аппаратты толук чогултуп, канга толтургандан кийин, операциянын белгилүү стадиясында пациентке кошулат.
Организмге канды кайтаруу үчүн көбүнчө сан же ийин артериясынан, кээде көтөрүлүүчү аорта аркылуу кирүү колдонулат. Биологиялык суюктук аппаратка дренаждалган кавалар аркылуу кирет. Кан оксигенаторго киргенге чейин оорулууга гепарин (дене салмагынын килограммына 2-3 мг) сайылат. Оорулуунун коопсуздугун сактоо үчүн артериялык системага кирүү веноздук керебетти катетеризациялоодон мурун жүргүзүлөт.
Анестезия жана наркоз
Операция учурунда жүрөк-өпкө аппаратын колдонуу белгилүү бир өзгөчөлүктөргө ээ, ошондуктан бул мезгилде анестезия башкача болот.
- Көп компоненттүүпремедикация.
- Перфузияга чейинки мезгил дем алуу жана дем чыгаруу басымы жогорулаган механикалык вентиляцияны талап кылат.
- Перфузия мезгилинде анестетиктер организмге AIC аркылуу кирет. Желдетүү дем чыгаруу басымынын жогорулашы менен мүнөздөлөт.
- Перфузиядан кийинки мезгилде гемодинамикалык көрсөткүчтөр калыбына келет, узак мөөнөттүү вентиляция керек.
Патофизиология
Жүрөк-өпкө аппаратын колдонууда адамдын организми адаттан тыш шарттарда болот. Аортадагы ретрограддык кан агымы, жүрөк көңдөйлөрүндө басымдын төмөндөшү, өпкө кан айлануунун иштебей калышы организмдин нормалдуу абалына мүнөздүү болбогон шарттар болгондуктан, перфузияга патологиялык реакциялар өнүгүшү мүмкүн.
Интервенция учурунда адам геморрагиялык шокко жакын абалда болот. Кан басымынын төмөндөшү жана жалпы перифериялык каршылык бар. Кадимки шарттарда мындай реакция коргоочу деп эсептелет, бирок AIC колдонуунун шарттарында кан айлануунун нормалдуу калыбына келишине тоскоол болот.
Натыйжада кандагы гипоксия жана метаболикалык ацидоз пайда болот. Татаалдардын алдын алуу микроциркуляцияны жакшыртууга, кандын коргоочу кайра бөлүштүрүүнүн көрүнүшүн жок кылууга негизделген.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Негизги татаалдыктар:
- кан тамырлардын эмболиясы, кандын уюп калышы, газ, липиддер, бөлүкчөлөр менен бүтөлүп калышы мүмкүн.кальций;
- гипоксия - оксигенатордун же артериялык насостун жетишсиз иштешинен улам пайда болушу мүмкүн, ал аркылуу кан денеге кайра агышы керек;
- гематологиялык татаалдашуулар - пациенттин каны менен донордун кан тобунун же Rh факторунун шайкеш келбеши, цитраттуу кандын куюусуна пациенттин организминин реакциясы, жүрөк-өпкө аппаратындагы кан клеткаларынын травматизациясы, кандын уюшунун бузулушу.
Процедура учурунда мүмкүн болуучу кыйынчылыктарды азайтуу үчүн түзмөктөр тынымсыз өркүндөтүлүп турат. Заманбап инновациялар, технологиялар жана дарыгерлер тобунун жогорку квалификациясы ийгиликтүү кийлигишүүнүн ачкычы болуп саналат.
